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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 736-743页

作者：纪风涛王慧李永蓉戴维魏科王志敏廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022 合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)眼科合肥230011

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,... 详细信息

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,包括糖尿病患眼115眼和无糖尿病对照眼24眼。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准七视野彩色眼底图像对DR进行分级,将糖尿病患眼分为无DR组34眼、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42眼、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组21眼和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组18眼。采用SS-OCTA扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm区域,利用仪器内置软件分别测量黄斑中心凹1 mm(C1)及旁中心凹3 mm(C3)3D-CVI、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜间质体积和脉络膜厚度;旁中心凹进一步分为上方、下方、颞侧、鼻侧区域,测量其3D CVI。3D CVI定义为CVV与脉络膜总体积的比值。比较各组间不同区域脉络膜参数差异;采用多重线性回归分析评估3D CVI的影响因素。结果各组受检眼3D CVI-C1和3D CVI-C3总体比较差异均有统计学意义(F=3.103、3.036,均P<0.05),其中PDR组3D CVI-C1小于无DR组,3D CVI-C3小于对照组和无DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组受检眼旁中心凹下方和鼻侧3D CVI总体比较差异均有统计学意义(F=2.714、4.020,均P<0.05),其中PDR组下方3D CVI小于无DR组,PDR组鼻侧3D CVI均小于对照组、无DR组、NPDR组和NPDR合并DME组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示控制年龄、病程和糖化血红蛋白后,DR病变程度是中心凹及旁中心凹3D CVI的影响因素,PDR眼对中心凹及旁中心凹3D CVI影响最大,与无DR眼相比,PDR眼中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.031~-0.007,P=0.003),旁中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.030~-0.008,P=0.001);与无DR眼相比,NPDR合并DME眼中心凹3D CVI降低0.014(95%CI:-0.027~0.000,P=0.044)。结论黄斑中心凹3D CVI与DR严重程度有关,黄斑区脉络膜中大血管3D CVI的降低可能是DR加重的敏感指标。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变脉络膜扫频源光学相干断层扫描血管成像三维脉络膜血管指数

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广角SS-OCTA对高度近视视网膜脉络膜的量化分析及其发病机制的探究

广角SS-OCTA对高度近视视网膜脉络膜的量化分析及其发病机制的探究

引用

作者：罗欢华中科技大学

学位级别：博士

第一部分:广角SS-OCTA对青壮年单纯性高度近视患者脉络膜的量化分析目的:应用扫频光学相干断层扫描血管成像(swept-source optical coherence tomography angiography,SS-OCTA)观察青壮年近视患者脉络膜血管体积(choroidal vessel volume,CVV)、脉络膜基质体积(choroidal stroma volume,CSV)、三维脉络膜血管指数(three-dimensional choroidal vessel index,3D-CVI)、脉络膜毛细血管层的血管密度(vessel density of choroidal capillary plexus,CC-VD)和脉络膜厚度(choroidal thickness,Ch T)的变化,比较黄斑区和视盘区不同象限CVV、3D-CVI和Ch T的变化。方法:对135名受试者(180岁)的248只眼进行横断面研究。每个参与者都接受了详细的病史记录和眼科检查。根据眼轴长度(axial length,AL)将患者分为正视(emmetropia,EM)组、轻度近视(mild-myopia,MIM)组、中度近视(moderate-myopia,MOM)组和高度近视(high-myopia,HM)组。SS-OCTA扫描中心分别位于黄斑中心凹和视神经乳头,用6 mm×6 mm(1024×1024次B-scan)模式对图像进行采集。然后基于内置的深度学习算法测量CVV、CSV、3D-CVI、CC-VD和Ch T并分析在不同象限和不同近视组各参数的差异。结果:(1)HM组的整体CVV(1.930±0.865)显著低于EM组(3.486±0.992)、MIM组(3.238±1.033)和MOM组(2.589±1.083)(P<0.001)。EM组(4.812±1.191)、MIM组(4.343±1.209)、MOM组(3.858±0.404)和HM组(3.413±0.607)四组整体CVS的差异也有统计学意义(P<0.001)。此外,HM组整体的3D-CVI(0.258±0.061)也低于EM组(0.320±0.055)、MIM组(0.320±0.051)和MOM组(0.286±0.066)(P<0.001)。HM组的整体CC-VD(59.857±2.297)也较EM组(74.219±5.774)、MIM组(70.520±2.752)和MOM组(66.222±1.278)更低(P<0.001)。HM组Ch T(242.753±65.641)也明显小于EM组(377.532±80.593)、MIM组(348.367±78.191)和MOM组(300.197±87.175)(P<0.001)。(2)不同象限分析显示,黄斑鼻侧、视盘颞侧和下侧的Ch T、CVV和3D-CVI明显低于其他象限(P<0.05)。(3)进一步相关性分析发现,CVV、CSV、3D-CVI、CC-VD和Ch T与AL和SE呈负相关。结论:随着近视程度的增加,CVV、CSV、3D-CVI、CC-VD和Ch T逐渐降低。黄斑的鼻侧、视盘的颞侧和下侧的变化更为显著。这些发现显示了三维脉络膜的改变,并强调视乳头-黄斑束区域是近视发展的敏感区域。第二部分:广角SS-OCTA对病理性高度近视DCA患者视网膜脉络膜的量化分析目的:用广角SS-OCTA观察病理性高度近视弥漫性视网膜脉络膜萎缩(diffuse chorioretinal atrophy,DCA)患者眼底血流和厚度的定量变化,探究影响最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和视乳头旁萎缩(parapapillary atrophy,PPA)面积的因素,为病理性高度近视DCA患者的临床诊疗和病情监测提供新的可测量参数。方法:对258名受试者(388只眼)进行横断面研究。每个参与者都接受了详细的病史记录和眼科检查。根据AL和近视相关黄斑病变将患者分为健康对照(HC)组、单纯性高度近视(HM)组和病理性高度近视(PM)组。SS-OCTA扫描中心分别位于黄斑中心凹和视神经乳头,用6 mm×6 mm(1024×1024次B-scan)模式对图像进行采集。然后基于内置的深度学习算法软件测量视网膜脉络膜各参数并分析不同近视组各参数的差异。最后,通过多种回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定可预测视乳头周围弥漫性视网膜脉络膜萎缩(peripapillary diffuse chorioretinal atrophy,PDCA)和黄斑弥漫性视网膜脉络膜萎缩(macular diffuse chorioretinal

关键词：高度近视扫频光学相干断层扫描血管成像三维脉络膜血管指数眼轴长度病理性高度近视弥漫性视网膜脉络膜萎缩周边视网膜变性非压迫变白非压迫变黑广角SS-OCTA 近视萎缩性黄斑病变房水蛋白质组学病理机制

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基于SS-OCT正常人群3D-CVI数据库的建立及相关影响因素（性别、年龄、眼轴）的分析研究

基于SS-OCT正常人群3D-CVI数据库的建立及相关影响因素（性别、年...

引用

作者：白一凡河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用扫频源光学相干断层成像(swept source optical coherence tomography,SS-OCT)内置的深度学习算法自动量化正常人群的三维脉络膜血管指数(three-dimensional choroidal vascularity index,3D-CVI),旨在建立正常人群3D-CVI数据库,为临床诊疗及科研提供参考,同时探究3D-CVI是否受不同性别、年龄、眼轴的影响。方法:收集在2022年10月至2023年1月就诊于河北医科大学第二医院眼病中心的正常受试者。使用SS-OCT获取以黄斑中心凹为中心Angio 3mm*3mm、Angio 6mm*6mm、Angio 9mm*9mm和以视盘为中心ONH Angio 6mm*6mm的脉络膜图像,并在图像上叠加ETDRS(早期治疗糖尿病视网膜病变研究)网格分区,通过其内置的深度学习算法获取各区域的3D-CVI。为了验证SS-OCT与SD-OCT深度成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)技术获取3D-CVI的一致性,采用简单随机抽样方法抽取纳入研究的10只眼,选取通过SS-OCT获得的以黄斑中心凹为中心、Angio 6mm*6mm的脉络膜图像,叠加3mm*3mm网格,应用内置的深度学习算法量化各区域的3D-CVI;同时通过EDI-OCT技术获取该10只眼的脉络膜图像,将图像裁剪为以黄斑中心凹为中心、6mm*6mm范围,以通过黄斑中心凹的垂直线与水平线为界,将图像分为4部分,与叠加3mm*3mm网格后的SS-OCT脉络膜图像相对应,应用Image J软件对SD-OCT获得图像进行二值化处理,计算相应区域的CVI,再进行体积叠加最终获取3D-CVI。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)确定两种方式获取3D-CVI的一致性。为了确定SS-OCT量化3D-CVI的可重复性,采用简单随机抽样方法抽取纳入研究的10只眼,每只眼、每种SS-OCT扫描模式分别进行5次拍摄,量化每次所得3D-CVI,采用ICC确定结果的可重复性。为了探究3D-CVI是否受不同性别、年龄、眼轴的影响,将纳入的受试者按照性别不同分为男、女两组;按照不同年龄区间分为5组,分别为1组:年龄≤20岁、2组:21-30岁、3组:31-40岁、4组:41-50岁、5组:51-60岁;按照眼轴不同长度范围分为5组,分别为a组:22≤眼轴<23mm、b组:23≤眼轴<24mm、c组:24≤眼轴<25mm、d组:25≤眼轴<26mm、e组,眼轴≥26mm。采用独立样本t检验进行各性别组、年龄组、眼轴组组间3D-CVI的差异性比较。使用Spearman相关统计方法分析3D-CVI与年龄、眼轴的变化趋势。最后进行数据整理,应用Microsoft Access软件建立正常人群的3D-CVI数据库。结果:参与研究的受试者共计75名125只眼(男性60只,女性65只),平均年龄为38.27±15.06岁,平均眼轴23.80±2.43mm。 SS-OCT获取的平均3D-CVI为0.37±0.05,SD-OCT获取的平均3D-CVI为0.51±0.04,两种方式量化的3D-CVI具有较好的一致性(ICC:0.887,P<0.001)。 SS-OCT自动量化的以黄斑中心凹为中心Angio 3mm*3mm、Angio6mm*6mm、Angio 9mm*9mm和以视盘为中心ONH Angio 6mm*6mm的3D-CVI具有良好的可重复性(Angio 6mm*6mm、Angio 9mm*9mm、ONH Angio 6mm*6mm,ICC>0.95,P<0.001;Angio 3mm*3mm,ICC>0.7,P<0.001)。在以黄斑中心凹为中心、直径3mm、6mm、9mm的区域以及以视盘为中心、直径6mm的区域内,男性受试者平均3D-CVI分别为0.39±0.10、0.35±0.04、0.31±0.04、0.32±0.03,女性受试者平均3D-CVI分别为0.38±0.10、0.35±0.03、0.32±0.04、0.32±0.02,组间数据不具有统计学差异(P>0.05)。在以黄斑中心凹为中心、直径3mm的区域内,各年龄组的平均3D-CVI分别为:0.34±0.07、0.42±0.05、0.44±0.04、0.38±0.04、0.35±0.03。在以黄斑中心凹为中心、直径6mm的区域内,各年龄组的平均3D-CVI分别为:0.39±0.04、0.39±0.05、0.36±0.04、0.34±0.04、0.32±0.04。在以黄斑中心凹为中心、直径9mm的区域内,

关键词：扫频源光学相干断层成像内置深度学习算法三维脉络膜血管指数正常人群数据库

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