检索结果-内蒙古大学图书馆

乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学评估和急性不良反应、近期疗效

中华放射肿瘤学杂志 2021年第11期30卷 1122-1128页

作者：张媛媛张婷婷唐玉景灏房辉宋永文陈波唐源金晶刘跃平卢宁宁亓姝楠李宁李晔雄王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者,Ⅲ期137例(88.4%),Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者,Ⅲ期137例(88.4%),Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim_(1)、CTVim_(2)、CTVim_(3)),同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用6~15MeV电子线照射43.5Gy分15次,3周完成。PTVsc采用6MV X线二维放疗或三维放疗43.5Gy分15次,3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征,分析急性不良反应、近期疗效。结果CTVim的Dmean为(43.3±2.6)Gy,D95%为(30.5±8.3)Gy,V90%为(85.0±10.5)%,V80%为(91.0±7.4)%。CTVim_(1)的相应参数值显著低于CTVim_(2)和CTVim_(3)(均P<0.001)。体质指数对内乳剂量无影响(P>0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的Dmean[(43.4±2.6)Gy∶(41.4±2.3)Gy,P=0.021]和PTVsc的热点体积[V110%:(26.7±17.5)cm^(3)∶(12.5±8.4)cm^(3),P=0.018;V120%:(6.1±5.3)cm^(3)∶(2.0±2.6)cm^(3),P=0.023]。患肺Dmean为(9.8±1.9)Gy,V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏Dmean为(3.3±1.7)Gy,左乳腺癌为(4.7±1.4)Gy,右乳腺癌为(2.6±1.2)Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9)Gy,右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7)Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月),2例胸壁复发,2例区域淋巴结复发,6例远处转移,死亡1例。结论乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低,患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低,虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。

关键词：乳腺肿瘤/改良根治术内乳/术后电子线照射大分割二维放射疗法三维放射疗法治疗结果

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局限期小细胞肺癌全脑预防照射保护海马回区的初步临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2015年第2期24卷 131-136页

作者：董昕周宗玫苗俊杰陈辛元胡志辉黄鹏张寅北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

目的初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑... 详细信息

目的初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑核磁图像进行融合,在融合图像上勾画出海马回,外扩3 mm边界形成减量区域.HT、IMRT、VMAT处方剂量均为95％PTV 25 Gy分10次.评价HT的临床疗效、不良反应、认知功能及脑转移情况,比较3种计划靶区、海马回区剂量分布.结果观察期内l例腹壁及腹腔淋巴结转移、1例局部复发,无脑转移.1＋2级头痛、头晕、脱发反应分别为3＋1、3＋1、4＋2例,复诊MMSE平均得分与疗前相近（29.2、29.3、29.7分,P=0.083、0.317、0.157）.IMRT、VMAT计划的海马回区Dmean分别为16.85、***计划可将海马回区Dmean降至5.26 Gy、外扩减量区降至6.21Gy,处方剂量分别比IMRT、VMAT的降低79％、71％.HT平均处方剂量覆盖率为94.48％.结论应用HT保护海马回区PCI达到了理想剂量分布及较好靶区覆盖度,患者不良反应未增加,认知功能变化尚需延长观察时间及扩大病例进一步研究.

关键词：癌,小细胞肺,局限期保护海马回区全脑预防照射螺旋断层疗法认知功能三维放射疗法剂量学

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食管癌扩大野与累及野3DRT的Meta分析

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第9期25卷 923-928页

作者：白文文周志国张若辉宋玉芝甄婵军乔学英河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的比较食管癌3DRT选择性淋巴引流区（扩大野）照射与累及野照射的疗效、不良反应及治疗失败方式差异。方法通过计算机检索万方、CNKI、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库，搜集有关食管癌3DRT... 详细信息

目的比较食管癌3DRT选择性淋巴引流区（扩大野）照射与累及野照射的疗效、不良反应及治疗失败方式差异。方法通过计算机检索万方、CNKI、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库，搜集有关食管癌3DRT扩大野和累及野照射比较的临床对照研究资料，采用Stata11．0软件进行分析。两组问差异采用OR及95％CI描述。结果根据纳入和排除标准，最终纳入12个包括1095例患者的临床对照研究资料。Meto分析结果显示，与累及野照射比较，扩大野照射降低了食管癌3DRT患者野外失败率（OR=3．727，P=0．007），但≥3级放射性肺炎和放射性食管炎发生率更高（0R=0．348，P=0．001；0R=0．385，P=0．000）。两组1、2、3年LC率和0s率均相似（OR=0．966，P=0．837；OR=0．946，P=0．781；OR=0．732，P=0．098和OR=0．952，P=0．756；OR=1．149，P=0．422；OR=0．768，P=0．120），DM率也相似（OR=0．986，P=0．937）。结论与累及野照射比较，食管癌3DRT扩大野照射可降低野外失败率，但Lc和0s率未见明显优势，不良反应也相应增加。

关键词：食管肿瘤/三维放射疗法三维放射疗法扩大野三维放射疗法累及野荟萃分析

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原发肿瘤体积对IV期非小细胞肺癌生存影响--来自多中心Ⅱ期前瞻性临床研究结果再分析

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第9期28卷 660-664页

作者：罗兰欧阳伟炜苏胜发马筑李青松杨文刚付士美卢冰贵州医科大学附属医院贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科贵阳550004

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤三维放疗的原发肿瘤体积对生存的影响。方法2002-2017年一项多中心前瞻性临床研究再分析入组患者428例,可生存分析423例。化疗以铂类为基础的二药联合方案,中位化疗4个周期,PTV分界值63 Gy,GTV... 详细信息

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤三维放疗的原发肿瘤体积对生存的影响。方法2002-2017年一项多中心前瞻性临床研究再分析入组患者428例,可生存分析423例。化疗以铂类为基础的二药联合方案,中位化疗4个周期,PTV分界值63 Gy,GTV分界值150 cm3。结果Cox模型预后分析发现女性、治疗后KPS评分、单器官转移、N0-N1期、腺癌、放疗≥63 Gy、4~6个周期化疗、近期有效、治疗后进展服用靶向药物、GTV体积<150 cm3是良好预后因素(P均<0.05)。根据不同化放疗方案分层分析发现GTV体积≥150 cm3全身化疗基础上联合原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy生存优于放疗剂量<63 Gy (P<0.05)。结论Ⅳ期NSCLC患者GTV体积≥150 cm3,行4~6个周期化疗联合PTV放疗≥63 Gy和GTV体积<150 cm3,行1~3个周期化疗联合PTV放疗≥63 Gy也许延长Ⅳ期NSCLC患者总生存。

关键词：肺肿瘤/同期化放疗法三维放射疗法预后

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三维技术放疗食管癌不同临床靶区的初步研究

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第2期23卷 127-130页

作者：祝淑钗许金蕊刘志坤苏景伟李娟河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨食管癌淋巴引流区预防照射在根治性三维技术放疗中的价值,评价不同临床靶区照射后疗效及不良反应.方法回顾分析2005-2010年间219例无远处转移的行根治性三维技术放疗的食管癌患者资料.105例接受累及野照射54 ～66 Gy;114例接... 详细信息

目的探讨食管癌淋巴引流区预防照射在根治性三维技术放疗中的价值,评价不同临床靶区照射后疗效及不良反应.方法回顾分析2005-2010年间219例无远处转移的行根治性三维技术放疗的食管癌患者资料.105例接受累及野照射54 ～66 Gy;114例接受选择性淋巴引流区预防照射46～52 Gy,原发肿瘤局部处方剂量56～70Gy.采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和OS并Logrank法检验和单因素预后分析.结果 1、3、5年样本数分别为219、172、67例.累及野组与预防野组1、3、5年局部控制率分别为63.0％、39.1％、27.2％和70.5％、53.3％、51.7％（P =0.013）,OS分别为67.6％、24.9％、15.0％和73.7％、45.1％、26.0％（P=0.025）.单因素分层分析显示病变部位为中下段、N0期的局部控制率和OS预防野组明显高于累及野组（P=0.007、0.015和P=0.054、0.013）.结论对于食管原发肿瘤位于胸中下段和无淋巴转移患者,预防性淋巴引流区照射后局部控制和长期生存均能获益.

关键词：食管肿瘤三维放射疗法累及野照射选择性淋巴照射预后

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食管癌CT图像GTV与三维放疗预后关系分析

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第1期23卷 23-26页

作者：李晓宁王澜韩春孔洁张靖田华高超河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的观察食管鳞癌患者CT图像GTV与非手术T分期关系及各级GTV体积的生存率，探讨GTV体积对食管鳞癌三维放疗预后的影响。方法回顾分析2003--2009年间无淋巴结及远处转移的食管鳞癌患者223例，三维放疗处方剂量50～70Gy。依据不同百分位... 详细信息

目的观察食管鳞癌患者CT图像GTV与非手术T分期关系及各级GTV体积的生存率，探讨GTV体积对食管鳞癌三维放疗预后的影响。方法回顾分析2003--2009年间无淋巴结及远处转移的食管鳞癌患者223例，三维放疗处方剂量50～70Gy。依据不同百分位间距将GTV体积按3、4分级法分别划分为3、4个组。Spearman等级相关分析非手术T分期与GTV的关系。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果随访率为98．2％，随访时间满3年者163例。非手术T1＋2、T3、T4期患者GTV体积中位数分别为19．31、33．69、41．25cm3，呈正相关（P=0．000）。GTV3分级3个组的3年生存率分别为59％、43％、24％（P=0．000），4分级4个组的分别为55％、51％、31％、24％（P=0．004）。GTV体积中位数≤35、〉3513113。患者首位死因均为局控失败（57．9％：52．1％），大肿瘤死于未控及出血较多[21．9％：9．4％（P=0．046）及13．8％：3．1％（P=0．029）]，2例治疗相关死亡。结论食管癌放疗患者GTV体积与非手术T分期呈正相关，GTV体积3分级法和4分级法均可用于评价预后，3分级法与预后关系更为紧密。肿瘤体积较大者放疗后未控、出血率高于小肿瘤患者，治疗相关死亡风险高。

关键词：食管肿瘤三维放射疗法大体肿瘤体积预后

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三维放疗急性放射性心脏损伤类型及影响因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2013年第3期22卷 213-216页

作者：王军王祎刘青程云杰曹峰龙书敬尚凯景绍武河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的研究胸部肿瘤放疗后急性放射性心脏损伤（RIHD）表现类型及其影响因素。方法接受三维放疗的胸部肿瘤患者54例，应用不良反应常见术语标准3．0版标准评价患者急性RIHD状况。分析其表现类型、基础心功能状况及相关临床、物理因素等对... 详细信息

目的研究胸部肿瘤放疗后急性放射性心脏损伤（RIHD）表现类型及其影响因素。方法接受三维放疗的胸部肿瘤患者54例，应用不良反应常见术语标准3．0版标准评价患者急性RIHD状况。分析其表现类型、基础心功能状况及相关临床、物理因素等对其发生的影响。用配对t检验行组问比较，Logistic法行因素分析。结果急性RIHD总发生率为70％（38例），均为1级损伤。38例急性RIHD中心电图异常37例、心肌酶升高7例、左心室收缩功能减低7例、肌钙蛋白I升高6例、心包积液3例。37例心电图异常的以ST段改变及窦性心动过速为主要表现，分别为19、12例。单因素分析未发现基础心功能状况、吸烟史、化疗史、心脏病史等与急性RIHD相关（X2=0～1．98，P=0．160～0．999）。多因素分析显示心脏V60是影响急性RIHD发生的独立因素（X2=5．10，P=0．024）。结论三维放疗较常规放疗急性RIHD发生程度减轻并以心电图异常最为常见，心脏V60是影响急性RIHD发生的独立因素。

关键词：放射性心脏损伤损伤相关性胸部肿瘤三维放射疗法

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三维放疗前后血清心肌酶谱变化与心脏体积剂量相关性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第3期21卷 227-230页

作者：丁秀平李红军李宝生王冬青山东省医学科学院山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院和研究所放疗科济南250117 山东省立医院

目的探讨胸部肿瘤患者三维放疗前后血清心肌酶谱改变与心脏体积剂量的相关性。方法102例胸部肿瘤患者（肺癌68例、食管癌34例）放疗前后检测血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α... 详细信息

目的探讨胸部肿瘤患者三维放疗前后血清心肌酶谱改变与心脏体积剂量的相关性。方法102例胸部肿瘤患者（肺癌68例、食管癌34例）放疗前后检测血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平。放疗前后各种酶水平比较行配对t检验，组间比较行成组t检验。采用剂量体积直方图（DVH）参数[心脏接受≥xGy照射体积占总体积百分比（Vx）]评价心脏体积剂量，各种酶与DVH参数相关性行Pearson法分析。结果放疗后血清AST、CK-MB、LDH、α-HBDH水平较放疗前明显增高（19．42：27．89、14．72：19．57、178．80：217．57、140．32：176．25，t=-3．39- -6．92，P均=0．000）。调强放疗前后AST变化与V孙V扑V30相关（r=0．302—0．431，P=0．039～0．003），CK变化与V30相关（r=0．345，P=0．013），CK—MB、LDH、a-HBDH变化与V孙V30均相关（r=0．465—0．376，P=0．001—0．005）；三维适形放疗前后CK-MB、LDH变化与V30相关（r=0．330、0．274，P=0．014、0．033），d-HBDH变化与V孙V孙V35相关（r=0．270～0．331，P=0．046～0．014）。当放疗剂量〉50Gy时AST、LDH、α-HBDH变化与V扑V30相关（r=0．256—0．359，P=0．019—0．006），CK—MB变化与V30相关（r=0．233，P=0．037）；≤50Gy时仅V5、V45与CK变化相关（r=0．581、0．536，P=0．023、0．043）。结论心脏体积剂量与三维放疗前后心肌酶水平变化有一定相关性，提示心脏DVH参数有助于评价放疗诱导的心肌损伤。

关键词：胸部肿瘤三维放射疗法心肌酶剂量体积直方图

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脱氧葡萄糖PET-CT预测食管鳞癌三维放疗远期疗效研究

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中华放射肿瘤学杂志 2013年第2期22卷 123-127页

作者：巩合义李万湖黄伟付政伊艳孙洪福李宝生山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院放疗六科济南250117

目的探讨氟脱氧葡萄糖PET-CT预测食管鳞癌三维放疗无进展生存（PFS）、总生存（OS）的价值。方法回顾分析本院2004--2010年氟脱氧葡萄糖PET-CT检查后行三维放疗的98例食管鳞癌患者1、3、5年PFS、OS，分析标准摄取值（SUV）、代谢体积（... 详细信息

目的探讨氟脱氧葡萄糖PET-CT预测食管鳞癌三维放疗无进展生存（PFS）、总生存（OS）的价值。方法回顾分析本院2004--2010年氟脱氧葡萄糖PET-CT检查后行三维放疗的98例食管鳞癌患者1、3、5年PFS、OS，分析标准摄取值（SUV）、代谢体积（MTV）、放疗前PET-CT原发灶长度、PET病灶个数与PFS、OS关系。对SUV与临床资料行独立样本t检验或HotellingT2检验，Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型分析预后影响因素。结果随访率为100％，其中随访时间满3、5年者分别为56、27例。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、放疗前PET-CT原发灶长度、PET病灶个数均与PFS、OS相关（X2=8．99～41．82，P均〈0．01）。Cox模型预后分析显示SUVmean。（X2=4．41，P=0．036，RR=1．398）、PET病灶个数（X2=6．79，P=0．009，RR=3．650）可较好预测PFS，而PET病灶个数（X2=5．03，P=0．025，RR=3．740）可较好预测Os。结论预测食管鳞癌精确放疗远期疗效时可选择SUVmean、PET病灶个数预测PFS，选择PET病灶个数预测OS。

关键词：食管肿瘤三维放射疗法氟脱氧葡萄糖体层摄影术正电子发射型预后

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151例食管癌三维放疗影响预后因素分析

151例食管癌三维放疗影响预后因素分析

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作者：史艳芳中国医科大学

学位级别：硕士

目的： 　　观察151例行根治性放射治疗的食管癌患者三维放疗的1、2、3年生存率，探讨相关因素对生存率的影响，为三维放疗在食管癌治疗中的进一步应用提供参考。 　　方法： 　　... 详细信息

目的： 　　观察151例行根治性放射治疗的食管癌患者三维放疗的1、2、3年生存率，探讨相关因素对生存率的影响，为三维放疗在食管癌治疗中的进一步应用提供参考。 　　方法： 　　选取2007年7月至2010年7月我院收治的151例食管癌患者，采用三维适形放疗（140例）及调强放疗（11例）技术，处方剂量57～70.5Gy（中位数60Gy），2.0～2.5Gy/次，5～6次/周。其中应用化疗者80例，单纯放疗者71例。中位年龄61岁(41～86岁)，其中男性129例，女性22例;鳞癌118例，高级别上皮内肿瘤26例，腺鳞癌4例，腺癌3例;食管癌分期非手术治疗食管癌的临床分期标准[4]，T1、T2、T3、T4期分别为5、7、25、114例，N0、N1、N2期分别为49、95、7例，临床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为9、28、114例。Kaplan-Meier法计算1、2、3年生存率，Logrank法单因素预后分析，Cox法多因素预后分析，余用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　结果： 　　随访率为96.2％，151例患者均按计划完成放射治疗。Kaplan-Meier法计算全组患者1、2、3年总生存率分别为51.7％、28.5％、16.6％，中位生存时间为13个月。单因素分析显示T分期、N分期、化疗应用、GTV体积、病变长度、CT食管肿瘤最大直径与食管癌放疗预后密切相关，而性别、年龄预后无相关性。Cox多因素分析显示化疗应用、N分期、GTV体积是影响食管癌预后的独立因素(P值分别为0.000、0.003、0.001)。 　　结论： 　　化疗应用、N分期、GTV体积是食管癌三维放疗的独立预后因素。

关键词：食管肿瘤三维放射疗法预后分析

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