检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张庆云广西医科大学

学位级别：博士

背景及目的:输尿管癌属于上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC),具有起病隐匿、临床进展快、复发率高和生存预后差的特点。目前泌尿外科临床医生的共识是UTUC较膀胱癌恶性程度更高、预后更差,因此会采取更积极的治... 详细信息

背景及目的:输尿管癌属于上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC),具有起病隐匿、临床进展快、复发率高和生存预后差的特点。目前泌尿外科临床医生的共识是UTUC较膀胱癌恶性程度更高、预后更差,因此会采取更积极的治疗手段,但由于输尿管癌发病率低相关研究较少,而且与膀胱癌有着相同的临床表现和组织学外观,所以目前输尿管癌的诊疗方案几乎都是参照膀胱癌的方案执行,对其病因及发病机制却知之甚少。越来越多的证据表明,输尿管癌相对于膀胱癌是一种独特的疾病类型,应该区别看待。随着医疗技术的迅猛发展,输尿管癌早期检出率大大提高,手术操作技术也由传统的开放手术发展到腹腔镜甚至机器人手术和腔内微创手术。与此同时,精准治疗理念的提出,包括尿路上皮癌在内的新的肿瘤分子分型不但可以为患者提供个体化的精准治疗方案而且还可以对患者的预后进行精准评估。尽管如此,输尿管癌的治疗效果并未得到实质性的提高,早期患者手术后复发率仍居高不下,晚期患者治疗方法有限,以铂类为基础的化疗和免疫治疗总体反应率低,治疗有效持续时间短,急需找到治疗UTUC新的突破点。二代高通量测序技术的发展使得我们对疾病的转录组和基因组进行全貌分析成为可能,但本身也存在一定的局限性,因为这种方法得到的结果反映的是所有细胞的平均表达水平,不能准确的定位到具体细胞类群,一些具有重要功能但数量并不多的细胞群信息也会被淹没。单细胞转录组测序(single cell RNA sequencing,sc RNA-seq)技术的出现弥补了这方面的不足,使得传统的批量组织学研究转向单个细胞层面的研究。通过sc RNA-seq技术分析,不仅可以了解每个细胞的独特变化,而且还可以发现新的细胞类型和新的细胞标记基因。使得复杂组织中的细胞类型得到精准区分,以单个细胞为单位对功能状态相同的细胞进行聚类,从而在单细胞水平上进行更加精准的分子机制研究。本研究利用sc RNA-seq技术优势描绘输尿管癌单细胞转录组图谱景观及对各细胞类群功能进行深入分析。同时希望通过与膀胱癌sc RNA-seq数据进行比对,找到导致输尿管癌恶性表型明显和预后不良的原因,为输尿管癌的治疗提供单细胞层面的依据和潜在的新的治疗靶点。方法:3例人输尿管癌标本经酶消化的方法制备成单细胞悬液。通过10X Genomics设备将悬液制备成单细胞油包水结构,构建c DNA文库后进行测序。使用10X Genomics提供的Cell Ranger软件对测序数据进行初步分析,R包Seurat、Monocle2等单细胞相关分析软件对人类输尿管癌sc RNAseq数据进行质量控制和深入分析。通过q PCR、Western Blot、免疫组织化学实验对输尿管癌组织和正常输尿管组织的PPP4C表达水平进行验证。构建PPP4C重组质粒DNA转染正常尿路上皮细胞,通过细胞增殖实验、克隆形成实验和细胞迁移、侵袭实验观察过表达PPP4C基因对正常尿路上皮细胞生物学行为的影响。3例人膀胱癌标本同样通过10X Genomics设备将单细胞悬液制备成单细胞油包水结构,构建c DNA文库进行测序。将测序数据进行初步分析后采用Harmony包把输尿管癌和膀胱癌数据进行整合。使用Find Clusters、Find All Marker函数将合并后的数据进行无偏聚类分析并算出不同类型细胞之间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。结果:描绘了输尿管癌单细胞水平的转录组图谱景观。通过主成份分析和无偏聚类分析,最终把人输尿管癌单细胞转录组图谱分成17群不同的细胞类型,在分类出的7种不同的肿瘤细胞亚群中,各群高表达基因富集通路不一样,通过拟时态分析重建了人输尿管癌肿瘤细胞的发育轨迹并找到了在输尿管癌分化发育过程中的关键基因。输尿管癌中的肿瘤相关成纤维细胞高表达ACTA2和TAGLN,同时表达PDGFRB和TGF-β。在验证了输尿管癌具有较高FGFR表达的同时发现输尿管癌内PPP4C基因表达上调,尤其是在肿瘤细胞核中表达显著增加,正常尿路上皮细胞过表达PPP4C后增殖和迁移的能力显著增强。成功捕获了包括人输尿管癌和膀胱癌样本在内的46180个高质量单细胞转录组信息,全面描绘了尿路上皮癌单细胞转录组图谱景观,通过主成份分析和无偏聚类分析将人尿路上皮癌细胞图谱分成27群不同的细胞类型。通过比对输尿管癌和膀胱癌单细胞转录组数据我们发现:输尿管癌和膀胱癌肿瘤微环境中各自细胞亚群的构成比不一样,输尿管癌的细胞图谱构成中以肿瘤细胞为主,占81.3%,基质细胞和免疫细胞占比较少,而膀胱癌的细胞图谱中免疫细胞却占了绝大多数,肿瘤细胞仅占22.8%;其次,输尿管癌和膀胱癌内肿瘤细胞的构成比不一样,尤其是第10群肿瘤细

关键词：上尿路尿路上皮癌输尿管癌膀胱癌单细胞RNA测序

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肾盂癌的外科诊断与手术治疗(附50例报道）

肾盂癌的外科诊断与手术治疗(附50例报道）

引用

作者：杜广军山东大学

学位级别：硕士

目的：回顾性分析近5年来我科肾盂癌患者临床资料,以探讨肾盂癌的外科诊断与手术治疗。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院泌尿外科自2008年11月至2013年11月于共50例接受手术治疗并经病理确诊的肾盂癌患者的临床资料... 详细信息

目的：回顾性分析近5年来我科肾盂癌患者临床资料,以探讨肾盂癌的外科诊断与手术治疗。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院泌尿外科自2008年11月至2013年11月于共50例接受手术治疗并经病理确诊的肾盂癌患者的临床资料。统计所有病例术前、术中及术后的相关数据并进行统计分析,评估肾盂癌患者的外科诊断与手术治疗。结果：纳入的50例患者中,男29例(58%),女21例(42%),平均年龄65.9岁(43～84岁),其中70～80岁患者14例(28%),80岁以上患者4例(8%)。大多数患者的入院首发症状均为无痛性肉眼血尿(38例,76%),病程4天～8年,此外以腰痛为首发症状者6例,发热者1例,体重下降者1例,查体影像学发现者3例,镜下血尿者1例。既往伴高血压病者26例,吸烟者14例,腰部触及肿块者1例,患肾叩痛者20例。纳入病例中,行尿液脱落细胞学者仅有2例,均为阴性；行泌尿系B超者46例,其中提示肾盂处占位或肿瘤表现等阳性发现者32例,提示肾占位或肾癌表现者4例,提示结石感染者5例。CT/CTU检查48例,提示肾盂处占位或肾盂癌表现44者,提示肾癌者2例,提示肾炎症表现者2例,抗炎治疗后1例复查CT提示右肾上极占位伴右肾门囊实性病灶,考虑肿瘤可能性大,肉芽肿性病变不完全排除。MR/MRU检查者5例,其中3例阳性。影像学所示肿瘤大小在1.0*0.6～6.3*3.8cm之间。行双肾ECT评价分肾功能者共30例；膀胱镜检查者36例,肾盂逆行造影(RP)者30例,其中插管失败者2例,发现肾盂输尿管充盈缺损或狭窄者26例；仅1例行静脉肾盂造影(IVU)示左肾盂充盈缺损表现。50例手术过程均顺利,3例腔镜手术中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症。25例患者接受根治性患侧肾输尿管切除+膀胱袖套状切除术；10例患者接腹腔镜患侧肾输尿管切除+膀胱袖套状切除术；2例患者在行根治性患肾输尿管全切时,采用了经尿道的方法处理残端输尿管末端及其周围膀胱黏膜组织；8例患者仅行姑息治疗切除患肾及大部分输尿管,未进一步处理下段输尿管及膀胱；2例患者行保留肾脏的肾盂癌切除。术中输血9例,平均输血量333.3ml。手术平均时间为***。术后送ICU者13例,均于第二日安返病房,术后第一日引流量平均值为153.4ml,术后24h行膀胱灌注1例。术后平均住院天数为9.24d。结论：无痛性血尿是肾盂癌最常见的症状。增强CT尿路成像(MDCTU)已取代静脉尿路造影(IVU)成为了解上尿路情况的推荐辅助检查。根治性肾输尿管全切+膀胱袖状切除术是肾盂癌的经典术式,远端输尿管切除的多种新技术尚需进一步评价。

关键词：肾盂肿瘤肾盂癌上尿路尿路上皮癌上尿路移行上皮癌诊断治疗手术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜游离肾输尿管对UTUC肿瘤细胞脱落的研究

腹腔镜游离肾输尿管对UTUC肿瘤细胞脱落的研究

引用

作者：闫会林天津医科大学

学位级别：硕士

目的:上尿路尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者行后腹腔镜肾输尿管切除术(laparoscopic nephroureterectomy,LNU)联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术后发生膀胱内肿瘤再发(Intravesical recurrence,IVR)几率很高。部分泌尿科医师认为UTUC患者行LNU时术中高气腹压力环境下游离肾及输尿管会对肿瘤组织产生牵拉或挤压,造成管腔内大量尿路上皮肿瘤细胞发生脱落,进而可能种植到膀胱内。本研究旨在通过UTUC患者行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,对术前和术中膀胱内尿液肿瘤细胞变化的分析,探讨LNU手术操作是否增加肿瘤细胞脱落至膀胱的几率。方法:收集2019年1月至2020年1月就诊天津医科大学第二医院并确诊为UTUC患者59例被纳入本实验。每位研究对象均行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,留取患者术前及术中膀胱袖口状切除输尿管后膀胱内等量尿液,通过尿脱落细胞DNA倍体分析和尿脱落细胞吖啶橙荧光染色的实验方法寻找尿液内肿瘤细胞。对59例研究对象术前尿液和术中尿液肿瘤细胞变化进行分析,探讨LNU手术对UTUC肿瘤细胞脱落到膀胱内的影响。在进行统计学分析时,对尿脱落细胞DNA倍体分析研究结果数据进行χ2检验,对尿脱落细胞吖啶橙荧光染色研究结果进行配对t检验及相关性分析。结果:59例UTUC患者中32例尿液标本行尿脱落细胞DNA倍体分析,结果显示术前及术中留取的尿液标本中肿瘤阳性患者分别17例和20例,P=0.611,同时对32患者结果进行肿瘤位置(输尿管癌P=1.000,肾盂癌P=0.715)、肿瘤病理级别(低级别P=1.000,高级别P=0.534)、性别(男性P=0.325,女性P=1.000)及术前血尿(血尿P=1.000、无血尿P=1.000)分组分析,无明显统计学差异。另外27例患者尿液标本行尿脱落细胞吖啶橙荧光染色结果显示术前及术中尿液内肿瘤细胞含量均值分别为1.56±1.739个和2.37±2.762个,p=0.147,ρ=0.276,对患者进行肿瘤位置(输尿管癌P=0.169,肾盂癌P=0.357)、肿瘤病理级别(低级别P=0.115,高级别P=0.816)、性别(男性P=0.185,女性P=0.600)及术前血尿(血尿P=0.348、无血尿P=0.197)进行分组分析,无明显统计学差异。研究结果均表明术前和术中留取尿液标本中脱落肿瘤细胞量没有显著变化。结论:UTUC患者行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,对术前及术中膀胱内尿液肿瘤细胞量变化无明显差异,从而我们认为LNU术中操作过程并未增加肿瘤细胞脱落至膀胱内的风险。

关键词：上尿路尿路上皮癌膀胱内肿瘤再发腹腔镜肾输尿管切除术肿瘤细胞脱落 DNA倍体分析吖啶橙荧光染色

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

全腹腔镜和传统腹腔镜下肾输尿管全长切除术的疗效比较 ——基于UTUC患者人群的PSM方法

全腹腔镜和传统腹腔镜下肾输尿管全长切除术的疗效比较 ——基于U...

引用

作者：张斌中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较全腹腔镜下肾输尿管全长切除术(complete laparoscopic nephroureterectomy,CLNU)和传统腹腔镜下肾输尿管全长切除术(traditional laparoscopic nephroureterectomy,TLNU)两种术式对上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)的治疗效果和安全性之间的差异。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科于2017年1月至2021年12月收治的UTUC患者的临床资料,严格按照纳入排除标准,最终一共收入134例患者信息。其中CLNU组患者47例,TLNU组患者87例。对照两组患者临床和病理资料等因素进行倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)1:1匹配,采用最邻近匹配法,卡钳值取0.1,最终匹配到44对患者。再比较两组患者基本临床资料、围手术期参数和预后等相关信息之间的差异。结果:PSM之前两组患者在BMI和吸烟史上具有统计学差异(P<0.05),经过PSM之后,两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05)。CLNU组的术中出血量明显少于TLNU组(100.00(20.00,200.00)ml vs 100.00(100.00,200.00)ml,P=0.045)。CLNU组肠道恢复时间小于TLNU组(2.00(2.00,3.00)天vs 3.00(3.00,4.00)天,P=0.036)。两组患者在手术时间、引流时间、术后住院时间和术后并发症等方面无统计学差异(P>0.05)。TLNU组中位随访时间为36.0(29.0,41.0)月,CLNU组中位随访时间是24.0(19.0,44.0)月。两组在总生存时间(overall survival,OS)和无复发生存时间(recurrence free survival,RFS)方面无统计学差异(P>0.05)。结论:与TLNU相比,CLNU能有效减少术中出血量及肠道恢复时间。两者在手术时间、引流时间、术后出院时间和术后并发症等方面没有明显差异。同时,两者在术后OS和RFS上无明显差异。

关键词：上尿路尿路上皮癌腹腔镜肾输尿管切除术倾向得分匹配

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

单一体位机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术的对比研究

单一体位机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术的对...

引用

作者：王涛郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的上尿路尿路上皮癌(UTUC)相对少见,仅占尿路上皮癌(UC)的5%～10%,虽然整体发病率低,但侵袭性强,恶性程度高,极易复发和转移。根治性肾输尿管切除术(RNU)目前仍然是UTUC治疗的金标准,手术切除的范围和跨度较大。随着腹腔镜技术... 详细信息

背景和目的上尿路尿路上皮癌(UTUC)相对少见,仅占尿路上皮癌(UC)的5%～10%,虽然整体发病率低,但侵袭性强,恶性程度高,极易复发和转移。根治性肾输尿管切除术(RNU)目前仍然是UTUC治疗的金标准,手术切除的范围和跨度较大。随着腹腔镜技术和机器人手术系统的发展和普及,腹腔镜下根治性肾输尿管切除术(LNU)和机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术(RANU)的应用逐渐增多,在取得和RNU相同控瘤效果的同时,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,成为UTUC手术的趋势。然而,LNU和RANU孰优孰劣尚无定论。本研究通过回顾性分析于我院行单一体位经腹入路RANU和LNU患者的临床资料,比较两种术式的安全性、有效性和各自优缺点,为UTUC术式的选择提供更多理论依据。研究对象和方法回顾性分析2018年3月～2021年1月于郑州大学第一附属医院行单一体位经腹入路RANU和LNU手术的UTUC患者的临床资料,包括一般资料、围术期资料、病理资料、术后随访资料。根据术式不同分为RANU组和LNU组,共入组患者124例,其中RANU组37例,LNU组87例。对比两组患者的临床资料,运用统计学软件SPSS 23.0进行统计描述和分析,P<0.05表示两组间差异有统计学意义。结果1 两组患者术前均诊断为局限性UTUC,在性别、年龄、BMI、侧别、肿瘤位置、肿瘤危险分层等方面均无明显统计学差异(P>0.05)。2 两组手术均顺利完成,无中转开放手术或更改术式及体位。与LNU组相比,RANU组虽然平均手术时间更长,但机械臂/腹腔镜操作时间和膀胱缝合时间更短、术中出血量更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RANU组住院总费用高于LNU组(P<0.05)。两组在术中输血率、术后首次进饮时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、引流管留置时间、尿管留置时间、术后住院日、术后并发症率等方面均无明显统计学差异(P>0.05)。3 两组术后病理结果在病理类型、肿瘤最大直径、肿瘤病理分期、分级、淋巴结阳性率、切缘阳性率等指标比较均无明显统计学差异(P>0.05)。4 RANU组和LNU组中位随访时间分别为20(2～34)个月和18(1～33)个月。两组随访结果在随访时间、死亡和肿瘤进展例数方面比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论1 单一体位经腹入路RANU和LNU均为治疗UTUC安全、有效的手术方式,在围术期并发症、术后恢复、控瘤效果方面无明显差异。2 单一体位经腹入路RANU较LNU操作更加灵活、高效,可有效减少腔内操作时间和术中出血,但术前准备时间更长,总体费用也更高。

关键词：上尿路尿路上皮癌单一体位机器人手术腹腔镜肾输尿管切除术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助肾输尿管切除术和后腹腔镜肾输尿管切除术治疗UTUC的对比研究

机器人辅助肾输尿管切除术和后腹腔镜肾输尿管切除术治疗UTUC的对...

引用

作者：胡子靖吉林大学

学位级别：硕士

目的:比较机器人辅助肾输尿管切除术和后腹腔镜肾输尿管切除术两种手术方式治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科一病区2019年6月-2021年10月收治的40例术后病理确诊上尿路尿路上... 详细信息

目的:比较机器人辅助肾输尿管切除术和后腹腔镜肾输尿管切除术两种手术方式治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科一病区2019年6月-2021年10月收治的40例术后病理确诊上尿路尿路上皮癌的患者,根据接受的手术方式不同分为两组,RANU组、RLNU组各20例,对这两组患者进行了比较分析。RANU组男性和女性各10例,年龄64.70±2.38岁,BMI为24.00±4.41kg/m2,输尿管肿瘤13例,肾盂肿瘤6例,肾盂输尿管肿瘤1例,肿瘤大小2.71±1.05cm;RLNU组男性9例,女性11例,年龄68.30±2.38岁,BMI为23.20±3.12kg/m2,输尿管肿瘤12例,肾盂肿瘤7例,肾盂输尿管肿瘤1例,肿瘤大小3.59±1.93cm;比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后住院时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、排气时间、止痛药使用时间等。结果:两组患者在性别、年龄、BMI、肿瘤大小、肿瘤部位等一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）;在术后住院时间[10（3.0）d vs 8（2.75）d]、导尿管留置时间[7（0）d vs 7（0）d]、排气时间[2（1.0）d vs 2（1.0）d]等方面,两组无统计学差异（P>0.05）;RANU组与RLNU组在手术时间（226.50±45.69min vs 184.75±26.37min）、术中出血量（87.35±59.08ml vs 125.84±57.63ml）、引流管留置时间[4（1.75）d vs 5（2.0）d]、止痛药使用时间[1（1.0）d vs 3（1.0）d]方面有统计学差异（P<0.05）。结论:机器人辅助肾输尿管切除术相比后腹腔镜肾输尿管切除术,术中出血更少、术后留置引流管时间更短、止痛药使用更少;后腹腔镜肾输尿管切除术比机器人辅助肾输尿管切除术的手术时间更短;两种手术方式均安全可靠。

关键词：上尿路尿路上皮癌机器人手术腹腔镜肾输尿管切除术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助与传统腹腔镜行输尿管膀胱壁内段袖状切除两种手术方式的对比研究

机器人辅助与传统腹腔镜行输尿管膀胱壁内段袖状切除两种手术方式...

引用

作者：左松林天津医科大学

学位级别：硕士

【目的】根治性肾及输尿管全长切除合并输尿管远端膀胱壁内段袖状切除是针对上尿路尿路上皮癌(Upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)首选的外科诊治方案,目前对于肾脏根治性切除及输尿管中上段的游离,手术方式无太大争议。... 详细信息

【目的】根治性肾及输尿管全长切除合并输尿管远端膀胱壁内段袖状切除是针对上尿路尿路上皮癌(Upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)首选的外科诊治方案,目前对于肾脏根治性切除及输尿管中上段的游离,手术方式无太大争议。但输尿管膀胱壁内段的处理仍有较大的争议,相关术式及疗效孰优孰劣,泌尿外科学界对此尚未有定论。随着外科技术的更新迭代,越来越多的医疗中心开始引进更先进的达芬奇手术系统,并且单一体位、单次机械臂锚定和对接、全程腹腔镜下操作已成为现实。但与采用传统杂交体位腹腔镜下经后腹腔入路下合并下腹部切口开放袖状切除缝合输尿管远端膀胱壁内段的方式相比,运用更先进的机器人手术系统外科治疗UTUC,是否意味着能给患者带来更好的围手术期获益,目前国内外针对此研究较少。本研究的主要目的是回顾性总结并比较自本中心达芬奇手术系统(Da Vinci(?) Xi)以来,同时期接受达芬奇机器人辅助单一体位全腹腔镜下根治性肾输尿管全长切除术+改良输尿管远端袖状切除缝合(Robot-assisted nephroureterectomy and bladder cuff excision,RANUBCE)与常规腹腔镜下杂交体位经后腹腔途径合并下腹部切口开放处理输尿管远端(laparoscopic nephroureterectomy and bladder cuff excision,LNUBCE)患者的各项临床资料及数据,探究本中心运用机器人辅助手术系统改良处理输尿管膀胱壁内段的疗效与安全性,同时对两种手术方式手术用时、围手术期结果、短期随访结果等进行对照研究,为更大范围开展单一体位机器人纯腔镜下行根治性手术治疗UTUC奠定基础。【方法】收集2019年12月至2021年2月在本中心通过细胞学及影像学手段于我院确诊为上尿路肿瘤,同时接受患侧根治性肾及输尿管全长切除术合并输尿管远端膀胱壁内段袖状切除治疗,手术病理均确诊为UTUC的患者共45例;其中,RANUBCE组患者25例,LNUBCE组患者20例;运用统计学方法,对比不同组患者的基本临床特征、围手术期结果、手术用时分布情况、术后短期随访结果等,探讨采取最新一代的达芬奇机器人手术系统处理输尿管膀胱壁内段的疗效及安全性,同时进一步比较分析两种手术方式治疗UTUC的围手术期数据,为临床医师选择治疗手段方面提供参考。【结果】 1、RANUBCE与LNUBCE组患者在基础临床特征及尿脱落细胞学、术后并发症类别及发生率、术后短期随访结果的对比均无明显统计学差异(P>0.05);2、RANUBCE完成膀胱袖状切除及缝合的用时[33.11(±2.83)min]长于LNUBCE组[7.48(±0.99)min],两组在该操作的用时对比具有统计学意义(P<0.05);3、RANUBCE组患者的术后平均住院天数是[6.28(±0.54)天]短于LNUBCE组患者[7.30(±0.44)天],两组对比具有显著的统计学差异(P<0.05);RANUBCE组患者平均住院总费用[56512(±3060)元]高于LNUBCE组患者[44607(±2081)元],两组对比具有显著的统计学差异(P<0.05);4、RANUBCE组平均手术切口长度[5.30(±0.15)cm]小于LNUBCE组[10.45(±0.26)cm],两组比较差异具有明显统计学意义(P<0.05);5、LNUBCE组患者术后肌酐数值较术前平均升高12.86μmol/L,术前术后肌酐值对比具有统计学差异(P<0.05)。【结论】 1、机器人辅助或传统腹腔镜联合开放切口行输尿管远端膀胱壁内段袖状切除对于肿瘤控制均是安全可靠的,RANUBECE跟LNUBCE的围手术期结果及短期肿瘤学结果相近。 2、机器人辅助单一体位全腹腔镜下行肾输尿管全长切除术治疗UTUC的术后平均住院天数更短,手术切口更小,但平均住院总花费更高。

关键词：外科治疗上尿路尿路上皮癌达芬奇机器人膀胱袖状切除

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

《现代泌尿外科杂志》2019年目次索引

引用

现代泌尿外科杂志 2019年第12期24卷 I0001-I0006页

关键词：前列腺癌根治术肾细胞癌非肌层浸润性膀胱癌上尿路尿路上皮癌下腔静脉癌栓根治性肾切除术机器人辅助腹腔镜朱国栋前列腺特异性抗原寡转移前列腺癌上尿路上皮癌肾部分切除术去势抵抗性前列腺癌肾上腺囊肿根治性前列腺切除术前列腺癌细胞高危前列腺癌保留肾单位手术《现代泌尿外科杂志》

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

术前CONUT评分联合HRR可帮助评估接受肾输尿管根治术UTUC患者的预后

引用

现代泌尿外科杂志 2023年第12期28卷 1053-1059页

作者：徐鑫许阳陈锐陈仁富徐州医科大学附属医院泌尿外科江苏徐州221000 徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 浙江大学医学院附属湖州医院泌尿外科浙江湖州313099

目的探讨术前控制营养状况(CONUT)评分与血红蛋白和红细胞分布宽度比值(HRR)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年5月—2017年6月在徐州医科大学附属医院行手术治疗的145例UTUC患者。收集患者的... 详细信息

目的探讨术前控制营养状况(CONUT)评分与血红蛋白和红细胞分布宽度比值(HRR)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年5月—2017年6月在徐州医科大学附属医院行手术治疗的145例UTUC患者。收集患者的临床病理资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定CONUT评分和HRR的最佳截断值并进行分组,建立CONUT-HRR评分系统。比较不同CONUT-HRR评分与UTUC患者临床病理指标的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型评估CONUT-HRR评分在UTUC患者预后预测中的应用价值。结果术前CONUT评分和HRR预测患者肿瘤特异性生存期(CSS)的最佳截断值分别为3和10.41。将患者分为3组:CONUT-HRR 0分组62例(CONUT评分<3分且HRR≥10.41);CONUT-HRR 1分组51例(CONUT评分<3分且HRR<10.41,或者CONUT评分≥3分且HRR≥10.41);CONUT-HRR 2分组32例(CONUT评分≥3分且HRR<10.41)。CONUT-HRR评分与年龄、手术方式、病理T分期、淋巴结转移和脉管浸润情况有关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,CONUT-HRR 0分、1分和2分组的5年CSS率分别为96.4%、65.8%和30.9%,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,CONUT-HRR评分、病理T分期、淋巴结转移和脉管浸润是UTUC患者CSS的独立影响因素。结论术前CONUT-HRR评分可作为一项评估UTUC患者预后简便且可靠的指标,评分越高,提示患者预后越差。

关键词：上尿路尿路上皮癌控制营养状况评分(CONUT评分) 血红蛋白和红细胞分布宽度比值(HRR) 肾输尿管根治性切除术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

UTUC腹腔镜下根治性切除术联合LND的回顾性分析

引用

锦州医科大学学报 2024年第4期45卷 66-71页

作者：冯坤宋丁铭陈华进李航旭朱佳宝金艳阳锦州医科大学附属第一医院锦州医科大学附属第三医院锦州医科大学辽宁锦州121000

目的探讨经腹一体位腹腔镜下肾盂输尿管根治性切除术联合区域淋巴结清扫术(lymph node dissectio,LND)的临床有效性。方法选取2018年1月至2023年1月在锦州医科大学附属第一医院确诊且行手术治的42例输尿管癌患者作为研究对象。对所有患... 详细信息

目的探讨经腹一体位腹腔镜下肾盂输尿管根治性切除术联合区域淋巴结清扫术(lymph node dissectio,LND)的临床有效性。方法选取2018年1月至2023年1月在锦州医科大学附属第一医院确诊且行手术治的42例输尿管癌患者作为研究对象。对所有患者行腹腔镜肾盂输尿管切除术联合膀胱袖状切除术,对术前符合淋巴结清扫术指征的患者行淋巴结清扫术。收集患者的人口学特征、围术期结果、术后并发症等。结果患者中位年龄63岁(55~70岁),42例患者均顺利完成手术,术中无病例转为开放式手术,其中14例患者术中更改体位,23例患者行LND,围术期无病例死亡,中位手术时间220 min(199~245 min),中位术中出血量128 mL(101~157 mL),术后引流管引流量62 mL(51~97 mL),术后放置引流管中位时间3 d,术后出现并发症8例。经过术后平均两年时间随访,患者均存活,无转移或复发病例。结论经腹一体位腹腔镜下治疗上尿路尿路上皮癌较传统术式具有手术时间短、方式简洁、术后康复快等优点,值得进一步推广,联合淋巴结清扫术可明确病理分期,但未行淋巴结清扫术(nolymph node dissection,NLND)组的部分围术期指标优于LND组。

关键词：上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫术腹腔镜下手术经腹一体位

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：