检索结果-内蒙古大学图书馆

中华高血压杂志 2022年第5期30卷 451-458页

作者：台文琦孙兴国郝璐张也宋雅刘方王继楠冯静曹建忠国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院功能检测科北京100037 重庆医科大学附属康复医院心肺康复科首都医科大学附属北京康复医院心内科北京第一康复医院心内科

目的观察新确诊慢性病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化精准运动后脉搏波的变化情况。方法选取16例首次诊断尚未治疗,以高血压、高血脂、高血糖为主的慢性病患者,经心肺运动试验得到运动强度,完成30 min的单次运动。于运动前和运动... 详细信息

目的观察新确诊慢性病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化精准运动后脉搏波的变化情况。方法选取16例首次诊断尚未治疗,以高血压、高血脂、高血糖为主的慢性病患者,经心肺运动试验得到运动强度,完成30 min的单次运动。于运动前和运动后10、20、30 min采集连续50 s桡动脉脉搏波,分析比较运动前后相关指标:主波波峰点P1相对幅值(ΔY_(P1))、重搏波波谷点PL相对幅值(ΔY_(PL))、重搏波波峰点P2相对幅值(ΔY_(P2))、PL时间(T_(PL))(收缩期)、脉搏波结束点(E)时间(T_(E))(心动周期)、T_(E)-T_(PL)(舒张期)、脉率、主波升支斜率(S_(1))、重搏波升支斜率(S_(2)),重搏波幅度(ΔY_(P2)-ΔY_(PL))、重搏波时间(T_(P2)-T_(PL))及波峰明显的重搏波出现率;并与16名年轻正常人、16名中老年正常人和16例长期慢性病患者的脉搏波比较。结果静息时新确诊慢性病患者的ΔY_(P1)、ΔY_(P2)、S_(1)、S_(2)、ΔY_(P2)-ΔY_(PL)、T_(P2)-T_(PL)比年轻正常人小,脉率快(均P<0.05);而ΔY_(P1)、ΔY_(PL)比中老年正常人大,T_(P2)-T_(PL)较小(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P2)-ΔY_(PL)较大(P<0.05)。静息状态下,新确诊患者波峰明显的重搏波出现率低于年轻正常人和中老年正常人,高于长期慢性病患者(52.07%比94.48%比73.32%比28.65%,χ^(2)=876.120,P<0.001)。运动后10 min新确诊患者的T_(E)、T_(E)-T_(PL)减小,脉率变快,ΔY_(PL)减小,T_(P2)-T_(PL)增大,波峰明显的重搏波出现率增大(均P<0.05);与年轻正常人相比,ΔY_(PL)较大,波峰明显的重搏波出现率较小(均P<0.05);与中老年正常人相比,T_(E)-T_(PL)和波峰明显的重搏波出现率较小、脉率较大(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P1)、T_(E)、T_(E)-T_(PL)小,而脉率、波峰明显的重搏波出现率较大(均P<0.05)。运动后20和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min相似。结论新确诊慢性病患者的桡动脉脉搏波主要表现为重搏波变得平坦不清晰、甚至消失,单个脉搏波时长缩短;单次个体化精准运动可使重搏波加深、加宽,变得更加明显,提示脉搏波尤其是重搏波变化在慢性病发生发展中的预警作用,并可初步预测运动强化管控对慢性病的治疗效果,值得进一步深入探究。

关键词：新确诊慢性病心肺运动试验个体化精准运动桡动脉脉搏波重搏波波峰明显的重搏波出现率

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以心肺运动试验为核心的个体化精准运动慢病整体管控

以心肺运动试验为核心的个体化精准运动慢病整体管控

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作者：台文琦北京协和医学院

学位级别：硕士

第一部分:单次个体化精准运动前后新确诊慢病患者桡动脉脉搏波的改变目的:观察单次个体化精准运动前后新确诊慢病患者的桡动脉脉搏波及变化情况,研究单次运动对脉搏波的影响。方法:选取以高血压、高血脂、高血糖为主的首次诊断、尚未治... 详细信息

第一部分:单次个体化精准运动前后新确诊慢病患者桡动脉脉搏波的改变目的:观察单次个体化精准运动前后新确诊慢病患者的桡动脉脉搏波及变化情况,研究单次运动对脉搏波的影响。方法:选取以高血压、高血脂、高血糖为主的首次诊断、尚未治疗的慢病患者16例(新确诊慢病组),完成心肺运动试验并计算运动强度,在此强度下进行30min的单次个体化精准运动;于运动前和运动后10、20、30min用左右心功能同步检测分析仪采集连续50s的桡动脉脉搏波,导出原始数据并计算得到相关指标:ΔYP1(主波波峰点P1相对幅值)、ΔYPL(重搏波波谷点PL相对幅值)、ΔYP2(重搏波波峰点P2相对幅值)、TPL(收缩期)、TE-TPL(舒张期)、TE(心动周期)、PR(脉率)、S1(主波升支斜率)、S2(重搏波升支斜率)、ΔYP2-ΔYPL(重搏波幅度)、TP2-TPL(重搏波时间)及OR(波峰明显的重搏波出现率);分析比较新确诊慢病患者运动前后的指标变化,并与16例无任何疾病诊断的年轻正常人(年轻正常组)、16例无心脑血管疾病的中老年正常人(中老年正常组)和16例病程达5年及以上的长期慢病患者(长期慢病组)的脉搏波比较。结果:新确诊慢病组与长期慢病组的一般资料差异无统计学意义;与中老年正常组相比,除疾病诊断外,性别、年龄、BMI差异无统计学意义;与年轻正常组相比,年龄和BMI较大(P<0.05)。运动前新确诊慢病组的ΔYP1、ΔYP2、S,、S2、Δ YP2-Δ YPL、TP2-TPL、OR(52.07%比 94.48%)比年轻正常组小,PR大(均P<0.05);而 ΔYP1、ΔYPL比中老年正常组大,TP2-TPL、OR(52.07%比73.32%)较小(均P<0.05);与长期慢病组相比,ΔYP2-ΔYPL和OR(52.07%比28.65%)较大(均P<0.05)。运动后10min新确诊慢病组的ΔYPL、TE、TE-TPL减小,PR、TP2-TPL、OR(73.10%比52.07%)增大(均P<0.05);与年轻正常组相比,Δ YPL较大,OR(73.10%比96.33%)较小(均P<0.05);与中老年正常组相比,TE-TPL和OR(73.10%比83.42%)较小、PR较大(均P<0.05);Δ YP1、TE、TE-TPL长期慢病组小,而PR、OR(73.10%比65.83%)较大(均P<0.05)。运动后20min和30min的脉搏波变化趋势与运动后10min相似。结论:新确诊慢病患者的桡动脉脉搏波主要表现为重搏波变得平坦不清晰、甚至消失,单个脉搏波时长缩短;单次个体化精准运动可使重搏波加深、加宽,变得更加明显,提示脉搏波尤其是重搏波变化在慢病发生发展中的预警作用,并可初步预测运动管控对慢病的治疗效果,值得进一步深入探究。第二部分:上肢臂力计用于心肺运动试验评估整体功能状态的研究目的:分别用上肢臂力计和下肢功率自行车进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET),分析比较上肢CPET和下肢CPET结果的差异及相关性,探讨上肢CPET的临床价值。方法:由6例正常人和9例慢病患者组成的受试者签署知情同意书后在两天的同一时间分别完成上肢臂力计和下肢功率自行车作为测功计的CPET,分析相关指标:Peak HR(峰值心率)、Peak SBP(峰值收缩压)、Peak DBP(峰值舒张压)、Peak BF(峰值呼吸频率)、Peak VT(峰值潮气量)、Peak VP(峰值分钟通气量)、EX-time(运动时间)、Peak WR(峰值负荷功率)、Peak VO2(峰值摄氧量)、AT(无氧阈)、Peak VO2/HR(峰值氧脉搏)、OUEP(摄氧通气效率峰值平台)、lowest VE/VCO2(二氧化碳排出通气效率最小值)、VE/VCO2 slope(通气二氧化碳排出效率);比较上肢CPET和下肢CPET的异同并计算相关性。结果:15例受试者(男8女7),其中6例正常人(正常组)和9例慢病患者(慢病组)相比,除疾病诊断外,仅年龄差异有统计学意义(P<0.05)。以15例受试者为整体分析:上肢CPET的Peak HR(P<0.05)和Peak SBP、Peak DBP均低于下肢CPET,但血压差异无统计学意义;上肢CPET的Peak V1和Peak VE均显著低于下肢(均P<0.05),而Peak BF差异无统计学意义;采用上肢臂力计时,EX-time小于下肢 CPET,Peak WR、Peak VO2(17.4±-4.1 比25.7±5.2 ml/min/kg)、AT(9.6±1.7比 13.5±2.3 mml/min/kg)、Peak V02/HR、OUEP 均较低,而 lowest VF/VCO2及VE/VCO2 slope高于下肢CPET(均P<0.05)。正常组和慢病

关键词：新确诊慢病心肺运动试验个体化精准运动桡动脉脉搏波重搏波上肢臂力计下肢功率自行车心肺运动试验可行性个体化精准运动整体管控强化管控弱化管控心肺运动试验心肺功能

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桡动脉脉搏波在个体化精准恒定功率运动治疗慢病高血压中的应用

桡动脉脉搏波在个体化精准恒定功率运动治疗慢病高血压中的应用

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作者：李浩北京协和医学院

学位级别：硕士

目的个体化运动能有效管控血压,但机制不明。对慢病高血压病人和正常人的静息桡动脉脉搏波及其在运动前后的变化进行计算分析并比较异同,以期为运动管控高血压探索寻找证据。方法选择行整体方案管理慢病病人11例,正常人8例,分别在个体... 详细信息

目的个体化运动能有效管控血压,但机制不明。对慢病高血压病人和正常人的静息桡动脉脉搏波及其在运动前后的变化进行计算分析并比较异同,以期为运动管控高血压探索寻找证据。方法选择行整体方案管理慢病病人11例,正常人8例,分别在个体化运动前、后记录其桡动脉脉搏波。作图初步分型分析:将原始数据重新作图,据波图切迹有无对其初步分型(两波间的转折),统计切迹出现率,对比静息及运动前后切迹出现率变化。静息数据分析:选其中7例高血压和7例正常人(排除1例疑似高血压者),据波图上升、下降的特点进一步分型,比较静息组间波图异同。计算分析起始点(B)、第一波波峰(P1)、两波波谷(PL)、第二波波峰(P2)和结束点(E,下一波起点)的y幅度和x时间,计算各点之间线性斜率和降支总斜率,及对P1的相对和绝对变化,从数据分析静息高血压和正常人脉搏波异同。运动前后数据分析:计算分析各指标(同静息数据分析),比较正常人和高血压各指标运动前后的变化及组间异同,并计算各指标同运动前同指标的差值,比较其异同。切迹出现率行卡方检验。组间脉搏波指标比较用独立样本t检验比较,运动前后同指标比较弃用重复测量方差分析。结果运动前,11例病人仅6例有切迹;而正常人均有切迹,病人切迹出现率低于正常人(P＜<0.05)。运动后病人切迹出现率升高,但无统计差异(p＞0.05)。静息时,正常人多为A(85.7%)型(有明显第二波),高血压患者多为C(42.9%)型(无切迹有平台),高血压B低于、P1高于正常人(P＜0.05)。运动后病人和正常人均出现切迹幅度加深,病人的切迹平台增多,病人B升高,PI降低,而正常人B降低,P1升高(P＜0.05)。结论:高血压静息桡动脉脉搏波与正常人不同,运动后发生显著改变,提示脉搏波可以为高血压诊断、个体化精准运动管控高血压疗效提供参考证据。

关键词：个体化精准运动高血压糖尿病高脂血症桡动脉脉搏波

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年轻健康正常人单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 15-26页

作者：台文琦孙兴国郝璐宋雅徐凡周晴晴徐丹丹张也刘方王继楠石超于红冯静曹建忠国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 湖北省中医院湖北省中医药研究院武汉430006 首都医科大学附属北京康复医院北京100144 北京第一康复医院北京100044

目的:观察研究年轻健康正常人的静息桡动脉脉搏波特征及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取阜外医院年轻健康、无任何疾病诊断的正常人16例,首先完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),根据CPET计算Δ50%功率为个体化精准运... 详细信息

目的:观察研究年轻健康正常人的静息桡动脉脉搏波特征及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取阜外医院年轻健康、无任何疾病诊断的正常人16例,首先完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),根据CPET计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,先用软件自动定点再人工复检得到每个脉搏波特征点:起始点(B)、主波波峰点(P1)、重搏波波谷点(PL)、重搏波波峰点(P2)、结束点(E),从仪器中导出各点对应的横坐标(时间T)和纵坐标(幅值Y)的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标:YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1(YP1-YB)、ΔYPL(YPL-YB)、ΔYP2(YP2-YB),TE-TPL、(TE-TPL)/TPL、脉率,S1(主波升支斜率)、S2(重搏波升支斜率),ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;定义波峰明显的重搏波为YP2>YPL,计算波峰明显的重搏波出现率(50 s内YP2>YPL的波形个数/波形总个数×100%);对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果:①16例年轻健康受试者(男10女6),年龄(30.6±6.4,24~48)岁;身高(170.4±8.2,160~188)cm;体质量(63.9±12.8,43~87)kg。②静息时YB(87.2±5.8,78.1~95.9)、YP1(223.5±15.8,192.7~242.3)、YPL(122.8±7.8,110.0~133.8)、YP2(131.4±4.9,116.7~137.5)、TP1(126.2±42.2,94.2~280.0)、TPL(360.2±44.8,311.5~507.3)、TP2(432.4±50.8,376.2~589.0)、TE(899.7±86.9,728.3~1042.0);ΔYP1(136.3±19.9,96.8~158.6)、ΔYPL(35.7±10.7,16.0~55.7)、ΔYP2(44.3±8.1,22.5~56.5)、TE-TPL(539.5±79.3,405.9~691.3)、(TE-TPL)/TPL(1.5±0.3,0.8~2.0)、脉率(67.3±6.6,57.6~82.4)、S1(1.1±0.2,0.6~1.4)、S2(0.1±0.1,0.0~0.2)、ΔYP2-ΔYPL(8.6±6.1,0.9~19.8)、TP2-TPL(72.3±19.9,38.3~108.4)。③运动后10 min,YPL(97.0±13.2比122.8±7.8)、YP2(109.6±12.8比131.4±4.9)、ΔYPL(6.6±9.8比35.7±10.7)、ΔYP2(19.3±11.2比44.3±8.1)显著减小,TE(667.8±123.1比899.7±86.9)、TE-TPL(330.2±128.4比539.5±79.3)、(TE-TPL)/TPL(1.0±0.4比1.5±0.3)显著减小,而脉率(92.2±14.0比67.3±6.6)、ΔYP2-ΔYPL(12.7±9.7比8.6±6.1)、TP2-TPL(98.0±38.1比72.3±19.9)显著增大(P均<0.05)。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从20 min开始大部分指标逐渐向运动前静息水平恢复。④静息时16例正常人波峰明显的重搏波出现率为94.5%,运动后10 min(96.3%)、20 min(98.5%)、30 min(99.8%)的出现率升高(P均<0.01)。其中10例运动前后波峰明显的重搏波出现率均维持在100%左右;2例运动前出现率已达100%,但运动后10 min有所降低,后又继续升高,30 min时恢复到100%;3例静息出现率偏低,运动后升高近100%;还有1例仅运动后20 min出现率偏低,考虑人为因素影响。结论:运动对正常人脉搏波的影响主要体现在重搏波上;整体上看,单次精准功率运动后,重搏波位置降低、幅度加深,波峰明显的重搏波出现率普遍提高,且这种改变至少能维持30 min;从个体上看,每位受试者的反应又有所不同。

关键词：年轻健康正常人心肺运动试验个体化精准运动桡动脉脉搏波重搏波波峰明显的重搏波出现率

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长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 177-188页

目的:观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取被明确诊断为高血压和(或)糖尿病和(或)高脂血症的长期(病程≥5年)慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),计算Δ50%功率为个... 详细信息

目的:观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取被明确诊断为高血压和(或)糖尿病和(或)高脂血症的长期(病程≥5年)慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次个体化运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,得到每个脉搏波特征点:起始点(B)、主波波峰点(P1)、重搏波波谷点(PL)、重搏波波峰点(P2)、结束点(E),从仪器中导出各点对应的横坐标(时间T)和纵坐标(幅值Y)的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标:YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1、ΔYPL、ΔYP2,TE-TPL、(TE-TPL)/TPL、脉率,S1、S2,ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;计算波峰明显的重搏波出现率;对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果:(1)16例长期慢病患者(男14女2),年龄(53.7±12.6,28~80)岁,身高(171.7±6.6,155~183)cm,体质量(80.0±13.5,54~98)kg。(2)静息时YB(91.5±10.8,71.1~108.6)、YP1(203.6±24.7,162.7~236.3)、YPL(127.1±6.2,118.2~140.3)、YP2(125.9±6.2,115.7~137.7)、TP1(137.2±22.3,103.0~197.1)、TPL(368.7±29.5,316.3~434.0)、TP2(422.7±32.8,376.9~494.7)、TE(883.4±95.0,672.2~1003.3),ΔYP1(112.1±33.8,60.3~157.5)、ΔYPL(35.5±14.2,17.5~66.2)、ΔYP2(34.4±13.3,20.0~62.9)、TE-TPL(514.6±85.4,341.4~621.9)、(TE-TPL)/TPL(1.4±0.2,1.0~1.7)、脉率(68.8±8.4,59.8~89.3)、S1(0.9±0.3,0.4~1.4)、S2(0.0±0.0,-0.1~0.0)、ΔYP2-ΔYPL(-1.2±2.6,-6.5~2.5)、TP2-TPL(54.0±10.8,33.6~81.1)。(3)运动后10 min,YB、YPL、YP2、TPL、TE减小,YP1增大;ΔYPL、TE-TPL、(TE-TPL)/TPL减小,而ΔYP1、脉率、S1、ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL增大(P均<0.05)。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从10 min后大部分指标逐渐向静息水平恢复。(4)静息时16例长期慢病患者波峰明显的重搏波出现率为28.6%,运动后10 min(65.7%)、20 min(77.1%)、30min(73.7%)的出现率明显提高(P均<0.01)。其中6例患者运动后波峰明显的重搏波出现率显著升高,且能持续到30 min;3例患者运动后10 min出现率上升明显,20 min时开始下降;1例患者运动后20 min出现率才开始升高;2例患者运动后10 min出现率升高后随即下降;1例患者运动后20 min出现率短暂升高后下降;1例患者运动后出现率下降,20 min时开始回升;2例患者运动后出现率不升,30 min时稍有升高。结论:长期慢病患者的桡动脉脉搏波波形矮小,重搏波不明显甚至消失,单次精准功率运动后,主波增高,重搏波位置降低、幅度增大;具体反应情况应个体化分析。

关键词：长期慢病患者心肺运动试验个体化精准运动桡动脉脉搏波重搏波波峰明显的重搏波出现率

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