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成人原发性腹壁疝腹腔镜手术中国专家共识(2025版)

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 25-33页

作者：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组唐健雄郑民华李健文汤睿吴卫东陈浩张一忠中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组

腹壁疝(ventral hernia)是发生在腹前外侧壁和腹后壁的腹外疝,不包括腹股沟疝和股疝。其中,由手术、创伤等引起的腹壁疝称为继发性腹壁疝(secondary ventral hernia),而非手术、外伤等外来因素导致的腹壁疝则为原发性腹壁疝(primary ven... 详细信息

腹壁疝(ventral hernia)是发生在腹前外侧壁和腹后壁的腹外疝,不包括腹股沟疝和股疝。其中,由手术、创伤等引起的腹壁疝称为继发性腹壁疝(secondary ventral hernia),而非手术、外伤等外来因素导致的腹壁疝则为原发性腹壁疝(primary ventral hernia)。原发性腹壁疝主要分为脐疝(umbilical hernia)、白线疝(linear alba hernia)、半月线疝(spigelian hernia)和腰疝(lumbar hernia)。脐疝是发生在脐环处的腹壁疝;白线疝发生在腹壁正中线,多数位于脐与剑突之间,又称为上腹疝(epigastric hernia);半月线疝是经腹直肌鞘外侧、沿半月线处的裂隙样缺损发生的腹外疝,好发于髂前上棘水平线向上至脐下约6 cm;腰疝发生于第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁,是后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织器官经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损穿出至体表形成的腹外疝。本共识讨论成人原发性腹壁疝,不包括同时合并腹腔积液、腹膜透析、凝血功能障碍、切口疝等各种复杂情况者。

关键词：腹壁疝腹腔镜手术专家共识

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左心无基础瓣膜病感染性心内膜炎患者的临床特征分析

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 82-88页

作者：吴娜汤正好陈小华余永胜张毅上海交通大学医学院附属第六人民医院感染病科上海200233

目的分析左心无基础瓣膜病感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征。方法该研究为回顾性研究。纳入2011年6月至2021年5月上海交通大学医学院附属第六人民医院出院诊断为左心IE的患者。根据左心是否有基础瓣膜病分为左心有基础瓣膜病组(瓣膜病... 详细信息

目的分析左心无基础瓣膜病感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征。方法该研究为回顾性研究。纳入2011年6月至2021年5月上海交通大学医学院附属第六人民医院出院诊断为左心IE的患者。根据左心是否有基础瓣膜病分为左心有基础瓣膜病组(瓣膜病+IE组)和左心无基础瓣膜病组(IE组)。收集入选患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析左心有/无基础瓣膜病IE患者出院后6个月生存率, 并进一步在左心无基础瓣膜病IE患者中分析不同赘生物大小、治疗方式的患者出院后6个月生存率, 采用log-rank法进行组间差异比较。结果入选患者206例, 年龄(50.4±16.1)岁, 男性144例(69.9%), 其中瓣膜病+IE组129例, IE组77例。IE组年龄≥65岁、心律失常、主动脉瓣受累患者的比例低于瓣膜病+IE组(均P<0.05), 住院死亡率亦低于瓣膜病+IE组(P<0.05)。IE组发热+言语含糊/肢体活动障碍/头痛、二尖瓣受累患者的比例高于瓣膜病+IE组(均P<0.05), C反应蛋白水平高于瓣膜病+IE组(P<0.05), N末端B型利钠肽原水平低于瓣膜病+IE组(P<0.05)。两组患者细菌/真菌血培养阳性以及赘生物同时累及二尖瓣和主动脉瓣患者比例差异无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示, IE组患者出院后6个月生存率有低于瓣膜病+IE组的趋势, 但差异无统计学意义(88.7%比93.6%, P=0.346);在左心无基础瓣膜病IE患者中, 赘生物最大径≤10 mm的患者出院后6个月生存率高于赘生物最大径>10 mm的患者(96.3%比80.7%, P=0.043), 抗菌药物联合手术治疗患者出院后6个月生存率有高于单纯抗菌药物治疗的趋势, 但差异无统计学意义(96.2%比78.6%, P=0.084)。结论左心无基础瓣膜病IE多累及二尖瓣, 相较于左心有基础瓣膜病的患者较为年轻者占比高, 住院死亡率较低。在左心无基础瓣膜病IE患者中, 赘生物最大径≤10 mm的患者生存率较高, 而抗菌药物联合手术治疗可能有助于改善此类患者的生存率。

关键词：感染性心内膜炎心脏瓣膜疾病临床特征

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虚实结合教学在护理综合技能训练课程中的应用

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中华护理教育 2024年第6期21卷 706-711页

作者：李春会孟红燕赵雪萍陈奕李惠玲苏州大学苏州医学院护理学院苏州市215006

目的探讨虚实结合教学在护理综合技能训练课程中的应用效果。方法在明确教学方法、打造教学资源库、构建教学实施方案、明确教学评价内容的基础上,选取某高校2020级61名护理本科生为研究对象,在护理综合技能训练课程中对其开展虚实结合... 详细信息

目的探讨虚实结合教学在护理综合技能训练课程中的应用效果。方法在明确教学方法、打造教学资源库、构建教学实施方案、明确教学评价内容的基础上,选取某高校2020级61名护理本科生为研究对象,在护理综合技能训练课程中对其开展虚实结合教学,教学过程包括单技能训练阶段、综合能力训练阶段。课程结束后,提取学生虚拟仿真实验平台访问次数、虚拟仿真实验训练时长数据;分析学生课程成绩;邀请学生填写护理综合技能训练课程满意度调查表,对课程的满意度进行评价。结果61名护理本科生中,虚拟仿真实验平台访问次数达16~20次者49名;虚拟仿真实验训练时长为138~272(203.43±28.67)min;课程成绩为(89.66±2.91)分。98.3%(58/59)的学生对课程的综合满意度达满意或非常满意,对实验教学过程、教学方法、教学设计、考核方式、课堂参与度感到满意或非常满意者分别占96.6%(57/59)、98.3%(58/59)、96.6%(57/59)、91.5%(54/59)、100%(59/59)、98.3%(58/59)。结论虚实结合教学在护理综合技能训练课程中取得了良好的应用效果,有助于提高学生课程成绩及对课程的满意度,值得推广。

关键词：教育,护理护理综合技能训练本科虚实结合

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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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动机导向性线上教学在本科急危重症护理学中的应用研究

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中华护理教育 2023年第5期20卷 517-522页

作者：郝妍洁金瑞华淮盼盼郝沛高苗苗聂宇琴山西医科大学护理学院太原市030001

目的探讨急危重症护理学动机导向性线上教学的效果。方法选取山西省某高校2019级护理本科生作为研究对象,用抽签法选取5个班126名学生为对照组,另外5个班126名学生为试验组。在急危重症护理学理论课程中,对照组实施常规线上教学,试验组... 详细信息

目的探讨急危重症护理学动机导向性线上教学的效果。方法选取山西省某高校2019级护理本科生作为研究对象,用抽签法选取5个班126名学生为对照组,另外5个班126名学生为试验组。在急危重症护理学理论课程中,对照组实施常规线上教学,试验组实施基于以注意力(attention)、相关性(relevance)、自信度(confidence)、满意度(satisfaction)为切入点的动机导向性线上教学。课程结束后,比较两组学习成绩、学习动机,调查试验组对线上课程的评价。结果课程结束后,试验组学习成绩(86.32±3.80),高于对照组(83.84±3.32);试验组学习动机得分(90.37±6.01)高于对照组(83.36±5.21),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组教学前后学习动机比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症护理学动机导向性线上教学可有效提高学生的学习动机,提升线上教学质量和效果。

关键词：教育,护理教育,远程急危重症护理学 ARCS动机模型

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同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计

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中国全科医学 2023年第25期26卷 3202-3206页

作者：翟佳燚陆媛钱曙蕾于德华同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维... 详细信息

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块“三大模块”,充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征。核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容。课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课。课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站。相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力。

关键词：全科医生诊疗思维岗位胜任力硕士研究生教学课程设计

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中外流行病学通识教育教学模式效果评价的系统综述和启示

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中华流行病学杂志 2022年第6期43卷 922-930页

作者：辛愿史洪静卓琳詹思延王胜锋北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的系统梳理国内外流行病学通识教育教学模式的效果评价研究,为流行病学通识教育发展和教学改革提供借鉴。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、Sinomed、万方数据资源系统等中英文数据库,筛选出研究流行病学通识... 详细信息

目的系统梳理国内外流行病学通识教育教学模式的效果评价研究,为流行病学通识教育发展和教学改革提供借鉴。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、Sinomed、万方数据资源系统等中英文数据库,筛选出研究流行病学通识教育不同教学模式的文献。采用叙述整合的方法将纳入文献归类,并评价教学效果,进行定性系统综述。结果共纳入45篇文献(中文28篇,英文17篇),涉及14种教学模式,包括联合教学模式、基于问题的学习模式(PBL)、项目设计模式、案例教学模式(CBL)和其他。除个别文献结果如项目设计、网络平台或翻转课堂模式外,其余创新教学模式的效果均优于传统教学模式。国内外文献教学模式分布存在差异,国外种类多样,多集中于联合模式和软件/网络平台教学;国内种类较国外更单一,运用最多的是联合教学模式和PBL模式,且对比不同教学模式的研究比国外少。结论流行病学通识教育还在早期摸索阶段,多种创新教学模式较传统模式的教学效果有所提高,鼓励根据教学目标和学生特点综合运用多种教学策略,将理论知识与实践运用结合,将流行病学通识性知识与跨专业知识结合,培养学以致用的复合型人才。

关键词：流行病学通识教育教学模式教学效果系统综述

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基础护理学国家级线上线下混合式一流课程的教学设计与实践

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中华护理教育 2022年第7期19卷 587-591页

作者：李艳王金娜徐兰兰肖娟曹琼雅湖北医药学院湖北省十堰市442000

湖北医药学院基础护理学被认定为首批国家级线上线下混合式一流课程,该课程主要采用线上慕课学习和线下任务驱动式翻转课堂相结合的混合式教学。该文结合基础护理学的课程特点,基于课程建设的目标和思路,介绍该课程建设的内涵、混合式... 详细信息

湖北医药学院基础护理学被认定为首批国家级线上线下混合式一流课程,该课程主要采用线上慕课学习和线下任务驱动式翻转课堂相结合的混合式教学。该文结合基础护理学的课程特点,基于课程建设的目标和思路,介绍该课程建设的内涵、混合式教学的实施方法和评价方式、课程建设成效和体会,以此推广国家级一流课程建设经验,推动护理专业教育理念更新和教学模式变革。

关键词：教育,护理基础护理学线上线下混合式教学一流课程

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护理本科实习生临床思维能力评价指标体系的构建

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中华护理教育 2022年第11期19卷 965-969页

作者：李玥桐李红玉李齐呼延思函锦州医科大学护理学院锦州市121000

目的构建护理本科实习生临床思维能力评价指标体系。方法通过文献回顾、小组会议形成护理本科实习生临床思维能力评价指标体系初稿,采用德尔菲法对26名护理专家进行函询。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和88%,专家权威系数... 详细信息

目的构建护理本科实习生临床思维能力评价指标体系。方法通过文献回顾、小组会议形成护理本科实习生临床思维能力评价指标体系初稿,采用德尔菲法对26名护理专家进行函询。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和88%,专家权威系数分别为0.929和0.941。第2轮函询专家意见的肯德尔系数为0.293。构建的护理本科生临床思维能力评价指标体系包含5项一级指标(评判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力、预见性思维能力、创新性思维能力),35项二级指标。结论函询专家积极性和权威性较好,评价指标内容合理,可为护理本科实习生临床思维能力评价提供依据。

关键词：教育,护理,学士临床实习德尔菲技术临床思维能力

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护理硕士专业学位研究生创新能力课程方案的构建与应用

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中华护理教育 2022年第6期19卷 502-507页

作者：黄迪罗伟香彭粤铭张薇薇彭玮斯樊怡江智霞深圳市人民医院深圳市518020 贵州护理职业技术学院贵阳550025

目的构建护理硕士专业学位研究生创新能力课程方案,并探究其有效性。方法在文献分析、访谈法和小组讨论的基础上初步拟定专家咨询问卷。采用德尔菲法对20名护理学研究生教育相关领域专家进行2轮专家咨询,构建护理硕士专业学位研究生创... 详细信息

目的构建护理硕士专业学位研究生创新能力课程方案,并探究其有效性。方法在文献分析、访谈法和小组讨论的基础上初步拟定专家咨询问卷。采用德尔菲法对20名护理学研究生教育相关领域专家进行2轮专家咨询,构建护理硕士专业学位研究生创新能力课程方案。对31名一年级护理硕士专业学位研究生开展教学,采用创造力倾向量表对教学前后学生的创新能力进行评测。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.845,肯德尔协调系数(W)分别为0.506、0.793(P<0.001),形成创新能力课程方案共包括10项教学内容,历时1年。教学后护理硕士专业学位研究生创造力倾向量表得分及各维度得分均高于教学前(P<0.05)。结论本研究构建的创新能力课程方案科学合理,有助于护理硕士专业学位研究生创新能力的培养。

关键词：教育护理研究生课程创新能力专业学位

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