研究背景男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM）是我国艾滋病高危人群,性行为是其感染艾滋病的主要途径,而其艾滋病相关危险性行为与心理情绪状况,尤其是抑郁密切相关,因而对MSM人群的行为干预应关注其心理情绪状况,并关注...
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研究背景男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM）是我国艾滋病高危人群,性行为是其感染艾滋病的主要途径,而其艾滋病相关危险性行为与心理情绪状况,尤其是抑郁密切相关,因而对MSM人群的行为干预应关注其心理情绪状况,并关注其产生机制。有研究发现,儿童期不良经历（Adverse Childhood Experiences,ACE）在人群中是一个较为普遍的现象,MSM人群中ACE也广泛存在。ACE对人成年后的心理行为如抑郁、自杀、性行为等有着重要影响。目前ACE对心理行为影响的过程和机制研究较少,尤其ACE对MSM人群抑郁影响的机制研究甚少报道,因而有必要对ACE影响MSM人群抑郁的机制进行研究。ACE影响人的心理行为是一个复杂的过程,以往研究发现ACE影响一般人群行为受到许多因素调节,在MSM人群中ACE对抑郁的影响是否也受到一系列因素如社会支持、性少数群体压力的调控?尤其MSM人群特有的性少数群体压力是否在其中起中介作用?都需要进行探讨。此外,以非线性视角研究行为问题逐渐受到人们的重视,抑郁可看作是一种非线性不连续的心理行为过程。在研究非线性变化现象的理论中,突变理论是一个应用广泛的理论,而基于突变理论的尖点突变模型能够很好的定量分析影响因素对心理行为的预测作用,因而在探讨ACE对抑郁影响机制的同时,我们也将应用这一模型从非线性视角定量研究抑郁的影响因素。研究目的了解MSM人群的ACE、性少数群体压力和抑郁状况,探讨ACE对抑郁影响的作用机制,以及对抑郁动态变化的影响,并从线性和非线性视角分析MSM人群ACE对抑郁影响的作用过程,为针对该人群的抑郁预防和干预提供科学依据。研究方法于2017年10月至2018年10月,以武汉、长沙和南昌地区的MSM人群作为目标人群,以机遇抽样与同伴推动抽样相结合的方法招募研究对象,对符合纳入标准的693名MSM进行编码匿名调查,调查对象第一次调查后,通过手机微信进行动态追踪,观察6个月后的抑郁和行为变化情况。采用平板电脑现场填写调查问卷收集资料。调查内容包括社会人口学特征（年龄、性别、职业等）、性行为特征、儿童期不良经历（ACE量表测量）、性少数群体压力（包括性取向相关歧视、预期歧视、内化歧视和性取向隐瞒相关量表测量）、抑郁状况（抑郁量表）。利用Spss20.0软件对数据进行一般描述性分析、χ2检验、t检验、方差分析、多元线性回归及多元Logistic回归等统计分析;Spss AMOS.24.0软件用于结构方程模型路径分析;R软件“Cusp”程序包用于尖点突变模型分析。研究结果研究一:MSM人群ACE与抑郁关系及其作用机制研究***人群基本特征本次共调查693名MSM,调查对象平均年龄27.1±8.5岁,汉族占94.9%;户口所在地来自城市和农村的分别占60.6%和39.4%;调查对象75.5%为大专及以上学历;84.4%的MSM未婚;27.7%的MSM为学生,全职工作的占58.6%,兼职工作的占13.7%;月收入3000元以下的占49.6%。73.2%的调查对象为同性性取向,还有26.8%为双性性取向。92.2%的MSM人群认同自己的性取向。***、性少数群体压力和社会支持状况调查对象中,报告有ACE的MSM占55.0%,。其中报告情感虐待、身体虐待、性虐待、情感忽视、身体忽视和家庭功能障碍的分别占21.6%、12.6%、24.2%、17.9%、5.3%和26.8%。ACE平均得分为1.18±1.57。性少数群体压力中,同性恋歧视得分为15.93±4.36分,预期歧视得分14.81±6.21分,性取向隐瞒得分17.22±6.63分,自我歧视得分13.88±5.62分。社会支持得分为60.40±12.52分。3.抑郁状况及影响因素MSM人群中,49.9%有不同程度抑郁症状,其中20.6%重度,13.6%中度,15.7%轻度。抑郁总平均分为17.43±10.40,其中抑郁情绪得分6.92±5.35分,积极情绪得分7.00±3.37分,躯体症状与活动迟缓得分4.41±3.57分,人际关系得分1.09±1.50分;不同特征MSM人群抑郁得分差异没有统计学意义（P>0.05）。抑郁得分与性少数群体压力得分之间呈正相关关系（均P＜0.001）,包括同性恋歧视（r=0.236）,预期歧视（r=0.259）,性取向隐瞒（r=0.235）,自我歧视（r=0.219）;而与社会支持得分呈负相关关系（r=-0.367,P＜0.001）。有ACE的MSM抑郁得分（19.27±11.14分）高于没有ACE的MSM（15.18±8.92分）(P＜0.001)。ACE的各个维度,包括虐待、忽视、家庭功能障碍,均与抑郁得分有关（P＜0.001）,且ACE得分越高,其抑郁得分也越高（P＜0
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