目的:早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）严重地降低了存活早产儿的生存质量,并随着新生儿科早产儿救治水平的提高,其发病率呈逐渐上升趋势,因此,探讨早产儿视网膜病的发病特点及高危因素分析,对早期干预ROP的发生及发...
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目的:早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）严重地降低了存活早产儿的生存质量,并随着新生儿科早产儿救治水平的提高,其发病率呈逐渐上升趋势,因此,探讨早产儿视网膜病的发病特点及高危因素分析,对早期干预ROP的发生及发展提供理论基础、提高早产儿生活质量具有重要的临床意义。方法:收集并回顾性分析在2015年1月1日至2018年5月31日期间于南昌大学第一附属医院新生儿救治中心住院并符合纳入标准的330例早产儿相关临床资料,筛选出ROP组和非ROP组,总结ROP发病特点,根据住院资料筛选出可能发生ROP的相关危险因素,对各项危险因素先进行单因素分析,再将有统计学意义的单因素建立多因素Logistic回归模型,最后得出ROP的独立危险因素。结果:1、本研究资料符合纳入标准的早产儿有330例,其中ROP组32例,非ROP组298例。ROP组中男21例（65.6%）,女11例（34.4%）;胎龄范围为25.14～34.43周,平均胎龄为29.10±2.30周,<28周的早产儿中有9例发生ROP,ROP发生率为90.0%;28~<32周的早产儿有17例发生ROP,ROP发生率为14.0%;32~<34周早产儿有5例发生ROP,ROP发生率为3.7%;34~<37周的早产儿有1例发生ROP,ROP发生率为1.6%。胎龄小于32周的早产儿占大部分（81.3%）,且胎龄<32周的早产儿ROP发病率显著高于胎龄32周及以上的早产儿（c2=8.695,P=0.003）;ROP组出生体重范围为800～1710g,平均出生体重为1254.37±256.03g,体重≦1000g的早产儿ROP组为6例,ROP发生率为42.9%;体重在1001～1500g的早产儿ROP组为20例,ROP发生率为18.0%;体重在1501～2000g的早产儿ROP组为6例,ROP发生率为3.7%;体重>2000g的早产儿均未发生ROP,出生体重小于1500g占主要部分（81.3%）,且出生体重≦1500g的早产儿ROP发生率显著高于体重>1500g的早产儿（c2=15.522,P<0.001）。ROP I期病变7例（21.9%）,II期病变9例（28.1%）,III期/III期+病变13例（40.6%）,IV期病变0例（0%）,V期病变0例（0%）,阈值前ROP I型3例（9.4%）;合并视网膜出血者4例（12.5%）。2、ROP的相关高危因素单因素分析:胎龄、出生体重、肺炎、氧疗、视网膜出血、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、早产儿贫血、输注红细胞史、新生儿支气管肺发育不良（BPD）、高胆红素血症及早产儿脑病与ROP的发生相关,且胎龄越小,出生体重越低,氧疗时间越长,输注红细胞次数越多,ROP发生率越高。3、多因素Logistic回归分析:将上述具有统计学意义的危险因素作为自变量,是否发生ROP为因变量,再进行多因素Logistic回归分析,结果显示:胎龄、视网膜出血、肺炎是ROP发生的独立危险因素。结论:1、在做好早产儿视网膜病的早期筛查时应将胎龄小于32周或出生体重低于1500g的早产儿作为重点筛查对象。2、胎龄、出生体重、肺炎、氧疗、视网膜出血、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、早产儿贫血、输注红细胞、新生儿支气管肺发育不良（BPD）、高胆红素血症及早产儿脑病为发生ROP的相关危险因素,且胎龄越小,出生体重越低,氧疗时间越长,输注红细胞次数越多,ROP发生率越高。3、低胎龄、视网膜出血、肺炎是ROP发生的独立危险因素;因此对有上述危险因素的早产儿应当加强监护、随访,做到早发现,早干预,避免出现严重的眼部疾病。
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