检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2017年第2期39卷 272-279页

作者：贾芮徐贤刘新球吴冰门卫伟安宁豫中国人民解放军总医院南楼放射科北京100853 通用电气(北京)医疗系统集团磁共振事业部北京100176 北京大学磁共振成像研究中心北京100871

目的探究三维准连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)对80岁以上老年人后循环缺血(PCI)的诊断价值,对老年人PCI的临床诊断提供影像学依据。方法对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性患者20例以及正常老年男性33名分别进行磁共振常规扫描及3... 详细信息

目的探究三维准连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)对80岁以上老年人后循环缺血(PCI)的诊断价值,对老年人PCI的临床诊断提供影像学依据。方法对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性患者20例以及正常老年男性33名分别进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,延迟标记时间(PLD)选取1525和2525 ms,利用SPM12软件分别测量其左侧枕叶、右侧枕叶、左侧小脑、右侧小脑脑血流量(CBF)。采用独立样本t检验及秩和检验比较在两个PLD时间病例组与对照组前后循环CBF的差异,病例组与对照组双侧枕叶、双侧小脑CBF的差异,以及病例组与对照组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、双侧小脑CBF增量(△CBF)的差异。结果病例组在PLD时间为1525 ms及2525 ms时,前循环的CBF值均高于后循环CBF值,而对照组仅在1525 ms时前循环的CBF值均高于后循环CBF值,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.025);病例组在两个PLD时间时双侧枕叶、双侧小脑的CBF值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P=0.003,P=0.002,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.002,P=0.014);与对照组相比,病例组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、小脑△CBF均更小,差异均具有统计学意义(P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.025)。结论高年龄段老年人因后循环血流慢,3D-pCASL技术需采用多个PLD时间判断PCI的有无;3D-pCASL技术对检测后循环CBF下降敏感,可作为老年人后循环卒中预警手段之一。

关键词：脑血流量后循环缺血三维准连续动脉自旋标记灌注成像磁共振成像老年人

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三维准连续动脉自旋标记灌注成像对老年男性后循环缺血病灶的诊断价值

三维准连续动脉自旋标记灌注成像对老年男性后循环缺血病灶的诊断...

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作者：贾芮中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的:利用3D-pCASL (3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,三维准连续动脉自旋标记)技术探究80岁以上高龄老年男性脑血流灌注特点。材料与方法:对52例80岁以上无症状、无明确既往神经系统疾病的高龄老年男性进行磁共振常规扫描... 详细信息

目的:利用3D-pCASL (3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,三维准连续动脉自旋标记)技术探究80岁以上高龄老年男性脑血流灌注特点。材料与方法:对52例80岁以上无症状、无明确既往神经系统疾病的高龄老年男性进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,PLD时间(post labeling delay time,延迟标记时间)选取1525毫秒以及2525毫秒,利用SPM12软件分别测量左右大脑半球、前后循环rCBF(relative cerebral blood flow,相对脑血流量)值以及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节区、小脑的rCBF值。采用两独立样本t检验的统计学方法比较受试者左右大脑半球rCBF值的差异,前后循环rCBF值的差异,以及各个脑叶之间及基底节区rCBF值的差异。结果:52例受试者在PLD时间分别为1525ms及2525ms时,左侧大脑半球与右侧大脑半球相比,rCBF值差异均不具有统计学意义(p=0.259, p=0.630);在PLD时间为1525ms时,前循环的rCBF值高于后循环rCBF值,差异具有统计学意义(p=0.019),而在PLD时间为2525ms时,二者rCBF值差异不具有统计学意义(p=0.929);基底节区与其他脑叶相比,rCBF值低于各个脑叶,差异具有统计学意义(p=0.001,p=0.032,p=0.012,p=0.026, p=0.007),而除基底节区之外的脑叶间两两相比,rCBF值差异均不具有统计学意义。结论:3D-pCASL技术利用多个PLD时间探究老年人脑血流灌注的特点,并可以此为基础,更加准确的评价老年患者的异常脑血流灌注变化;3D-pCASL技术可作为评估老年人脑血流灌注的影像学指标,为临床诊断提供依据。目的:探究3D-pCASL技术对80岁以上老年人后循环缺血的研究价值,对老年人PCI(posterior circulation ischemia,后循环缺血)的临床诊断提供影像学依据。材料与方法:对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性20例以及正常老年男性33例分别进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,PLD时间选取1525毫秒以及2525毫秒,利用SPM12软件分别测量其左侧枕叶、右侧枕叶、左侧小脑、右侧小脑rCBF值。采用独立样本t检验及秩和检验比较在两个PLD时间病例组与对照组前后循环rCBF的差异,病例组与对照组双侧枕叶、双侧小脑rCBF的差异,以及比较病例组与对照组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、双侧小脑rCBF增量(△rCBF)的差异。结果:病例组在PLD时间为1525ms及2525ms时,前循环的rCBF值均高于后循环rCBF值,而对照组仅在1525ms时前循环的rCBF值均高于后循环rCBF值,差异具有统计学意义(p=0.000, p=0.000, p=0.025);病例组在两个PLD时间时双侧枕叶、双侧小脑的rCBF值均低于对照组,差异均具有统计学意义(p=0.003, p=0.002,p=0.000,p=0.001,p=0.000, p=0.001, p=0.002, p=0.014)。结论:高年龄段老年人因后循环血流慢,3D-pCASL技术需采用多个PLD时间来判断PCI的有无;3D-pCASL技术对检测后循环rCBF下降敏感,可作为老年人后循环卒中预警手段之一。

关键词：老年人脑血流量三维准连续动脉自旋标记灌注成像磁共振成像脑血流量后循环缺血三维准连续动脉自旋标记灌注成像磁共振成像老年人

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首发卒中后早期抑郁患者动脉自旋标记磁共振灌注成像研究

首发卒中后早期抑郁患者动脉自旋标记磁共振灌注成像研究

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作者：段琨华北理工大学

学位级别：硕士

目的分析首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者脑灌注水平的变化,探讨首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生机制。方法78例首发前循环急性缺血性卒中患者依据临床表现和《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识（2016）》的标准,并... 详细信息

目的分析首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者脑灌注水平的变化,探讨首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生机制。方法78例首发前循环急性缺血性卒中患者依据临床表现和《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识（2016）》的标准,并结合HAMD量表-24项（Hamilton depression scale,HAMD-24）评分分为卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）组44例和卒中后非抑郁（Non-PSD）组34例。所有患者应用电子计算机断层扫描（Computed tomography,CT）和磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted mr imaging,MRI-DWI）明确诊断及确定病灶部位;应用磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography,MRA）判定颅内供血动脉狭窄分布及狭窄程度;应用三维准连续动脉自旋标记（3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-p CASL）灌注成像技术,采取2个标记后延迟时间（Post label delay,PLD）1.5s、2.5 s检测脑血流量（Cerebal blood flow,CBF）。结果（1）PSD组和Non-PSD组之间一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）PSD组和Non-PSD组之间存在病灶侧大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）、大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）、颈内动脉（Internal carotid artery,ICA）≥1条、≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义（χ2=33.949、6.898,P<0.01）;PSD组和Non-PSD组之间病灶侧存在MCA或ICA中重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义（χ2=23.985、8.045,P<0.01）。（3）PSD组和Non-PSD组之间同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例差异有统计学意义（χ2=7.104,P<0.01）;PSD组和Non-PSD组之间半卵圆中心梗死灶构成比差异有统计学意义（χ2=4.722,P<0.05）。（4）PSD组和Non-PSD组之间比较PLD1.5s,病灶侧存在额叶、顶叶内低灌注区域的CBF值差异有统计学意义（t=-3.769、-5.492,P<0.01）;PSD组和Non-PSD组之间比较,PLD2.5s,病灶侧额叶、顶叶、颞叶内低灌注区域代偿后CBF值差异具有统计学意义（t=-5.761、-7.443、-3.110,P<0.01）;PLD1.5s病灶侧额叶、顶叶内低灌注区域CBF值及PLD2.5s病灶侧额叶、顶叶和颞叶内低灌注区域代偿后CBF值均与HAMD评分呈负相关（r=-0.693、-0.658、-0.768、-0.764、-0.570,P<0.05）。结论（1）首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者以多发脑区梗死病灶或半卵圆中心梗死灶多见;（2）PLD1.5s早期灌注水平越低,卒中后抑郁程度越重;PLD2.5s晚期灌注侧支循环代偿越差,卒中后抑郁程度越重;（3）病灶侧额叶、颞叶和顶叶内区域性灌注水平降低和侧支循环代偿不足,可能参与了首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生和发展。图4幅;表12个;参112篇。

关键词：卒中后抑郁病灶分布血管狭窄三维准连续动脉自旋标记灌注成像脑灌注水平

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首发卒中后早期抑郁患者动脉自旋标记磁共振灌注成像研究

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中国煤炭工业医学杂志 2021年第2期24卷 192-198页

作者：袁建新段琨王卓赵艳生皇甫春梅崔笑笑向丽红华北理工大学心理与精神卫生学院河北省唐山市063210 华北理工大学附属开滦总医院磁共振室华北理工大学附属开滦总医院神经内科

目的分析首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者脑灌注水平的变化,探讨首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生机制。方法78例首发前循环急性缺血性卒中患者依据汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale,HAMD-24)评分分... 详细信息

目的分析首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者脑灌注水平的变化,探讨首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生机制。方法78例首发前循环急性缺血性卒中患者依据汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale,HAMD-24)评分分为卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)组44例和卒中后非抑郁(Non-PSD)组34例。所有患者应用电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI)明确诊断及确定病灶部位;应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)判定颅内供血动脉狭窄分布及狭窄程度;应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术,采取2个标记后延迟时间(Post label delay,PLD)1.5 s、2.5 s检测脑血流量(cerebal blood flow,CBF)。结果二组间一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。二组间存在病灶侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)≥1条、≥2条中、重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义(χ^(2)=33.949、6.898,P<0.01);二组间病灶侧存在MCA或ICA中重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义(χ^(2)=23.985、8.045,P<0.01)。二组间同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例差异有统计学意义(χ^(2)=7.104,P<0.01);二组间半卵圆中心梗死灶构成比差异有统计学意义(χ^(2)=4.722,P<0.05)。二组间比较PLD 1.5s,病灶侧存在额叶、顶叶内低灌注区域的CBF值差异有统计学意义(t=-3.769、-5.492,P<0.01);二组间比较,PLD 2.5s,病灶侧额叶、顶叶、颞叶内低灌注区域代偿后CBF值差异具有统计学意义(t=-5.761、-7.443、-3.110,P<0.01);PLD 1.5s病灶侧额叶、顶叶内低灌注区域CBF值及PLD 2.5s病灶侧额叶、顶叶和颞叶内低灌注区域代偿后CBF值均与HAMD评分呈负相关(r=-0.693、-0.658、-0.768、-0.764、-0.570,P<0.05)。结论首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者以多发脑区梗死病灶或半卵圆中心梗死灶多见,病灶侧额叶、颞叶和顶叶内区域性灌注水平降低和侧支循环代偿不足,可能参与了首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生和发展。

关键词：卒中后抑郁病灶分布血管狭窄三维准连续动脉自旋标记灌注成像脑灌注水平

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首发急性卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害3D-pCASL脑灌注水平研究

首发急性卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害3D-pCASL脑灌注水平...

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作者：向丽红华北理工大学

学位级别：硕士

目的应用动脉自旋标记灌注成像技术分析首发前循环大动脉粥样硬化（Large artery atherosclerosis,LAA）型缺血性脑卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害脑灌注水平的变化及其与抑郁和认知功能损害的关系,为卒中后早期抑郁患者合并认知... 详细信息

目的应用动脉自旋标记灌注成像技术分析首发前循环大动脉粥样硬化（Large artery atherosclerosis,LAA）型缺血性脑卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害脑灌注水平的变化及其与抑郁和认知功能损害的关系,为卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害的筛查和预警提供客观依据,改善脑卒中患者临床转归。方法83例LAA型缺血性脑卒中患者,依据DSM-V和MMSE量表的测评结果,分为卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）合并认知损害组37例和PSD组46例。所有患者于入院24小时内行电子计算机断层扫描（Computed tomography,CT）、磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI）、磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography,MRA）、彩色多普勒超声（Color doppler flow imaging,CDFI）和三维准连续动脉自旋标记（3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-p CASL）灌注成像检测。比较两组患者一般临床资料、梗死病灶分布、颅内供血动脉狭窄程度≥50%或椎动脉发育不良比例以及两个标记后延迟时间（Post label delay,PLD）1.5s、2.5s脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）;分析首发前循环卒中后早期抑郁患者合并认知损害脑CBF值与HAMD评分、MMSE评分的关系。结果（1）PSD合并认知损害组MMSE评分明显低于PSD组,HAMD评分明显高于PSD组,差异有统计学意义（t=32.109、-22.577,P<0.05）。（2）病灶侧存在ICA、MCA、ACA≥2条血管狭窄程度≥50%患者比例PSD合并认知损害组高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=11.371,P<0.05）;PSD合并认知损害组ACA狭窄程度≥50%患者比例高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=7.519,P<0.05）。（3）两组之间半卵圆中心梗死灶患者比例,PSD合并认知损害组高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=13.366,P<0.05）。（4）两组间前循环于PLD1.5s、PLD2.5s,存在≥2个脑叶内低灌注区域患者比例PSD合并认知损害组高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=12.957、26.919,P<0.05）。（5）两组间于PLD1.5s、PLD2.5s,额叶、顶叶内低灌注区域的CBF值PSD合并认知损害组均明显低于PSD组,差异有统计学意义（t=2.279、11.019、3.266、11.687,均P<0.05）;两组间颞叶内低灌注区域CBF值比较,于PLD2.5s,PSD合并认知损害组明显低于PSD组,差异有统计学意义（t=7.333,P<0.05）。（6）PLD1.5s、PLD2.5s,两组额叶、顶叶内低灌注区域CBF值分别与HAMD评分、MMSE评分呈负相关、正相关（r=-0.378、-0.890、-0.433、-0.866、0.368、0.847、0.396、0.840,均P<0.05）;PLD2.5s,两组颞叶CBF值分别与HAMD评分、MMSE评分呈负相关、正相关（r=-0.799、0.721,均P<0.05）。（7）PLD2.5s,PSD合并认知损害组≥一侧枕叶内存在低灌注区域患者比例明显高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=5.696,P<0.05）;PLD2.5s,两组无论是≥一侧或两侧小脑半球内存在低灌注区域患者比例,PSD合并认知损害组均高于PSD组,差异有统计学意义（χ2=5.486、6.527,均P<0.05）。（8）两组间PLD2.5s,PSD合并认知损害组无论左侧或右侧枕叶内低灌注区域CBF值均明显低于PSD组,差异有统计学意义（t=4.868、3.788,均P<0.05）;两组间PLD2.5s,PSD合并认知损害组无论左侧或右侧小脑半球内低灌注区域CBF值均明显低于PSD组,差异有统计学意义（t=6.690、5.284,均P<0.05）。（9）两组PLD2.5s,左侧枕叶、右枕叶、左侧小脑半球、右小脑半球内低灌注区域CBF值均分别与HAMD评分、MMSE评分呈负相关、正相关（r=-0.672、-0.511、-0.783、-0.725、0.623、0494、0.808、0.756,均P<0.05）。结论（1）首发前循环卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害常常伴有前、后循环供血区域低灌注的发生,其中交叉性小脑神经机能联系不能可能是小脑半球发生低灌注的原因之一,低灌注区域的低灌注水平与抑郁和认知功能障碍程度密切相关;（2）半卵圆中心为首发前循环卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害

关键词：卒中后抑郁认知损害病灶分布血管狭窄三维准连续动脉自旋标记灌注成像脑灌注水平

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前循环急性缺血性脑卒中脑灌注水平与认知障碍的相关性研究

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中国综合临床 2021年第1期37卷 12-22页

作者：崔笑笑袁建新王卓赵艳生段琨向丽红华北理工大学心理与精神卫生学院河北省唐山市063210 华北理工大学附属开滦总医院磁共振室河北省唐山市063000

目的分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾... 详细信息

目的分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)组36例,卒中后无认知障碍组34例。全部入选患者行电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI)确立诊断和明确病灶分布;应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检测脑供血动脉狭窄情况;应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术,设置两个标记后延迟时间(post label delay,PLD)1.5、2.5 s检测脑血流量。结果(1)两组间临床基本资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)卒中后认知障碍组病灶侧存在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)≥1条或≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例[91.67%(33/36)、33.33%(12/36)]高于卒中后无认知障碍组[23.53%(8/34)、8.82%(3/34)];卒中后认知障碍组病灶侧分别存在MCA、ICA中、重度狭窄/闭塞患者比例[69.44%(25/36)、44.44%(16/36)]高于卒中后无认知障碍组[14.71%(5/34)、11.76%(4/34)];差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为33.455、6.239、21.394、9.150,P均<0.05)。⑶卒中后认知障碍组同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例[61.1%(22/36)]及额叶梗死病灶构成比[38.03%(27/71)]高于卒中后无认知障碍组[20.6%(7/34)与19.05%(8/42)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为11.833、4.447,P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组额叶梗死病灶CBF值[(31.516±8.333)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(45.442±8.281)mL/(100 g·min)],差异有统计学意义(t=3.835,P<0.05);相关性分析发现,PLD 2.5 s额叶梗死病灶CBF值与MMSE评分呈正相关(r=0.738,P<0.05)。⑷卒中后认知障碍组PLD 1.5、2.5 s病灶侧存在≥1个或≥2个低灌注脑区(额叶、颞叶、顶叶)患者比例[88.89%(32/36)、88.89%(32/36)、77.78%(28/36)、66.67%(24/36)]高于卒中后无认知障碍组[67.65%(23/34)、8.82%(3/34)、29.41%(10/34)、0],差异有统计学意义(χ^(2)值分别为4.686、44.837、16.483、34.493,P均<0.05);PLD 1.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值[(20.260±5.266)mL/(100 g·min)、(17.664±3.947)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(33.442±10.563)mL/(100 g·min)、(28.071±6.913)mL/(100 g·min)],差异有统计学意义(t=3.392、6.225,P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后CBF值[(37.732±8.355)mL/(100 g·min)、(32.942±6.459)mL/(100 g·min)、(39.282±7.443)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(57.189±9.965)mL/(100 g·min)、(52.415±7.017)mL/(100 g·min)、(49.258±8.912)mL/(100 g·min)],差异均有统计学意义(t值分别为5.443、10.227、2.950,P均<0.05);相关性分析发现,PLD 1.5 s病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值及PLD 2.5 s低灌注脑区额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后的CBF值均与MMSE评分

关键词：动脉狭窄卒中后认知障碍病灶分布三维准连续动脉自旋标记灌注成像脑灌注水平

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高龄老年人基底动脉扩张延长症的后循环脑血流延迟灌注现象研究

高龄老年人基底动脉扩张延长症的后循环脑血流延迟灌注现象研究

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作者：张恒中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

第一部分利用三维准连续动脉自旋标记技术探究高龄老年人脑血流量的性别差异目的:脑血流量值是反映脑血流灌注和神经功能的重要指标,无创测量脑血流量值是近年来临床研究的热点,既往此类研究中无针对高龄老年人脑血流量的测量,也无老年... 详细信息

第一部分利用三维准连续动脉自旋标记技术探究高龄老年人脑血流量的性别差异目的:脑血流量值是反映脑血流灌注和神经功能的重要指标,无创测量脑血流量值是近年来临床研究的热点,既往此类研究中无针对高龄老年人脑血流量的测量,也无老年人脑血流量值的正常值标准。本研究采用了三维准连续动脉自旋标记技术(3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-pCASL)定量测量了不同性别高龄老年人的脑血流量值,并比较了不同性别间存在的差异。方法:实验纳入了 103名(男性58,女性45)年龄80岁以上(平均年龄:男性87.1,女性86.3)的老年人志愿者。志愿者既往无中枢神经系统疾病病史。使用GE healthcare discovery 750 3.0T磁共振系统扫描,扫描序列包括T2WI、DWI、MRA、3DT1FSPGR、3DpCASL,PLD(post labeling delay time,标记延迟时间)时间为1525ms和2525ms。使用SPM12软件分别测量全脑以及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、丘脑、基底节、小脑的灰质CBF值,对比男性和女性各个脑叶灰质脑血流量。结果:在PLD分别为1525ms和2525ms时,老年女性全脑灰质脑血流量大于老年男性(p<0.0001)。在额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、丘脑、基底节、小脑,老年女性的脑血流量均大于同龄的老年男性,各个脑区差异具有统计学意义(p<0.0001)。结论:本研究定量测量了两个PLD时间的高龄老年人全脑及各个脑叶的正常脑血流量值,为临床提供了健康老年人脑血流量值的标准,可帮助诊断脑血流量异常的疾病。老年女性的脑血流量高于老年男性。老年人脑血流量的性别差异可帮助认识老年人脑血管病发病率的性别差异。第二部分高龄老年人基底动脉扩张延长症与后循环脑血流灌注的研究目的:随着年龄增加,老年人的脑血管平滑肌松弛,形态上发生延长扩张改变。这种形态学上的改变是否引起该血管责任供血区脑血流量的变化,目前并不清楚。既往此类研究中没有针对高龄老年人椎基底动脉扩张延长症患者的脑血流量的研究。本研究以磁共振三维血管成像技术和三维准连续动脉自旋标记技术探究老年人椎基底动脉扩张延长症(VBD)对后循环供血区的脑血流量影响,分析老年人基底动脉形态学改变与后循环延迟血流的关系。方法:分析2016年2月至2018年2月,解放军总医院第二医学中心入院患者,采用GE Healthcare Discovery 750 3.0T核磁共振成像系统扫描,经磁共振血管成像(MRA-TOF)诊断为VBD的老年患者24例,以及正常老年对照组25例,测量3D-pCASL(PLD=1525ms,PLD=2525ms)磁共振扫描的 CBF 数据,使用 SPM12 软件测量顶叶、枕叶、丘脑和小脑皮层的脑血流量(CBF)值,并计算后循环延迟脑血流量占比,采用独立样本t检验比较病例组及对照组延迟脑血流量的差异。结果:病例组在PLD时间为1525ms时,后循环CBF值均低对照组,双侧顶叶、枕叶、丘脑、小脑的CBF差异具有统计学意义(p=0.015,p=0.003,p=0.044,p=0.033);而在PLD时间为2525ms时,病例组与对照组后循环的CBF值无显著差异;病例组后循环延迟的脑血流量比大于对照组,双侧顶叶、枕叶、丘脑、小脑的 CBF 差异具有统计学意义(p=0.003,p=0.003,p=0.008,p=0.004)。结论:基底动脉扩张延长症患者后循环血流速度减慢,延迟灌注现象显著,但不影响脑血流量最大灌注值。VBD患者后循环脑血流量与对照组无差异。

关键词：老年人脑血管病脑灌注动脉自旋标记性别脑血流量基底动脉扩张延长症三维准连续动脉自旋标记灌注成像老年人

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