检索结果-内蒙古大学图书馆

兰州职业技术学院学报 2025年第2期41卷 74-76,84页

作者：毕惠娟沈继录安徽省公共卫生临床中心安徽医科大学第一附属医院北区检验科安徽合肥230000

“实验诊断学”是通过实验室检查来诊断疾病和评估病情的一门学科,是基础向临床过渡的“桥梁”课程,是临床诊断学的重要组成部分。在总结“实验诊断学”课程授课经验的基础上,剖析了该门课程教学效果较差的原因,包括涉及的检验项目多、... 详细信息

“实验诊断学”是通过实验室检查来诊断疾病和评估病情的一门学科,是基础向临床过渡的“桥梁”课程,是临床诊断学的重要组成部分。在总结“实验诊断学”课程授课经验的基础上,剖析了该门课程教学效果较差的原因,包括涉及的检验项目多、繁、杂,实践性较强,学习难度较大,学生学习积极性不高等,提出了改善“实验诊断学”课程教学质量的建议。

关键词：改善 “实验诊断学” 教学效果思考

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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药机制研究

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药机制研究

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作者：沈继录复旦大学

学位级别：博士

第一部分铜绿假单胞菌药物敏感性试验及同源性分析铜绿假单胞菌（PA）是医院感染的主要病原菌之一,引起临床多种感染。本课题对复旦大学附属华山医院2005年1月至2005年12月一年间临床分离的141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌进行了研究。... 详细信息

第一部分铜绿假单胞菌药物敏感性试验及同源性分析铜绿假单胞菌（PA）是医院感染的主要病原菌之一,引起临床多种感染。本课题对复旦大学附属华山医院2005年1月至2005年12月一年间临床分离的141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌进行了研究。琼脂稀释法测定141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌菌株对14种抗菌药物的敏感性,结果显示其中有141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药（MIC≥16μg/ml）。药敏试验结果显示141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌具三种耐药模式。其中亚胺培南和美罗培南均耐药的菌株占最多为94株（66.7%）。141株铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率依次为:多粘菌素B＜头孢吡肟＜哌拉西林—他唑巴坦＜阿米卡星＜头孢哌酮—舒巴坦＜头孢他啶＜美罗培南＜哌拉西林＜氨曲南＜左氧氟沙星＜环丙沙星＜头孢哌酮＜庆大霉素＜亚胺培南。141株铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的体外抗菌活性比较结果显示,耐亚胺培南的菌株对哌拉西林—他唑巴坦和阿米卡星仍有46.1%和45.4%的菌株敏感,未发现多粘菌素B耐药株。提示在严重铜绿假单胞菌感染患者的治疗中,β内酰胺类加氨基糖苷类仍是一个很好的联合用药组合,多粘菌素B也可以作为一个备选药物。 ERIC—PCR分析141株耐碳青霉烯类菌株的同源性,研究结果显示141株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌具有A、B、C、E、D、F、G、H、I、J、K共11个型别,其中以A、B、C 3个型别为主,分别有64,31和29株,提示本院主要存在该3种克隆。A型在各科室均有存在,但主要分布于脑外科,高干病房和中心ICU3个科室;B型在6个科室内有分布,主要存在于脑外科,高干病房,神经内科;C型在9个科室内有分布主要分布于脑外科。在脑外科,高干病房,神经内科、中心ICU和内科均存在A、B、C 3个主要克隆。 141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,均为多重耐药株（MDR）,其中19株为泛耐药株,占13.5%（19/141）。19株PDR菌株主要分布在脑外科、ICU、肾内科和手外科。ERIC—PCR分型结果分别显示具有5个型别,以A和B型为主,分别有6株和7株。该5个型别分布于多个科室,未呈现出集中于某一科室的特点。因此,加强对这些MDR菌株尤其是PDR菌株的监测,对防止耐药铜绿假单胞菌在各病区的传播,降低医院感染的发生率具有十分重要的意义。第二部分铜绿假单胞菌金属β内酰胺酶研究近年来由于亚胺培南等碳青霉烯类抗生素在临床上的广泛应用,细菌产生了一类能广泛水解β—内酰胺类抗生素的金属β—内酰胺酶,产该类酶的细菌对β—内酰胺类抗生素产生耐药性,给临床抗感染治疗造成极大困难。本研究用亚胺培南和乙二胺四乙酸（ED7A）纸片法协同试验和E-试验对2005年间141株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌进行碳青霉烯酶筛选;并对产酶株进行碳青酶烯酶基因的PCR扩增和DNA序列分析;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析产酶株同源性;Southern Blot进行耐药基因的定位;转移接合试验和PCR扩增产酶株整合子,以研究耐药基因的可转移性。结果显示141株碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌中,仅4株PA菌株的EDTA协同试验和E-试验为金属酶检测阳性,只占141株耐药铜绿假单胞菌的2.8%;另有137株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中均未检测到任何碳青霉烯酶（包括丝氨酸碳青酶烯酶）,因此推测产碳青酶烯酶不是导致铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制。设计编码金属酶（IMP型、VIM型）基因的引物经PCR扩增获得的扩增产物经DNA序列分析确认为4株铜绿假单胞菌均产生VIM—2金属酶。4株细菌药敏试验结果显示对亚胺培南和美罗培南均耐药,提示金属酶能够同时水解该两种抗菌药物,但均对氨曲南和多粘菌属B敏感。接合试验结果显示4株产VIM—2金属酶的铜绿假单胞菌均可通过接合转移方式传递其产VIM—2金属酶的特性,提示该基因位于质粒上,并可以通过质粒转移其耐药性。此外本研究结果显示4株产金属酶菌株均带有Ⅰ类整合子,提示Ⅰ类整合子可能在细菌耐药及多重耐药中扮演了重要角色。第三部分耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌外膜蛋白机制研究碳青霉烯类抗生素是治疗铜绿假单胞菌感染的重要抗生素,但随着该抗菌药物在临床上的广泛应用,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性在快速上升。碳青霉烯类是一类分子量较小亲水性的β-内酰胺类抗生素,可以通过细菌外膜上具有通透性功能的孔蛋白OprC、OprD2、OprE扩散。本研究对141株碳青霉烯类耐药（其中140株亚胺培南耐药）的铜绿假单胞菌的外膜孔蛋白采用PCR方法扩增外膜蛋白Opr D2编码基因和SDS—PAGE分析opr D2蛋白的缺失,结果显示136株耐药株Opr D2编码

关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗生素金属β-内酰胺酶外膜孔蛋白多药外排泵多重耐药泛耐药

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2009-2012年铜绿假单胞菌耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2013年第24期23卷 6115-6117页

作者：魏光叶英沈继录安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院检验科安徽合肥230022

目的了解铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理规范使用抗菌药物。方法收集2009年1月1日-2012年12月31日医院住院患者各种标本检出的铜绿假单胞菌,临床分离株药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果采用WHONET 5.6进行统计... 详细信息

目的了解铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理规范使用抗菌药物。方法收集2009年1月1日-2012年12月31日医院住院患者各种标本检出的铜绿假单胞菌,临床分离株药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果采用WHONET 5.6进行统计分析。结果从临床标本中共分离出1553株铜绿假单胞菌,其中门诊患者分离147株占9.5%,住院患者1406株占90.5%;铜绿假单胞菌主要来源于呼吸内科、ICU、神经外科和烧伤科的患者,主要分离自痰标本;该菌对阿米卡星、头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<25.9%;除外2010年,2009-2012年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈下降趋势。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测。

关键词：铜绿假单胞菌药敏试验抗菌药物耐药性

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隐球菌检验方法的应用

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中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 113-117页

作者：曹林沈继录安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230032

隐球菌是广泛存在于自然界中的一种真菌,其中包括新生隐球菌、格特隐球菌等变种。新生隐球菌可引起条件致病性感染,其感染主要发生在免疫力低下的人群,如AIDS患者、器官移植后患者或长期使用糖皮质激素的患者等。

关键词：隐球菌检验方法技术应用

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替加环素耐药机制的研究现状

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中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 219-223页

作者：王健沈继录安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

替加环素（TGC）是FDA批准的用于治疗复杂性皮肤和软组织感染、复杂性腹腔感染和社区相关细菌性肺炎的抗生素。随着应用越来越广泛，替加环素产生耐药性不可避免。替加环素是一种新型甘氨酰环素类抗菌药物，全称为9-叔丁基甘氨酰氨基米... 详细信息

替加环素（TGC）是FDA批准的用于治疗复杂性皮肤和软组织感染、复杂性腹腔感染和社区相关细菌性肺炎的抗生素。随着应用越来越广泛，替加环素产生耐药性不可避免。替加环素是一种新型甘氨酰环素类抗菌药物，全称为9-叔丁基甘氨酰氨基米诺环素，是继多西环素、米诺环素、美他环素后开发的新一代四环素类衍生抗生素。

关键词：替加环素耐药机制外排系统双组分系统细胞膜

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安徽省蚌埠地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌流行病学及分子生物学研究

安徽省蚌埠地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌流行病学及分子...

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作者：沈继录安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景: 超广谱β-内酰胺类抗生素(如:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢泊肟)引入临床应用后不久,欧洲的德国就在1983年就首次报道分离出SHV-2型超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),随后全世... 详细信息

研究背景: 超广谱β-内酰胺类抗生素(如:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢泊肟)引入临床应用后不久,欧洲的德国就在1983年就首次报道分离出SHV-2型超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),随后全世界许多地方不断有新的ESBLs检出(具体种类、氨基酸位点改变及等电点见http://***/studies/***)。超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的水解多种β-内酰胺类抗生素的一类酶。它主要由革兰阴性杆菌产生。产ESBLs的菌株耐药问题已经成为当前全球最重要的医院内耐药问题之一。自从ESBLs被报道以来,在世界各地引起了广泛传播流行。其部分原因是因为缺少可靠的检测方法,人们往往是在第三代头孢菌素治疗失败后,才意识到可能有ESBLs细菌的存在。早期检测ESBLs,对控制其流行和传播,尤为重要。而且,由于各地区流行的基因型不同而存在耐药性和检测底物的地区差别。因此了解肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的最佳检测底物及耐药性特点,有利于防止产ESBLs菌株的区域性流行,并指导临床治疗,以免延误病情和造成浪费。鉴于安徽省尚无大范围的调查研究资料,我们对安徽省蚌埠地区四家较大医院临床标本中分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性及ESBLs的产生情况及产ESBLs菌株的耐药性进行了研究,并对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行了耐药基因的初步分型。目的: 了解安徽省蚌埠地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检测的最佳底物。

关键词：超广谱β-内酰胺酶耐药性底物基因型 K-B法聚合酶链反应

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459例肠杆菌目细菌血流感染患者临床分析

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热带医学杂志 2025年第3期 394-398页

作者：陆国平周丽杰侯利霞张海福沈继录安徽医科大学附属阜阳医院检验科安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心检验科

目的分析肠杆菌目细菌血流感染患者的临床特征及病原菌分布和耐药情况，为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析2017年8月-2023年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的459例肠杆菌目细菌血流感染患者的临床和病原学资料。结果肠杆菌目... 详细信息

目的分析肠杆菌目细菌血流感染患者的临床特征及病原菌分布和耐药情况，为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析2017年8月-2023年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的459例肠杆菌目细菌血流感染患者的临床和病原学资料。结果肠杆菌目细菌血流感染患者男220例，女239例；>60岁占55.99%；白细胞计数增高或降低占59.04%,C反应蛋白升高占88.92%，降钙素原升高占99.20%；住院天数>7 d占85.19%;13.94%患者住过ICU；春夏季占50.54%，秋冬季占49.46%；基础疾病主要见于恶性肿瘤，其次为2型糖尿病。抗生素使用2种或以上占84.97%；抗生素使用>7 d占78.65%；患者死亡/自动出院占23.97%。血流感染肠杆菌目细菌中大肠埃希菌占比最高，为62.82%,对替加环素耐药率为1.2%，对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南）耐药率为3.4%；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素（厄他培菌）耐药率为1.7%和6.7%，对左氧氟沙星耐药率分别为55.9%和21.9%。结论肠杆菌目细菌血流感染患者的住院天数长，抗生素使用时间长，主要集中在老年恶性肿瘤患者，有较高的死亡或治疗失败率。临床应根据药敏结果合理使用抗生素，加强炎症指标检测和重点科室防控措施，降低血流感染风险。

关键词：肠杆菌目细菌血流感染病原菌

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鲍曼不动杆菌临床分离株对喹诺酮类耐药表型和质粒耐药基因研究

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临床检验杂志 2011年第3期29卷 228-230页

作者：袁星沈继录徐元宏熊自忠巢湖职业技术学院生物应用技术系医学检验教研室安徽巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230022

目的调查临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药性,了解鲍曼不动杆菌质粒对喹诺酮类抗菌药物的常见耐药基因和分子机制,为临床抗感染治疗提供依据。方法用Vitek系统鉴定细菌,用M-H琼脂稀释法药物敏感试验测定菌株对左氧氟沙星、环丙沙星... 详细信息

目的调查临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药性,了解鲍曼不动杆菌质粒对喹诺酮类抗菌药物的常见耐药基因和分子机制,为临床抗感染治疗提供依据。方法用Vitek系统鉴定细菌,用M-H琼脂稀释法药物敏感试验测定菌株对左氧氟沙星、环丙沙星和加替沙星3种喹诺酮类药物的MIC,PCR扩增质粒上的qnrA、B、C、D、S,氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ib及外排泵qepA基因,选取部分PCR扩增产物进行测序分析。结果鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的耐药率分别为78.3%、58.3%和40.0%。PCR扩增结果显示,aac(6')-Ib阳性率达29.2%(35/120),测序发现aac(6')-Ib基因编码的氨基酸密码子不存在点突变,未检出新氨基糖苷类修饰酶aac(6')-Ib-Cr基因;未检测出质粒上的qnrA、B、C、D、S及外排泵qepA基因产物。结论鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物耐药情况严重,耐药机制与aac(6')-Ib-Cr亚型无关,也没有质粒上的qnrA、B、C、D、S和外排泵qepA基因的因素。

关键词：鲍曼不动杆菌抗菌药物基因喹诺酮质粒

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(1,3)-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的临床应用价值

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中国感染与化疗杂志 2016年第4期16卷 510-514页

作者：童彤沈继录安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）主要检测真菌细胞壁的（1，3）-β-D-葡聚糖（BDG）成分，适用于除隐球菌和接合菌以外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其适用于侵袭性念珠菌和曲霉感染的诊断；半乳甘露聚糖检测（GM试验）用于曲霉... 详细信息

（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）主要检测真菌细胞壁的（1，3）-β-D-葡聚糖（BDG）成分，适用于除隐球菌和接合菌以外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其适用于侵袭性念珠菌和曲霉感染的诊断；半乳甘露聚糖检测（GM试验）用于曲霉细胞壁半乳甘露聚糖成分的检测，主要适用于曲霉的早期诊断；两者联合应用不仅降低了每个试验的假阳性率和假阴性率，而且增加了检测的灵敏度，有更高的临床应用价值。

关键词： (1 3)-β-D葡聚糖检测半乳甘露聚糖检测真菌感染念珠菌曲霉

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血标本致病菌的分离鉴定及药物敏感性分析

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安徽医科大学学报 2010年第4期45卷 587-588页

作者：程中乐管世鹤沈继录安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院检验科合肥230601

目的分析某医院2008年血培养中分离菌的种类及药物敏感性。方法患者血标本经血培养仪培养,阳性株用MicroScan wa1kAway-40细菌鉴定/药敏分析系统进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果血培养标本3930份,分离菌株396株,阳性率10.1%。其中革... 详细信息

目的分析某医院2008年血培养中分离菌的种类及药物敏感性。方法患者血标本经血培养仪培养,阳性株用MicroScan wa1kAway-40细菌鉴定/药敏分析系统进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果血培养标本3930份,分离菌株396株,阳性率10.1%。其中革兰阴性菌223株,分离率为223/3930(5.7%);革兰阳性菌137株,分离率为137/3930(3.5%);真菌36株,分离率为36/3930(0.9%)。分离菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及真菌为主。革兰阳性菌未发现耐万古霉素菌株。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌素高度敏感。结论 2008年血培养分离菌中革兰阴性菌所占比例第一,革兰阳性菌所占比例其次;血培养中分离菌对常用抗生素的敏感性较低。

关键词：细菌/分离和提纯菌血症/微生物学微生物敏感性试验

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