目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病...
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目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价。结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定。术后影像学评价骨折复位好27例(87%),可3例(10%),差1例(3%)。术后平均颈干角为(128.0±4.7)°。所有患者术后随访6～13个月,27例(87%)患者在术后3个月内愈合,4例(13%)延迟愈合。26例(84%)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形。其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位。结论应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻。
目的:分析钢丝环扎强化固定辅助髓内钉治疗AO/OTA A3.3型老年粗隆间骨折病例的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月收治的40例A3.3型老年粗隆间骨折病例资料,均采用髓内钉固定辅助钢丝环扎强化固定治疗,术后分析骨折复位情况、愈合时间、日常生活情况和髋关节功能。结果:40例病例除3例失访外其余均获随访,随访时间为(11.5±1.6)个月(9~15个月)。术后即刻股骨外侧壁倾斜角为4.5°±0.8°(3.2°~6.0°)。1例术后出现髋内翻畸形,1例术后出现螺钉切割,1例出现手术切口浅表感染,其余病例骨折复位愈合良好,骨折愈合平均时间为(7.3±1.8)个月(5~12个月)。末次随访Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)平均为(86.8±3.2)分(82~91分),优22例,良14例,可4例。结论:钢丝环扎强化固定辅助髓内钉治疗不稳定AO/OTA A3.3型老年粗隆间骨折,固定可靠,术后并发症少,是一种有效的方法。
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