检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第8期105卷 636-640页

作者：梁影李怀瑾耿志宇北京大学第一医院麻醉科北京100034

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加,患者肺功能逐渐下降,当Cobb角>40°时,手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因,因此围手术期肺部保护尤为重要。本... 详细信息

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加,患者肺功能逐渐下降,当Cobb角>40°时,手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因,因此围手术期肺部保护尤为重要。本文从术前有效的气道及心肺功能评估、个性化定制预康复锻炼计划、物理治疗和营养支持,术中通气和容量管理、抗炎应激管理及监测,以及术后多模式镇痛和积极的康复训练等方面总结脊柱侧凸矫形手术围手术期肺保护策略及研究进展,旨在帮助降低肺部并发症风险,为围手术期麻醉管理提供参考。

关键词：脊柱侧凸肺保护肺并发症围手术期

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国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人患者罗库溴铵深度肌松效果的对比分析

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 233-239页

作者：杨雪媛耿志宇王东信吴新民李雪迎北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患... 详细信息

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,以罗库溴铵辅助气管插管和维持肌松,监测神经肌肉阻滞的效果。在深度肌松(强直刺激后单次刺激肌颤搐计数为1~2)时,分别给予两组国产与进口舒更葡糖钠4 mg/kg。主要结局指标为4个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间,非劣效性界值为1 min(非劣效性界值范围为±1 min)。次要指标为TOFr恢复至0.9的不同时间比率及出现的不良事件。结果共纳入70例患者,国产组35例,男13例,女22例,年龄(46.9±12.7)岁;进口组35例,男13例,女22例,年龄(45.7±11.5)岁。两组患者人口学特征、手术时间、麻醉时间、术中罗库溴铵总量、术后拔管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的TOFr均在5 min内恢复到0.9。国产组和进口组TOFr恢复至0.9的时间[M(Q1,Q3)]分别为1.8(1.3,2.6)min和2.0(1.7,2.9)min,两组间差值为-0.40 min(95%CI:-0.75~-0.02,P=0.039),差值在非劣效性界值的区间之内。在给予拮抗药物5 min内,国产组和进口组心动过缓的发生率均为14%(5/35和5/35);两组患者转运至麻醉后恢复室(PACU)皮肤过敏的发生率分别为3%(3/35)和0,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未见严重的药物相关的不良事件。结论国产舒更葡糖钠拮抗成年患者罗库溴铵深度肌松的效果并不劣于进口舒更葡糖钠,且不增加术后不良事件的发生率。

关键词：神经肌肉阻滞深度肌松舒更葡糖钠罗库溴铵非劣效性

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遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症患者行腹腔镜全子宫切除术麻醉管理1例及文献回顾

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第2期46卷 178-182页

作者：范菁一耿志宇王东信北京大学第一医院麻醉科北京100034

遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(HFⅤD)是一种罕见的凝血障碍疾病。患者主要表现为黏膜出血和创伤后出血,凝血功能检查提示凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,凝血因子Ⅴ(FⅤ)活性明显降低。此类疾病患者手术出血风险极高... 详细信息

遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(HFⅤD)是一种罕见的凝血障碍疾病。患者主要表现为黏膜出血和创伤后出血,凝血功能检查提示凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,凝血因子Ⅴ(FⅤ)活性明显降低。此类疾病患者手术出血风险极高,麻醉管理具有特殊性。文章报道1例39岁合并HFⅤD的女性患者,FⅤ活性为1.8%,因异常子宫出血行全麻腹腔镜子宫和双侧输卵管切除术的麻醉管理,并对该疾病围手术期管理的相关文献进行回顾。

关键词：遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症麻醉腹腔镜子宫切除

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硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响

硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响

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作者：耿志宇北京大学

学位级别：博士

目的:观察复合硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响.方法:20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组(GEA)和全麻组(GA),分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲... 详细信息

目的:观察复合硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响.方法:20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组(GEA)和全麻组(GA),分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白(CRP)、IL-6及IL-10的水平.结果:血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇GEA组术中术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05).两组血浆肾上腺素、IL-10术中术后均无显著变化.两组血清ACTH、IL-6及CRP术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P<0.05).结论:术中合并硬膜外腔阻滞及术后经硬膜外腔自控镇痛可以减轻胸部手术的应激反应.胸部手术时IL-6是较CRP列灵敏的反映组织损伤的炎性指标.

关键词：麻醉白细胞介素-6 白细胞介素-10 C-反应蛋白硬膜外腔阻滞应激反应

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加速术后康复协会关于剖宫产手术的围术期指南解读

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中华围产医学杂志 2020年第11期23卷 733-736页

作者：耿志宇孙瑜北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学第一医院妇产科 100034

加速术后康复理念指通过循证医学证据,采取多学科合作,减轻手术创伤和应激,促进术后恢复,减少术后并发症,缩短住院时间。2018年12月和2019年9月,《美国妇产科杂志》相继发表了加速术后康复协会关于剖宫产手术的围术期指南。该指南包括... 详细信息

加速术后康复理念指通过循证医学证据,采取多学科合作,减轻手术创伤和应激,促进术后恢复,减少术后并发症,缩短住院时间。2018年12月和2019年9月,《美国妇产科杂志》相继发表了加速术后康复协会关于剖宫产手术的围术期指南。该指南包括术前、术中和术后等3部分,含择期和非择期剖宫产路径,重点关注产妇的围术期处理,也包括新生儿的即刻处理。本文对其中主要部分进行解读。

关键词：加速术后康复剖宫产术围手术期医护

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取反法构造n级De Bruijn序列

取反法构造n级De Bruijn序列

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作者：耿志宇郑州大学

学位级别：硕士

二元n阶de Bruijn序列是具有2~n周期的序列,在一个周期中,任意的二元n长向量都出现且只出现一次。De Bruijn序列是一类非常重要的非线性反馈移位寄存器序列,在很多领域中都有重要应用。De Bruijn序列的构造是de Bruijn序列研究的一个重... 详细信息

二元n阶de Bruijn序列是具有2~n周期的序列,在一个周期中,任意的二元n长向量都出现且只出现一次。De Bruijn序列是一类非常重要的非线性反馈移位寄存器序列,在很多领域中都有重要应用。De Bruijn序列的构造是de Bruijn序列研究的一个重点研究问题,而利用贪婪算法来构造de Bruijn序列是一类重要的构造方法。论文总结了已有的基于贪婪算法的de Bruijn序列的构造方法,提出了推广的优先取反算法,并给出了生成de Bruijn序列的关于反馈函数和初始向量的一个充分条件。新的算法包含所有已知的基于贪婪算法的de Bruijn序列构造方法作为特例。对于不满足条件的反馈函数,我们修改了算法,使之可以用来生成de Bruijn序列。我们还考虑了一般情形,对于任意的反馈函数,我们提出了类似于并圈法的概念,通过确定某些特殊状态的后继,我们的算法仍然可以生成de Bruijn序列。本文的结果可以用来构造更多新的de Bruijn序列,具有重要的理论意义和应用价值。

关键词：非线性反馈移位寄存器(NFSR) De Bruijn序列圈结构优先取反反馈函数

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普瑞巴林用于术后急性疼痛的临床研究进展

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中国新药杂志 2012年第18期21卷 2173-2177页

作者：耿志宇吴新民北京大学第一医院麻醉科

普瑞巴林是新合成的抑制性神经递质γ-氨基丁酸的类似物,通过结合于电压门控钙通道的α2-δ亚基,降低神经突触兴奋性,减少兴奋性神经递质释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化,从而产生抗癫痫、镇痛及抗焦虑的作用。普瑞巴林已经有效用于多种慢... 详细信息

普瑞巴林是新合成的抑制性神经递质γ-氨基丁酸的类似物,通过结合于电压门控钙通道的α2-δ亚基,降低神经突触兴奋性,减少兴奋性神经递质释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化,从而产生抗癫痫、镇痛及抗焦虑的作用。普瑞巴林已经有效用于多种慢性神经病理性疼痛,且具有良好的安全性。作为多模式镇痛药物之一,围手术期给予普瑞巴林不仅可以减轻术后急性疼痛、减少术后吗啡用量、降低术后恶心呕吐的发生率,而且有利于骨科患者术后的功能康复以及减少术后慢性神经病理性疼痛的发生。普瑞巴林耐受性良好,较常见的不良反应是眩晕、嗜睡和过度镇静。对于不同类型的手术,普瑞巴林的剂量及使用方法值得进一步探讨。

关键词：普瑞巴林镇痛术后疼痛镇痛药非阿片类

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瑞芬太尼复合异氟烷吸入麻醉用于鼻窦内窥镜手术的术后恢复

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北京大学学报（医学版） 2005年第2期37卷 224-224,F003页

作者：耿志宇吴新民北京大学第一医院麻醉科北京100034

瑞芬太尼化学结构中含有独特的酯键,在体内容易被血浆和组织中的非特异酯酶代谢,因而具有持续输注半衰期短、起效快、清除快等特点,不论输注时间长短和剂量大小,停药后药效均能很快终止,不影响术后自主呼吸的恢复,适于临床麻醉诱导和维... 详细信息

瑞芬太尼化学结构中含有独特的酯键,在体内容易被血浆和组织中的非特异酯酶代谢,因而具有持续输注半衰期短、起效快、清除快等特点,不论输注时间长短和剂量大小,停药后药效均能很快终止,不影响术后自主呼吸的恢复,适于临床麻醉诱导和维持[1].本研究旨在观察瑞芬太尼靶控输注复合异氟烷麻醉用于鼻窦内窥镜手术的术后恢复过程,为临床合理应用提供可行性依据.

关键词：鼻窦内窥镜手术瑞芬太尼术后恢复吸入麻醉复合异氟烷持续输注半衰期临床合理应用化学结构酯酶代谢自主呼吸麻醉诱导恢复过程氟烷麻醉靶控输注停药后

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梁漱溟“理性”概念研究

梁漱溟“理性”概念研究

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作者：耿志宇中共中央党校

学位级别：硕士

梁漱溟一生致力于两个问题的思考,即中国问题和人生问题,而他最终给出的解答正凝结于他对“理性”一词的诠释。他认为中国为理性之国,并曾以此为题写过一本专著,此书由于各种原因虽未公开发表,所幸的是被后人所整理《梁漱溟全集》收录其... 详细信息

梁漱溟一生致力于两个问题的思考,即中国问题和人生问题,而他最终给出的解答正凝结于他对“理性”一词的诠释。他认为中国为理性之国,并曾以此为题写过一本专著,此书由于各种原因虽未公开发表,所幸的是被后人所整理《梁漱溟全集》收录其中,另外他还在其后期的各种著作中以“理性”来解释中国独有的国家特征。他把中西文化的差异总结为“理性”与“理智”不同,中国文化走的是“理性”之路,而西方文化所走的是“理智”之路,所谓“理性”,梁漱溟将其解释为“情理”,而“理智”梁漱溟则解释为“物理”,他认为中西文化不存在高下之分,只是发展路向不同。对于人生问题,梁漱溟则认为“理性”是人之为人的根本特征,“理性”的人生是一任直觉,随感而应的,是充满温情和趣味,尽可能少的去计算得失成败的,是无所为而为的奋发和强勇。人生无所谓目的,只是为奋斗而奋斗,人只需要成就自我,提高德性修养,自然可以屹立于天地之间,与天地并立为三。人之所以可以超越天地之间万物与天地并立,还在于人有着独具的创造能力,人生的价值和意义就在于创造。梁漱溟不仅是个思想者,还是个实践者,他对中国问题的思考使他投入到乡村建设实践中,他将自己的思想付诸实施,去努力探索一条适合中国国情的、有别于西方的一条现代化之路。他对人生问题的思考,正凝结于他一生的生命体验之中,他的整个人生历程跟他的思想历程完全一致,他总是有什么样的思想就去过什么样的生活,他用自己的生命实践自己的人生哲学。尽管梁漱溟的乡村建设实践并不成功,其一生命运也是跌宕起伏,然而,他对中国现代化之路的探索至今仍然有着积极的参考价值,他用自己生命所阐释的中国文化和人生哲学给后人无限启迪。

关键词：梁漱溟理性理智中国人生

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镍基耐蚀825合金的组织特征及热力学计算

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稀有金属材料与工程 2012年第11期41卷 1929-1934页

作者：郭婧耿志宇董建新张麦仓北京科技大学北京100083

为了了解镍基耐蚀825合金的组织特征及平衡相的析出规律,采用扫描电镜(SEM)和热力学计算软件Thermo-Calc对其进行组织观察和模拟计算分析。结果表明,825合金原始轧态晶界无析出物,晶内有少许Ti的碳化物。750℃时效4h后晶界析出块状M23C6... 详细信息

为了了解镍基耐蚀825合金的组织特征及平衡相的析出规律,采用扫描电镜(SEM)和热力学计算软件Thermo-Calc对其进行组织观察和模拟计算分析。结果表明,825合金原始轧态晶界无析出物,晶内有少许Ti的碳化物。750℃时效4h后晶界析出块状M23C6,980℃时效,MC相随时间增加而增多。825合金主要平衡相为γ′、α-Cr、MC、M23C6,Al、Cr、Ti、C分别提高γ′相、α-Cr相、MC相、M23C6相的开始析出温度和最大析出量。

关键词：镍基耐蚀825合金组织晶粒度热力学计算

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