患者女,43岁,半年前自行触及颈部肿物,约花生米大小,不痛不痒,局部无红肿发热,未行治疗,近来肿物增大至约鹌鹑蛋大小,时有疼痛,遂来本院就诊。彩色多普勒超声(简称彩超)示甲状腺左叶下极实性结节,内部回声不均质,病灶内可见血流信号,美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American College of Radiology Thyroid Imaging,Reporting and Data System,ACR TI-RADS)分类为5类;甲状腺功能五项及血常规检查无异常;颈部CT平扫+增强扫描示甲状腺左侧叶最大截面约3.2 cm×3.0 cm低密度区,轻度强化(图1);细针穿刺活组织检查:考虑为甲状腺滤泡上皮来源的恶性肿瘤(图2A);粗针穿刺活组织检查结论:依据病理及免疫组织化学(简称免疫组化)检测结果,建议排除转移后考虑甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)(图2B)。18F-FDG(本中心自行制备,放化纯>95%)PET/CT(德国Siemens公司Biograph-64)显像示:甲状腺左叶下方见团片状软组织影,代谢不均匀异常升高;胸腺区、纵隔及颈部淋巴结未见明显异常代谢(图3)。
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