目的：探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期发生反应性高血糖的相关危险因素,并评估反应性高血糖对AMI患者近期预后的影响和意义。
方法：对阜外医院从2005年8月到2009年4月初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非糖尿病住院患者进行分析,以空腹血糖≥7.0mmol/L划分为有反应性高血糖和<7.0mmol/L为无反应性高血糖两组,进行反应性高血糖发生危险因素的logistic回归分析及住院期间死亡发生风险的Cox分析。
结果：反应性高血糖发生率是36.8%(121／329),院内总病死率是8.5%(28／329)。与无反应性高血糖组患者相比,高血糖组患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁,P<0.001]、女性患者较多(33.1% vs 13.9%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级较多(52.9% vs 15.9%,P<0.001),血糖浓度较高[(9.1±3.3)mmol/L vs(5.4±0.4)mmol／L,P<0.001],病死率较高(16.5% vs 3.8%,P<0.001),组间比较差异有统计学意义。多因素logistic回归提示高龄[比值比(OR)1.024,95%可信区间(CI)1.001-1.047,P=0.043],女性[OR 3.013,95% CI 1.617-5.616,P=0.001]和心功能Killip分级愈高[OR 2.161,95% CI 1.532-3.048,P<0.001]是反应性高血糖发生的相关危险因素。多因素Cox比例风险模型对两组患者住院期间发生的死亡进行分析,提示反应性高血糖是死亡[OR 2.459,95%CI 1.022-5.921,P=0.045]的独立预测因子。
结论：高龄、女性、心功能Killip分级愈高是反应性高血糖发生的相关危险因素,提示老年女性心功能越差越容易发生反应性高血糖。反应性高血糖是AMI患者住院期间预后不良的独立预测因子。
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