目的探究伴或不伴感觉现象强迫症患者静息态脑功能活动的差异。方法前瞻性收集2021年8月至2022年12月在南京医科大学附属脑科医院强迫症专病门诊就诊的102例强迫症患者的临床资料,其中男60例,女42例,年龄18~50(27±8)岁。根据是否存在感觉现象分为伴感觉现象强迫症患者70例(伴感觉现象组)和不伴感觉现象强迫症患者32例(不伴感觉现象组)。同期招募年龄匹配的健康对照个体50名(对照组),其中男24名,女26名,年龄18~49(25±6)岁。基于静息态功能磁共振成像技术采集大脑功能活动信号后计算全脑低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)和差异脑区间功能连接(functional connectivity,FC),采用单因素方差分析和事后检验比较3组间静息态脑功能活动差异。采用Spearman相关和二元Logistic逐步回归分析强迫症感觉现象与静息态脑功能活动的关联。结果与健康对照者相比,强迫症患者双侧额中回、左侧额上回、右侧角回、右侧缘上回ALFF值降低(F=17.29~32.99,均P<0.05);伴感觉现象组右侧额下回三角部ALFF值增高(F=23.47,P<0.05),左侧顶上回、左侧中央后回ALFF值降低(F=18.80、15.04,均P<0.05);不伴感觉现象组左侧缘上回、左侧中央后回ALFF值增高(F=19.64、15.04,均P<0.05),左侧额上回、右侧额中回、左侧角回ALFF值降低(F=17.29~35.52,均P<0.05)。与健康对照者相比,强迫症患者左侧额中回-左侧角回、左侧额中回-右侧角回、左侧角回-右侧角回FC值降低(F=17.29~23.47,均P<0.05);伴感觉现象组相较于不伴感觉现象组左侧额中回-左侧角回FC值降低(F=23.47,P<0.05)。右侧额下回三角部、左侧额上回、右侧额中回ALFF值与伴感觉现象呈正相关(r=0.40、0.35、0.31,均P<0.05);左侧缘上回、左侧顶上回、左侧中央后回ALFF值(r=-0.38、-0.47、-0.52)及左侧额中回-左侧角回、左侧额中回-右侧角回FC值(r=-0.24、-0.21)与伴感觉现象呈负相关(均P<0.05)。左侧额上回、右侧额中回ALFF值增高和左侧缘上回、左侧顶上回、左侧中央后回ALFF值降低及左侧额中回-右侧角回FC降低的强迫症患者伴感觉现象的可能性增高[log OR(95%CI)分别为8.5(4.0~14.2)、8.0(1.7~16.4)、-8.9(-15.2~-4.4)、-5.2(-9.1~-2.3)、-4.1(-6.9~-1.7)、-7.0(-13.2~-1.8);均P<0.05]。结论左侧额上回、右侧额中回、左侧缘上回、左侧顶上回、左侧中央后回功能活动改变和左侧额中回-右侧角回功能连接异常是伴感觉现象强迫症患者的重要神经影像学特征。
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