检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 372-376页

作者：李宗阳王小刚罗建平杨彬张新胜河南省人民医院郑州大学人民医院脊柱脊髓外科河南郑州450003

目的观察后路间接减压术联合术中CT评价治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤的临床疗效,探讨术中应用CT评价的作用。方法 2021年5月-2022年5月河南省人民医院诊治胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者48例,均行后路间接减压复位椎弓根... 详细信息

目的观察后路间接减压术联合术中CT评价治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤的临床疗效,探讨术中应用CT评价的作用。方法 2021年5月-2022年5月河南省人民医院诊治胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者48例,均行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术,术中行CT检查,对骨折复位情况进行评估。随访至2023年12月,术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时通过X线、CT等影像学检查测定伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度压缩比、椎管正中矢状径;术前、末次随访时采用Frankel分级评估患者神经功能;记录术后骨折愈合情况及并发症发生情况。结果患者术后即刻、术后3个月时、末次随访时伤椎矢状位Cobb’s角[(5.68±2.65)°、(5.33±2.44)°、(5.31±2.36)°]均小于术前[(25.12±4.08)°](P<0.05),椎体前缘高度压缩比[(95.06±3.86)%、(93.81±3.33)%、(90.21±2.95)%]、椎管正中矢状径[(92.46±4.09)%、(91.54±3.71)%、(90.81±3.60)%]均高于术前[(38.90±5.66)%、(38.13±3.59)%](P<0.05);术后即刻、术后3个月时、末次随访时上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,23例Frankel分级C级患者恢复至D级10例,恢复至E级10例,无变化3例;25例Frankel分级D级患者恢复至E级21例,无变化4例;末次随访时Frankel分级E级比率(64.6%)高于术前(0)(χ^(2)=42.878,P<0.001)。48例患者术后均骨性愈合,未出现感染、迟发性神经功能损害、内固定松动或断裂、后凸畸形等并发症,无需二次手术减压;骨折愈合后取出内固定。结论胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术中应用CT辅助评价可即时了解椎管内骨块复位情况,提高复位准确率,有效改善伤椎高度及后凸畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少。

关键词：胸腰椎爆裂骨折不完全神经损伤间接减压术中CT

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前、后入路手术治疗伴不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的比较研究

前、后入路手术治疗伴不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的比较研究

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2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：曹鹏梁裕郑涛张兴凯吴文坚龚耀成上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所

研究设计:回顾性的临床病例比较研究,研究目的:比较并探讨前路或后路手术治疗伴不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的疗效差异.研究背景:对伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折可以通过前路或后路手术完成神经组织的减压和脊柱重建稳定,二... 详细信息

研究设计:回顾性的临床病例比较研究,研究目的:比较并探讨前路或后路手术治疗伴不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的疗效差异.研究背景:对伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂骨折可以通过前路或后路手术完成神经组织的减压和脊柱重建稳定,二者有各自的优缺点,但整合多种胸腰椎骨折分类系统(Danis三柱分类、AO二柱分类和Vacarro的TLIS分类)后先将研究样本均匀化后再来进行前、后路手术的比较研究,文献报道极少.研究方法:采用多种胸腰椎骨折分类系统(Danis三柱分类、AO二柱分类、Load-Sharing分类和Vacarro的TLIS分类)对在我院骨科行前路或后路减压重建内固定的病例进行梳理并均匀化,选择术前的创伤病理和一般状况相似的样本(Load-Sharing分类分值>=6分,TLIS分类分值在4～7分,AO分类为A3的胸腰椎爆裂骨折,累及节段自T11～L4)进行前、后路手术的比较研究.记录手术前后的放射学参数(矢状位Cobb角、椎管占位比率)、Frankel神经功能评级和临床功能评分(改良的JOA记分系统);同时记录手术时间、术中失血量和最后随访期时内植物有无下沉或失效等情况.研究结果:统计学分析显示:(1)前、后路手术的Frankel神经功能评级改善度无差异(P>0.05);(2)前路手术的改良JOA功能评分优于后路手术,但无统计学差异(P>0.05);(3)前、后路手术的术后放射学参数(矢状位Cobb角、椎管占位比率)均显著优于术前(P<0.05);但术后椎管占位比率的改善度前、后路手术间无差别(P>0.05);后路手术的术后即刻矢状位Cobb角矫正度有优于前路组的趋势(但无统计学差异,P>0.05);(4)最终随访时,后路手术组的矢状位Cobb角矫正度丢失显著大于前路手术组(P<0.05);(5)前路手术组的手术时间和失血量多于后路手术组.结论:对于无明显后方韧带复合体损伤的爆裂型胸腰椎骨折,前路或后路手术均能获得相似的减压效能和术后临床功能评分,但后路手术组存在较多的矢状位Cobb角矫正度丢失.

关键词：不完全神经损伤前路手术矢状位功能评分 JOA 胸腰椎爆裂骨折后路手术后入路手术比较研究

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无或不完全神经损伤的下颈椎骨折脱位伴交锁的围手术期护理

无或不完全神经损伤的下颈椎骨折脱位伴交锁的围手术期护理

引用

全国第10届骨科护理学术交流暨专题讲座会议

作者：冯联上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

颈椎损伤约占严重创伤的1.3%～3.5%,下颈椎损伤最为多见,常伴有完全或不完全性神经损伤,给患者及其家庭带来巨大的灾难,也占用了大量的医疗资源。伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位是该领域最难处理的一种状况,特别是病人入院时神经功能正常或

关键词：下颈椎骨折脱位围手术期护理不完全神经损伤关节突交锁

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AO分型、脊柱载荷及不稳定程度评分的应用研究

AO分型、脊柱载荷及不稳定程度评分的应用研究

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浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班

作者：翟晓军付宏毕大卫王辉马海涛杭州市萧山第一医院杭州市萧山第一医院杭州市萧山第一医院杭州市萧山第一医院杭州市萧山第一医院

胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的一种类型,由于胸腰段骨折解剖及损伤机制的复杂性,目前还没有一种骨折分型或者评分法则能涵盖一切骨折形式,达到完善指导外科治疗的目的,断钉断棒、内固定失败等并发症时有发生。本研究发现AO分型、脊柱... 详细信息

胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的一种类型,由于胸腰段骨折解剖及损伤机制的复杂性,目前还没有一种骨折分型或者评分法则能涵盖一切骨折形式,达到完善指导外科治疗的目的,断钉断棒、内固定失败等并发症时有发生。本研究发现AO分型、脊柱载荷(Load sharing)、不稳定程度评分(Instablity grade,IG)评分法则相结合,对胸腰段骨折术前综合评估、手术入路及内植物选择具有指导意义。 1．1一般资料:自2000年1月至2002年1月,我院骨科共收治不稳定性胸腰段骨折(T11～L2)95例, 得到随访79例,随访率83．2％,其中男61例,女18例,年龄18～65岁,平均40岁,涉及椎体T115

关键词：矢状面指数胸腰段骨折不完全神经损伤后路手术椎管占位椎体高度后路内固定前后路联合手术入路

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Load Sharing及IG评分法则在不稳定性胸腰段骨折治疗中的应用研究

Load Sharing及IG评分法则在不稳定性胸腰段骨折治疗中的应用研究

引用

第八届全国骨科新进展、新技术学习班

作者：陈其昕浙江大学医学院附属第二医院骨科

胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的一种类型,由于胸腰段骨折解剖及损伤机制的复杂性,目前还没有一种完美的评分法则能涵盖一切骨折形式,达到完善指导外科治疗的目的,断钉断棒、内固定失败等并发症时有发生。本研究发现Load sharing、IG评... 详细信息

胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的一种类型,由于胸腰段骨折解剖及损伤机制的复杂性,目前还没有一种完美的评分法则能涵盖一切骨折形式,达到完善指导外科治疗的目的,断钉断棒、内固定失败等并发症时有发生。本研究发现Load sharing、IG评分法则相结合,对胸腰段骨折术前综合评估,是一种较好的评估方法,尚未见其他文献报道。

关键词：胸腰段骨折 Load Sharing 后路内固定不完全神经损伤椎体高度

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