检索结果-内蒙古大学图书馆

中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 161-165页

作者：郭风娄吉成陆敏谢绍平罗璨华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院妇产科武汉430030

目的观察基于研讨会-案例学习的教学方法在康复医学神经电生理教学中的应用效果。方法选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科参与“湖北省康复紧缺人才培训项目”的学员60例,按随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例... 详细信息

目的观察基于研讨会-案例学习的教学方法在康复医学神经电生理教学中的应用效果。方法选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科参与“湖北省康复紧缺人才培训项目”的学员60例,按随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。2组学员均进行“神经电生理技术”授课,试验组采用研讨会-案例学习教学法(SCL),而对照组采用传统的基于讲座的教学法(LBL),每组均学习2个学时。2个学时后,对2组学员的教学质量进行理论测试、病例分析测试和教学满意度问卷调查。结果2个学时后,试验组的理论测试成绩和病例分析测试成绩分别为(84.00±5.99)分和(86.80±5.24)分,均显著高于对照组(P<0.05)。教学满意度问卷调查结果显示,试验组的激发学习兴趣和积极性、提高交流表达能力、增强团队协作能力、培养临床思维能力、较深的知识点记忆和愿意接受这种教学方式均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研讨会-案例学习教学法可更有效地提高康复医学神经电生理的教学成绩和教学满意度,有助于调动学习积极性和培养临床思维能力,加深知识点的记忆,是一种有效的康复医学教学方法。

关键词：研讨会-案例学习康复医学神经电生理教学方法

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责任保险的扩张与应用 1

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丛书名：应用法学文库

2019年

作者：罗璨

作为在现代风险社会协助政府管控风险的金融工具，责任保险的扩张程度彰显了其发挥公共职能的水平。《责任保险的扩张与应用》通过构建社会需求、伦理基础、经营技术、支持政策等影响责任保险运行的关键要素框架体系，主张以弱者保护与... 详细信息

ISBN: (纸本)9787519737085

作为在现代风险社会协助政府管控风险的金融工具，责任保险的扩张程度彰显了其发挥公共职能的水平。《责任保险的扩张与应用》通过构建社会需求、伦理基础、经营技术、支持政策等影响责任保险运行的关键要素框架体系，主张以弱者保护与技术维护的衡平为基点，依赖完善立法、市场的路径形式，科学设计保险条款，理性生成保险惯例，增加强制责任保险险种，有效地阐释了我国责任保险市场发展中的问题并有针对性地提出了解决方案。

关键词：保险法中国研究责任保险

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责任保险扩张的法学分析

责任保险扩张的法学分析

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作者：罗璨西南政法大学

学位级别：博士

责任保险的发展史可以说就是一部扩张史。保险标的种类在扩充，新险种在不断涌现，赔付水平在不断提高。不过，责任保险在扩张过程中充斥着各种问题和疑惑。本文拟从法学的视角，对责任保险扩张进行理论解读，试图破解这些问题与困惑。... 详细信息

责任保险的发展史可以说就是一部扩张史。保险标的种类在扩充，新险种在不断涌现，赔付水平在不断提高。不过，责任保险在扩张过程中充斥着各种问题和疑惑。本文拟从法学的视角，对责任保险扩张进行理论解读，试图破解这些问题与困惑。引言以下，本文主要分5个部分展开。第一章，责任保险扩张的客观需求与限度，主要考察法律责任与责任保险之间的关系。首先，作为责任保险最初产生发展的基础，侵权责任仍是责任保险扩张需求的主要领域。侵权法与责任保险互为发展的重要支柱，但20世纪80年代、21世纪初西方责任保险危机表明，侵权责任的过度扩张会引发责任保险危机;未来责任保险在故意侵权责任、精神损害赔偿责任、连带侵权责任、惩罚性赔偿责任等方面具有需求空间。其次，近年我国开展自然灾害公众责任保险的实践表明，责任保险标的已经开始突破民事责任的限制，以国家救助责任为代表的民事责任之外其他法律责任也对责任保险的需求具有扩张性。最后，合同责任对责任保险的需求不具扩张性。第二章，责任保险扩张的伦理基础，主要考察社会道德与责任保险之间的关系。首先，调查问卷的调查结论表明，我国责任保险扩张正面临保险文化传统的先天缺失、保险行业非理性的后天印象、责任保险助长不法行为的特殊嫌疑等伦理困境。其次，通过分析美国Breeden案、美国K．W．案、美国枪支责任强制保险提案以及我国最高院的司法解释，我们发现，责任保险虽面临伦理责难，但都能成功突围，实现向过失侵权行为、犯罪行为、酒后驾车行为的扩张。最后，责任保险之所以能够多次洗脱引发道德风险的嫌疑，原因在于社会公众对其的理性认识正逐步形成。新型的责任保险伦理，包括维护侵害人到保护受害人之转移、恶性行为与良性保险产品之分野、公法威慑与私法惩罚之分野、行为故意与结果故意之分野等内容。第三章，责任保险扩张的经营技术支撑，主要考察保险市场经营水平与责任保险发展之间的关系。从调研和相关新闻报道展开分析，本文发现，我国责任保险市场在扩张中存在产品难以开发及难以推广、经营亏损等局限。事实上，国外的责任保险市场也曾经有类似问题。不过，通过保险经营技术的提升，这些问题都得到很好的解决。这些技术提升主要表现在保险条款优化及经营风险的有效管控上。在前者，美国CGI保险条款十几次的修改经验值得关注。在修改合同条款时，应当契合投保方实际需求并同时保障保险人经营安全。在后者，国外保险市场主要有再保险、保险证券化、保险投资和共保、专业自保等方式。第四章，责任保险扩张的政策支持，主要考察责任保险市场发展水平与政府支持之间的关系。在我国，责任保险市场存在着保险公司怠于、怯于、难于扩张的问题;强制责任保险险种也太少;即使为社会倚重的交强险存在着持续巨额亏损、高风险车型被拒保、赔付水平不高的严重问题。这些问题的根源，一方面在于社会观念不甚适应、保险经营技术尚未跟进外，另一方面也在于支持责任保险扩张的国家政策的失灵。从域外强制责任保险市场的成功经验看，政府应当承担起构筑强制责任保险机制框架、支持、引导分散赔付风险、监管强制责任保险市场、提供公共产品等多重的系统性职能。为有效支持责任保险的扩张，解决社会需求和市场供给的特殊矛盾，有必要建立其科学的责任保险政策支持制度。第五章，结论，提出我国责任保险扩张的法律对策。扩张责任保险，司法、立法及市场是三种可能的路径。通过分析735件交强险案，我们发现，司法扩张的路径形式虽然实现了弱者保护目标，但容易造成破坏保险技术原理的严重后果。因此，未来的扩张应以弱者保护与技术维护的衡平为基点，主要依赖完善立法、市场的路径形式进行。概括起来，在可保范围的扩展方面，应明确故意侵权责任、连带侵权责任、精神损害赔偿、惩罚性赔偿责任、国家救助责任的可保性;在道德风险的控制方面，应科学设计保险条款，理性生成保险惯例;在经营技术的改良方面，主要体现在优化合同条款设计和经营风险管控环节;在强制责任保险政策支持的强化方面，应增加强制责任保险险种，完善强制责任保险机制框架，激励帮助强制责任保险险种的开发经营，支持引导分散强制责任保险的赔付风险，加强监管强制责任保险市场。

关键词：责任保险可保范围扩张侵权责任的可保性责任保险合同条款强制责任保险

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保险说明义务程序化蜕变后的保险消费者保护

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保险研究 2013年第4期 95-100,88页

作者：罗璨西南政法大学民商法学院重庆401120

保险说明义务面临被法院滥用的困局,凸显出此制度程序化蜕变的既定事实与保险消费者保护目标之间的冲突。其根源在于,单个先合同阶段义务的制度供给与全方位消除保险消费者信息劣势的现实需求之间的矛盾。应借鉴德国关于先合同阶段义务... 详细信息

保险说明义务面临被法院滥用的困局,凸显出此制度程序化蜕变的既定事实与保险消费者保护目标之间的冲突。其根源在于,单个先合同阶段义务的制度供给与全方位消除保险消费者信息劣势的现实需求之间的矛盾。应借鉴德国关于先合同阶段义务群的立法经验,构筑以保险人和保险中介的建议义务、信息提供义务为主的先合同阶段义务群机制,以缓冲说明义务制度的适用压力,实现保护保险消费者的公平目标。

关键词：保险说明义务程序说明义务保险技术原理保险消费者先合同阶段义务群

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英国保险保证制度改革及启示

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理论月刊 2016年第1期 167-172页

作者：罗璨西南政法大学应用法学院重庆401120

在陆上保险中,英国保险保证制度对投保方不公的立法弊端由来已久,诉讼纠纷解决机制、自律管理、监管规则不仅无法消解,还陷入了保护投保方非理性、非充分性的困局。这些问题在近年英国保险法改革中逐渐得到修正。我国保险法完善可借鉴... 详细信息

在陆上保险中,英国保险保证制度对投保方不公的立法弊端由来已久,诉讼纠纷解决机制、自律管理、监管规则不仅无法消解,还陷入了保护投保方非理性、非充分性的困局。这些问题在近年英国保险法改革中逐渐得到修正。我国保险法完善可借鉴其中规制保险"霸王条款"的改革思路,细化保险告知义务、防灾防损义务的相关规定,实现对投保方的倾斜保护。

关键词：保险保证告知义务防灾防损义务霸王条款

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牛磺酸对缺血性神经细胞保护作用及作用机制的研究

牛磺酸对缺血性神经细胞保护作用及作用机制的研究

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作者：罗璨华中科技大学

学位级别：博士

目的:探讨牛磺酸对大鼠离体和在体脑缺血所致神经细胞损伤的保护作用及可能的作用机制。方法：1.牛磺酸对大鼠在体脑缺血性损伤保护作用研究：大鼠局灶性脑缺血模型采用持续性大脑中动脉线栓法(permanentmiddlecerebralarteryocclu... 详细信息

目的:探讨牛磺酸对大鼠离体和在体脑缺血所致神经细胞损伤的保护作用及可能的作用机制。方法：1.牛磺酸对大鼠在体脑缺血性损伤保护作用研究：大鼠局灶性脑缺血模型采用持续性大脑中动脉线栓法(permanentmiddlecerebralarteryocclusion,pMCAO)制备。动物随机分为假手术组、缺血模型组和牛磺酸(250mg/Kg.d，×7d)治疗组，持续缺血3h时开始观测各组的神经行为变化，6h后取脑，红四氮唑染色(2,3,5-triphenyltetrazolium，TTC)测脑梗死体积，分光光度法测脑组织内氧化/抗氧化损伤指标如丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性的变化，免疫组织化学技术检测与缺血后炎症反应相关的诱导型一氧化氮合酶(inducednitricoxidesynthetase,iNOS)和细胞间粘附分子1(inter-cellularadhesionmolecule-1，ICAM-1)表达的变化；并采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(real-timefluorescencequantitativereversetranscriptase-polymerasechainreaction,real-timeFQRT-PCR)检测脑组织内caspase-3/8和蛋白激酶C-gamma(gammasubunitofproteinkinaseC，PKCγ)mRNA表达；2.牛磺酸对大鼠离体脑缺血性损伤保护作用研究：离体脑缺血模型采用大鼠脑皮质神经元的氧糖剥夺模型(oxygen-glucosedeprivation,OGD)。观察牛磺酸(终浓度为20mM、10mM和5mM)对OGD诱导的急性神经元损伤如MTT还原反应和乳酸脱氢酶释放(lactatedehydrogenase，LDH)的影响，并采用流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测其对早期神经元凋亡的影响；进一步通过检测神经元细胞内钙(intracellularcalciumconcentrations，[Ca2+]i)和胞外氨基酸水平的变化来探讨牛磺酸的神经保护作用机制；结果：1.牛磺酸可改善大鼠持续性大脑中动脉缺血引起的神经行为障碍，减少相应脑区梗死体积；2.可提高脑组织SOD活性，但对MDA水平无明显影响；3.明显减少脑血管内皮ICAM-1的表达，但对脑组织NOS含量及表达未见明显影响；4.可减轻OGD引起的急性神经元损伤，减少LDH释放；5.可抑制OGD引起的神经元内钙超载以及胞外谷氨酸浓度的异常升高；7.可抑制pMCAO引起大鼠脑内caspase-3/8和PKCγmRNA表达上调，降低OGD引起的早期神经元凋亡率。结论：牛磺酸可以减轻急性脑缺血引起的大鼠脑组织损伤和OGD引起的急性神经元损伤，其抗损伤的机制可能涉及以下几方面：减轻自由基损伤和脑缺血后的炎症反应；抑制谷氨酸的兴奋毒性和胞内钙超载；减少脑缺血后早期神经元凋亡。

关键词：牛磺酸脑缺血钙凋亡谷氨酸 FQRT-PCR caspase PKCγ NOS ICAM-1

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2007-2009年南京地区23家医院抗感染药物利用分析

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中国新药杂志 2012年第2期21卷 211-216页

作者：罗璨张吉南京医科大学第一附属医院

目的:分析2007-2009年南京地区抗感染药物应用状况及趋势,为临床合理应用抗感染药及其科学管理提供依据。方法:应用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区23家医院2007-2009年临床使用的抗感染药物进行统计和分析。结果:2007-2009年抗... 详细信息

目的:分析2007-2009年南京地区抗感染药物应用状况及趋势,为临床合理应用抗感染药及其科学管理提供依据。方法:应用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区23家医院2007-2009年临床使用的抗感染药物进行统计和分析。结果:2007-2009年抗感染药物用药总额增长迅速,到2010年为止,金额已过10亿元,年均增长率为22.38%,其中β内酰胺类药物占市场份额的一半以上。位于DDDs排序前列的为左氧氟沙星、罗红霉素和阿莫西林。结论:2007-2009年南京地区抗感染药物各品种使用基本规范,但仍应加强对于β内酰胺类、喹诺酮类药物及大环内酯类等药物的管理,以提高药物疗效,减少药物耐药性。

关键词：抗感染药物药物利用经济学药学南京地区

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孕期邻苯二甲酸酯及多环芳烃暴露水平与出生结局的关联研究

孕期邻苯二甲酸酯及多环芳烃暴露水平与出生结局的关联研究

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作者：罗璨华中科技大学

学位级别：博士

邻苯二甲酸酯(Phthalic acid esters,PAEs)和多环芳烃(Polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)是常见的食源性化学污染物,可对人类健康造成威胁,尤其是孕妇和胎儿等敏感人群。因此有必要在孕妇人群中探讨PAEs和PAHs暴露影响因素,进一... 详细信息

邻苯二甲酸酯(Phthalic acid esters,PAEs)和多环芳烃(Polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)是常见的食源性化学污染物,可对人类健康造成威胁,尤其是孕妇和胎儿等敏感人群。因此有必要在孕妇人群中探讨PAEs和PAHs暴露影响因素,进一步开展孕期PAEs和PAHs暴露与出生结局的关联研究,为预防不良妊娠结局、提高人口素质提供科学依据。第一部分孕期邻苯二甲酸酯和多环芳烃暴露水平及其影响因素研究目的:评估武汉市孕妇人群PAEs和PAHs暴露水平及其影响因素。方法:依托同济出生队列,以2018～2021年招募的1190名孕妇为研究对象。采用气相色谱—三重四极杆串联质谱仪测定1370份尿样中9种PAEs和10种PAHs代谢物浓度。结合问卷调查获得人口学特征、生活方式、膳食等信息,通过主成分分析提取孕期膳食模式。采用多元线性回归确定孕期PAEs和PAHs暴露的影响因素。结果:孕妇尿液中6种PAEs和6种PAHs代谢物检出率>70%(71.18%～100.00%),且浓度与年龄、受教育程度、孕前体质指数、一次性餐具使用和二手烟暴露等因素有关。共提取了 4种膳食模式,其中“蛋-奶”模式、“全谷物-薯类”模式和“肉类”模式得分与PAEs或PAHs内暴露水平升高有关,而“蔬果-坚果”模式与尿MEOHP[%change=-14.36;95%置信区间(Confidence interval,CI):-24.50,-2.96;P trend=0.01]、2-OHNap(%change=-10.86;95%CI:-20.07,-0.60;P trend=0.04)、9-OHPhe(%change=-19.35;95%CI:-34.49,-0.70;P trend=0.01)浓度以及总 PAHs 得分(%change=-8.33;95%CI:-15.97,-0.10;P trend=0.02)降低有关。结论:本研究发现人口学特征、一次性餐具使用、二手烟暴露、膳食摄入等是孕期PAEs和PAHs暴露的重要影响因素。孕期依从“蛋-奶”模式、“全谷物-薯类”模式和“肉类”模式与PAEs或PAHs暴露水平升高有关,而遵循“蔬果-坚果”模式与PAEs和PAHs暴露负荷降低有关。第二部分孕期邻苯二甲酸酯及多环芳烃暴露与出生结局的关联研究目的:探究孕期PAEs和PAHs暴露与出生结局之间的关联。方法:选取第一部分研究人群,追踪分娩结局。利用多元线性回归、Logistic回归和分位数g计算探讨PAEs和PAHs暴露与出生结局的关联,探索关联的性别差异。结果:孕期PAEs暴露与女婴的分娩孕周(βMMP=-0.09,95%CI:-0.17,-0.01;βMBP=-0.10,95%CI:-0.17,-0.02;βMIBP=-0.13,95%CI:-0.22,-0.04)、出生体重(βMEHHP=-25.87,95%CI:-48.03,-3.70)及出生体重 Z 评分(βMEHHP=-0.07,95%CI:-0.12,-0.01)之间存在显著负相关,与男婴早产风险降低有关(ORMEOHP=0.57,95%CI:0.35,0.93)。孕期 PAHs 暴露与分娩孕周(β2-OHPhe=-0.07,95%CI:-0.13,-0.01;β9-OHPhe=-0.06,95%CI:-0.09,-0.03;β总PAHs=-0.21,95%CI:-0.31,-0.10)、出生体重(β2-OHflu=-19.80,95%CI:-37.19,-2.40;β9-OHPhe=-12.28,95%CI:-21.43,-3.12;β总PAHs=-38.02,95%CI:-68.40,-7.64)及出生体重 Z 评分(β2-OHFlu=-0.05,95%CI:-0.09,-0.01;β9-OHPhe=-0.03,95%CI:-0.05,-0.01;β总PAHs=-0.08,95%CI:-0.16,-0.01)降低有关,与早产风险增加有关(OR9-OHPhe=1.15,95%CI:1.01,1.31;OR 总PAHs=1.73,95%CI:1.07,2.80)。交互作用分析发现 PAEs 和 PAHs暴露与小于胎龄儿的关联存在性别差异(P<0.05),男婴中PAEs和PAHs暴露与小于胎龄儿发生风险降低有关(P<0.05),而女婴中PAEs和PAHs暴露与小于胎龄儿发生风险升高有关(P<0.05)。PAEs和PAHs联合暴露与新生儿分娩孕周缩短(β=-0.20,95%CI:-0.32,-0.08)、出生体重(β=-40.79,95%CI:-74.13,-7.44)及出生体重Z评分(β=-0.09,95%CI:-0.17,-0.02)下降有关,对分娩孕周影

关键词：邻苯二甲酸酯多环芳烃孕期暴露膳食模式出生结局

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资产证券化SPV组织形式的“次优选择”

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商业时代 2013年第22期 115-117页

作者：罗璨西南政法大学民商法学院

对于现行资产证券化SPV的最佳组织形式,在SPT和SPC之间进行"最优选择"并不理性。SPT具有契合风险隔离原理等的先天优势,但缺乏基本制度框架支撑;SPC具备相对成熟制度基础的后天条件,但长远发展后劲较弱。SPT是未来的最优选择... 详细信息

对于现行资产证券化SPV的最佳组织形式,在SPT和SPC之间进行"最优选择"并不理性。SPT具有契合风险隔离原理等的先天优势,但缺乏基本制度框架支撑;SPC具备相对成熟制度基础的后天条件,但长远发展后劲较弱。SPT是未来的最优选择,不宜画饼充饥;SPV是现在的次优选择,应对现有制度进行细化完善。在SPT发挥有效作用之前,在构筑完备信托资产证券制度体系的漫长过程中,应当继续关注SPC体制构建,完善公司法律制度中的相关规定,达到保障资产证券化顺利运行的理想目标。

关键词：资产证券化 SPV SPC SPT

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2008年长江流域6城市抗真菌药物利用分析

引用

中国医院药学杂志 2010年第6期30卷 505-508页

作者：罗璨冯琳陶琳南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 上海市食品药品监督管理局科技情报研究所上海200233

目的:分析长江流域6城市2008年抗真菌药物的使用情况。方法:采用金额和用药频度分析及排序法进行药物利用分析。结果:2008年6城市抗真菌药物用药总金额为3.04亿元。通用名金额排名前三的基本上都是三唑类药物,氟康唑居首位。商品名金额... 详细信息

目的:分析长江流域6城市2008年抗真菌药物的使用情况。方法:采用金额和用药频度分析及排序法进行药物利用分析。结果:2008年6城市抗真菌药物用药总金额为3.04亿元。通用名金额排名前三的基本上都是三唑类药物,氟康唑居首位。商品名金额排名前两位的是大扶康和斯皮仁诺注射液,DDDs通用名前两位的是伊曲康唑与特比萘芬,商品名排名各市差异较大。厂商金额排名前两位的是辉瑞公司及西安杨森公司,药品构成以进口及合资为主。结论:系统性抗真菌药物使用广泛,尤其是氟康唑及伊曲康唑,浅表真菌感染趋于使用特比萘芬,棘白菌素类药物使用增长最为显著。进口药及合资药占据了主要市场,国产药市场较2007年略有增加。

关键词：抗真菌药物三唑类棘白菌素类金额长江流域

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