检索结果-内蒙古大学图书馆

现代妇产科进展 2024年第8期33卷 561-568页

作者：中华医学会妇科肿瘤学分会中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组杨佳欣向阳孔北华杨洁王瑾晖不详中国医学科学院北京协和医院山东大学齐鲁医院

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)仅占所有卵巢恶性肿瘤的1%~5%,多发生于幼童和40岁以下年轻女性[1-2]。MOGCT主要组织病理类型包括未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT),卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor,YST),无性细胞瘤(dysgerminoma,DG),胚胎癌(embryonal carcinoma,EC),非妊娠相关性绒癌(non-gestational choriocarcinoma)和混合性生殖细胞肿瘤(mixed GCTs)。

关键词：卵巢恶性肿瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌组织病理类型绒癌 gestational

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除草剂(硝·烟·莠去津)诱发毛发红糠疹样皮疹

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临床皮肤科杂志 2024年第5期53卷 287-290页

作者：宁昕晋红中曾跃平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

患者女,51岁。因全身红斑、脱屑伴瘙痒2个月就诊。患者接触除草剂(硝·烟·莠去津)后头面部出现肿胀性红斑,逐渐向下发展累及躯干和四肢,表现为弥漫性红斑,表面覆有细小鳞屑,局部可见正常皮岛,伴有掌跖部皮肤角化和毛发脱落,自... 详细信息

患者女,51岁。因全身红斑、脱屑伴瘙痒2个月就诊。患者接触除草剂(硝·烟·莠去津)后头面部出现肿胀性红斑,逐渐向下发展累及躯干和四肢,表现为弥漫性红斑,表面覆有细小鳞屑,局部可见正常皮岛,伴有掌跖部皮肤角化和毛发脱落,自觉全身瘙痒、燥热。头皮组织病理检查:表皮角化过度和角化不全呈“棋盘样”交替出现,棘层增厚,皮突增宽延长。真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞为主的炎症浸润,可见部分浆细胞。诊断:毛发红糠疹样皮疹。治疗:予口服阿维A(30 mg/d),头皮外用卡泊三醇搽剂治疗,治疗1个月后皮损完全消退。

关键词：毛发红糠疹样皮疹除草剂莠去津

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治进展

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临床内科杂志 2023年第8期40卷 517-519页

作者：高金玮田新平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种罕见的系统性小血管炎,可累及中等大小血管,属于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)中最少见的一种。EGPA以哮喘、肺部非固定浸润影、紫癜样皮疹、神经系统病变和胃肠道系统病变等多系统受... 详细信息

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种罕见的系统性小血管炎,可累及中等大小血管,属于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)中最少见的一种。EGPA以哮喘、肺部非固定浸润影、紫癜样皮疹、神经系统病变和胃肠道系统病变等多系统受累为突出临床特点,以外周血嗜酸粒细胞百分比和绝对计数显著升高为突出实验室检查特征,受累组织活检结果可见血管炎和血管周围嗜酸粒细胞浸润。EGPA的治疗分为诱导缓解与维持缓解两个阶段,诱导缓解治疗以糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗为主,维持缓解治疗则以小剂量糖皮质激素联合传统的改善病情药物(DMARDs)为主。近年来,EGPA的发病机制研究进展显示,除传统的ANCA抗体和中性粒细胞外,IL-5是另一个重要的致病因子,以IL-5为靶点的生物制剂经临床研究证实对复发或难治的EGPA具有很好的疗效,在一定程度上改善了EGPA患者的预后。本文将对近年来EGPA的诊疗进展进行综述。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎分类标准治疗

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中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 578-602页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组杨汀迟春花陈燕段英伟黄可孔憨李得民童建菁张静周玉民朱卫国不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029 北京大学第一医院全科医学科、北京大学第一医院健康管理中心北京100034 中南大学湘雅二院北京市西城区什刹海社区卫生服务中心中日友好医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属中山医院广州医科大学附属第一医院北京协和医院

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在,慢阻肺的防控形势将十分严峻。近些年,以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视,陆续出台了一系列支持措施,包括在全国50%以上的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪,为慢阻肺的早筛早诊打下了坚实的基础;随着分级诊疗政策的推进,基层医务人员的慢阻肺诊治管理能力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层,为提高基层医务人员对慢阻肺的诊治水平,2018年,中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》并刊于《中华全科医师杂志》[1,2],是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的慢阻肺诊治管理指南。6年来,关于慢阻肺诊治的许多内容有了进一步的循证医学证据,也增加了一些新的概念。为此,在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下,来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作,形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》。本次修订仍然坚持既往原则,由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定,面向广大基层医务人员,体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念,突出基层的管理特色和实用性,希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引,惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断治疗疾病管理指南基层

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鼠李糖乳杆菌及其主要蛋白p40对免疫检查点抑制剂相关结肠炎的保护作用及其机制初探

鼠李糖乳杆菌及其主要蛋白p40对免疫检查点抑制剂相关结肠炎的保...

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作者：周青杨北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分经腹肠道超声在肠道炎症性疾病的活动度评估中的价值背景与目的:经腹肠道超声(Transabdominal bowel ultrasound,BUS)能够实现对肠道炎症性疾病的便捷无创评估,本研究拟针对克罗恩病(Crohn's disease,CD)和免疫检查点抑制... 详细信息

第一部分经腹肠道超声在肠道炎症性疾病的活动度评估中的价值背景与目的:经腹肠道超声(Transabdominal bowel ultrasound,BUS)能够实现对肠道炎症性疾病的便捷无创评估,本研究拟针对克罗恩病(Crohn's disease,CD)和免疫检查点抑制剂相关结肠炎(Immune checkpoint inhibitor-related colitis,IRC)两类肠道疾病进行研究,构建基于BUS指标的CD疾病活动度的预测模型,并分析IRC的BUS特征及其与内镜表现的相关性。方法:回顾性纳入110例CD患者的BUS、结肠镜、小肠CT和血清生物标志物资料,采用Logistic回归分析构建分别以内镜和小肠CT为“金标准”判定的疾病活动度的预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积(Areaundercurve,AUC)衡量模型性能,采用留一法交叉验证进一步验证预测模型。回顾性纳入10例IRC患者临床资料及BUS和结肠镜资料,采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(Ulcerative colitis endoscopic index of severity,UCEIS)和Limberg 分级(Limberg grade,LimG)分别评估结肠镜和BUS严重程度,Kendall's tau-b方法进行相关性分析。结果:在对 CD 的研究中,血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)和(LimG ×BWT)-SUM[各肠段LimG与肠壁厚度(Bowel wall thickness,BWT)的乘积之和]被筛选为预测内镜下疾病活动的指标,并根据回归系数构建方程A=2 × ESR+9.3 ×(LimG × BWT)-SUM,模型A的AUC、敏感性和特异性分别为0.927(95%置信区间 CI 0.874-0.981)、89.8%和 86.4%,留一法交叉验证的 AUC 为 0.913(95%CI 0.853-0.974);白蛋白(Albumin,ALB)和LimG-SUM(所有肠段LimG的总和)被筛选为预测CTE中疾病活动的指标,并根据回归系数构建方程B=-3×Alb+3.8×LimG-SUM。模型B的AUC、敏感性和特异性分别为0.835(95%CI 0.732-0.938)、77.8%和80.0%。留一法交叉验证的AUC为0.817(95%CI 0.706-0.927);模型A和模型B均绘制列线图。在对IRC的研究中,9/10例活动期IRC患者BUS中全结肠受累为主(7/9例),合并小肠受累(3/9例);主要表现为肠壁增厚,最厚肠壁为7.0(5.0-8.0)mm,主要位于乙状结肠(3/9例)和降结肠(3/9例);肠壁血流信号增加(LimG 2-4级)占7/9例;3/9例活动期患者存在肠周脂肪包绕,2/9例存在肠壁分层结构模糊。全结肠评估UCEIS与LimG的Kendall's tau-b相关系数为0.891(P=0.003),结肠分段评估UCEIS与LimG的Kendall's tau-b相关系数为0.690(P<0.001)。结论:本研究基于BUS指标和生物标志物建立2个预测模型以预测内镜下和小肠CT中的CD疾病活动,两个模型经验证均显示良好的预测性能;BUS检查示IRC活动期患者的左半结肠病变较重,主要表现为肠壁增厚和血流信号增加,BUS与结肠镜评估结果之间具有良好相关性。第二部分鼠李糖乳杆菌对小鼠免疫检查点抑制剂相关结肠炎的保护作用和机制研究背景与目的:肠道菌群与免疫检查点抑制剂相关结肠炎(Immune checkpoint inhibitor-related colitis,IRC)之间有密切的联系,肠道菌群对宿主免疫的影响可能与IRC的发生发展相关。鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)作为乳酸杆菌属中主要菌种,其在消化道内对酸和胆汁稳定,与人的肠黏膜细胞具有高度亲和力,本研究拟探究LGG对于IRC的保护作用及作用机制。方法:24只C57BL/6N雄性小鼠分为4组(N=6):葡聚糖硫酸钠(Dextransulfate sodium,DSS)组、IRC模型组、万古霉素干预组、LGG干预组。DSS组饮用含2.5%DSS的饮用水5天,IRC组在第0天至第9天隔日腹腔注射抗PD-1单抗和抗CTLA-4单抗共5次,从第4天起饮用含2.5%DSS的饮用水5天;在IRC模型基础上,万古霉素干预组从建模前14天至建模第9天饮用含0.5g/L万古霉素的饮用水,LGG干预组在建模前5天至建模第9天每日予LGG 1.26×109CFU灌胃。在建模第9天处死小鼠,记录各小鼠的体重变化、疾病活动指数(Disease activity ind

关键词：肠道超声克罗恩病免疫检查点抑制剂预测模型临床特征免疫检查点抑制剂相关结肠炎肠道菌群鼠李糖乳杆菌免疫检查点抑制剂相关结肠炎宿主防御肽水凝胶 p40蛋白

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黑磷纳米片通过线粒体途径介导三阴性乳腺癌细胞凋亡的研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第4期15卷 25-32页

作者：赵旭马晓雅吴国举马洁袁伟国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院普外科北京100730 北京医院、国家老年医学中心中国、医学科学院老年医学研究院生物治疗中心北京100730

目的探讨聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)修饰的黑磷纳米片(black phosphorus nanosheets,BPNS)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)MDA-MB-231和4T1细胞凋亡的影响及生物学机制。方法通过液相剥离方法制备BPNS,再经PEG修饰获得BP-PEG。利用透射电子显微镜、动态光散射对BPNS和BP-PEG进行表征。通过紫外-可见吸收光谱及透射电子显微镜评估两者在超纯水中的稳定性。利用乳酸脱氢酶细胞毒性法,检测BP-PEG对鼠源和人源的正常和肿瘤细胞活力的影响;采用γ-H2AX免疫荧光染色检测肿瘤细胞DNA损伤的情况;通过细胞流式术检测细胞凋亡情况;利用JC-1染色检验肿瘤细胞线粒体膜电位变化情况;Western blot检测BP-PEG对Cyt c、Bcl-2和Bax等线粒体凋亡相关蛋白表达水平的影响。结果BPNS为层状纳米结构,PEG修饰后平均直径和电位略有增加,并且可有效提高BPNS的稳定。BP-PEG浓度为50μg/ml范围内表现出对肿瘤细胞良好的杀伤活性。BP-PEG可造成TNBC细胞DNA损伤并促进细胞凋亡,引起线粒体膜电位Δψm下降,可显著上调Cyt c和Bax并降低Bcl2的表达水平。结论BPPEG可通过线粒体凋亡途径有效促进TNBC细胞凋亡,并对正常细胞表现出较好的应用安全性,其可能成为一个潜在的肿瘤治疗药物。

关键词：黑磷纳米片三阴性乳腺癌线粒体凋亡途径

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右心功能不全的性别差异研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2022年第4期22卷 4858-4863页

作者：都乐张晶秦晓涵王辉郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730

多种心血管疾病的发生、发展均存在明显的性别差异,右心系统疾病也不例外。近年来研究者们报道了多种不同右心疾病的流行病学、临床表现及转归预后方面均存在显著的性别差异,并从性激素及相关信号通路等多方面对上述差异进行探讨。本文... 详细信息

多种心血管疾病的发生、发展均存在明显的性别差异,右心系统疾病也不例外。近年来研究者们报道了多种不同右心疾病的流行病学、临床表现及转归预后方面均存在显著的性别差异,并从性激素及相关信号通路等多方面对上述差异进行探讨。本文主要综述右心功能不全临床表现的性别差异,阐述性激素在其中的作用机制,列举当前性激素相关药物研究进展,为后续相关机制和治疗研究提供参考。

关键词：右心功能不全性别差异性激素

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脑卒中患者运动依从性评估工具和影响因素的研究进展

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中华现代护理杂志 2023年第35期29卷 4791-4796页

作者：罗欢欢孙超胡慧秀赵雅洁邓颖北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

运动可以维持和改善脑卒中患者的认知和促进功能,但目前其运动依从性不容乐观。本文对脑卒中患者运动依从性评估工具及影响因素进行综述,以期为提高脑卒中患者运动依从性提供参考。

关键词：综述脑卒中运动依从性评估工具影响因素

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面向智能诊疗的疾病文本知识表示体系

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中文信息学报 2023年第6期37卷 67-76页

作者：陈静张文泰陈清财户保田冯铭哈尔滨工业大学(深圳)智能计算研究中心广东深圳518055 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 鹏城实验室广东深圳518055

近年来,深度学习技术在智能诊疗领域的应用已经取得了一定的进步,但是对专家知识的有效表示并为诊疗模型结果提供可解释性仍然是一个重要问题。大量的医疗文本资源包括医疗指南、专家共识、电子病历中蕴含着丰富的医学知识,以诊疗为目的... 详细信息

近年来,深度学习技术在智能诊疗领域的应用已经取得了一定的进步,但是对专家知识的有效表示并为诊疗模型结果提供可解释性仍然是一个重要问题。大量的医疗文本资源包括医疗指南、专家共识、电子病历中蕴含着丰富的医学知识,以诊疗为目的,对这些文本中特定疾病的复杂医学知识进行准确的表示是一项极具意义的挑战。现有的医疗知识图谱无法从细粒度化、全面性方面满足对特定疾病的智能诊疗的应用需求。为此,该文以库欣综合征这一病种为实例,结合专家共识和真实电子病历数据,基于知识图谱和逻辑表达式的基本结构,构建了一套包含30余种实体、50余种关系以及因果逻辑表达式表示方法的面向诊疗的中文医疗文本知识表示体系,希望为疾病诊疗知识的表示和因果推理提供一些参考。

关键词：智能诊疗知识图谱因果知识知识表示体系

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免疫检查点抑制剂相关暴发性心肌炎的研究进展

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内科急危重症杂志 2022年第6期28卷 444-447页

作者：张晶都乐秦晓涵王辉郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

免疫检查点抑制剂(ICI)通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,恢复机体T淋巴细胞的抗肿瘤活性而显著改善了恶性肿瘤患者的生存率,是近年来肿瘤治疗领域革命性的突破。但是ICI的作用并非特异性地针对肿瘤细胞,其诱发的免疫反应过度活跃可能会导致... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,恢复机体T淋巴细胞的抗肿瘤活性而显著改善了恶性肿瘤患者的生存率,是近年来肿瘤治疗领域革命性的突破。但是ICI的作用并非特异性地针对肿瘤细胞,其诱发的免疫反应过度活跃可能会导致多种组织器官的免疫相关不良事件,其中ICI相关暴发性心肌炎发生率虽低,但病情进展迅速,死亡率极高。随着ICI药物适应证的持续增加和用药患者规模的愈加庞大,预计ICI相关暴发性心肌炎的发生率也会随之增加,因此临床医生对该疾病应充分认识。本文综述了近年来ICI相关暴发性心肌炎的流行病学、发病机制及临床诊治等领域的研究进展。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件心血管毒副作用暴发性心肌炎

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