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中华超声影像学杂志 2025年第5期34卷 383-390页

作者：孙玲玲季春亚张俊潘琦杨忠凌晨殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州

目的探讨早孕期中枢神经系统(CNS)五切面联合筛查在胎儿CNS异常早期检出中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月于南京医科大学附属苏州医院建卡并常规进行颈项透明层(NT)筛查的孕妇资料。所有常规行NT筛查胎儿同时进行早孕... 详细信息

目的探讨早孕期中枢神经系统(CNS)五切面联合筛查在胎儿CNS异常早期检出中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月于南京医科大学附属苏州医院建卡并常规进行颈项透明层(NT)筛查的孕妇资料。所有常规行NT筛查胎儿同时进行早孕期CNS筛查。早孕期CNS超声筛查方案含以下5个超声切面:胎头正中矢状面、胎头侧脑室横断面、胎头丘脑水平横断面、胎头后颅窝水平轴平面及胎儿脊柱矢状面。所有胎儿早孕NT筛查后序贯行中孕期超声筛查及晚孕期超声检查。跟踪胎儿超声检查结果, 随访至分娩或引产后。早孕期发现或怀疑CNS畸形胎儿, 由至少一位上级超声医师进行审核, 常规2周后进行复查以进一步明确诊断或发现可能存在的其他异常。结果共收集13 679例胎儿, 含11 415例单胎妊娠和1 132例双胎妊娠胎儿。其中失随访、早孕期不明原因胎儿死亡289例, 包括单胎妊娠263例, 双胎妊娠13例。最终共13 390例胎儿纳入本研究, 其中35例胎儿发生CNS畸形, 产前超声共检出34例, 1例隐性脊柱裂胎儿于产前漏诊, 产前超声对CNS畸形的检出率为97.14%(34/35)。35例CNS畸形胎儿, 运用早孕期CNS五切面法检出24例, 敏感性68.57%, 特异性达100%, 阳性预测值100%, 阴性预测值99.92%。其中2例无脑儿、3例露脑畸形及6例脑膨出畸形均于早孕期检出。此外, 本研究早孕期尚检出全前脑6例、严重脑室扩张3例、开放性脊柱裂2例及Dandy-Walker畸形2例。本研究中1例胼胝体缺失、1例蛛网膜囊肿、1例无脑回畸形、1例脑裂畸形及1例单纯小脑延髓池扩张早孕期未能检出。结论早孕期胎儿CNS五切面联合筛查对胎儿CNS畸形检出有较高的特异性、阳性预测值及阴性预测值, 但敏感性中等。早孕期CNS五切面联合筛查可作为早期检出胎儿CNS畸形的有效手段。

关键词：超声检查早孕期中枢神经系统畸形胎儿

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早孕期超声筛查胎儿心脏异常的诊断价值

早孕期超声筛查胎儿心脏异常的诊断价值

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中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会

作者：吴诚诚殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心

目的:探究早孕期(孕11～13周)超声在诊断胎儿心脏异常的价值及将胎儿超声切面显示情况进行分类的临床意义。方法:对2022年7月1日至2023年6月30日在苏州市立医院本部进行产前检查的2367例单胎妊娠孕妇,行早孕期胎儿超声心动图检查。记录... 详细信息

目的:探究早孕期(孕11～13周)超声在诊断胎儿心脏异常的价值及将胎儿超声切面显示情况进行分类的临床意义。方法:对2022年7月1日至2023年6月30日在苏州市立医院本部进行产前检查的2367例单胎妊娠孕妇,行早孕期胎儿超声心动图检查。记录颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度,重点观察以下胎儿心脏超声切面:四腔观、左心室流出道观和三血管气管观,将每种切面的显示情况分为:显示、显示欠清、显示不清、异常。根据中孕期胎儿超声心动图的诊断标准判断有无心脏畸形的存在,依据随访结果分析早孕期超声在诊断胎儿心脏异常中的价值、NT厚度与胎儿心脏畸形的相关性、记录在切面显示情况为显示欠清和显示不清中出现心脏异常的情况并分析其对筛查胎儿心脏异常的临床意义。结果:单胎妊娠的2367例产妇中,早孕期超声筛查胎儿心脏三个切面（四腔心,左室流出道观,三血管气管观）显示情况为显示的显示率分别为98.31%（2327/2367）、80.19%（1898/2367）、94.51%（2237/2367）,早孕期有10例（0.42%）胎儿初筛拟诊为心脏异常。经后期随访,误诊1例,漏诊7例,共确诊17例为心脏异常。早孕期胎儿心脏超声检查对于提示心脏异常的敏感性为58.82%（10/17,58.82%）,特异性为100%（2350/2350,100%）,阳性预测值为99.70%（2350/2357,99.70%）,阴性预测值为100%（10/10,100%）。2367例胎儿中NT增厚105例,阳性率为4.44%（105/2367,4.44%）,NT增厚胎儿中出现心脏异常4例,对于提示心脏异常的敏感性为23.53%（4/17,23.53%）,特异性为95.70%（2249/2350,95.70%）,阳性预测值为99.43%（2249/2262,99.43%）,阴性预测值为3.80%（4/105,3.80%）。超声筛查与NT联合对提示心脏异常的敏感性为70.59%（12/17,70.59%）,特异性为95.70%（2249/2350,95.70%）,阳性预测值为99.78%（2249/2254,99.78%）,阴性预测值为10.62%（12/113,10.62%）。在胎儿心脏超声筛查切面显示情况为显示欠清和显示不清中,共存在6例心脏异常,其中3例为随访后确诊的病例。结论:早孕期超声能够较好的显示胎儿心脏结构,且对筛查胎儿心脏异常具有较高的诊断效能,NT增厚与胎儿心脏异常具有一定相关性,其与超声筛查进行联合,可提高对早孕期胎儿心脏异常筛查的敏感性（P<0.05）,即检出率得到提高,且将胎儿超声切面显示情况进行分类可减少对胎儿心脏异常的漏诊,从而提高早孕期超声筛查胎儿心脏异常的诊断价值。

关键词：早孕期超声切面颈项透明层

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早孕期胎儿NT增厚的临床意义

早孕期胎儿NT增厚的临床意义

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中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会

作者：孙乃敏殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心

目的:探讨早孕期(11～13+6周)胎儿颈部透明层(Nuchal translucency,NT)增厚与常见软指标阳性、结构异常及遗传学异常的相关性。方法:对我院2017年7月1日～2023年6月30日行早孕期NT超声筛查的12698例孕妇进行回顾性分析。其中单胎11755例... 详细信息

目的:探讨早孕期(11～13+6周)胎儿颈部透明层(Nuchal translucency,NT)增厚与常见软指标阳性、结构异常及遗传学异常的相关性。方法:对我院2017年7月1日～2023年6月30日行早孕期NT超声筛查的12698例孕妇进行回顾性分析。其中单胎11755例,双胎943例,共13641例胎儿。结合头臀长与NT的关系曲线以NT≥95th为NT增厚标准,纳入NT增厚胎儿773例。根据NT厚度分为95th≤NT<3.5mm、3.5mm≤NT<4.5mm、4.5mm≤NT<5.5mm、5.5mm≤NT<6.5mm、NT≥6.5mm五组,记录其NT超声筛查结果并随访其妊娠结局及遗传学检测结果。超声软指标阳性包括左心室点状回声、三尖瓣反流(Tricuspid regurgitation,TR)、静脉导管a波缺失或反向、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、肾盂扩张、肠管回声增强、单脐动脉等。结构异常包括胎儿水肿或颈部水囊瘤、中枢系统异常、颜面结构异常、心脏结构异常、骨骼系统异常、消化系统异常、泌尿系统异常、其他(腹腔积液、内脏反位、结构显示不清)等。遗传学异常为经绒毛膜穿刺活检或羊水穿刺活检或引产后胎儿组织活检进行遗传学检测(包括染色体核型分析、染色体微阵列分析、全外显子组测序等)提示的异常。分析各组纳入病例中软指标阳性及结构异常的占比,并评估胎儿各软指标阳性及结构异常与NT增厚的相关性以及遗传学异常与NT增厚的相关性。计数资料用百分比描述,有序分类的两变量相关性分析采用Kendal’s等级相关系数进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共773例的五组(NT厚度由小至大)NT增厚胎儿的病例分别包含611、93、37、14、18例。在纳入病例中,软指标阳性发生率分别为13.75%、20.43%、43.24%、42.86%、27.78%,软指标阳性与NT厚度高度相关(r=0.876,p<0.05);结构异常发生率分别为5.24%、11.83%、32.43%、85.71%、100.00%,结构异常与NT厚度高度相关(r=0.914,p<0.05)。遗传学异常共47例,遗传学异常的发生率分别为12.52%、21.28%、35.71%、33.33%、44.44%。主要为21-三体综合征、18-三体综合征、外显子和基因组的致病性变异及临床意义不明变异等。随访遗传学检测的结果,NT厚度与遗传学诊断异常高度相关(r=0.936,P<0.05)。对于软指标阳性,TR、静脉导管a波反向或缺失与NT厚度均呈相关性,(r分别为0.822、-0.967,P均<0.05)。对于结构异常,胎儿水肿或颈部水囊瘤、中枢系统异常、心脏结构异常、骨骼系统异常均与NT厚度均呈相关性,(r分别为0.911、0.829、0.939、0.847,P均<0.05)。结论:胎儿软指标阳性、结构异常和遗传学异常的发生率随NT增厚而增加,并且NT厚度仅与部分软指标阳性及部分结构异常具有相关性。

关键词：早孕期颈项透明层超声软指标结构异常遗传学检测

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苏州地区正常早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标正常值的超声研究

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中华超声影像学杂志 2024年第11期33卷 975-982页

作者：孙玲玲曹皎皎张俊季春亚潘琦杨忠凌晨邓学东殷林亮南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学姑苏学院超声中心苏州215002

目的构建苏州本地人群早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标的正常参考值范围。方法回顾性选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期(11~13+6周)颈项透明层(NT)筛查,且出生结局正常的单胎妊娠胎儿早孕期超声图像。... 详细信息

目的构建苏州本地人群早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标的正常参考值范围。方法回顾性选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期(11~13+6周)颈项透明层(NT)筛查,且出生结局正常的单胎妊娠胎儿早孕期超声图像。图像包含3个平面:胎头正中矢状切面(即NT测量平面),胎头侧脑室横断面以及胎头后颅窝水平轴平面。于胎头正中矢状面测量脑干厚度(BS)、脑干至枕骨间距(BSOB)、BS与BSOB比值(BS/BSOB)、颅内透明层(IT)厚度、小脑延髓池(CM)宽度、中脑径(MB)与大脑镰径(F)比值MB/F;于胎头侧脑室横断面测量平均脉络丛长度(CPL)与枕额径(OFD)比值CPL/OFD、双侧脉络丛面积和(CPA)与胎头面积(HA)比值CPA/HA;于胎头后颅窝水平轴平面测量第四脑室(4V)及CM前后径。对上述颅内指标测值行统计学分析,获得相应正常值范围。采用组内相关系数(ICC)分析观察者内和观察者间的一致性。采用Pearson相关分析和线性相关分析研究胎儿各颅内指标与头臀长(CRL)的相关性,并推导回归方程。结果共纳入2331例胎儿,由于每例胎儿可提供多切面图像,最终获得胎头正中矢状面图像1023张,胎头侧脑室平面图像817张以及胎头后颅窝水平轴平面图像567张。胎头正中矢状面颅内指标BS、BSOB、BS/BSOB、IT厚度、CM宽度、MB/F,胎头侧脑室横断面颅内指标CPL/OFD,CPA/HA及胎头后颅窝水平轴平面颅内指标4V和CM宽度的观察者内与观察者间ICC均>0.75。胎儿颅内各指标均与CRL呈线性相关。胎头正中矢状面:BS、BSOB、BS/BSOB、IT厚度、CM宽度、MB/F与CRL呈线性相关(r=0.508、0.626、-0.234、0.105、0.508、-0.493,均P<0.05)。侧脑室横断面:CPL/OFD、CPA/HA与CRL呈线性相关(r=-0.324、-0.268,均P<0.001)。后颅窝水平轴平面:4V、CM宽度与CRL呈线性相关(r=0.246、0.467,均P<0.001)。结论在妊娠早期对胎儿颅内各指标的定量分析是可行的。本研究构建了苏州本地人群早孕期胎儿颅内多平面多指标的正常参考值范围。这一正常值范围的构建可为早孕期胎儿中枢神经系统畸形的检出提供客观依据。

关键词：超声检查早孕期中枢神经系统胎儿颅脑指标正常值

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DYNC2H1基因杂合突变致短肋多指综合征Ⅲ型的1例家系表型及突变分析

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1092-1095页

作者：郑晨晗季春亚殷林亮邓学东梁青丁杨南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院生殖遗传中心苏州215002

孕妇31岁, 孕2产0, 夫妻双方平素身体健康, 非近亲婚育, 无抽烟、酗酒等不良嗜好, 无特殊家族史。该孕妇第一胎于孕24周时发现胎儿四肢短小、胸廓窄、双肾实质回声增强等异常, 遗传学检查提示无创DNA呈低风险, 羊水染色体核型未见异常,... 详细信息

孕妇31岁, 孕2产0, 夫妻双方平素身体健康, 非近亲婚育, 无抽烟、酗酒等不良嗜好, 无特殊家族史。该孕妇第一胎于孕24周时发现胎儿四肢短小、胸廓窄、双肾实质回声增强等异常, 遗传学检查提示无创DNA呈低风险, 羊水染色体核型未见异常, 后在随访过程中因胎儿四肢及胸廓进行性生长发育不良而引产, 引产后另见胎儿双手及双足多指(趾)。

关键词：不良嗜好遗传学检查随访过程肾实质回声染色体核型胎儿 C2H 突变分析

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早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层增厚与不良妊娠结局的关系

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1198-1204页

作者：李鑫邓学东殷林亮赵巧梅季春亚南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心215002 江苏省淮安市妇幼保健院超声科 223002

目的分析早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层(NT)增厚与不良妊娠结局之间的关系。方法选取于2017年5月至2020年8月间在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的双胎妊娠孕妇503例。参照英国胎儿医学基金会的指南分别测量2个胎儿的头臀... 详细信息

目的分析早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层(NT)增厚与不良妊娠结局之间的关系。方法选取于2017年5月至2020年8月间在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的双胎妊娠孕妇503例。参照英国胎儿医学基金会的指南分别测量2个胎儿的头臀长及NT厚度并随访其妊娠结局,分为2个胎儿NT厚度均正常组及至少1个胎儿NT增厚组,比较2组双胎妊娠的妊娠结局;至少1个胎儿NT增厚组又分为双绒毛膜性双羊膜囊双胎(DCDA)亚组及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)亚组,比较两亚组妊娠结局,至少1个胎儿NT增厚组又分为NT≥第95百分位数亚组及NT≥第99百分位数亚组,比较两亚组妊娠结局。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较上述组间妊娠结局的差异。结果503例双胎妊娠1006例胎儿NT厚度值为(1.83±0.56)mm(范围0.8~10.0 mm)。2个胎儿NT厚度均正常组455例(455/503,90.46%),其中出现不良妊娠结局者57例(57/455,12.52%);至少1个胎儿NT增厚组48例(48/503,9.54%),其中出现不良妊娠结局者15例(15/48,31.25%)。至少有1个胎儿NT增厚的双胎妊娠不良妊娠结局发生率明显高于2个胎儿NT厚度均正常者,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.409,P<0.001)。至少1个胎儿NT增厚时,发生流产或死胎者共4例(4/48,8.33%),2个胎儿NT厚度均正常者发生流产或死胎者共12例(12/455,2.64%),两者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.574,P=0.032)。DCDA亚组37例(37/48,77.08%),其中出现不良妊娠结局者8例(8/37,21.62%);MCDA亚组11例(11/48,22.92%),其中出现不良妊娠结局者7例(7/11,63.63%),MCDA亚组不良妊娠结局发生率明显高于DCDA亚组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.967,P=0.008)。NT≥第95百分位数亚组35例,其中出现不良妊娠结局者10例(10/35,28.57%),NT≥第99百分位数亚组13例,其中出现不良妊娠结局者5例(5/13,38.46%),NT≥第95百分位数亚组发生不良妊娠结局与NT≥第99百分位数亚组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.432,P=0.511),NT≥第95百分位数亚组中出现终止妊娠结局1例(1/35,2.86%),NT≥第99百分位数亚组中出现终止妊娠结局4例(4/13,30.77%),NT≥第99百分位数亚组发生终止妊娠结局较NT≥第95百分位数亚组明显升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.914,P=0.005)。结论NT厚度是早孕期超声筛查的重要软指标。在双胎妊娠中,尤其是在MCDA双胎中,早孕期超声筛查发现NT增厚,对胎儿发生不良妊娠结局有一定的提示作用。

关键词：早孕期双胎妊娠颈项透明层妊娠结局不良

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斑点追踪技术评估肺动脉瓣狭窄胎儿右室功能的应用

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中国临床医学影像杂志 2022年第5期33卷 363-365,368页

作者：张俊潘琦殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心江苏苏州215000

目的:通过二维斑点追踪技术评估胎儿肺动脉瓣狭窄时右心室收缩功能,并比较其与正常胎儿右心室收缩功能的差异。方法:选取22例肺动脉瓣狭窄胎儿作为病例组,同期50例正常胎儿作为对照组。获取胎儿四腔心切面后导入TomTec心功能分析软件自... 详细信息

目的:通过二维斑点追踪技术评估胎儿肺动脉瓣狭窄时右心室收缩功能,并比较其与正常胎儿右心室收缩功能的差异。方法:选取22例肺动脉瓣狭窄胎儿作为病例组,同期50例正常胎儿作为对照组。获取胎儿四腔心切面后导入TomTec心功能分析软件自动分析并计算左、右心房横径,左、右心室长径,左、右心室整体长轴应变,左、右心室面积变化率,左室射血分数及三尖瓣环位移等参数。比较肺动脉瓣狭窄对胎儿左、右心室收缩功能的影响。结果:与对照组相比,病例组右房收缩末期横径增大,右室舒张末期长径、右心室长轴整体应变及右心室面积变化率减低(P<0.05);而左房收缩末期横径、左室舒张末期长径、左心室长轴整体应变、左心室面积变化率、左室射血分数及三尖瓣环位移差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺动脉瓣狭窄胎儿右心室收缩功能下降,二维斑点追踪技术可以有效评估右心室收缩功能。

关键词：肺动脉瓣狭窄心室功能,右超声检查,产前

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早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 151-157页

作者：孙乃敏郑晨晗季春亚张俊潘琦孙玲玲杨忠凌晨殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学姑苏学院超声中心苏州215002

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面... 详细信息

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、中孕期超声筛查对于Cantrell五联征诊断准确率高, 有助于其早发现、早诊断, 对于妊娠结局的指导具有重要临床意义。

关键词：超声检查产前早孕期中孕期 Cantrell五联征胎儿

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产前超声诊断胎儿半椎体的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第12期18卷 1173-1179页

作者：季春亚殷林亮邓学东杨忠南京医科大学附属苏州医院超声中心江苏苏州215000

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均... 详细信息

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均随访至出生后或引产后。应用四格表评价产前超声诊断胎儿半椎体的诊断价值。结果共100822例胎儿纳入研究。其中产前超声诊断的97例半椎体胎儿中,67例为单发性半椎体,30例为多发性半椎体,合并最多的畸形是血管异常(17例)、中枢神经系统畸形(16例)、心脏异常(16例)及泌尿系统畸形(15例)。经随访,7例失访,90例半椎体中84例通过胎儿磁共振、出生后或引产后X线检查等证实,4例蝴蝶椎误诊为半椎体,2例正常。产前超声未见明显异常的98562例胎儿经随访,2958例失访,95595例出生后正常,有9例半椎体胎儿产前超声漏诊,均在出生后证实。产前超声对胎儿半椎体的诊断符合率为93.33%(84/90),敏感度为90.32%(84/93),特异度为99.99%(95595/95597),阳性预测值为97.67%(84/86),阴性预测值为99.99%(95595/95604)。结论半椎体具有典型的超声声像图特征,产前超声是诊断胎儿半椎体畸形的主要手段,敏感度和特异度均较高,有利于明确病变的类型和部位、早期诊断、评估胎儿预后及临床处理。

关键词：胎儿半椎体超声检查,产前诊断

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基于客观结构化临床考试的阶段考核模式对超声住院医师规范化培训结业考核成绩的影响

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中华医学超声杂志(电子版) 2024年第11期21卷 1072-1078页

作者：江庆顾军郭建锋殷林亮季春亚高雅顾悦凡王欣冯冠男唐少文邓学东南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院超声中心苏州215001 南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院教育处苏州215001 南京医科大学公共卫生学院流行病学系南京211166

目的探索基于客观结构化临床考试(OSCE)的阶段考核模式对住院医师结业考核成绩的影响。方法设南京医科大学附属苏州医院2018级、2019级超声住院医师为对照组,接受传统的阶段考核方法;2020级、2021级超声住院医师为试验组,接受基于OSCE... 详细信息

目的探索基于客观结构化临床考试(OSCE)的阶段考核模式对住院医师结业考核成绩的影响。方法设南京医科大学附属苏州医院2018级、2019级超声住院医师为对照组,接受传统的阶段考核方法;2020级、2021级超声住院医师为试验组,接受基于OSCE的阶段考核方法。基于OSCE的考核方法共设3个考站,包括超声临床思维站、超声操作技能站(包含腹部超声、浅表器官和外周血管超声、心脏超声3个模块)以及临床人文沟通站。收集所有研究对象的基本信息及入基地第1季度理论考核、结业理论、技能考核成绩、通过率和2021—2024年苏州市所有超声住院医师结业技能考核成绩,对应年度苏州市所有超声住院医师结业技能考核具体人数和成绩从苏州市结业考核中心获得,采用独立样本t检验及χ^(2)检验比较2组间考核成绩及通过率的差异。结果对照组与试验组住院医师入住培基地第1季度理论考核成绩[(102.56±15.13)分 vs (97.76±16.08)分]、结业理论考核成绩[(420.33±16.32)分 vs (423.76±13.08)分]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组结业理论考核通过率比较(88.9% vs 100%),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与试验组对应年度的苏州市超声医学住院医师规范化培训结业技能考核成绩[(646.39±31.28)分 vs(653.52±30.53)分]及通过率(87.9% vs 92.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结业技能考试成绩、通过率高于对照组[(656.82±22.74)分 vs (631.41±30.77)分;100% vs 77.78%],差异具有统计学意义(t =-2.96,P=0.005;χ^(2)=5.20,P=0.037)。试验组结业技能考核成绩与对应年度苏州市结业技能考核成绩平均分差值高于对照组[(2.77±22.76)分 vs (-15.03±29.09)分],差异具有统计学意义(t =-2.14,P=0.039)。试验组结业技能考核中的腹部、浅表器官和外周血管、心脏超声技能考核成绩高于对照组[(87.05±4.27)分vs (78.61±4.82)分;(80.14±3.71)分vs (73.61±9.00)分;(77.00±6.99)分vs (70.28±9.90)分],差异具有统计学意义(t =-5.80、-3.04、-2.47,P<0.001、=0.004、=0.018)。结论基于OSCE的阶段考核模式可以增加超声住院医师规范化培训结业技能考核成绩和通过率,提高腹部、浅表器官和外周血管、心脏超声技能操作水平。

关键词：住院医师规范化培训超声医学客观结构化临床考试阶段考核

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