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第二十一届国际络病学大会

作者：罗玮敏龚彦山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院山东省公共卫生临床中心影像中心

目的观察通心络胶囊对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)的心肌纤维化的干预作用及其机制。方法 8周龄雄性SHR大鼠共40只随机分为通心络高、中、低剂量治疗组及阳性对照组,每组10只;10只8周龄Wistar大鼠作为正常对... 详细信息

目的观察通心络胶囊对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)的心肌纤维化的干预作用及其机制。方法 8周龄雄性SHR大鼠共40只随机分为通心络高、中、低剂量治疗组及阳性对照组,每组10只;10只8周龄Wistar大鼠作为正常对照组。各组灌胃给药12周后,Masson法检测心肌纤维化,实时逆转录PCR法检测α-SMA和TGF mRNA表达,蛋白印迹检测磷酸化Smad3和CTGF蛋白表达。结果通心络胶囊减轻了SHR心肌纤维化,抑制α-SMA mRNA表达,降低了SHR心脏Smad3的磷酸化水平和CTGF的表达,未改变TGFβ1 mRNA的表达。结论通心络胶囊通过抑制非TGFβ1依赖性Smad3/CTGF促纤维化通路,抑制了心肌成纤维细胞转化,改善了高血压病心肌纤维化。

关键词：高血压病心肌纤维化通心络胶囊

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单心室矫治术后心电图分析1例

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实用心电与临床诊疗 2025年第1期34卷 133-135页

作者：刘青焕孙兆苓罗玮敏山东第一医科大学第一附属医院心内科山东济南250014

患者男,24岁,因“单心室矫治术后”复查。常规12导联心电图提示:房性节律(P波在aVR导联直立,在Ⅰ、V_(5)、V_(6)导联倒置),胸导联R/S波递变规律异常(在V_(1)—V_(4)导联R/S>1,V_(5)、V_(6)导联R/S≤1)。按右位心及右旋心校正方法再... 详细信息

患者男,24岁,因“单心室矫治术后”复查。常规12导联心电图提示:房性节律(P波在aVR导联直立,在Ⅰ、V_(5)、V_(6)导联倒置),胸导联R/S波递变规律异常(在V_(1)—V_(4)导联R/S>1,V_(5)、V_(6)导联R/S≤1)。按右位心及右旋心校正方法再次描记心电图,并与术前比较。结合病史及超声结果,心电图诊断为窦性心律,符合右心室肥厚心电图表现。

关键词：单心室 Glenn术心电图右旋心心房反位结构性心脏病

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通络干预对高血压病靶器官损伤的保护作用及机制研究

通络干预对高血压病靶器官损伤的保护作用及机制研究

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作者：罗玮敏山东大学

学位级别：博士

研究背景高血压性心脏病是高血压病患者主要的心脏并发症之一,与心律失常和冠状动脉硬化性心脏病密切相关,是心力衰竭的最常见病因之一。经典的观点认为因为血压持续升高、机械刺激导致心室压力超负荷引起代偿性肥大,细胞水平表现为心... 详细信息

研究背景高血压性心脏病是高血压病患者主要的心脏并发症之一,与心律失常和冠状动脉硬化性心脏病密切相关,是心力衰竭的最常见病因之一。经典的观点认为因为血压持续升高、机械刺激导致心室压力超负荷引起代偿性肥大,细胞水平表现为心肌细胞的肥大和细胞表型的改变,最终影响到心脏的收缩功能导致心力衰竭。流行病学调查显示左室肥大是心力衰竭的独立危险因素；但是,尽管抗高血压治疗策略及针对心肌保护的措施在持续更新,高血压患者心力衰竭的发病率与其他主要的心血管事件一样,仍然居高不下。而近来的基础研究和临床研究显示,细胞外基质的沉积和转换异常是高血压导致的靶器官损伤的病理生理学基本机制中的关键因素。高血压引起的心室压力超负荷会引起心肌成纤维细胞表型改变而转化为肌成纤维细胞,并在心脏中产生细胞外基质的过量累积最终导致心肌纤维化。高血压病患者心肌活检中证实有明显而广泛的心肌间质胶原纤维沉积和各型胶原比例失调。而心肌纤维化会导致心室壁僵硬度增加,心室顺应性下降,病程早期即可以首先引起舒张功能障碍；而持续的压力超负荷最终可能导致心室重塑由向心性肥厚转向离心性肥厚,心室扩张,功能失代偿从而导致舒张性和／或收缩性心力衰竭。因此,防治心肌纤维化对于控制高血压性心脏损害的发展及改善疾病预后有着重要的意义。但是,临床缺乏有效而安全的抗心肌纤维化的治疗药物,所以,寻找抗纤维化的有效治疗靶点是基础研究和临床实践亟需解决的问题。心脏是由多种细胞构成的有机整体。有学者应用荧光分选系统分析心脏细胞论文Ⅰ通心络对高血压病心肌纤维化的作用及机制研究(细胞实验)类型显示：心肌细胞占56%,心肌成纤维细胞占27%,心脏微血管内皮细胞占7%,血管平滑肌细胞占10%；此外,还存在免疫细胞。不同细胞在心脏中承担着不同的作用与功能,而且,越来越多的学者认为,心脏细胞通过直接的或间接的交流构成的心脏(细胞)微环境,在各种心脏疾病病理生理机制的形成和发展中起到了重要作用；有专家认为成功的心脏修复和再生策略有赖于心脏微环境的精细定量调控。比如,应用干细胞对心脏疾病的治疗时,干细胞类生物制剂必须.卜心脏移植部位微环境进行竞争,甚至实现逆转病理环境,才能有效地改善心肌的微环境,以可以提高干细胞治疗的效果。又比如在合适的细胞微环境中,心肌成纤维细胞可以重编程为心肌样细胞而补充损失的心肌细胞。对于心肌纤维化的发生发展而言,心脏细胞间相互作用和微环境的作用同样重要。首先,不同的心脏细胞可以改变各自的生物学行为；其次,心脏细胞通过自分泌、旁分泌细胞因子的形式介导细胞间交流；第三,细胞间存在交互通话,如细胞—细胞或细胞—基质通过粘附因子接触、缝隙连接介导进行细胞内分子转移等。所以,心脏细胞间的相互作用及其构建的微环境,通过以上途径,参与了心肌纤维化的进程；同时,这些机制给临床治疗带来了新的启示。目前,随着对心脏非心肌细胞的认识深入,非心肌细胞的功能被认为是心脏病理生理机制的“集线器”。其中,心肌成纤维细胞和心脏微血管内皮细胞的重要性得到了越来越多的关注。首先,心肌成纤维细胞是形成心肌纤维化的首要效应细胞,其主要功能是负责合成细胞外基质蛋白和维持细胞外基质的稳态。在心脏中,成纤维细胞发生表型变化而转化为肌成纤维细胞,在心脏中产生细胞外基质的过量累积是心肌纤维化的关键细胞事件,是高血压性心脏病的早期事件,也代表着心脏纤维化导致病理性心脏重塑和功能障碍的关键事件。此外,心肌肌成纤维细胞的异源性提示心脏纤维化的形成可能是心脏微环境与不同类型细胞之间的交互作用异常而导致的。目前已知的心肌肌成纤维细胞的来源尚有争议：心脏丰富的原位成纤维细胞被认为是肌成纤维细胞的主要来源；骨髓起源的循环纤维细胞和由心脏微血管内皮细胞间充质转化都被报道可以形成心肌肌成纤维细胞。因此,对于心肌纤维化的治疗首要的和基本的措施是抑制心肌成纤维细胞的表型转化和纠正心肌成纤维细胞的异常生物学行为和功能。其次,在血流动力学异常、机械应力刺激、神经-体液调节机制紊乱和心脏微环境稳态失衡等病理情况时,心脏微血管内皮细胞是最早感受到病理性刺激并做出反应的细胞,也是损伤最早的细胞。心脏微血管内皮细胞损伤与活化可能是心脏疾病的最初表现,血管生成功能障碍是最常见的血管损伤的表现。而在应激或细胞因子活化的内皮细胞与可以与成纤维细胞相互作用,与纤维生成反应密切相关：合成与释放炎症因子(如TNFa和IL-6)；合成与释放促纤维化生成的介质(如CTGF和TGFβ1);异常的氧化还原状态；内皮细胞间充质转化为成纤维细胞。因此,保护心脏微血管内皮细胞功能,抑制内皮细胞活化,调控微血管内皮细胞和心肌成纤维细胞的异常生物学行为,维持心脏微环境稳态,同样也是心肌纤维化的重要靶点。miRNA是生物内源性的单链小分子RNA,并不编码蛋白质,主要的作用机制是通过与靶基因的mRNA 3'端非翻译区

关键词：高血压病心肌纤维化 miR-133a 通心络心肌成纤维细胞高血压病心肌纤维化 miR-133a 通心络高血压病通心络 FoxO1 氧化应激肾

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益肾活血胶囊治疗冠心病高同型半胱氨酸血症的研究

益肾活血胶囊治疗冠心病高同型半胱氨酸血症的研究

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作者：罗玮敏山东大学

学位级别：硕士

目的:高同型半胱氨酸血症是冠心病、脑卒中等血管疾病的独立危险因素。导师以往的研究证明了血清同型半胱氨酸（Hcy）水平可以作为冠心病瘀血、痰浊、肾虚的重要辨证依据:临床实践亦证实采用活血、化痰、补肾等法可有效防止冠心病的发... 详细信息

目的:高同型半胱氨酸血症是冠心病、脑卒中等血管疾病的独立危险因素。导师以往的研究证明了血清同型半胱氨酸（Hcy）水平可以作为冠心病瘀血、痰浊、肾虚的重要辨证依据:临床实践亦证实采用活血、化痰、补肾等法可有效防止冠心病的发生和发展。因此,我们选择了冠心病肾虚血瘀证型进行研究,研制成具有益肾活血、佐以化痰功效的益肾活血胶囊。本试验旨在研究益肾活血胶囊对血清Hcy、血脂、凝血与抗凝系统的影响,同时观察对冠心病心绞痛的临床疗效,并对该药的作用机制进行了初步探讨,试图为冠心病等血管性疾病的防治工作提供新的方法与思路。方法:60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组。对照组在常规西药的基础上加用叶酸、维生素B6进行治疗,治疗组在常规西药的基础上加用益肾活血胶囊。治疗中观察临床症状和体征,定期查12导联心电图:服药前后做血、尿、大便常规检查和肝肾功能检查;治疗前后测血清Hcy、血脂系列、血浆D-D、GMP-140水平和ATⅢ活性等各项指标,并计算AI。结果:（1）治疗组治疗后血清Hcy水平由17.80+6.25umol/L降至14.39±2.66umol/L,较治疗前有显著改变（P<0.05）,但与对照组比较无明显差异（P>0.05）。（2）治疗组心绞痛显效率为36.67%,总有效率为93.34%,优于对照组（P<0.05）;治疗后心绞痛发作频率和发作持续时间,治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗后治疗组硝酸甘油药物用量低于对照组,变化更显著（P<0.05）。（3）治疗组心电图显效率为16.67%,总有效率为60%,与对照组比较无明显差异（P>0.05）。（4）治疗组中医证候显效率为30%,总有效率为93.33%,优于

关键词：益肾活血胶囊冠心病同型半胱氨酸临床研究

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中医体质与慢性乙型肝炎患者耐药相关性的研究

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中外健康文摘 2011年第48期8卷 73-74页

作者：罗玮敏青岛市传染病医院山东青岛 266033

目的研究中医体质与慢乙肝患者应用拉米夫定发生耐药的关系.方法将129例接受拉米夫定治疗的慢乙肝患者纳入研究对象,根据中医体质分类及判定方法,分析其体质类型及分布情况,比较发生耐药与未发生耐药的患者体质类型分布的差异.结果 ... 详细信息

目的研究中医体质与慢乙肝患者应用拉米夫定发生耐药的关系.方法将129例接受拉米夫定治疗的慢乙肝患者纳入研究对象,根据中医体质分类及判定方法,分析其体质类型及分布情况,比较发生耐药与未发生耐药的患者体质类型分布的差异.结果发生耐药患者中,气虚质>阴虚质>湿热质>阳虚质>痰湿质>其他体质>平和质;未发生耐药患者中,平和质>湿热质>其他体质>痰湿质、气虚质、阴虚质>阳虚质.体质类型和耐药的发生有显著关系(p＜0.01).结论气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、阳虚质可能是慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗时较容易发生耐药的体质基础.

关键词：慢性乙型肝炎耐药中医体质

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扶正活血不同组方大鼠含药血清对HSC-T6增殖的影响

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中国中医基础医学杂志 2010年第11期16卷 1050-1051页

作者：王者令刘中景宋霆罗玮敏孙晓慧青岛市传染病医院山东青岛266033

目的:观察不同扶正活血组方大鼠的含药血清对肝星状细胞增殖的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常血清对照组(简称正常组)、秋水仙碱对照组(简称阳性组)、扶正活血组(1号、2号、3号组)共5组,每组6只,HSC-T6细胞复苏后常规培养,采用MTT法... 详细信息

目的:观察不同扶正活血组方大鼠的含药血清对肝星状细胞增殖的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常血清对照组(简称正常组)、秋水仙碱对照组(简称阳性组)、扶正活血组(1号、2号、3号组)共5组,每组6只,HSC-T6细胞复苏后常规培养,采用MTT法观察药物对HSC-T6细胞增殖的影响。结果:与正常对照组比较,扶正活血各方组大鼠高浓度含药血清对HSC-T6增殖抑制率具有明显抑制作用(P﹤0.01)。结论:扶正活血不同组方大鼠含药血清对HSC增殖均有不同程度的抑制作用。

关键词：扶正活血大鼠含药血清肝星状细胞增殖抑制率

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冠心病中医证型客观化的研究进展

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上海中医药杂志 2005年第7期39卷 60-62页

作者：罗玮敏张继东山东大学齐鲁医院中医科山东济南250012

冠心病的中医证型客观化一直是学者关注的研究课题,现就近年来该方面的研究文献作回顾分析,以为今后的临床和科研提供一些新方法和新思路。

关键词：冠心病证型客观化综述

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疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织病理变化的影响

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中国中医基础医学杂志 2012年第10期18卷 1113-1114页

作者：刘中景宋霆罗玮敏顾义海孙晓慧史昌河青岛市传染病医院山东青岛266033

目的:临床观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织病理变化的影响,求证其对早期肝硬化的治疗效果。方法:43例确诊为早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为复方,对照组... 详细信息

目的:临床观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织病理变化的影响,求证其对早期肝硬化的治疗效果。方法:43例确诊为早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为复方,对照组以复方鳖甲软肝片,观察2组患者治疗前后肝组织变化情况。结果:从肝组织炎症分级和肝纤维化分期,治疗组在治疗前后自身比较以及与对照组治疗后比较,均有显著性差异,2组之间通过肝纤维化及肝脏炎症计分比较,也以治疗组改善效果明显,有统计学差异。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织有较好的改善作用,对早期肝硬化有一定的治疗作用。

关键词：疏肝健脾化瘀法早期肝硬化肝组织病理临床观察

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通心络胶囊对自发性高血压大鼠心肌纤维化的干预作用

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中医药临床杂志 2024年第2期36卷 300-304页

作者：罗玮敏龚彦山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院山东济南250014 山东省公共卫生临床中心影像中心山东济南250102

目的:观察通心络胶囊对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)的心肌纤维化的干预作用及其机制。方法:8周龄雄性SHR大鼠共40只随机分为通心络高、中、低剂量治疗组及阳性对照组,每组10只;10只8周龄Wistar大鼠作为正常... 详细信息

目的:观察通心络胶囊对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)的心肌纤维化的干预作用及其机制。方法:8周龄雄性SHR大鼠共40只随机分为通心络高、中、低剂量治疗组及阳性对照组,每组10只;10只8周龄Wistar大鼠作为正常对照组。各组灌胃给药12周后,Masson法检测心肌纤维化,实时逆转录PCR法检测α-SMA和TGF mRNA表达,蛋白印迹检测磷酸化Smad3和CTGF蛋白表达。结果:通心络胶囊减轻了SHR心肌纤维化,抑制α-SMA mRNA表达,降低了SHR心脏Smad3的磷酸化水平和CTGF的表达,未改变TGFβ1 mRNA的表达。结论:通心络胶囊通过抑制非TGFβ1依赖性Smad3/CTGF促纤维化通路,抑制了心肌成纤维细胞转化,改善了高血压病心肌纤维化。

关键词：高血压病心肌纤维化通心络胶囊

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小柴胡汤体外抗HBV及其组方机理的实验研究

小柴胡汤体外抗HBV及其组方机理的实验研究

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山东中西医结合学会传染病专业委员会第三次学术会议

作者：刘中景罗玮敏倪卫东青岛市传染病医院

目的:通过小柴胡汤抗HBV的作用,探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异.方法:将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组,观察3组药物在2215.细胞培养中抗HBV的不同作用.结果:3组药物对2215细胞上清中HBsAg和分泌均有... 详细信息

目的:通过小柴胡汤抗HBV的作用,探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异.方法:将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组,观察3组药物在2215.细胞培养中抗HBV的不同作用.结果:3组药物对2215细胞上清中HBsAg和分泌均有一定抑制作用,全方组对HBsAg和HBeAg的治疗指数(TI)分别可达5.15和3.00,半方组对HBeAg的TI为4.13,而单味组TI较低,抑制作用不明显.结论:小柴胡汤全方体外抗HBV作用较之半方组和单味柴胡为优.

关键词：病毒性肝炎小柴胡汤体外抗乙型肝炎病毒作用疗效评价

来源：评论

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