检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军护理杂志 2018年第6期35卷 26-30页

作者：韦小梅刘莹李京纳叶文琴海军军医大学附属长海医院护理部上海200433 上海蓝十字脑科医院护理部上海201101

目的探讨并构建完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。方法 2016年10月,基于循证文献检索,总结高级别证据,初步拟定完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。遴选12名专家召开专家会议,对干预方案进行论证,确定最终干预方案文本。... 详细信息

目的探讨并构建完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。方法 2016年10月,基于循证文献检索,总结高级别证据,初步拟定完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。遴选12名专家召开专家会议,对干预方案进行论证,确定最终干预方案文本。结果与会专家权威程度为0.925,专家权威程度高,结果可靠。干预方案包括早期肠道功能障碍干预、中期肠道功能障碍干预、康复期肠道功能障碍干预和常见并发症及处理等4大方面内容。结论完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的制定方法科学、内容可靠,可初步用于临床完全性脊髓损伤肠道功能障碍患者的肠道功能干预和效果评价。

关键词：完全性脊髓损伤肠道功能障碍专家会议法干预方案

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肝移植术后患者ICU早期活动方案的构建及应用

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护理学杂志 2021年第11期36卷 33-36页

作者：沈燕陈兰费凯红姚叶英潘恒德俞佳琦杜江叶丹红上海交通大学护理学院上海200025 上海市第一人民医院护理部上海市第一人民医院康复科

目的探讨肝移植术后ICU早期内活动方案对成人肝移植术后患者的影响。方法将40例肝移植手术患者按照住院时间段分为两组各20例。对照组实施肝移植术后常规护理及活动;干预组在此基础上,实施经专家会议修订后的"肝移植术后ICU早期活... 详细信息

目的探讨肝移植术后ICU早期内活动方案对成人肝移植术后患者的影响。方法将40例肝移植手术患者按照住院时间段分为两组各20例。对照组实施肝移植术后常规护理及活动;干预组在此基础上,实施经专家会议修订后的"肝移植术后ICU早期活动方案"。结果干预组首次肛门排气时间、胃管拔除时间显著短于对照组(均P<0.01);两组不同时间Barthel指数和MRC-score评分存在显著的时间、干预、交互效应(均P<0.01)。两组患者均未发生腹腔出血及胆漏。结论肝移植术后开展ICU内早期活动安全,可帮助患者尽早恢复胃肠功能,恢复肌力,提高日常生活活动能力。

关键词：肝移植术 ICU 早期活动方案专家会议法日常生活活动能力肌力并发症

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轻度和中度老年失智患者表达性艺术治疗方案的构建

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中国护理管理 2023年第9期23卷 1286-1291页

作者：卓雪芳颜缘娇林榕林烁郑晓娜李红福建医科大学省立临床医学院干部特诊二科福州市350001 福建省立医院护理理论与实践研究中心福建医科大学护理学院

目的 :构建轻度和中度老年失智患者的表达性艺术治疗方案,以期减轻其精神行为症状,缓解认知恶化。方法 :在课题团队前期构建的轻度认知障碍老年人创新表达认知干预方案基础上,采用焦点小组访谈法收集前期参与干预研究人员的建议和研究... 详细信息

目的 :构建轻度和中度老年失智患者的表达性艺术治疗方案,以期减轻其精神行为症状,缓解认知恶化。方法 :在课题团队前期构建的轻度认知障碍老年人创新表达认知干预方案基础上,采用焦点小组访谈法收集前期参与干预研究人员的建议和研究对象的特点与需求,结合文献分析,构建轻度和中度老年失智患者的表达性艺术治疗方案初稿;通过专家会议法论证并修订初稿,形成终版干预方案。结果 :纳入专家10名,专家权威系数为0.89,最终干预方案包括干预内容、干预流程、干预要素3个方面内容。结论 :构建的表达性艺术治疗方案科学、严谨、有针对性,适用于轻度和中度老年失智患者,可为轻度和中度老年失智患者的非药物干预提供参考。

关键词：老年人失智症专家会议法表达性艺术治疗非药物干预

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糖尿病网络健康信息的质量评估指标体系构建与实证研究

糖尿病网络健康信息的质量评估指标体系构建与实证研究

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作者：魏萌萌华中科技大学

学位级别：硕士

[目的]近年来，随着经济的高速发展以及工业化进程的加快，受生活方式的改变、人口老龄化进程加快以及肥胖和超重比例增加的影响，无论是在发达国家还是在发展中国家，人类健康日益受到慢性非传染性疾病的威胁。糖尿病便是对人类身心健... 详细信息

[目的] 近年来，随着经济的高速发展以及工业化进程的加快，受生活方式的改变、人口老龄化进程加快以及肥胖和超重比例增加的影响，无论是在发达国家还是在发展中国家，人类健康日益受到慢性非传染性疾病的威胁。糖尿病便是对人类身心健康产生巨大危害的主要病种之一。作为一种简单快捷的传播健康信息的手段，互联网因其主动性和实效性，逐步获得了广大用户的认可。越来越多的人们将互联网视为一种获取健康信息的有效途径。但由于缺乏明确的规范和标准约束互联网上的健康信息资源，没有一个标准的评估机制来对健康信息提供者所提供的信息质量进行评估，故糖尿病的网络健康信息质量令人担忧。因此，如何对互联网上的健康信息进行有效评估，已经成为社会各界关注热点之一。本研究采用层次分析法，对糖尿病网站所提供的健康信息质量进行评估，以期帮助普通大众选择合适的糖尿病健康信息传播媒介，获得规范、安全、有效的糖尿病健康信息。 [方法] 本研究应用文献分析法建立初级的糖尿病网络健康信息质量评估指标体系；通过专家会议法采用问卷形式收集专家对指标体系和层次结构提出的建议和意见，经分析归纳后得出最终的糖尿病网络健康信息质量评估指标体系；然后运用层次分析法对收集到有待评估的糖尿病网站的信息质量进行综合评估。 [结果] (1)确立糖尿病的网络健康信息质量评估指标体系的理论框架，基于媒体特性、健康信息特性、糖尿病信息特性3个维度，初步筛选出与糖尿病的网络健康信息质量相关的指标，通过专家会议法对评估指标体系进行甄别、筛选和完善，衍生出下级指标，形成初级评估指标体系。其中，媒体特性指标维度包括检索、导航、页面设计、互动性、广告和赞助信息、3个月日平均PV、3个月日平均IP共7个二级指标。健康信息特性指标维度包括编辑的权威性、作者的权威性、以及文章的可理解性共3个二级指标。糖尿病信息特性指标维度包括准确性、全面性、新颖性、时效性、实用性共5个二级指标。 (2)分别向谷歌、百度、MSN三大常用搜索引擎输入关键词―糖尿病‖，分别访问检索到的前3页网站，通过制定纳入排除标准，对网站一一进行核实，获得21个符合本研究要求的网站。另外，在咨询了专业人员意见的基础上，经过充分的评估、调研以及科学的论证和实践检验后，又添加了3个符合要求的网站。故本研究将对24个网站所提供的与糖尿病有关的健康信息质量进行评估。采用层次分析法和统计学等相结合的综合评估法，通过对上述网站进行评估,并对评估结果的对比分析，发现我国在糖尿病的网络健康信息质量存在若干项问题的基础上，提出完善我国糖尿病网络健康信息资源质量的意见和建议。 [结论] (1)通过征求同行业意见和建议，得出本研究指标体系制定比较切实可行，对与糖尿病相关网站所提供的健康信息质量的评估过程以及对结果的分析和讨论等方面的做法基本达成一致。（2）在对24个与糖尿病相关的网站提供的健康信息质量进行评分的基础上，我们发现上述24个网站评分结果参次不齐，其中糖友网总得分最高。这提醒人们须谨慎选择健康网站。另外，一级指标中，相比较媒体特性和健康信息特性，糖尿病信息特性得分最高。这表明，网络信息传媒首先要从信息的准确性、全面性、时效性、新颖性、实用性等方面保证所提供的信息质量。在糖尿病信息特性中的5个二级指标中，信息的新颖性和实用性得分偏低。这表明，网络信息传媒在提供的新颖和实用信息方面所做的努力仍然不够。因此，以政府、健康信息提供机构有必要在实际调研的基础上，向用户提供最新和最实用的健康信息。（3）对疾病的网络健康信息质量进行评估本身就是一个价值判断的过程，因此其评估过程和结果不可避免地带有一些主观性。本次对糖尿病相关网站的健康信息质量评估结果仅供参考。

关键词：糖尿病健康信息质量评估指标专家会议法层次分析法

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肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式的构建与应用研究

肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式的构建与应用研究

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作者：胡晓蒙南华大学

学位级别：硕士

目的调查并分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）自我管理与自我效能现状及其影响因素,通过文献分析与专家会议法的修订与认证,构建肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式,并应用于临床... 详细信息

目的调查并分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）自我管理与自我效能现状及其影响因素,通过文献分析与专家会议法的修订与认证,构建肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式,并应用于临床实践,以期为肿瘤患者PICC自我管理干预提供参考依据。方法（1）采用一般资料问卷、《一般自我效能量表（GSES）》和《肿瘤患者PICC自我管理能力调查问卷（CPPSM）》对衡阳市某三级甲等医院119名PICC肿瘤患者进行调查,了解肿瘤患者自我效能水平与PICC自我管理能力现状。（2）通过文献研究与PICC置管肿瘤患者自我效能和自我管理现状调查研究结果,确定实施自我管理内容、形式以及干预时间的契合点,初步构建肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式,运用专家会议法对初步构建的自我管理模式进行修订与认证。（3）选取衡阳市某三级甲等医院PICC置管进行静脉化疗的肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将符合入组标准的研究对象随机分为对照组（n=37）与干预组（n=38）。干预组研究对象在接受PICC常规健康教育方法的基础上,参与4个月的肿瘤患者PICC自我管理模式干预,对照组接受常规健康教育方法,并采用一般资料问卷,CPPSM量表与GSES量表评估两组PICC置管肿瘤患者一般资料,自我管理能力和自我效能水平得分情况。应用SPSS 18.0进行数据分析,采用均数±标准差（?x±s）、构成比（%）进行描述性统计,Person相关分析、单因素方差分析、多元线性回归分析、卡方（χ2）检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验、两独立样本t检验、配对t检验、重复测量方差分析对描述性调查与自我管理干预数据进行统计分析。结果（1）肿瘤患者自我效能水平总分为（28.91±6.67）分,处于较高水平;PICC自我管理能力总分为（146.17±13.40）分,其中63.9%处于中上水平。Person相关分析显示肿瘤患者自我效能与PICC自我管理能力总分呈正相关;肿瘤患者自我效能水平的单因素分析结果为年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况与居住地;肿瘤患者PICC自我管理能力的单因素分析结果为年龄、文化程度、疾病类型、职业、经济状况与居住地;多元线性回归分析结果显示:肿瘤患者自我效能水平的影响因素为年龄与经济状况,其PICC自我管理能力影响因素为文化程度、自我效能与疾病类型。（2）干预组与对照组在置管后四个月后PICC置管肿瘤患者自我效能总均分有统计学意义（P<0.05）。采用重复测量方差分析对组内数据进行两两比较,结果显示,置管后一个月,干预组PICC患者自我效能得分高于置管前得分,差异有统计学意义（P<0.05）。置管后四个月,干预组PICC患者自我效能得分与置管前、置管后一个月得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组PICC患者自我效能得分与置管前、置管后一个月得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）置管一个月后两组的肿瘤患者PICC自我管理能力总均分及各维度得分（除信息获取外）差异无统计学意义（P>0.05）。置管后四个月后两组肿瘤患者PICC自我管理能力总均分及导管日常观察、导管管理信心、信息获取与带管日常活动这四个维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。干预组置管后一个月与四个月比较显示,其PICC自我管理能力总均分及导管管理信心、信息获取与带管运动这三个维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。（4）置管后一个月干预组肿瘤患者PICC相关并发症发生率为7.89%,对照组PICC相关并发症为29.73%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论（1）肿瘤患者自我效能水平处于较高水平,年龄越大、经济状况越差的肿瘤患者,其自我效能水平越低。（2）肿瘤患者PICC自我管理能力处于中上水平,PICC自我管理能力的重要影响因素为患者的自我效能、文化程度、疾病类型。（3）本研究构建了肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式方案,通过临床实践,该模式可提高肿瘤患者自我效能水平,改善PICC患者的自我管理行为,降低PICC导管相关并发症。

关键词：经外周静脉置入中心静脉置管自我管理自我效能专家会议法

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运营商ICT项目范围和进度管理研究

运营商ICT项目范围和进度管理研究

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作者：陆秀兰上海交通大学

学位级别：硕士

随着国内通信运营商从传统通信业务向ICT(信息、通信、技术)业务转型,以往职能型的管理模式已适应不了业务发展的需要。ICT业务是以信息化的手段帮助客户提升业务管理能力,业务复杂、开发周期长、需求不确定性多、费用投入大,这些都给IC... 详细信息

随着国内通信运营商从传统通信业务向ICT(信息、通信、技术)业务转型,以往职能型的管理模式已适应不了业务发展的需要。ICT业务是以信息化的手段帮助客户提升业务管理能力,业务复杂、开发周期长、需求不确定性多、费用投入大,这些都给ICT项目管理增加了难度。据统计,运营商的ICT项目成功率只有30%左右。目前,国内运营商在ICT项目的商机、成本、利润、奖励、支撑、合作伙伴的选择与管理方面制定了相应的办法与流程,但是在项目的范围、进度、质量、沟通、风险等管理方面还比较欠缺,因此本文将研究重点放在国内运营商ICT项目管理中目前比较突出的两个问题:范围和进度管理上。希望通过提升这两方面的管理水平,使国内运营商的ICT项目成功率有所提高。本文对国内运营商在ICT项目的范围管理与进度管理方面存在的问题进行了深入分析,列出了范围不清晰、范围管理意识淡薄、范围变更控制不力、项目整体进度难以估算与控制、进度风险预见能力不足、缺乏有效进度控制手段六大问题。针对这六大问题,开展了相应的方法研究。运用专家会议法和项目组合管理方法对运营商ICT项目范围进行规划,并对规划范围内的具体每个ICT项目,制定了相应的范围管理流程和范围变更控制流程,形成了一套运营商ICT项目范围管理的流程与方法。对传统工程项目进度管理中的三点估算法、PERT网络图、关键路径法、概率法、挣值法进行研究,将这些方法运用于运营商ICT项目进度管理中,并对ICT项目进度计划编制与进度控制制定了相应流程,形成了一套运营商ICT项目的进度管理方法。同时采用因果分析法对影响项目进度的原因进行深入分析,以做好ICT项目进度风险防范与控制。这两套方法在运营商ICT项目范围管理与进度管理方面具有通用性和实用性,能解决运营商目前存在的范围与进度管理方面的主要问题,在运营商平安A区ICT项目应用后,取得了比较好的效果。

关键词： ICT项目范围管理进度管理专家会议法

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ICU谵妄风险预测模型下的层级管理模块的形成研究

ICU谵妄风险预测模型下的层级管理模块的形成研究

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作者：靳晨晓南华大学

学位级别：硕士

目的分析探究ICU患者发生谵妄的危险因素并构建谵妄风险预测模型;了解ICU护士谵妄的认知情况及管理需求;形成ICU患者谵妄层级管理模块,为今后实现基于医疗信息平台的ICU患者谵妄层级管理平台构建提供参考依据。方法（1）第一部分在文献... 详细信息

目的分析探究ICU患者发生谵妄的危险因素并构建谵妄风险预测模型;了解ICU护士谵妄的认知情况及管理需求;形成ICU患者谵妄层级管理模块,为今后实现基于医疗信息平台的ICU患者谵妄层级管理平台构建提供参考依据。方法（1）第一部分在文献回顾及小组讨论的基础上形成谵妄危险因素资料收集问卷。根据制定的纳入排除标准,研究者在2019年9月～2020年1月以及2020年5月～10月期间共收集衡阳市某三甲医院ICU患者367例,通过分析ICU谵妄的危险因素,进行风险预测模型的构建及验证。（2）第二部分采用目的抽样法于2020年5月～8月选取衡阳市某三甲医院ICU护士进行半结构式访谈,通过深入访谈了解ICU护士对ICU谵妄的认知情况及管理需求。（3）第三部分以前两部分为基础,通过文献回顾、小组讨论初步拟定平台模块内容,通过专家会议法确定最终的ICU谵妄层级管理模块。数据的统计分析采用SPSS23.0软件。计量资料和计数资料分别利用均数±标准差和频数及构成比进行描述。计量资料遵循正态分布时用两独立样本的t检验,否则使用曼-惠特尼非参数检验。计数资料采用卡方检验进行比较。ICU谵妄发生的危险因素分析采用二元logistic回归分析,P<0.05提示差异有统计学意义。ICU谵妄风险预测模型的预测能力利用受试者工作曲线（ROC曲线）进行分析,ROC曲线下面积（AUC）>0.7时对ICU谵妄预测的区分能力可接受。结果（1）367例ICU患者中共73例（19.89%）发生谵妄。经二元Logistic回归分析,ICU患者的年龄、APACHEⅡ评分、是否感染、是否行外科手术、是否行机械通气及谷草转氨酶水平是发生ICU谵妄的主要危险因素。最终得到ICU谵妄风险预测模型公式为R=eY/（eY+1）(e为指数函数),Y=-8.029+0.614*年龄（=1,2,3,或4）+1.292*APACHEⅡ（=1或2）+1.175*是否感染（0或1）+1.085*是否行外科手术（=0或1）+0.855*是否机械通气（0或1）+1.048*谷草转氨酶水平（=1或2）,采用Hosmer-Lemeshow模型拟合度检验得χ2=8.671,P=0.371,显示模型拟合度较好。（2）以预测模型公式R值为检验变量,以谵妄结局为状态变量绘制ROC曲线,最终得到ROC曲线下面积（AUC）为0.823,95%CI为（0.769,0.877）,标准误为0.028,P=0.000,表明构建的谵妄预测模型能够预测ICU谵妄发生风险,且预测能力为中度（AUC在0.70-0.90之间）。根据模型最大约登指数（0.55）及模型风险阈值（24.24%）将患者分为低风险（R≤25%）、中度风险（R=25%-55%）、高风险（R≥55%）三个层级,层级间的ICU谵妄发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。模型灵敏度为0.740,特异性为0.810。（3）对ICU护士进行深入访谈共提炼出5个主题:谵妄知识受限（不清楚/不全面）;谵妄护理过程中负面感受居多（身心压力大/顾虑多/无助）;ICU患者谵妄管理存在局限（ICU工作环境/科室未规范要求）;ICU谵妄管理需求明确（知识培训/管理工具及平台）;对医疗信息平台与谵妄结合的认识（高度认同与肯定/模块的需求明确）。（4）以构建的谵妄风险预测模型及质性研究结果为基础,通过专家会议法确定平台模块内容,专家的权威系数为0.8625,权威性较高,最终通过专家会议法形成的ICU谵妄分级管理平台模块内容共包括3个端口,15个模块。结论（1）ICU谵妄的发生的主要危险因素为年龄、酗酒史、APACHEⅡ得分、感染、机械通气,并通过Logistic回归分析构建了谵妄风险预测模型,模型验证的ROC曲线下面积为0.823,具有中等预测能力,临床医务人员可据此量化ICU患者谵妄发生风险,早期识别,减少谵妄发生并减轻危害。（2）ICU护士对谵妄基本知识、评估方式掌握不足,且在谵妄管理方面有一定的需求。（3）本研究通过ICU谵妄危险因素分析、风险预测模型构建、质性研究,形成了初步的ICU谵妄层级管理模块,并采用专家会议法进行评价与修订,最终形成了较为权威及科学的ICU谵妄层级管理模块。

关键词： ICU谵妄风险预测模型层级管理信息平台专家会议法

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胃食管反流病中医治未病实践方案制订

胃食管反流病中医治未病实践方案制订

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作者：陈卓群广州中医药大学

学位级别：硕士

目的在文献研究的基础上,通过德尔菲法和专家会议法,从胃食管反流病的中医认识、中医治未病的内容及胃食管反流病未病先防、既病防变、瘥后防复等阶段的调摄治疗措施等方面进行咨询,制定胃食管反流病中医治未病实践方案。方法1.通过检... 详细信息

目的在文献研究的基础上,通过德尔菲法和专家会议法,从胃食管反流病的中医认识、中医治未病的内容及胃食管反流病未病先防、既病防变、瘥后防复等阶段的调摄治疗措施等方面进行咨询,制定胃食管反流病中医治未病实践方案。方法1.通过检索《中华医典》收集古代文献,检索中国期刊全文数据库(知网)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库收集现代中文文献;检索Cochrance Library、Pubmed等数据库收集现代外文文献,对文献进行筛选分析,总结归纳胃食管反流病的中医病名、病因病机、诊断标准、西医发病机制、危险因素、高危人群体质特点、调摄措施、治疗措施等,形成《胃食管反流病中医治未病实践方案》调查问卷,通过德尔菲法、专家会议法对方案进行咨询、讨论、修改和调整。2.采用病例调查法在广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、深圳市中医院、首都医科大学望京医院、河南中医学院第一附属医院等多家医院收集100例胃食管反流病高危人群及胃食管反流病患者病历资料,进行指南与实践程度一致性程度评价。结果1.共进行了四轮专家咨询和一次专家会议。参加第一轮咨询的专家有12位,均为高级职称,专家积极系数为75%;参加第二轮咨询的专家有12位,均为高级职称,专家积极系数为80%;参加第三轮咨询的专家有11位,均为高级职称,专家积极系数为73.33%;参加第四轮咨询的专家有12位,均为高级职称,专家积极系数为75%。各轮专家均有较强的地域代表性及学科代表性。参与专家会议的专家有4位,均为高级职称,具有较高的权威性。经过四轮咨询及专家讨论,确定方案内容包括:中医病名、中医病因、中医病机、中医诊断标准、西医发病机制、危险因素、治未病措施及意义、高危人群体质特点、改善生活方式(未病先防)、日常饮食、药膳及花茶、穴位按摩、音乐疗法、心理疗法、改变生活方式(已病防变)、饮食宜忌、中药治疗、中成药治疗、特色疗法、量表及心理辅导、瘥后防复。各条目均数在4.75-5.0之间,等级和在57-60之间,权威系数在0-0.13之间,变异系数为0.416,P<0.001。克朗巴赫系数为0.931,问卷信度较好。2.一致性结果显示,高危人群特点及疾病诊断标准,一致率分别为35%、65%。对高危人群进行改善生活方式及饮食调护的宣教方面一致率均为35%。穴位按摩、音乐疗法、心理疗法的一致率分别为10%、0、21%。已诊断为GERD患者干预措施中改变生活方式的一致率为65%,饮食调护、中药治疗、中成药、中医特色疗法、量表及心理辅导的一致率分别为47%、54%、29%、17%、35%。结论运用德尔菲法和专家会议法,形成《胃食管反流病中医治未病实践方案》。但受限于医师、患者及外部环境,方案一致性较低,有待进一步修改。

关键词：胃食管反流病治未病德尔菲法专家会议法一致性评价

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基于神经网络的区域物流市场需求预测分析

基于神经网络的区域物流市场需求预测分析

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作者：王书翰西华大学

学位级别：硕士

本文主要是探讨了神经网络算法在现代区域物流市场需求预测分析中的应用研究。以四川省德阳市旌阳区物流业为研究对象，建立区域物流市场需求预测模型，对影响区域物流市场需求的关键因素进行了预测，并对区域内物流市场需求的趋势做出... 详细信息

本文主要是探讨了神经网络算法在现代区域物流市场需求预测分析中的应用研究。以四川省德阳市旌阳区物流业为研究对象，建立区域物流市场需求预测模型，对影响区域物流市场需求的关键因素进行了预测，并对区域内物流市场需求的趋势做出分析。本文回顾了现代物流的发展历程。重点阐述了现代区域物流市场需求预测的重要性，分析了我国现代区域物流市场需求预测发展中所存在的问题，以及现代区域物流市场需求预测发展趋势。针对物流系统具有多因素非线性的特性，本文采用了神经网络算法，人工神经网络善于从大量统计资料中分析提取宏观统计规律，给解决区域物流市场需求预测提供了新思想和新方法。　　最后，本文对德阳市怎样发展德阳市旌阳区区域物流市场需求提出了建议以及今后的发展趋势。

关键词：区域物流物流需求预测专家会议法特尔菲法神经网络

来源：评论

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基于循证的孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的构建与实证研究

基于循证的孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的构建与实证研究

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作者：杨卓欣成都医学院

学位级别：硕士

研究目的:检索、评价孕产妇压力性尿失禁预防及管理相关的文献,根据文献质量评价结果提取并整合最佳证据;基于最佳证据构建方案初稿,运用专家会议法对方案初稿进行修订、完善,形成孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案终稿并对方案进行临... 详细信息

研究目的: 检索、评价孕产妇压力性尿失禁预防及管理相关的文献,根据文献质量评价结果提取并整合最佳证据;基于最佳证据构建方案初稿,运用专家会议法对方案初稿进行修订、完善,形成孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案终稿并对方案进行临床实证研究。以期为临床医务人员提供科学、规范、切实可行的护理实践方案,提高孕产妇孕期盆底功能障碍知信行水平,降低孕产妇压力性尿失禁发病率及严重程度,提高其生活质量。研究方法: 1.孕产妇压力性尿失禁预防及管理的最佳证据总结系统检索国内外相关指南网站、学会网站及数据库中从建库至2022年3月20日关于孕产妇压力性尿失禁预防及管理的所有证据,包括临床决策、指南、专家共识和系统评价等,对文献质量进行评价、整合最佳证据。 2.孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的构建成立孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案制定小组,结合文献回顾和最佳证据总结,构建孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案初稿,组织专家会议法针对方案的可行性、适宜性、临床意义和有效性对方案初稿的结构框架及内容进行修订,形成方案终稿; 3.孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的实证研究采用类实验性研究方法,通过便利抽样方式,将四川省绵阳市某三甲医院2023年2月-2023年3月在产科门诊定期产检并符合纳排标准的研究对象设为对照组,采用常规孕期管理方法;将2023年4月～5月在产科门诊定期产检并符合纳排标准的研究对象设为干预组,采用孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案进行孕期管理。主要结局指标:研究对象孕36周和产后42天盆底功能障碍知信行水平、孕产期压力性尿失禁发生率及严重程度;次要结局指标:本次分娩相关资料及研究对象产后42天盆底情况,包括三维彩超相关指标(膀胱颈移动度、尿道旋转角度、膀胱后角角度、尿道内口漏斗是否形成等)、盆底常规五项检查指标(Ⅰ类肌纤维肌力、疲劳度Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度,盆底动态压力)和POP-Q测量值。采用IBM SPSS Statistics 26.0进行数据的统计分析,研究结果检验水准选择α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果: 1.通过文献检索、筛选及质量评价,共纳入10篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、系统评价6篇。从危险因素、风险评估、干预措施、教育培训、随访5个方面汇总了29条最佳证据,可作为构建孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的潜在应用条目。 2.孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的构建。根据最佳证据和小组讨论形成方案初稿,包含组织构建、孕期行为管理、健康教育3个一级条目,8个二级条目和39个三级条目。组织开展专家会议,根据专家意见进行小组讨论,对方案的框架和具体内容进行步修订和完善,形成孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案终稿,包含组织构建、风险评估、孕期行为管理和健康教育4个一级条目,13个二级条目和50个三级条目,专家权威系数为0.893。 3.孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案的实证研究。本研究最终纳入65例孕妇,干预组32例,对照组33例。研究结果显示:(1)主要结局指标:(1)孕期盆底功能障碍知信行得分:采用广义估计方程(GEE)分析方案对孕产妇孕期盆底功能障碍知信行水平的干预效果:组别效应具有统计学意义(P=0.012),表明两组研究对象盆底功能障碍知信行随着干预的实施,发生了变化;时间效应具有统计学意义(P<0.001),表明两组研究对象的盆底功能障碍知信行随时间均发生变化;时间×组别交互效应显著(P=0.022),表明干预措施的效果可能随着时间的变化而变化,并且这种变化在干预组和对照组之间存在显著差异。估计边际均值的成对比较结果显示,两组研究对象在孕36周、产后42天两个时间点的得分均显著高于干预前(P<0.05),组间比较显示,在干预组在孕36周、产后42天两个时间点得分显著高于对照组得分,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)干预组孕期压力性尿失禁的发生率及严重程度均显著低于对照组(P<0.05)。(2)次要结局指标:(1)孕期便秘:干预组和对照组孕期便秘发生率分别为6.25%和30.30%,差异有统计学意义(P=0.012)。(2)盆底肌锻炼依从性:干预组和对照组孕期进行盆底肌锻炼人数占比分别为46.88%和15.15%,差异有统计学意义(P=0.011)。(3)孕期尿失禁发生时间:干预组孕期发生尿失禁的时间晚于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.005)(4)I类肌肉疲劳度:干预组和对照组I类肌肉疲劳度异常人数占比分别为15.63%和39.39%,差异有统计学意义(P=0.032)。研究结论: 本研究基于最佳证据总结和专家会议法构建的孕产妇压力性尿失禁预防及管理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,有较强的临床应用价值。通过对方案的初步验证,发现干预组研究

关键词：孕产妇压力性尿失禁方案最佳证据总结专家会议法

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