检索结果-内蒙古大学图书馆

护理研究（上旬版） 2013年第3期27卷 F0003-F0003页

作者：张云萍淮阴卫生高等职业技术学校

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统工作状态的影。尿液的观察和检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病如内... 详细信息

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统工作状态的影。尿液的观察和检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病如内分泌及消化系统疾病的鉴别诊断、疗效观察及预后估计有重要参考价值，因此，尿液的观察与记录常常是肾内科病人治疗过程中必不可少的护理工作之一。对于使用利尿剂、肾穿刺活检、急性肾衰竭及入液量需要严格控制的病人而言，尿液的观察与记录显得尤为重要。尿液的一般性状包括颜色、细胞、气味、透明度、尿比重等，临床护理常把尿液的一般性状记入一般护理记录单中，这样尿液一般性状的记录缺乏规范，容易出现误记、漏记等现象，给临床工作带来一定的困扰。采用自行设计的尿液一般记录单可以帮助解决这些问题，既减少了工作量，又方便、实用。现将其介绍如下。

关键词：一般护理记录单肾内科尿液性状设计泌尿系统疾病消化系统疾病疗效观察

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书写一般护理记录单存在的问题与对策

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临床医药实践 2007年第6期16卷 468-469页

作者：孙春花刘俊卿山西医科大学第二医院山西太原030001

一般患者护理记录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。它是病历的重要组成部分,书写必须客观、真实、准确、及时、完整,必须客观地反映患者病情发生发展及诊疗护理过程中患者对护理的需求,实施的护理措施及护... 详细信息

一般患者护理记录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。它是病历的重要组成部分,书写必须客观、真实、准确、及时、完整,必须客观地反映患者病情发生发展及诊疗护理过程中患者对护理的需求,实施的护理措施及护理效果。通过对2004年7月1日-2005年11月1日600份病历中一般护理记录单的阅读,发现存在以下问题,并提出了相应的对策,总结如下。[第一段]

关键词：一般护理记录单书写护理过程一般患者护理效果护理措施住院期病情

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基于优质护理服务示范工程的护理文件书写表格化改进

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护理学杂志 2011年第15期26卷 14-16页

作者：陈鸣明姜秀文张艺杨东平上海市市东医院内分泌科上海200438 上海市市东医院护理部上海200438 上海市市东医院消化科上海200438

目的探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果。方法根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式。在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对... 详细信息

目的探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果。方法根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式。在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对表格式书写法进行评定。结果实施护理文件书写表格化改进后,118名护士书写1份新入院患者一般护理录和危重护理记录所需的时间显著少于实施前(均P<0.01);问卷17项内容测评结果显示表格式书写方式优于叙述式(P<0.05,P<0.01)。结论表格式护理文件书写方式能减少书写时间,把护理时间还于患者,在保证书写质量的同时,提高了护理质量。

关键词：优质护理服务示范工程护理文件表格式一般护理记录单危重护理记录单改进

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一般患者护理记录单具体内容书写规范

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航空航天医药 2010年第6期21卷 1032-1032页

作者：常雪芹河南省商丘市第五人民医院河南商丘476000

目的:探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范,体现动态、连续的护理行为和过程,使之具备法律效力。方法:2009-04～08,我院内科病房护理组通过组织学习《河南省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合临床实际,制订了一般患者护理... 详细信息

目的:探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范,体现动态、连续的护理行为和过程,使之具备法律效力。方法:2009-04～08,我院内科病房护理组通过组织学习《河南省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合临床实际,制订了一般患者护理记录具体内容书写规范并应用于临床实践。结果:应用于210例内科住院患者,效果良好,护士对书写一般患者护理记录单思维清晰,提高了书写质量,同时也提高了护理质量。结论:一般患者护理记录单具体内容书写规范能够客观、真实、准确、及时、完整地反映住院患者护理状况,具有法律效力。

关键词：一般护理记录单具体内容探讨

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骨科表格式护理记录单的设计和应用实践

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中国美容医学 2011年第S4期20卷 553-553页

作者：何春红何舜瑜陈钱广东省广州市正骨医院 510000

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力.[1].为了减轻... 详细信息

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力.[1].为了减轻护士的书写时间,把护士还给病人,2010年卫生部建议临床使用表格式护理记录单,我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》、广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范》(专科篇)[2]和骨科疾病的护理特点,在护理记录单(骨科专科)[2]的基础上,把一般护理记录单和危重病人护理记录单以及骨科专科护理记录单三单合一,设计了目前使用的骨科专科首次护理记录单和表格式的骨科专科护理记录单.并于2010年5月应用于全院各骨科病房,取得良好效果,现报告如下：

关键词：骨科疾病表格式一般护理记录单设计专科卫生部护士现报告如下医疗措施文书规范危重病人书写时间生命体征落实情况临床使用临床护理健康指导基本规范患者护理特点

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产后表格式护理记录单的设计及应用

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护理研究（中旬版） 2011年第9期25卷 2431-2431页

作者：孙超峰南京大学医学院附属鼓楼医院

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果。我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字描述，由于记录人员评估能力及语言表达能力的不同，存在描述重点不突出、千篇一律、记录过于繁琐或过... 详细信息

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果。我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字描述，由于记录人员评估能力及语言表达能力的不同，存在描述重点不突出、千篇一律、记录过于繁琐或过于简化、工作效率低等问题。为了提高护理记录的客观、完整、科学性，方便临床护士工作、减轻护士负担、提高工作效率，我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》和产后病区的特点，制定了产后表格式护理记录单，于2008年10月应用于临床，效果满意。现介绍如下。

关键词：一般护理记录单表格式产后应用《病历书写基本规范》临床护士工作语言表达能力设计

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一般护理记录单书写缺陷与分析

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临床医药实践 2006年第11期15卷 866-867页

作者：王晓曦李素梅任丽茹大同市第四人民医院山西大同037008

一般护理记录单是指护理人员对一般患者(医嘱报病危、病重者书写危重护理记录单),根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。对2005年2月-2005年12月出院病历随机抽取500份,逐一进行检查,对一般护理记录单中存在的缺陷进行分析... 详细信息

一般护理记录单是指护理人员对一般患者(医嘱报病危、病重者书写危重护理记录单),根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。对2005年2月-2005年12月出院病历随机抽取500份,逐一进行检查,对一般护理记录单中存在的缺陷进行分析、汇总,旨在找出原因,进一步规范护理记录单的书写。报告如下:[第一段]