检索结果-内蒙古大学图书馆

实用临床护理学电子杂志 2017年第13期2卷 70-71页

作者：李宁许昌市71622部队医院

目的探究护理干预对接受经皮闭合内固定术治疗的不稳定型骨盆骨折患者的应用效果。方法选取2014年8月;016年8月本院不稳定型骨盆骨折患者64例为研究对象,将其随机分为两组,各32例,观察组采用综合护理,对照组采用常规护理,相比生活质量... 详细信息

目的探究护理干预对接受经皮闭合内固定术治疗的不稳定型骨盆骨折患者的应用效果。方法选取2014年8月;016年8月本院不稳定型骨盆骨折患者64例为研究对象,将其随机分为两组,各32例,观察组采用综合护理,对照组采用常规护理,相比生活质量评分。结果护理后,观察组4项评分较高,其中物质生活为（76.27±2.70）分,更具优势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理对进行经皮闭合内固定术医治的不稳定型骨盆骨折患者的应用效果非常显著。

关键词：不稳定型骨盆骨折经皮闭合内固定临床护理要点研究

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两种手术方法在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后评价

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华北理工大学学报（医学版） 2016年第6期18卷 443-446,450页

作者：马文书河北省邢台矿业集团总医院急诊科河北邢台054000

①目的探讨与分析外固定支架在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后。②方法选取我院2012年12月-2015年12月收治的不稳定盆骨骨折患者104例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组仅给予外固定支架技术治疗，观察组在... 详细信息

①目的探讨与分析外固定支架在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后。②方法选取我院2012年12月-2015年12月收治的不稳定盆骨骨折患者104例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组仅给予外固定支架技术治疗，观察组在此基础上加用后路钢板技术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间、Majeed评分及MATTA评分。③结果观察组较对照组相比手术时间缩短、出血量减少、支架保留时间缩短、骨折愈合时间缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），钉道感染率、继发性移位率、切口感染率、病死率均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组Majeed评分优良率为90．38％，MATTA评分优良率为92．31％，对照组分别为69．23％、71．5％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。④结论外固定支架结合后路钢板固定技术治疗不稳定型骨折的临床疗效显著，具有手术时间较短、出血量较少、外固定支架保留时间较短、愈合时间较短、治愈率较高等优势。

关键词：外固定支架后路钢板技术不稳定型骨盆骨折

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三种内固定物治疗不稳定骨盆骨折的三维有限元分析

三种内固定物治疗不稳定骨盆骨折的三维有限元分析

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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会

作者：吴涛邢欣崔蕴威程晓东张英泽河北医科大学第三医院骨病科

目的构建完整骨盆的有限元模型,通过有限元法对三种内固定物治疗不稳定型骨盆骨折的疗效进行研究。方法选取成年健康男性1名,经CT扫描,层厚1mm,影像资料以DICOM格式保存。

关键词：不稳定型骨盆骨折可调式微创接骨板三维有限元分析

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经皮微创内固定治疗骨盆不稳定骨折21例体会

经皮微创内固定治疗骨盆不稳定骨折21例体会

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第五届全国中西医结合骨科微创学术研讨会

作者：漆伟重庆市中医骨科医院重庆400012

目的：观察经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效. 方法：收集2010年5月-2014年12月在本院就诊的不稳定型骨盆骨折患者21例,根据损伤的程度分别和联合使用耻骨上支经皮螺钉,耻骨坐骨支骨折经皮重建钢板,经皮骶髂关节螺钉等... 详细信息

目的：观察经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效. 方法：收集2010年5月-2014年12月在本院就诊的不稳定型骨盆骨折患者21例,根据损伤的程度分别和联合使用耻骨上支经皮螺钉,耻骨坐骨支骨折经皮重建钢板,经皮骶髂关节螺钉等经皮微创内固定技术治疗,采用Matta及Majeed标准进行疗效评估. 结果：随访6～24个月,平均13.2个月,切口均Ⅰ期愈合,无内固定松动、断裂,未见感染或脂肪液化及神经损伤加重等并发症.骨折平均愈合时间(14.6±2.5)周.采用Matta标准评定,满意复位者20例,可1例.采用Majeed评分评估术后1年功能,20例优良,优良率：9523％. 结论：经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中有明显的优势,具有创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好等优点,降低了并发症的发生率.但微创经皮内固定治疗骨盆骨折也有其局限性,应严格掌握微创治疗的适应症和禁忌症,手术应在良好术中影像监视下进行.

关键词：不稳定型骨盆骨折微创治疗经皮内固定临床疗效

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微创钢板内固定重建骨盆环稳定性

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中国修复重建外科杂志 2011年第9期25卷 1087-1089页

作者：郑士伟张岩杨铁毅王治刘粤姜锐上海市浦东新区公利医院骨科上海200135

目的总结微创钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2006年5月-2009年12月,收治不稳定型骨盆骨折21例。男13例,女8例;年龄21～66岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤6例。受伤至入院时间1～4h,平均2.8h... 详细信息

目的总结微创钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2006年5月-2009年12月,收治不稳定型骨盆骨折21例。男13例,女8例;年龄21～66岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤6例。受伤至入院时间1～4h,平均2.8h。骨折根据Tile分型:B型12例,C型9例。入院后行骨牵引、骨盆带固定,于伤后5～24d行微创钢板内固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。骨折复位按Matta影像学评分标准评定:解剖复位16例,满意复位4例,可1例。患者均获随访12个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.6个月。末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效:获优12例,良7例,可2例。结论对不稳定型骨盆骨折,微创钢板能提供有效固定,重建骨盆环稳定性,减少围手术期并发症。

关键词：不稳定型骨盆骨折微创手术钢板内固定

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三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究

三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究

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作者：吴涛河北医科大学

学位级别：博士

骨盆骨折是临床常见的损伤,占成人骨折的3.64%,多由高能量创伤,如交通事故、高空坠落所致。其中,68.3%的骨盆骨折为不稳定骨折,是较为复杂、严重的创伤,死亡率高达19%,选择合适的治疗方法仍是骨科医师面临的重点和难点。骨盆的稳定性主... 详细信息

骨盆骨折是临床常见的损伤,占成人骨折的3.64%,多由高能量创伤,如交通事故、高空坠落所致。其中,68.3%的骨盆骨折为不稳定骨折,是较为复杂、严重的创伤,死亡率高达19%,选择合适的治疗方法仍是骨科医师面临的重点和难点。骨盆的稳定性主要依赖于骨盆后环的完整性,因此,治疗的目的就是最大程度的恢复骨盆后环的连续性及稳定性。不稳定型骨盆骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常常会出现骨折不愈合、畸形愈合、疼痛等长期并发症。近年来,学者们建议行手术治疗不稳定型骨盆骨折。虽然外固定支架具有切口小、手术简便等优点,但是其却无法提供坚强的固定、容易导致感染和松动。内固定可以实现坚强的固定。临床常用的内固定器械有:骶髂螺钉、骶骨棒、张力带接骨板、三角固定系统等。然而,它们都有各自的局限性。为了克服上述内固定器械的不足,我们根据骨盆后环的解剖形态研制了可调式微创接骨板,初期生物力学实验证实可调式微创接骨板可对不稳定骨盆骨折提供一定的稳定作用。本研究模拟站立位骨盆骨折模型,从以下几个部分比较三种内固定物固定骨盆后环的稳定性。第一部分三种内固定物治疗Tile C型骨盆骨折的生物力学比较目的:比较应用2枚骶髂螺钉、张力带接骨板和可调式微创接骨板治疗Tile C型骨盆骨折的固定效果。方法:选择6具防腐成年男性骨盆标本,保留腰4至双侧股骨近端1/3,剔除软组织,保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节及周围韧带、双侧髋关节、双侧骶结节韧带、双侧骶棘韧带。制作Tile C型骨盆骨折模型,耻骨联合用钢板固定,后环骨折用随机顺序置入三种内固定器械。将标本置于BOSE生物力学实验机,模拟双足站立中立位,垂直加载负荷至500N,记录标本的垂直位移。用光栅尺测量标本髂后下棘水平骨折缝隙的分离移位值。结果:在不同垂直负荷下,2枚骶髂螺钉和可调式微创接骨板固定骨盆后环的垂直位移和分离移位无明显差别,均明显小于张力带接骨板固定骨盆后环的移位值。结论:在垂直负荷下,使用可调式微创接骨板固定Tile C型骨盆骨折时,其稳定性与使用2枚骶髂螺钉效果相似,均优于使用张力带接骨板。第二部分骨盆三维有限元模型的建立目的:构建完整骨盆的有限元模型,研究正常骨盆模型在垂直负荷下的应变、应力及位移分布情况。方法:选取成年健康男性1名,经CT扫描,层厚1mm,影像资料以DICOM格式保存。应用Mimics、Geomagic Studio、Solid Works、Abaqus等软件建立完整骨盆的三维有限元模型。模拟人体站立位,约束两侧的髋臼,向骶骨表面垂直加载500N,计算骨盆的应变、应力、位移分布情况。结果:在500N垂直载荷下,应力经骶骨、两侧骶髂关节、髂骨弓状线至双侧髋臼。骨盆前环的受力较小。模型的应变绝对值很小。结论:完整的骨盆是个稳定的力学结构。三维有限元分析法为骨科生物力学的研究提供了一种创新性的方法,在骨科中的作用将会越来越重要。第三部分三种内固定物治疗不稳定骨盆骨折的三维有限元分析目的:通过有限元法对三种内固定物治疗不稳定型骨盆骨折的疗效进行研究。方法:建立不稳定骨盆骨折的有限元模型,分别置入三种不同的内固定器械,模拟对骶骨施加500N垂直负荷,计算骨盆模型的最大位移值、应力值、应变值及骶骨骨折断端的缝隙移位值,进行比较。结果:本研究成功构建了不稳定骨盆骨折的有限元模型,通过分析结果可知在500N的载荷下,内固定后的骨盆模型发生的应变很小。骨盆模型整体发生的位移依次是:骶髂螺钉固定的模型(1.863mm);可调式微创接骨板(6.887mm);张力带接骨板(9.103mm)。骨盆模型中骶骨骨折缝隙的分离移位值依次是:骶髂螺钉固定的模型(1.749mm);可调式微创接骨板(2.999mm);张力带接骨板(8.032mm)。结论:三维有限元方法证实两枚骶髂螺钉固定的骨盆稳定性大于可调式微创接骨板固定的骨盆稳定性,更大于张力带接骨板固定的骨盆模型的稳定性。第四部分两种内固定物治疗不稳定型骨盆骨折的疗效比较目的:比较微创可调式接骨板(minimally invasive adjustable plate,MIAP)与两枚骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选择2009年5月-2012年11月收治的43例不稳定骨盆骨折的患者。其中交通伤21例,坠落伤16例,压砸伤6例。使用MIAP治疗22例(A组),采用重建接骨板内固定治疗21例(B组)。术前ISS评分:A组平均14.5分,B组平均11.7分。骨盆损伤AO分型:A组B型9例,C型13例;B组B型11例,C型10例。分别记录手术时间、出血量、切口长度、术中透视次数、术后Majeed功能评价等数据,比较两种固定方法的疗效。结果:43例患者获得平均25.6个月(13-48个月)随访。A组的手术时间、出血量、切口长度均大于B组,但A组的术中透

关键词：不稳定型骨盆骨折可调式微创接骨板生物力学三维有限元分析骨折内固定微创复位

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三维有限元分析比较三种内固定物对骨盆后环损伤的治疗效果

三维有限元分析比较三种内固定物对骨盆后环损伤的治疗效果

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作者：胡畔河北医科大学

学位级别：博士

骨盆骨折是临床中较为严重的骨折类型,多由交通车祸伤、高处坠落伤等高能量损伤所致。张英泽等对骨折的临床创伤流行病学研究中发现,骨盆骨折的发病率在全身骨折发病率中约占4.21%,且主要为中青年患者。其中不稳定性骨盆骨折占68.3%,常... 详细信息

骨盆骨折是临床中较为严重的骨折类型,多由交通车祸伤、高处坠落伤等高能量损伤所致。张英泽等对骨折的临床创伤流行病学研究中发现,骨盆骨折的发病率在全身骨折发病率中约占4.21%,且主要为中青年患者。其中不稳定性骨盆骨折占68.3%,常合并周围血管、神经及膀胱、直肠、子宫等重要脏器的损伤,致残率及致死率高。随着近十年内固定技术的发展,内固定复位治疗骨盆骨折成为了最常用的治疗手段。但内固定的选择多种多样,每种内固定方式的优缺点和手术适应症各不相同,因此选择合适的内固定方式仍是骨科医师面临的重点和难点。与此同时,骨盆是躯体与下肢的力学转换中心。因此,骨盆创伤手术治疗的首要目的是恢复骨盆生物力学功能。一般来说,内固定物的临床疗效和生物力学特性应该通过体外生物力学实验进行验证。然而尸体骨盆标本不易获得,难以收集或制作足够多的标本,易因样本量不足导致力学实验结果产生较大误差。同时,实体生物力学实验无法测量骨骼内部力学特性,这些都对骨盆生物力学研究带来了一定的局限性。随着计算机技术和数字化医学的发展,有限元分析在生物力学方面已得到越来越广泛的应用。有限元分析法通过化整为零、集零为整的基本思想,利用多形态网格来分割各个复杂研究区域,并根据需要布置所需节点,对骨盆这类复杂物体结构具有很好的适用性;同时有限元方法能够了解模型各部位受力时的内部应力和应变改变。这些使有限元分析在生物力学研究方面具有无法比拟的优势,使其成为人类骨盆生物力学研究最常用的手段。目前临床上常用的治疗骶骨纵行骨折、骶髂关节脱位等内固定技术主要有骶髂螺钉(iliosacral screw,ISS)、张力带接骨板(tension band plate,TBP)和骶髂棒等。这些内固定器械都有一定的局限性,如ISS技术进行内固定复位技术需要医生具有较高的手术技巧,螺钉和导针的置入均需在透视的引导进行,可能使医生和患者X线暴露时间增加;TBP在固定前需预弯钢板,而重复预弯钢板会降低钢板强度甚至造成钉孔损伤。此外,TBP术后感染率较高。针对上述问题,张英泽教授及其课题组根据骨盆后环的解剖形态设计了微创可调式接骨板(minimally invasive adjustable plate,MIAP),可微创植入并通过调节螺杆长度以复位骨盆后环骨折。本研究通过建立高度仿真的有限元模型,模拟骨盆骨折或脱位,从以下几个部分比较了三种内固定物对于骨盆生物力学功能的恢复效果、骨折固定的稳定性以及内固定物的生物力学相容性。第一部分有限元分析不同边界条件对骨盆生物力学载荷传递的影响目的:建立包括髂骨、骶骨、近端股骨和主要韧带在内的完整骨盆有限元模型。随后通过应变片测量不同载荷下骨盆标本表面的应变值以验证有限元模型。最终利用验证成功的有限元模型分析不同边界条件和髋关节接触条件对骨力学载荷传递的影响。方法:取1具成年女性非骨质疏松性完整骨盆及近侧l/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位,将标本固定于BOSE生物力学试验机。于骶1椎体、骶1椎体近骶髂关节的部位、骶2椎体、骶2椎体近骶髂关节的部位、髂耻线中点和临近坐骨大切迹粘贴电阻应变片,应用WS3811型数字应变仪记录标本在100～500N时(间隔为100N)垂直载荷下选定位点的应变值。随后选取成年健康女性1名,经CT扫描,层厚0.3mm,影像资料以医学数字成像和交互(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式保存。应用Mimics、Geomagic Studio、Solid Works、Abaqus等软件建立完整骨盆的三维有限元模型。根据三种不同髋关节接触条件和边界条件分别建立模型I、模型II和模型III。模型I在股骨头和髋臼上建立接触面,并将其设为“Contact Condition”,以研究将髋关节设为滑动关节对于应力分布的影响。模型II将双侧髋关节设定为绑定连接。模型III的髋关节处不包含股骨。模型I和模型II约束股骨末端,模型III约束两侧的髋臼运动中心。向骶骨表面垂直加载100～500N载荷,计算骨盆的应力分布情况。为了更精确的研究不同边界条件下骨盆载荷传递,我们除比较了验证试验中的6个位点外,检测了另外3个骨盆表面的解剖学位点的应力:髋臼臼顶、髋臼后壁和骨盆前部靠近耻骨联合的位点。结果:我们应用线性回归分析对骨盆标本和骨盆有限元模型的每个对应点的应变值进行了比较来验证有限元模型的有效性。回归方程和相关系数分别是:y=1.019x-1.114,R2=0.97。同时,随着载荷水平增加,线性回归的相关系数从100N时的R2=0.90升高至500N时的R2=0.98,说明高载荷比低载荷的线性回归性更好。此外,我们发现回归方程的理论斜率随加载力的升高而更加趋近于1,说明加载越高,有限元分析与生物

关键词：不稳定型骨盆骨折骶髂关节脱位微创可调式接骨板三维有限元分析边界条件内固定微创复位

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骨盆骨折外固定器治疗的护理体会

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现代保健（医学创新研究） 2006年第12期3卷 199-页

作者：李左兰南平市第一医院福建南平353000

　　骨盆骨折是骨科常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型骨盆骨折.随着医疗技术的进步和临床经验的不断积累,应用外固定器治疗不稳定型骨盆骨折,其手术操作简单创伤小,病人痛苦小,卧床时间短,护理方便,并可早期下床活动.我科自2003年始... 详细信息

　　骨盆骨折是骨科常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型骨盆骨折.随着医疗技术的进步和临床经验的不断积累,应用外固定器治疗不稳定型骨盆骨折,其手术操作简单创伤小,病人痛苦小,卧床时间短,护理方便,并可早期下床活动.我科自2003年始应用外固定器治疗不稳定型骨盆骨折13例,得到满意的效果.现将护理体会进行总结.……

关键词：不稳定型骨盆骨折固定器治疗早期下床活动应用医疗技术卧床时间手术操作临床经验护理体会常见骨折创伤小骨科病人

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创伤骨科的若干进展

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国外医学.创伤与外科基本问题分册 1987年第1期 12-17页

作者：卢建熙周呈文赵定麟张光健第二军医大学附属长征医院骨科上海医科大学附属中山医院骨科

由于显微外科、脊柱外科、人工关节置换及诊断技术的提高,使创伤骨科在近十年来取得相应的发展,兹综述如下。骨折的治疗自70年代以来,在世界各国广泛推广AO系统所制定的一套骨折复位与加压内固定的治疗方法。大量临床实践证明这一技术... 详细信息

由于显微外科、脊柱外科、人工关节置换及诊断技术的提高,使创伤骨科在近十年来取得相应的发展,兹综述如下。骨折的治疗自70年代以来,在世界各国广泛推广AO系统所制定的一套骨折复位与加压内固定的治疗方法。大量临床实践证明这一技术虽可使肢体早期活动,但却不利于局部的骨性愈合,并可出现骨不连与感染等并发症。因此近来对骨折的治疗除了研讨新的治疗措施外,似乎又在对既往的治疗方法,例如外固定架、石膏技术等,重新加以评价。

关键词：髓内钉股骨干内固定物创伤骨科哈氏棒非手术治疗股骨头内固定手术骨不连接骨干骨折关节僵硬关节强直不稳定型骨盆骨折外固定架半月板睑板软骨韧带运动器官髓内固定脊柱骨折股骨颈骨折螺丝钉开放性骨折椎间盘脊柱

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骨盆骨折的内固定治疗

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浙江临床医学 2005年第4期7卷 378-378页

作者：林卫海朱小虎高林山陈永坚浙江省宁波市镇海龙赛医院治疗中心骨科 315200

1998至2003年作者对不稳定型骨盆骨折采用开放复位内固定,对降低伤残率,早日康复,恢复劳动力,取得一定疗效,现报道如下.

关键词：内固定治疗不稳定型骨盆骨折开放复位内固定 2003年伤残率劳动力

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