检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谢娟娟皖南医学院

学位级别：硕士

目的：1.了解宫颈组织中HPV的感染情况，探讨HPV分型检测在宫颈病变中的临床意义,并结合TCT检查结果评估宫颈癌的筛查方案；2.观察CK17在正常宫颈组织及宫颈病变组织中的表达，结合宫颈HPV感染情况，分析其在HR-HPV感染的宫颈组织中的... 详细信息

目的：1.了解宫颈组织中HPV的感染情况，探讨HPV分型检测在宫颈病变中的临床意义,并结合TCT检查结果评估宫颈癌的筛查方案；2.观察CK17在正常宫颈组织及宫颈病变组织中的表达，结合宫颈HPV感染情况，分析其在HR-HPV感染的宫颈组织中的表达情况及规律，初步探讨CK17的表达与高危型HPV（HR-HPV）感染的关系,以及其异常表达在预测宫颈病变发展中的临床意义。方法：1.运用导流杂交基因芯片技术（flow-through hybridization and gene chip）进行HPV分型检测，结合病理诊断结果，分析比较新柏氏液基细胞学检查（Thin-prepliquid-based Cytology Test，TCT）、HR-HPV检测对高级别宫颈病变的诊断效率。2.用免疫组织化学法检测各种宫颈组织中CK17蛋白的表达情况，以及感染HR-HPV亚型患者宫颈组织中CK17蛋白的表达情况。3.运用相关性分析探讨CK17表达与HR-HPV感染的相关性。结果：1.在所研究的142例患者中，HR-HPV总的感染率79.58%（113/142），CK17的阳性表达率为62.67%（65/142），其中HR-HPV阳性组中CK17的阳性表达率为53.1%(60/113), HR-HPV阴性组中CK17的阳性表达率为17.2%（5/29），表达差异具有统计学意义（X2=11.95,P＜0.05）；根据病理结果将本实验142例患者分为A、B、C、D四组，A组为经病理诊断均为慢性宫颈炎的患者组，有48例；B组为经病理诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）的患者组，共17例；C组为经病理诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级（CIN Ⅱ/Ⅲ）的患者组，共63例；D组为经病理诊断为宫颈浸润癌（SCC）的患者组，共14例。在A、B、C、D四组中，CK17的阳性表达率逐渐增高，分别为2.08%（1/48）、23.53%（4/17）、76.19%（48/63)、85.71%（12/14)，统计结果表明，CK17在四组宫颈组织中的表达差异具有统计学意义（X2=72.78,P＜0.05）。2. A、B、C、D四组中HR-HPV的感染率分别为64.6%(31/48)、76.5%(13/17)、88.9%(56/63)、92.9%(13/14)，C、D组HR-HPV感染率高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据相关性分析，CK17蛋白的阳性表达率与HR-HPV的感染率呈正相关关系（ｒ=0.98,P＜0.05）。 3.单独以HR-HPV检测作为预测高级别宫颈上皮内瘤变的敏感性为89.6%,特异性为32.3%，阳性预测值为61.1%，阴性预测值为72.4%；单独以TCT≥ASCUS预测高级别宫颈病变的敏感性为87.0%，特异性为53.8%，阳性预测值为69.1%，阴性预测值为77.8%；HR-HPV联合TCT对诊断高级别宫颈病变的敏感性为98.6%，特异性为17.4%，阳性预测值为58.5%，阴性预测值为91.7%。结论：1.随着宫颈上皮内瘤变级别的升高，CK17的阳性表达呈上升趋势，CK17可能在宫颈病变的发生发展中发挥一定的作用；***17的阳性表达率与HR-HPV的感染率呈正相关关系，CK17可能在HR-HPV感染诱发的宫颈病变的机制中发挥了作用；***分型检测可以了解与宫颈癌发生密切相关的高危型病毒，联合HR-HPV检测及宫颈TCT检查仍是目前较好的宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查方案。

关键词： HR-HPV CK17 宫颈病变免疫组织化学

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基于PVAR模型分析集成电路行业上市公司资本结构影响因素

基于PVAR模型分析集成电路行业上市公司资本结构影响因素

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作者：谢娟娟上海财经大学

学位级别：硕士

随着我国集成电路产业快速发展，较为完善产业链格局由共同发展的IC设计、制造、封装测试三业以及支持配套业组成，集成电路产业是知识密集、技术密集和资金密集型的高科技产业。资金密集型的企业，资本结构合理安排对整个行业和企业的... 详细信息

随着我国集成电路产业快速发展，较为完善产业链格局由共同发展的IC设计、制造、封装测试三业以及支持配套业组成，集成电路产业是知识密集、技术密集和资金密集型的高科技产业。资金密集型的企业，资本结构合理安排对整个行业和企业的发展起着非常重要的作用。因此，集成电路产业上市公司资本结构影响因素的研究对实际应用的价值具有重要意义。\n 本文首先对资本结构理论，影响资本结构的因素、面板向量自回归模型运用进行了文献综述。其次综合分析集成电路行业上市公司发展现状及其资本结构的特点，如负债结构不合理、流动负债水平较高等。本文采用2008年-2017年我国集成电路行业92家上市公司的面板数据，论述分析资本结构影响因素，通过运用熵权法来计算指标综合权重，选取综合权重高的变量，主营业务收入、速动比率、现金流量比率、总资产净利润率、总资产周转率、固定资产比率、资本保值增值率分别代表企业规模、偿债能力、内部融资能力、盈利能力、资产流动性、资产担保价值和成长性等7个一级指标。再通过Hausman检验来判定面板模型是固定效应模型还是随机效应模型，再面板回归并对回归结果进行分析阐述。建立面板向量自回归模型(PVAR)进一步分析资产负债率与各解释变量之间长期变动方向以及变动程度。具体包括变量说明、单位根检验、协整检验、格兰杰因果检验、模型广义矩估计(GMM)、脉冲响应函数、方差分解。在此基础上，综合分析各解释变量对资本结构的影响，以及资本结构对公司绩效影响方向及程度。合理适度的负债，优化资本结构，达到企业价值最大化。\n 根据固定效应模型回归结果，企业规模、资产流动性对资产负债率成正相关;偿债能力、内部融资能力、盈利能力、资产担保价值、成长性与资产负债率成负相关。企业规模、内部融资能力、盈利能力、资产流动性、资产担保价值和成长性均通过显著性检验。广义矩估计(GMM)结果显示资产负债率与滞后一阶资产负债率、滞后一阶企业规模、滞后一阶资产流动性、滞后一阶成长性正相关，与滞后一阶偿债能力、滞后一阶内部融资能力、滞后一阶盈利能力、资产担保价值均为负相关。脉冲响应图显示长期资产负债率受自身初始资产负债率正向冲击，偿债能力对资产负债率长期有负向影响，成长性对资产负债率长期有正向影响，资产负债率对偿债能力、成长性长期有负向影响。资产负债率对内部融资能力、盈利能力长期有正向影响。方差分解结果显示资产负债率受自身的方差贡献率达到了94％，偿债能力对资产负债率贡献率为5％。资产负债率对偿债能力贡献率为22％。资产负债率对资产流动性贡献率为2％。资产负债率对成长性贡献率为14％。资产负债率对内部融资能力贡献率为11％。资产负债率对盈利能力贡献率26％。针对实证分析结果，建议:第一，提升集成电路产业竞争力包括提高扶持资金集中运用率与制定融资投资制度;第二，融资结构方面包括保持合理的资产负债率和转变融资方式、拓展融资渠道;第三，债务结构方面包括提高长期负债的占比、优化债务结构和加快发展债券市场;第四，公司特征方面包括提高企业盈利能力、利用资产担保价值、加快资产流动性、资本结构内生性。

关键词：集成电路行业上市公司资本结构 PVAR模型

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急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗

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中国老年学杂志 2013年第2期33卷 258-260页

作者：古联陈清谢娟娟广西中医药大学第一附属医院神经内科广西南宁530022 广西中医药大学

目的探讨3个月运动康复结合壮医药线点灸法治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响。方法将300例急性脑卒中患者随机分入对照组、运动康复组、运动康复+壮医药线点灸法组,每组100例,进行3个月的康复治疗。治... 详细信息

目的探讨3个月运动康复结合壮医药线点灸法治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响。方法将300例急性脑卒中患者随机分入对照组、运动康复组、运动康复+壮医药线点灸法组,每组100例,进行3个月的康复治疗。治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价。结果治疗前三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均较治疗前有显著性差异(P<0.005),运动康复+壮医药线点灸法组的临床神经功能缺损评分最低、日常生活能力评分最高。结论 3个月的运动康复结合壮医药线点灸法治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高。

关键词：脑卒中运动疗法壮医药线点灸法临床神经功能缺损程度日常生活活动能力

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认知功能教学法在初级汉语词汇教学的应用研究 ——以泰国KARUNASUKSA学校为例

认知功能教学法在初级汉语词汇教学的应用研究 ——以泰国KARUNAS...

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作者：谢娟娟陕西理工大学

学位级别：硕士

词汇教学作为语言教学中的重要部分,对于学习者的汉语学习起着至关重要的作用。本文将认知功能教学法与初级汉语词汇教学相结合进行关联性研究,在调查和访谈的基础上,结合泰国KARUNASUKSA学校初级汉语词汇教学现状,针对初级阶段汉语词... 详细信息

词汇教学作为语言教学中的重要部分,对于学习者的汉语学习起着至关重要的作用。本文将认知功能教学法与初级汉语词汇教学相结合进行关联性研究,在调查和访谈的基础上,结合泰国KARUNASUKSA学校初级汉语词汇教学现状,针对初级阶段汉语词汇教学存在的问题,依据认知功能教学法的教学理念进行初级汉语词汇教学设计,并将其运用到真实的汉语课堂。根据课堂教学效果进行教学反思,并提出具有针对性和实用性的教学建议,为泰国KARUNASUKSA学校初级汉语词汇教学提供新思路。文章在查阅大量相关专著和文献的基础上结合泰国KARUNASUKSA学校的课堂教学经验展开论述,正文共分为四个部分: 第一部分,主要从国际中文初级汉语词汇的研究现状和认知功能教学法在初级汉语词汇教学中的应用入手。参照最新的词汇大纲,明确初级汉语词汇教学的要求,教学的重难点以及初级汉语词汇教学的重要性,然后从认知功能教学法的理论层面阐述认知功能教学法的理论基础和基本原则。将认知功能教学法的教学理念与初级汉语词汇教学进行关联性研究,为认知功能教学法应用于初级汉语词汇教学提供理论支撑。第二部分,基于认知功能教学法和初级汉语词汇教学的理论研究,对泰国KARUNASUKSA学校的初级汉语词汇教学现状进行详细考察,通过学生问卷调查、教师访谈以及笔者的课堂听课记录分析归纳总结出泰国KARUNASUKSA学校初级汉语词汇教学现存问题。第三部分,针对初级汉语词汇教学存在的问题,引入认知功能教学法进行初级汉语词汇教学。从教学对象、教学材料、教学目标三个维度对教学情况进行分析,并做好初级汉语词汇教学的课前准备工作。基于认知功能教学法的教学理念进行初级汉语词汇教学设计,并将其应用于课堂教学。第四部分,通过同行汉语教师反馈评价,学生反馈评价和学生的测试成绩三方面分析教学效果并进行深度教学反思,根据教学反思提出具有针对性和实用性的教学建议,为后续认知功能教学法应用到初级汉语词汇教学提供参考依据。研究旨在发现认知功能教学法的教学理念与初级汉语词汇教学相结合的可行性和有效性,根据对泰国KARUNASUKSA学校的初级汉语词汇教学现状的调查研究,总结出初级汉语词汇教学现存问题,基于存在的问题,选取认知功能教学法进行教学。将认知功能教学法指导下的初级汉语词汇教学设计运用于教学实践,课后进行教学反思,提出教学建议,提高学生汉语成绩,培养学生的自主学习能力,为长期汉语学习打下坚定的基础。

关键词：认知功能教学法初级汉语词汇教学教学应用研究

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A型肉毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动尿失禁的Meta分析

A型肉毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动尿失禁的Meta分析

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作者：谢娟娟南华大学

学位级别：硕士

目的评价A型肉毒素在治疗抗胆碱药难治性神经源性逼尿肌过度活动的尿失禁方面的疗效和安全性。方法根据Cochrane协作网工作手册的要求，对PUBMED/MEDLINE（1995-2012）、Cochrane图书馆（2012年第4期）、CBM（1995-2012）的所有相关文... 详细信息

目的评价A型肉毒素在治疗抗胆碱药难治性神经源性逼尿肌过度活动的尿失禁方面的疗效和安全性。方法根据Cochrane协作网工作手册的要求，对PUBMED/MEDLINE（1995-2012）、Cochrane图书馆（2012年第4期）、CBM（1995-2012）的所有相关文献，进行计算机检索和手工检索相关会议论文集及杂志，查找符合制定的纳入/排除标准的随机/半随机（RCT/CCT）对照试验并进行质量评价。采用统一的表格由两位评价员独立进行资料提取，用RevMan5.1软件进行数据处理和Meta分析。结果最终纳入4篇文献共808例患者，均为随机对照试验，质量等级为A级。Meta分析结果显示，三组年龄、NDO致尿失禁病程、术前尿失禁发生次数、MCC、MDP、I-QOL均具可比（P>0.05），分别采用200U和300UA型肉毒素注射6周，二组均能有效缓解尿失禁发生次数［WMD-1.75,95%CI(-2.60,-0.90)］以及改善尿动力学参数，其中MCC［WMD152.35,95%CI(130.94,173.77)］、MDP［WMD-34.28,95%CI(-40.03,-28.54)］、I-QOL［WMD17.85,95%CI(14.32,21.38)］,疗效持续时间较长［WMD167.39,95%CI(130.98,203.81)］且重复注射仍能有效减少尿失禁发生次数［WMD-7.67,95%CI(-8.61,-6.73)］。然而二组发生尿路感染［RR1.42,95%CI(1.11,1.82)］和尿潴留［RR5.64,95%CI(2.97,10.73)］等副作用的风险高于安慰剂组，但未见严重不良反应。结论本研究表明，对于抗胆碱药难治性NDO所致的尿失禁，BTX-A能有效缓解尿失禁的发生，同时改善患者的最大膀胱容量、最大逼尿肌不自主收缩压以及患者的生活质量,疗效持续时间较长达6-10个月，且重复注射不影响疗效；200U和300UBTX-A注射的疗效及疗效持续时间相当，无严重不良反应。

关键词： A型肉毒素神经源性逼尿肌过度活动尿失禁系统评价 Meta分析

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欧盟PFOS指令对我国纺织品贸易的双重效应及对策

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国际经贸探索 2008年第12期24卷 51-55页

作者：杨金玲谢娟娟天津对外经济贸易职业学院天津300221 南开大学经济学院天津300071

2008年6月27日正式实施的欧盟《关于限制全氟辛烷磺酸销售及使用的指令》(简称PFOS指令)成为继WEEE、ROHS和EUPS等指令后又一横亘在我国对外贸易中的技术性贸易壁垒。文章从短期和中长期角度,对该壁垒对我国纺织品贸易带来的短期的负面... 详细信息

2008年6月27日正式实施的欧盟《关于限制全氟辛烷磺酸销售及使用的指令》(简称PFOS指令)成为继WEEE、ROHS和EUPS等指令后又一横亘在我国对外贸易中的技术性贸易壁垒。文章从短期和中长期角度,对该壁垒对我国纺织品贸易带来的短期的负面效应和中长期存在正面效应的双重贸易效应进行理论分析,并结合当前我国纺织品行业PFOS的应用及其影响,指出我国纺织品出口应采取的对策。

关键词： PFOS指令技术性贸易壁垒贸易效应福利效应

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企业可持续发展能力研究——基于结构方程模型的应用

企业可持续发展能力研究——基于结构方程模型的应用

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作者：谢娟娟江西财经大学

学位级别：硕士

在可持续发展成为时代主题的背景下，“小企业长不大”、“大企业做不强”、“强企业活不长”现象屡见不鲜。特别是今年，企业“异常倒闭”、长三角“老板跑路”事件更是频见报端。在“进一步解放思想，落实科学发展观”的号召下，企业... 详细信息

在可持续发展成为时代主题的背景下，“小企业长不大”、“大企业做不强”、“强企业活不长”现象屡见不鲜。特别是今年，企业“异常倒闭”、长三角“老板跑路”事件更是频见报端。在“进一步解放思想，落实科学发展观”的号召下，企业“如何提升可持续发展能力，实现科学发展”是当前可持续发展战略实施面临的一个重大课题。\n本文在回顾企业可持续发展相关理论后，在国内外关于企业可持续发展能力的研究基础上，对企业可持续发展能力的定义、影响因素、实现途径、评价体系进行全面总结和概括。在此基础上，提出企业可持续发展能力的内涵、内在机理，并通过问卷调查，从企业制度、经营理念、企业家素质、技术水平、市场权力 5个因素出发，建立了企业可持续发展能力影响因素理论模型。\n本文先运用SPSS对样本进行了统计和描述性分析，然后通过LISREL8．70进行模型分析和检验，并且对模型的各拟合指标做了详细的比较，得出最终能够较好反映现实的模型。最后通过分析，得出主要结论和对策建议。\n关键词：企业可持续发展能力；影响因素；结构方程模型；

关键词：可持续发展企业发展战略结构方程科学发展观

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NINJ2基因rs12425791遗传多态性与缺血性脑卒中及其中医证型的相关性研究

NINJ2基因rs12425791遗传多态性与缺血性脑卒中及其中医证型的相...

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作者：谢娟娟广西中医药大学

学位级别：硕士

第一部分: 　　目的:对NINJ2基因rs12425791遗传多态性与缺血性脑卒中及其中医证型、以及脑卒中的重要中间表—血脂水平的关联性进行探讨，以期为揭示中医证型的实质，为中医证型的客观化、标准化提供分子生物学依... 详细信息

第一部分: 　　目的:对NINJ2基因rs12425791遗传多态性与缺血性脑卒中及其中医证型、以及脑卒中的重要中间表—血脂水平的关联性进行探讨，以期为揭示中医证型的实质，为中医证型的客观化、标准化提供分子生物学依据，进而促进中医药的发展。 　　方法:采用病例对照研究设计，纳入166例缺血性脑卒中患者与192例健康体检者，运用TaqManMGB荧光定量实时PCR实验方法，对NINJ2基因rs12425791进行基因分型，采用HITACHI日立7600全自动生化分析仪测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。运用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。 　　结果:(1)病例组、对照组研究对象的NINJ2基因rs12425791基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律（P＞0.05）。 　　 (2)NINJ2基因rs12425791多态性与广西汉族人群缺血性脑卒中易感性的关联分析 　　 ①NINJ2基因的rs12425791基因型分布在缺血性脑卒中病例组[G/G103(62.05％)、G/A54(32.53％)、A/A9(5.42％)]与对照组[G/G112(58.33％)、G/A65(33.85％)、A/A15(7.81％)]之间的分布差异无统计学意义(x2=1.011，P=0.603)。 　　 ②NINJ2基因的rs12425791等位基因频率在缺血性脑卒中病例组[G(78.31％)、A(21.96％)]与对照组[G289例(75.26％)、A95例(24.74％)]之间的分布差异亦无统计学意义（x2=0.928，P=0.335）。 　　 (3)NINJ2基因rs12425791多态性与缺血性脑卒中中医证型易感性的关联分析 　　 ①痰浊阻络证:NINJ2基因rs12425791的基因型分布在缺血性脑卒中痰浊阻络证与[G/G39(58.2)、G/A23(34.3)、A/A5(7.5)]与对照组[G/G112(58.33％)、G/A65(33.85％)、A/A15(7.81％)]之间的分布差异无统计学意义(x2=0.011，P=0.994)。 　　 ②阴虚血瘀证:NINJ2基因rs12425791的基因型分布在缺血性脑卒中阴虚血瘀证与[G/G55(67.9)、G/A23(28.4)、A/A3(3.7)]与对照组[G/G112(58.33％)、G/A65(33.85％)、A/A15(7.81％)]之间的分布差异无统计学意义（x2=2.838，P=0.242）。 　　 (4)NINJ2基因rs12425791多态性与缺血性脑卒中血脂水平的关联分析 　　 NINJ2基因rs12425791基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL水平上的差异均无统计学意义（P＞0.050）;rs12425791基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL异常率上的差异也均无统计学意义（P＞0.050）。 　　 (5)缺血性脑卒中痰浊阻络证与阴虚血瘀证血脂水平的比较 　　 ①TG水平:TG的水平在缺血性脑卒中痰浊阻络证患者中[(1.69±1.17)mmol/L]显著高于其在阴虚血瘀证患者[(1.36±0.65)mmol/L]中的水平，其差异有统计学意义（t=2.092，P=0.039）;TG升高的发生率[14例(20.90％)]在缺血性脑卒中痰浊阻络证患者显著高于其在阴虚血瘀证患者[5例(6.17％)]的发生率，其差异有统计学意义（x2=7.103，P=0.008）。 　　 ②TC、HDL、LDL水平:在TC、HDL、LDL水平上的差异，缺血性脑卒中痰浊阻络证与阴虚血瘀证患者中均无统计学意义(P＞0.05)，其差异在TC、LDL、HDL异常发生率上两组也均无统计学意义(均为P＞0.05)。 　　结论:NINJ2基因rs12425791遗传多态性与广西汉族人缺血性脑卒中的易感性无关联，也与缺血性脑卒中痰浊阻络证、阴虚血瘀证的易感性无关联。NINJ2基因rs12425791遗传多态性与广西汉族人缺血性脑卒中的TC、TG、LDL、HLD血脂水平无关联，在缺血性脑卒中阴虚血瘀证和痰浊阻络证的TG代谢存在差异，TG可能可以作为缺血性脑卒中中医证型微观辨证参考指标。 　　第二部分:

关键词： NINJ2基因缺血性脑卒中 Meta分析遗传多态性中医证型

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我国经济增长中贸易顺差及消费支出的经验论证

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统计与决策 2013年第10期29卷 138-140页

作者：廖鹏殷功利谢娟娟江西财经大学南昌330013 安庆师范学院经济与管理学院安徽安庆246133

文章基于VAR模型分析了我国贸易顺差、消费支出和经济增长之间的内在联系,结果显示:中国贸易顺差、消费支出和经济增长之间存在着协整关系;在长期,中国贸易顺差、消费支出增长对经济增长都有促进作用;贸易顺差和经济增长互为原因,消费... 详细信息

文章基于VAR模型分析了我国贸易顺差、消费支出和经济增长之间的内在联系,结果显示:中国贸易顺差、消费支出和经济增长之间存在着协整关系;在长期,中国贸易顺差、消费支出增长对经济增长都有促进作用;贸易顺差和经济增长互为原因,消费支出和经济增长互为原因;我国贸易顺差、消费及经济增长自身对经济增长的影响依次为较弱、较强、很强。建议:加强自主创新;提高居民实际收入来扩大内需;获得更趋多元化的我国贸易顺差来源。

关键词：贸易顺差消费经济增长

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实时三平面组织多普勒技术对糖尿病左室功能及与HbA1c关系的研究

实时三平面组织多普勒技术对糖尿病左室功能及与HbA1c关系的研究

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作者：谢娟娟中南大学

学位级别：硕士

研究背景：糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢综合征。近年来,我国糖尿病(尤其是2型)发病率不断增高,其心血管并发症已成为老年糖尿病患者死亡的主要原因之一。研究糖尿病患者心功能的改变,分析心肌室壁运动变化特点,对于心脏... 详细信息

研究背景：糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢综合征。近年来,我国糖尿病(尤其是2型)发病率不断增高,其心血管并发症已成为老年糖尿病患者死亡的主要原因之一。研究糖尿病患者心功能的改变,分析心肌室壁运动变化特点,对于心脏疾病的早期诊断、治疗、改善愈后具有重要的临床意义。组织多普勒成像(TDI)技术可准确、定量、无创性地评价心脏整体及局部收缩与舒张功能,它包括定量组织速度成像(QTVI)、应变及应变率成像(SI、SRI)、组织追踪(TT)及组织同步化成像(TSI)等。实时三平面超声心动图(RT-3PE)取图方便、快捷,时间准确,将RT-3PE与TDI技术相结合,即三平面组织多普勒成像(Triplane-TDI),能够更加及时、准确的评价糖尿病患者心功能的变化。 2型糖尿病患者血糖控制不达标,是导致其心血管并发症发生率居高不下的主要原因之一。糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成,是血糖控制的“金标准”。目前国内对于2型糖尿病患者左室功能与HbA1c的关系研究甚少。目的：(1)应用Triplane-TDI技术评价2型糖尿病患者左心室整体、局部收缩和舒张功能的改变；(2)探讨Triplane-QTVI和Triplane-SRI技术在糖尿病患者左室功能无创估测中的价值；(3)探讨2型糖尿病患者左室功能与HbA1c之间的关系。对象及方法：2009年5月～10月我院内分泌研究所经过严格筛选,完全符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并且追踪观察与治疗的单纯2型糖尿病50例(不伴有心血管疾病及影响心肌舒缩功能的肝、肺、肾及骨等代谢性疾病)。年龄、性别相匹配的无心血管病史、心电图、X线及心脏超声检查均正常、体格检查排除各种器质性疾病的正常对照组50例。 GE Vivid 7超声诊断仪在静息状态下,采集常规二维超声图像、二尖瓣口血流频谱,应用实时三平面(Triplane)显像技术,可同时获得心尖四腔、心尖两腔和心尖左室长轴三个切面,在组织速度成像条件下,启动定量组织速度显像模式(QTVI)测定左室各壁二尖瓣环处、基底段、中间段收缩期峰值速度(Vs),舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)；启动应变率显像模式(SRI)测定左室各壁基底段、中间段收缩期峰值应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变率(SRa),每一参数均取三个心动周期平均值。检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c),并探讨左室心功能与HbA1c的相关性。结果： 1.两组间左室整体收缩和舒张功能比较：与对照组相比,糖尿病组整体收缩功能指标EF、FS在正常范围内,6个室壁瓣环处收缩期平均速度Sm降低,但差异无显著性(P>0.05)；左室整体舒张功能指标E在两组间无显著性差异(P>0.05),糖尿病组A、瓣环处舒张晚期平均速度Am、E/Em高于对照组,瓣环处舒张早期平均速度Em、Em/Am低于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。 2.两组间左室长轴局部收缩和舒张功能比较：与对照组相比,糖尿病组有4个节段(侧壁、下壁、前壁、后壁基底段)Vs降低,糖尿病组除左室后壁中段外的其余各节段SRs降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)；糖尿病组6个室壁基底段、中间段Ve、SRe低于对照组,Va、SRa高于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。 3.左室功能与HbA1c的相关性：糖尿病组中,HbA1c与E/A(r=—0.435, P<0.05)、Em(r=—0.472,P<0.01)、Em/Am(r=—0.519,P<0.01)呈线形负相关,与E／Em呈线形正相关(r=0.579, P<0.05), HbA1c与EF、FS、E、A、Sm、Am无相关关系。结论： 1.应用Triplane-TDI对2型糖尿病患者进行检测,在糖尿病患者左室整体射血分数正常时,即可早期发现左室整体舒张功能及局部收缩、舒张功能减低；心脏左室功能受损时,舒张功能早于收缩功能。 ***-SRI主要用于局域心肌功能的评价,而Triplane-QTVI则能较成熟的用来评价局域心肌功能和整体心脏功能,如果两者相互结合应用,则能够更好的评价心脏功能。 3.左室整体舒张功能参数与血糖控制指标-HbA1c呈线性相关,可参考HbA1c水平来了解糖尿病患者舒张功能的受损情况。

关键词：三平面组织多普勒左室功能糖化血红蛋白A1c

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