检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 241-246页

作者：朱骏周一飞白海涛万理萍蔡宇姜杰玲高彦荣蔡琦王椿上海交通大学附属第一人民医院血液科上海200080 苏州市立医院血液科

目的研究中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者致病细菌的分布及其耐药性现状。方法回顾性分析2005年1月—2012年12月上海市第一人民医院血液科粒缺伴发热患者临床分离菌的分布及药敏特点。采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,并按CLSI 2014年... 详细信息

目的研究中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者致病细菌的分布及其耐药性现状。方法回顾性分析2005年1月—2012年12月上海市第一人民医院血液科粒缺伴发热患者临床分离菌的分布及药敏特点。采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,并按CLSI 2014年版标准判断结果。结果共检出粒缺伴发热患者临床分离菌355株,其中革兰阳性菌占29.6%,革兰阴性菌占70.4%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌和溶血葡萄球菌分别排在所有致病菌前6位。不发酵糖革兰阴性杆菌占革兰阴性菌的53.2%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率均已达100%,未检出对糖肽类和(或)唑烷酮类耐药的葡萄球菌和肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率较低,分别为40.8%和59.2%,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟等的敏感率大于70%。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南等碳青霉烯类抗生素敏感率达100%,对头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星等的敏感率大于70%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星及氨基糖苷类等的敏感率均大于80%。大肠埃希菌对碳青霉烯类仍保持100%敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶等的敏感率大于70%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、甲氧苄啶-磺胺甲唑的敏感率均大于90%。结论粒缺伴发热患者致病菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌常见,耐药情况较严重。葡萄球菌属100%甲氧西林耐药。掌握本地粒缺伴发热致病细菌的分布及药敏现状对经验性抗感染治疗方案的选择有重要的参考价值。

关键词：中性粒细胞缺乏感染细菌耐药性监测

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中性粒细胞缺乏患儿的抗感染策略

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中华儿科杂志 2022年第10期60卷 1093-1095页

作者：罗丽娟曹清上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海200127

血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患儿是一组特殊的疾病人群, 发病率及病死率均较高。此类患儿应先进行危险分层及耐药菌感染的评估, 并根据评估结果尽快启动经验性抗感染治疗, 后续根据病原学结果及患儿治疗反应进行抗菌药物治疗调... 详细信息

血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患儿是一组特殊的疾病人群, 发病率及病死率均较高。此类患儿应先进行危险分层及耐药菌感染的评估, 并根据评估结果尽快启动经验性抗感染治疗, 后续根据病原学结果及患儿治疗反应进行抗菌药物治疗调整。以期快速控制感染, 降低重症感染的发生率及病死率。

关键词：耐药菌感染中性粒细胞缺乏重症感染危险分层抗菌药物治疗治疗反应疾病人群控制感染

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中性粒细胞缺乏合并麻疹孪生球菌血流感染1例

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中国感染与化疗杂志 2017年第1期17卷 102-103页

作者：冯琪荣王丽尹晓林中国人民解放军第三零三医院血液儿科南宁530021

患儿男，8岁，体重24kg，体表面积0．94m^2。因左耳疼痛11d，发热9d就诊。2014年7月24日经骨髓穿刺诊断为急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia，AML）。8月4日予盐酸伊达比星、阿糖胞苷化疗，9月3日予大剂量阿糖胞苷化疗，化疗后骨... 详细信息

患儿男，8岁，体重24kg，体表面积0．94m^2。因左耳疼痛11d，发热9d就诊。2014年7月24日经骨髓穿刺诊断为急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia，AML）。8月4日予盐酸伊达比星、阿糖胞苷化疗，9月3日予大剂量阿糖胞苷化疗，化疗后骨髓达到完全缓解。

关键词：麻疹孪生球菌中性粒细胞缺乏替考拉宁万古霉素

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高剂量乌司他丁治疗中性粒细胞缺乏脓毒症患者疗效观察

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 25-30页

作者：卢冬雪李海涛张东阳李丹丹付金月张倩范圣瑾哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江血液肿瘤研究所血液肿瘤重症监护病房哈尔滨150001

目的:观察高剂量乌司他丁对中性粒细胞缺乏伴脓毒症(粒缺脓毒症)患者炎症指标、脏器功能以及预后的影响。方法:选取2020年1月—2024年11月哈尔滨医科大学附属第一医院血液肿瘤重症监护病房(hematological intensive care unit,HCU)收治... 详细信息

目的:观察高剂量乌司他丁对中性粒细胞缺乏伴脓毒症(粒缺脓毒症)患者炎症指标、脏器功能以及预后的影响。方法:选取2020年1月—2024年11月哈尔滨医科大学附属第一医院血液肿瘤重症监护病房(hematological intensive care unit,HCU)收治的104例粒缺脓毒症患者,以随机数字表法分为乌司他丁组(UTI组)和非乌司他丁组(对照组),经筛选最终入选UTI组33例,对照组36例。UTI组在常规治疗基础上应用乌司他丁40万U,2次/d,治疗7 d;对照组仅给予常规治疗。比较两组间炎症指标白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)变化以及预后情况。结果:治疗后第1天,仅UTI组IL-6呈下降趋势,而对照组IL-6、两组PCT和CRP以及SOFA评分均升至峰值;治疗后第2~7天,两组上述指标均呈持续降低趋势。与对照组比较,UTI组CRP水平及SOFA评分下降更明显(P=0.042,P=0.034);两组间PCT和IL-6水平差异无统计学意义。两组28 d死亡率差异无统计学意义,而与对照组比较,UTI组的7 d死亡率较低(P=0.049)。结论:高剂量乌司他丁治疗粒缺脓毒症疗效较好,可改善粒缺脓毒症早期高炎症反应导致的脏器损伤,从而延缓疾病进展,降低粒缺脓毒症患者的7 d死亡率,但未降低28 d死亡率。

关键词：乌司他丁中性粒细胞缺乏脓毒症

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中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度影响因素分析

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医药导报 2022年第10期41卷 1523-1527页

作者：白一兵赵玉马悦初阳中国医科大学附属第一医院药学部沈阳110001 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院沈阳117004

目的分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉... 详细信息

目的分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉使用万古霉素(1000 mg,q12h)伴有中性粒细胞缺乏患者基本信息及临床主要检测指标。采用Spearman进行各检测指标间相关性分析,采用Kruskal-Wallis H检验比较亚治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度<10 mg·L^(-1))、治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度10~20 mg·L^(-1))、超治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度>20 mg·L^(-1))各检测指标间的差异,并进一步分析万古霉素血药谷浓度随患者年龄、肌酐清除率和总胆红素的变化情况。结果共有83例患者83例次检测结果纳入本研究,相关性分析结果显示万古霉素血药谷浓度与患者年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素、血清肌酐浓度、血清尿素氮呈正相关(P<0.05);与粒细胞计数、粒细胞比例、总蛋白、肌酐清除率、估计肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。Kruskal-Wallis H检验结果显示,亚治疗浓度组患者年龄和血清肌酐浓度显著低于治疗浓度组和超治疗浓度组,肌酐清除率和估计肾小球滤过率显著高于治疗浓度组和超治疗浓度组,另外亚治疗浓度组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素和血清尿素氮均显著低于超治疗浓度组。万古霉素血药谷浓度随患者年龄和总胆红素浓度的增加而显著升高,随肌酐清除率增加而显著降低。结论中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度达标率低,进行万古霉素抗感染治疗时,需关注患者年龄、肌酐清除率和总胆红素,并考虑联合用药的影响,结合治疗药物监测及时调整万古霉素用药方案,提高患者万古霉素血药浓度达标率和临床抗感染有效率。

关键词：万古霉素中性粒细胞缺乏血药浓度肌酐清除率

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中性粒细胞缺乏并细菌感染发热患儿的诊断与治疗

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中华实用儿科临床杂志 2015年第15期30卷 1128-1130页

作者：孙立荣杨静青岛大学附属医院小儿血液科 266071

中性粒细胞缺乏的造血系统恶性肿瘤患儿感染发生率高，尤其是耐药菌的感染数量呈增加趋势。此类患儿免疫功能低下，炎症的症状、体征不典型，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是严重潜在感染的唯一征象，感染相关病死率高，因此，准确... 详细信息

中性粒细胞缺乏的造血系统恶性肿瘤患儿感染发生率高，尤其是耐药菌的感染数量呈增加趋势。此类患儿免疫功能低下，炎症的症状、体征不典型，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是严重潜在感染的唯一征象，感染相关病死率高，因此，准确地进行临床及风险度评估，并选用恰当的抗菌药物具有重要临床意义。

关键词：中性粒细胞缺乏发热细菌感染诊断治疗

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年龄对初治急性髓系白血病患者初次诱导治疗后中性粒细胞缺乏时间的影响

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 43-48页

作者：贾晓艳陈琳魏旭东郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科河南郑州450008

目的:探讨年龄对初治急性髓系白血病(AML)初次诱导治疗后中性粒细胞缺乏时间的影响。方法:回顾性分析本院2015年1月至2020年7月收治的18-65岁初治AML病例,分析18-40岁和41-65岁这两个年龄组初治时的疾病特征、初次诱导治疗后中性粒细胞... 详细信息

目的:探讨年龄对初治急性髓系白血病(AML)初次诱导治疗后中性粒细胞缺乏时间的影响。方法:回顾性分析本院2015年1月至2020年7月收治的18-65岁初治AML病例,分析18-40岁和41-65岁这两个年龄组初治时的疾病特征、初次诱导治疗后中性粒细胞缺乏时间、缓解情况及中性粒细胞缺乏时间的影响因素。结果:共纳入112例患者,男性66例(58.9%),中位年龄46岁。相比于18-40岁年龄组,41-65岁年龄组FLT3-ITD基因突变发生率显著增加(P=0.039),核心结合因子(CBF)阳性发生率显著减少(P=0.003)。中性粒细胞缺乏发生率为97.3%,平均缺乏时间(18.70±1.192)d,41-65岁组中性粒细胞缺乏时间为(21.43±1.736)d,较18-40岁组的(14.91±1.356)d长(P=0.006);CBF阳性组中性粒细胞缺乏时间较阴性组短(P=0.012);高危组患者中性粒细胞缺乏时间较低危组长(P=0.040);获得缓解(CR+CRi)(≤2个疗程内)患者较未缓解(NR)患者中性粒细胞缺乏时间短(P=0.024)。多因素分析显示,年龄、FLT3-ITD突变阳性、2个疗程未获得缓解(NR)是中性粒细胞缺乏时间的独立危险因素。结论:在非老年初治AML患者中,年龄是初次诱导治疗后中性粒细胞缺乏时间的影响因素。

关键词：急性髓系白血病中性粒细胞缺乏年龄

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中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2020年版)

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中华血液学杂志 2020年第12期41卷 969-978页

作者：中华医学会血液学分会中国医师协会血液科医师分会刘启发黄晓军胡建达不详南方医科大学南方医院南方医科大学血液病研究所广州510515 北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心100044 福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001

中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下,炎症相关临床症状和体征常不明显,病原菌及感染灶也不明确,发热可能是感染的唯一征象,如未及时给予恰当的抗菌药物治疗,感染相关死亡率高。因此,充分认识粒缺伴... 详细信息

中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下,炎症相关临床症状和体征常不明显,病原菌及感染灶也不明确,发热可能是感染的唯一征象,如未及时给予恰当的抗菌药物治疗,感染相关死亡率高。因此,充分认识粒缺伴发热患者的相关风险、诊断方法以及如何合理使用抗菌药物,对于降低粒缺伴发热的发生率和死亡风险至关重要。

关键词：中性粒细胞缺乏发热患者感染灶死亡风险抗菌药物治疗粒缺疾病人群免疫功能低下

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中性粒细胞缺乏患者万古霉素群体药代动力学与剂量优化

中性粒细胞缺乏患者万古霉素群体药代动力学与剂量优化

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作者：马悦中国医科大学

学位级别：硕士

目的:以中性粒细胞缺乏患者为研究对象,分析并探讨影响其应用万古霉素血药浓度的参数,建立中性粒细胞缺乏患者的万古霉素群体药代动力学（Population Pharmacokinetic,PPK）模型,开展群体药代动力学/药效学（Population Pharmacokinetic... 详细信息

目的:以中性粒细胞缺乏患者为研究对象,分析并探讨影响其应用万古霉素血药浓度的参数,建立中性粒细胞缺乏患者的万古霉素群体药代动力学（Population Pharmacokinetic,PPK）模型,开展群体药代动力学/药效学（Population Pharmacokinetic/Pharmacodynamics,PPK/PD）研究,进行给药方案预测。方法:本研究回顾性地收集中国医科大学附属第一医院2013年5月至2022年5月期间,静脉使用万古霉素并伴有中性粒细胞缺乏患者的基础信息及临床指标。使用IBM SPSS 25.0软件,采用Spearman法分析患者基础信息及临床指标与万古霉素稳态谷浓度(Steady-state trough concentration,C)间的相关性;连续型变量采用Kruskal-Wallis H检验方法,分类型变量采用χ检验比较不同药物浓度组间各临床指标的差异;采用有序多元Logistic回归分析预测影响万古霉素稳态谷浓度的危险因素。采用非线性混合效应模型（Nonlinear mixed effects model,NONMEM）建立中性粒细胞缺乏患者治疗应用万古霉素的PPK模型并采用自举法（Bootstrap）、拟合优度图法（Goodness of fit,GOF）,可视化预测检验（Visual Predictive Check,VPC）进行模型的内部验证。另补充收集2022年6月至2023年4月患者的数据作为外部验证。采用蒙特卡罗模拟进行万古霉素PPK/PD研究,为临床中性粒细胞缺乏患者万古霉素合理应用提供推荐方案。结果:经筛选后共纳入109例中性粒细胞缺乏患者数据,患者年龄中位值为52岁,体重中位值为65 kg,万古霉素亚治疗谷浓度的群体占比为57.8%。有序多元Logistic结果显示万古霉素血药浓度与肌酐清除率、白蛋白、总胆红素、血清碱性磷酸酶显著相关。采用NONMEM软件建立中性粒细胞缺乏患者万古霉素的一室药代动力学模型,最终模型:CL（L/h）=6.08×(CL/102.67),V（L）=181×(CL/102.67)。模型内部验证和外部验证结果显示所建立的模型具有较好的稳健性和准确性,并基于患者不同的肌酐清除率水平提供了一些列可供选择的万古霉素给药方案。结论:中性粒细胞缺乏患者应用万古霉素后血药浓度往往不易达标,在临床用药时可根据患者的肌酐清除率选择适宜的给药方案,以达到万古霉素PK/PD治疗目标。

关键词：中性粒细胞缺乏血药浓度蒙特卡罗群体药代动力学群体药代动力学/药效学

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中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状的临床分析

中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状的临床分析

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作者：郝倩倩郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的：近些年来，随着化疗方案的不断改进、多药联合方案的应用、支持治疗的加强，以及造血干细胞移植的发展和推广，恶性血液病的预后已有很大改善，相当部分的患者可以长期生存。但是疾病本身及其治疗所引发的相关并发症具有相... 详细信息

背景及目的：近些年来，随着化疗方案的不断改进、多药联合方案的应用、支持治疗的加强，以及造血干细胞移植的发展和推广，恶性血液病的预后已有很大改善，相当部分的患者可以长期生存。但是疾病本身及其治疗所引发的相关并发症具有相当高的发生率及死亡率。患者出现腹部症状是恶性血液病接受化疗后中性粒细胞缺乏期发生严重感染的临床特征之一，死亡率较高。由于腹部症状的临床表现复杂多变，国际上目前尚缺乏统一的诊断标准，此类疾病的治疗策略尚无明确定论，目前争议颇多。近来的研究表明，采用禁食、广谱抗生素、全静脉营养等内科治疗方法能够取得良好的治疗效果，受到临床工作者的日益重视。本研究旨在回顾性分析恶性血液系统疾病中性粒细胞缺乏期合并腹部症状患者的临床表现，从而为临床诊治中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状的患者提供依据。方法：回顾性分析我院2012年3月至2013年12月期间诊治的恶性血液系统疾病中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状患者27例。观察并记录其临床特征、实验室及影像学检查结果、与化疗的关系、治疗措施及治疗反应。结果： 27例中性粒细胞缺乏期发热患者均不同程度并发腹部症状，表现为肠鸣音先减弱后消失或先亢进后消失、腹痛及腹部压痛、腹泻（大量稀水样便或血便）、腹胀、恶心/呕吐（与化疗无关），部分患者伴有腹肌紧张。 27例患者（100%）发热时均处于中性粒细胞缺乏期，腹部症状出现前后均有发热（39.1℃41.5℃），表明患者存在感染（T≥38.5℃，持续1h以上）。监测血常规发现，27例患者在合并腹部症状时的平均中性粒细胞计数（NEU）为0.11×109/L（0～0.5×109/L）。血电解质均提示不同程度的低钾、低钠、低钙。降钙素原（PCT）升高。血培养阳性例次3例，粪培养阳性例次5例。4例患者腹部立位平片检查提示肠腔胀气、肠管积气及小液平。1例患者腹部B超检查可见肠管壁增厚达7.3mm。发病时，27例患者中，17例为诱导缓解化疗，2例为复发后诱导缓解化疗，余8例为早期强化或维持化疗。21例肠道感染发生于化疗后，其中，停止化疗7天内有14例，另7例发生在停止化疗7天之后。6例于化疗期间发生肠道感染，均为诱导缓解化疗患者。所有患者一经拟诊，及时给予广谱抗生素抗感染治疗，治疗3～5天后如患者发热无明显缓解，或之前真菌感染病史，或G试验/GM试验阳性，给于加用抗真菌药物。对症支持治疗包括：禁食，全静脉营养、持续胃肠减压、生长抑素的应用、维持水电解质平衡等。 27例中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状的患者经过治疗后，25例（92.59%）患者的体温降至正常，腹部症状及体征缓解，中性粒细胞逐渐恢复。6例患者治疗中出现其他严重并发症，4例抢救成功，2例患者死亡。结论：中性粒细胞缺乏期发热合并腹部症状主要表现为肠鸣音先减弱后消失或先亢进后消失、腹痛及腹部压痛、腹泻（大量稀水样便或血便）等。发病诱因与恶性血液疾病化疗和前期感染相关。影像学检查有助于诊断。广谱抗生素及全面的支持治疗包括禁食、胃肠休息、全静脉营养、血制品输注等是提高生存率的有效治疗措施。

关键词：恶性血液病化疗中性粒细胞缺乏发热肠道感染广谱抗生素

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