检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李自军遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:通过建立大鼠急性全层皮肤缺损创面模型,对创面进行中厚皮片游离植皮,并使用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对皮片进行负压引流处理,观察不同负压值治疗的疗效,从而找出对大鼠植皮更合适的负压值,为临床应用VSD植皮时... 详细信息

目的:通过建立大鼠急性全层皮肤缺损创面模型,对创面进行中厚皮片游离植皮,并使用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对皮片进行负压引流处理,观察不同负压值治疗的疗效,从而找出对大鼠植皮更合适的负压值,为临床应用VSD植皮时明确负压值,以提高皮片存活率、降低并发症提供理论基础。方法:(1)48只8～10周龄SPF级健康成年雄性斯普拉格-道利(sprague dawley,SD)大鼠,体重为250～300 g,据负压值大小及治疗方案随机分为低负压组(负压值75mm Hg)、中负压组(负压值125 mm Hg)、高负压组(负压值175 mm Hg)及打包加压组。(2)于大鼠背部切取直径3 cm的圆形全层皮肤,制作急性皮肤缺损创面模型,并自体移植中厚游离皮片,缝合固定;VSD治疗组按分组给与不同负压持续治疗,打包加压组用带孔油纱覆盖皮片,碎纱布打包后放在皮片上,缝线拉拢加压并打结固定。各组大鼠术后单独笼内饲养,常规饮食。(3)术后7天拆除VSD和打包敷料,并于术后7天、14天每组大鼠随机取6只采样,观察并计算皮片存活率、并发症情况,并行HE、免疫组织化学染色观察皮片基底组织形态及新生微血管情况,蛋白免疫印记(Western blot,WB)检测皮片基底组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达情况。结果:(1)大体观察:皮片大体观察比较结果为:中负压组>低负压组>高负压组>打包加压组。低负压组:皮片外观一般,与周围组织仍存在界线,边缘干燥,总体高度与周围皮肤一致,色泽相对自然,质地柔软,2例皮片滑动,边缘嵌入周围组织中。中负压组:皮片外观最佳,与周围组织界线模糊,色泽自然,整体皮片平坦,触之质地柔软有弹性,皮片与创面基底贴合良好,无明显坏死区域,无并发症发生。高负压组:皮片外观较差,与周围组织界线明显,部分皮片卷曲、坏死,边缘干燥,触之质地一般,色泽较差;2例皮片边缘卷曲、发黑坏死面积扩大,皮片周围皮肤可见继发性坏死,皮片质地较硬;2例皮片发生压痕,高低不一。打包加压组:皮片外观最差,与周围组织界线明显,边缘卷曲、发黑坏死、干燥变形,触之质地较硬,周围皮肤皱缩。2例皮片存在压痕,高低不一;2例出现皮下积液、有漂浮感,挤压可见少许液体流出,皮片与创面基底贴合不良;1例出现皮片滑动;1例皮片周围皮肤坏死。(2)皮片存活率:各时间点各组皮片存活率:中负压组>低负压组>高负压组>打包加压组。术后7天、14天:中负压组皮片存活率显著高于其他3组(P<0.05);低负压组存活率高于高负压组,但两组组间比较无差异(P>0.05);低负压组存活率高于打包加压组(P<0.05);术后7天,高负压组皮片存活率高于打包加压组(P<0.05),术后14天,高负压组皮片存活率虽高于打包加压组,但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)HE染色结果:各组移植皮片基底均有不同程度炎细胞浸润,新生毛细血管、成纤维细胞增殖;中负压组:皮片基底肉芽组织、胶原纤维排列均匀、致密最为丰富,新生毛细血管、成纤维细胞增殖最活跃,新生毛细血管丰富,管径较大,可见多个红细胞通过。低负压组:肉芽组织、胶原纤维相对丰富、排列紧密,可见炎细胞浸润,毛细血管和成纤维细胞增殖活跃、新生毛细血管数量较多。高负压组:肉芽组织相对疏松、排列结构紊乱,可见炎细胞浸润,可见成纤维细胞增殖,新生毛细血管数量一般,管径结构相对较小。打包加压组:肉芽组织结构相对松散、水肿、排列结构紊乱,少量炎细胞浸润,可见成纤维细胞增殖,新生毛细血管数稀疏、散在分布数量最少,管径较小。(4)微血管密度(Micro vessel density,MVD):各组CD34抗原染色结果趋势大致一致,可见棕黄色颗粒随时间增多;MVD计数后,术后7天、14天:中负压组MVD均高于其余3组(P<0.05);低负压组MVD多于高负压组,但两组比较无差异(P>0.05);低负压组和高负压组MVD明显高于打包加压组(P<0.05)。(5)WB结果:各组皮片基底组织VEGF、bFGF表现相同趋势,表达量随时间下降。术后同一时间点,VEGF的蛋白表达量:中负压组>低负压组>高负压组>打包加压组,并且各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后相应时间点,不同组之间bFGF蛋白表达量:中负压组>低负压组>高负压组>打包加压组,并且各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)适当的负压值能提高皮片存活率,改善移植疗效,可能是因为该负压作用能够较好的固定移植皮片、并促进VEGF、bFGF等生长因子表达,从而促进移植皮片早期血管化。(2

关键词：负压封闭引流中厚皮片移植皮片存活率皮肤缺损

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中厚皮片移植并穹窿部弧形压管治疗重度结膜囊缩窄

引用

中国实用眼科杂志 2018年第6期36卷 467-469页

作者：刘子瑶熊全臣何娜郑玉萍王峰王建明西安交通大学第二附属医院眼科西安710004

目的分析中厚皮片移植并穹窿部弧形压管治疗重度结膜囊缩窄的手术效果及影响手术成败的关键因素。方法回顾性病例分析。对2012年3月至2017年1月在西安交通大学第二附属医院眼科就诊的结膜囊重度缩窄患者13例(13只眼),均行中厚皮片移植... 详细信息

目的分析中厚皮片移植并穹窿部弧形压管治疗重度结膜囊缩窄的手术效果及影响手术成败的关键因素。方法回顾性病例分析。对2012年3月至2017年1月在西安交通大学第二附属医院眼科就诊的结膜囊重度缩窄患者13例(13只眼),均行中厚皮片移植并穹窿部弧形压管治疗,术后观察并随访植片成活情况、结膜囊深浅、配戴义眼片的外观情况、供皮区愈合情况等。结果13例患者中,12例均形成深在、平滑的结膜囊,义眼片配戴后外观满意,供皮区愈合佳。1例发生植片溶解,考虑与植片直接贴附义眼台表面,植片血供不良有关。结论中厚皮片移植并穹窿部弧形压管是治疗结膜囊重度缩窄的一种可靠方法。

关键词：中厚皮片移植结膜囊重度缩窄

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不同负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系研究

引用

系统医学 2024年第15期9卷 5-9页

作者：黄志明李自军骆丽赵俊延赵文波遵义医科大学第五附属(珠海)医院骨一科广东珠海519110

目的研讨不同负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系。方法目的选取2022年8月—2023年10月遵义医科大学第五附属(珠海)医院实验室购买的48只实验大鼠,均行创面中厚皮片移植术,根据负压值大小及治疗方案分为低负压组(负压... 详细信息

目的研讨不同负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系。方法目的选取2022年8月—2023年10月遵义医科大学第五附属(珠海)医院实验室购买的48只实验大鼠,均行创面中厚皮片移植术,根据负压值大小及治疗方案分为低负压组(负压值75 mmHg)、中负压组(负压值125 mmHg)、高负压组(负压值175 mmHg)及打包加压组,比较组间移植疗效。结果术后7、14 d中负压组皮片存活率均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中负压组并发症总发生率0,低于低负压组、高负压组、打包加压组的16.70%(2/12)、33.30%(4/12)、50.00%(6/12),差异有统计学意义(χ^(2)=8.889,P<0.05)。术后7、14 d中负压组微血管密度水平均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后7、14 d中负压组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达水平均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论大鼠创面中厚皮片移植最佳的负压封闭引流压力为125 mmHg,能提高皮片存活率,促进VEGF、bFGF等生长因子表达,降低并发症发生率。

关键词：中厚皮片移植创面负压封闭引流不同负压大鼠

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VSD联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的效果

引用

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 90-93页

作者：杨宇阳谷县人民医院手足血管外科山东聊城252000

目的分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床效果。方法选取山东省阳谷县人民医院2022年4月-2023年1月收治的80例糖尿病足慢性溃疡患者作为研究对象,采取随机数字表法将患... 详细信息

目的分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床效果。方法选取山东省阳谷县人民医院2022年4月-2023年1月收治的80例糖尿病足慢性溃疡患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组实施常规中厚皮片移植治疗,观察组在对照组的基础上联合应用VSD治疗。比较两组患者临床指标、溃疡面积缩小率、肉芽组织生长情况、疼痛程度及瘢痕情况。结果观察组术后换药次数少于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,皮片成活率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周和4周后溃疡面积缩小率及肉芽组织覆盖率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月、6个月后VAS与VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病足慢性溃疡患者中应用VSD联合中厚皮片移植治疗效果显著,能够有效减少换药次数,促进创面愈合,提高皮片移植成活率,缩短住院时间、创面愈合时间,并降低患者疼痛及瘢痕情况。

关键词：负压封闭引流技术中厚皮片移植糖尿病足

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病变组织切除加中厚皮片移植治疗象皮腿28例临床分析

引用

浙江医学 2003年第10期25卷 611-612页

作者：张勇马奇浙江大学医学院附属第二医院整形科

肢体慢性淋巴水肿目前仍是临床治疗的一个难题.虽然一些保守疗法(如抬高患肢、按摩、弹力绷带压迫、烘绑疗法和微波疗法)取得了一定的效果,但是仍有一些患者的病情不可避免地加重,最终形成象皮腿而需要手术治疗.

关键词：病变组织切除中厚皮片移植手术治疗象皮腿肢体慢性淋巴水肿

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板障层中厚皮片移植修复全头皮撕脱颅骨外露

引用

实用医药杂志 2013年第4期30卷 313-314页

作者：朱典勇杨娟王强赵玉玲于磊 89医院整形烧伤科山东潍坊261021 89医院手术室山东潍坊261021

全头皮撕脱颅骨外露早期最理想的选择是采用吻合血管的方法将撕脱头皮再植。但多数撕脱头皮挤压严重，血管撕裂挫伤明显。难以吻合而失去了再植条件，能施行头皮再植术的较少。笔者所在科自2009年至今，对12例失去再植条件的头皮撕脱颅... 详细信息

全头皮撕脱颅骨外露早期最理想的选择是采用吻合血管的方法将撕脱头皮再植。但多数撕脱头皮挤压严重，血管撕裂挫伤明显。难以吻合而失去了再植条件，能施行头皮再植术的较少。笔者所在科自2009年至今，对12例失去再植条件的头皮撕脱颅骨外露创面均采用早期板障层中厚皮片移植进行修复，现报告如下。

关键词：板障层中厚皮片移植头皮撕脱颅骨外露

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经桡动脉PCI并发OCS深筋膜切开减压联合中厚皮片移植1例

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中国循证心血管医学杂志 2019年第6期11卷 750-751页

作者：王海霞张春冯英王维霞宋婷婷张延龙兰州大学第二医院心内科

1病例患者男性,74岁,于2017年4月因“间断胸痛加重伴气短一周”以急性冠脉综合征收住院。入院行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支(LAD)全程弥漫性50%~90%狭窄,置入支架3枚,治疗后上述症状好转出院。

关键词：中厚皮片移植筋膜切开减压经桡动脉急性冠脉综合征 OCS PCI 并发左前降支

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早期削痂中厚皮片移植治疗手部深度烧伤

引用

浙江实用医学 2004年第1期9卷 41-42页

作者：孟朝晖绍兴第二医院浙江绍兴312000

目的　观察早期削痂中厚皮片移植治疗手部深度烧伤的结果。方法　对 5 7例 71只手部深度烧伤、生命体征较平稳、供皮区较充裕的中小面积实施早期削痂、中厚皮片移植 ,观察术后效果。结果　 5 7只手皮片全部成活 ,7只手皮片成活面积大于 ... 详细信息

目的　观察早期削痂中厚皮片移植治疗手部深度烧伤的结果。方法　对 5 7例 71只手部深度烧伤、生命体征较平稳、供皮区较充裕的中小面积实施早期削痂、中厚皮片移植 ,观察术后效果。结果　 5 7只手皮片全部成活 ,7只手皮片成活面积大于 80 % ,6只手皮片成活面积小于 80 % ,1只手皮片全部坏死。结论　该手术方法简单 ,术后外形及功能恢复均较满意 ,可有效地预防患者手部烧伤的的畸形。

关键词：手部烧伤削痂中厚皮片移植手术方法

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颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

引用

昆明医学院学报 2000年第4期21卷 57-58页

作者：唐宗联黄斌李建伟张劲松昆明医学院第二附属医院烧伤科，昆明 650101

就颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植进行探讨 .认为颜面部早期切痂中厚皮片移植 ,无论从皮色、挛缩程度和功能状态来说 ,都容易取得比较满意的效果 ,手术应按整形的原则进行 ,术中值得注意的问题是切痂平面和止血问题 .颜面部早... 详细信息

就颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植进行探讨 .认为颜面部早期切痂中厚皮片移植 ,无论从皮色、挛缩程度和功能状态来说 ,都容易取得比较满意的效果 ,手术应按整形的原则进行 ,术中值得注意的问题是切痂平面和止血问题 .颜面部早期切痂大张中厚皮片移植可以减少创面感染机会 ,提高植皮成活率 ,缩短病程 ,其远期效果良好 ,对减轻毁容和面部功能恢复有利 .

关键词：颜面部 Ⅲ度烧伤早期切痂中厚皮片移植

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弹力手套加气囊外展垫预防虎口烧伤植皮后早期皮片挛缩

引用

中华物理医学与康复杂志 2005年第10期27卷 588-589页

作者：林海涛龚黎明邱春梅秦巍罗军复石团员杨光喜杨艳清廖发翠高余风湖北省荆州市第三人民医院烧伤整形科荆州434001

我科于2001年3月至2002年12月间对虎口深度烧伤后行大张中厚皮片移植愈合后的28例患者,在早期应用弹力手套加压的同时,通过缝接于手套虎口处的气囊外展垫将患者拇指固定于外展对掌位以预防其虎口皮片挛缩,临床实践证明疗效满意.现报道... 详细信息

我科于2001年3月至2002年12月间对虎口深度烧伤后行大张中厚皮片移植愈合后的28例患者,在早期应用弹力手套加压的同时,通过缝接于手套虎口处的气囊外展垫将患者拇指固定于外展对掌位以预防其虎口皮片挛缩,临床实践证明疗效满意.现报道如下。

关键词：中厚皮片移植早期应用烧伤后虎口外展手套挛缩预防气囊

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