检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医药 2024年第12期28卷 2497-2501页

作者：裘艺莎吴锴胡剑孙兴珍南京医科大学附属淮安第一医院儿科江苏淮安223300

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对儿童紫癜性肾炎(HSPN)的预测价值。方法选取2019年6月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的161例过敏性紫癜病儿为研究对象,根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2016版HSPN诊治循证指... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对儿童紫癜性肾炎(HSPN)的预测价值。方法选取2019年6月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的161例过敏性紫癜病儿为研究对象,根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2016版HSPN诊治循证指南中HSPN的诊断标准分为非肾炎组95例和肾炎组66例,应用多因素logistic回归分析HSPN的独立危险因素;Spearman相关性分析检验SII与HSPN病理分级严重程度的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估SII对HSPN的预测价值。结果肾炎组SII水平显著高于非肾炎组[792.30(472.58,1428.01)×10^(9)/L比501.41(311.97,962.26)×10^(9)/L,Z=−3.07,P=0.002],不同病理级别肾炎组间SII水平差异有统计学意义(Z=−3.21,P=0.001);SII[OR=1.002,95%CI:(1.000,1.004),P=0.038]是HSPN的独立危险因素;SII水平与HSPN病理分级严重程度呈正相关(r=0.54,P<0.001);SII预测HSPN的曲线下面积为0.64[95%CI:(0.56,0.73),P=0.002],最佳截断值为390.03×10^(9)/L,灵敏度和特异度分别为83.31%和43.20%。结论SII对预测HSPN及评估病理严重程度有一定的临床应用价值。

关键词：过敏性紫癜性肾炎全身免疫炎症指数红细胞体积分布宽度中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值儿童

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外周血NLR、PLR、MPVLR联合CRP在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的预测价值

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检验医学与临床 2024年第11期21卷 1631-1635页

作者：王娟申翠平山西省长治市人民医院儿科山西长治046000

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中性粒细胞计数(NEU)/淋巴细胞计数(LYM)比值(NLR)、血小板计数(PLT)/LYM比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)/LYM比值(MPVLR)联合C反应蛋白(CRP)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的预测价值。方... 详细信息

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中性粒细胞计数(NEU)/淋巴细胞计数(LYM)比值(NLR)、血小板计数(PLT)/LYM比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)/LYM比值(MPVLR)联合C反应蛋白(CRP)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的预测价值。方法选取2021年6月至2022年6月在山西省长治市人民医院儿科住院的427例MPP患儿作为研究对象,将常规MPP患儿分为GMPP组(341例),RMPP患儿分为RMPP组(86例)。比较两组住院时间、白细胞计数、NEU、LYM、PLT、MPV、NLR、PLR、MPVLR及乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率、CRP、谷丙转氨酶(ALT)、血红蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析MPP患儿进展为RMPP的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、MPVLR、CRP在MPP患儿进展为RMPP中的预测价值。结果两组NEU、LYM、NLR、PLT、PLR、MPVLR、CRP、LDH、ALT水平、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、MPVLR、CRP水平升高是MPP患儿进展为RMPP的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、MPVLR、CRP单独预测MMP患儿进展为RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.663、0.601、0.646、0.724。NLR联合CRP、PLR联合CRP、MPVLR联合CRP预测MMP患儿进展为RMPP的AUC分别为0.740、0.729、0.723。结论外周血NLR、PLR、MPVLR分别联合CRP在MPP患儿进展为RMPP中的预测价值比单项指标预测更高。

关键词：肺炎支原体肺炎难治性肺炎支原体肺炎中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值血小板计数/淋巴细胞计数比值平均血小板体积/淋巴细胞计数比值 C反应蛋白

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慢性炎症在动脉硬化程度与2型糖尿病患病风险间的中介效应研究

慢性炎症在动脉硬化程度与2型糖尿病患病风险间的中介效应研究

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作者：王丽平华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨动脉硬化程度与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病风险之间的关系,分析外周血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数及中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞计数... 详细信息

目的:探讨动脉硬化程度与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病风险之间的关系,分析外周血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数及中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值(Monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)在两种疾病之间的中介作用,并量化其效应强度。方法:连续收集武汉协和医院老年医学科和全科医学科于2019年3月-2020年9月完成动脉弹性检测共1805例住院患者的临床资料。心-踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)用于评估患者动脉硬化程度,将CAVI由低水平到高水平行三等分层,采用逻辑回归和线性回归评价CAVI分层对T2DM的风险效应,CAVI分层与各白细胞亚型计数和淋巴细胞相关比值之间的计量关系,以及各白细胞亚型计数、淋巴细胞相关比值分层对T2DM的风险效应。构建中介效应模型评价各白细胞亚型计数及淋巴细胞相关比值在CAVI与T2DM之间的中介效应。结果:经过多因素调整,高水平CAVI与T2DM患病风险存在显著相关性(P<0.05);高水平各白细胞亚型及淋巴细胞相关比值与CAVI增高存在显著线性联系;中性粒细胞和NLR是T2DM的独立风险因子。NLR在高水平CAVI和T2DM患病风险之间存在显著中介效应(间接效应系数=7.76e-04,p<0.05),中介效应占总效应比(%)为6.44(95%CI:0.961 to 16.00)。结论:慢性炎症中介了动脉硬化程度增加与糖尿病患病风险之间的联系,炎性标志物NLR可能在这种联系中介导了6.44%的作用。

关键词：动脉硬化 2型糖尿病心-踝血管指数中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值

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冠心病合并新发房颤患者外周血中炎症指标CAR、NLR的变化

冠心病合并新发房颤患者外周血中炎症指标CAR、NLR的变化

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作者：阿依努尔·麦合木提石河子大学

学位级别：硕士

目的:通过观察冠心病合并新发房颤患者外周血中炎症指标C反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein/albumin ratio,CAR）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）水平,探讨CAR、NLR与冠心病患者新发房颤... 详细信息

目的:通过观察冠心病合并新发房颤患者外周血中炎症指标C反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein/albumin ratio,CAR）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）水平,探讨CAR、NLR与冠心病患者新发房颤的相关性及临床意义,为临床早期识别冠心病患者新发房颤风险提供依据。方法:本研究收集患者年龄、性别、BMI、体重、身高、既往史;中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、天门冬氨酸转移酶（AST）、血钾（K）等。计算:C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（LVEF）、Gensini评分等指标。四组间CAR、NLR水平进行比较,使用Logistic回归分析辨别冠心病合并新发房颤的危险因素。进行ROC分析,区分其对冠心病合并新发房颤的预测价值。结果:四组间单因素分析中,吸烟、高血压、年龄、BMI、糖尿病、N、L、WBC、AST、Alb、CRP、NLR、CAR、Cr、LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVEF、造影结果、Gensini评分指标在四组之间差异有统计学意义（P<0.05）;其他指标在四组之间差异没有统计学意义（P>0.05）;CAR、NLR变化水平在四组间相互比较发现,在冠心病合并新发房颤组中NLR、CAR水平较房颤组、冠心病组以及对照组均较高,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析得出,（1）房颤组与对照组中,年龄、高血压、NLR、CAR、LAD等指标有统计学意义（P<0.05）,均为房颤发生的危险因素（OR>1）。（2）冠心病与对照组中,吸烟、糖尿病、NLR、LVEDD、LVEF等指标在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,其中吸烟、糖尿病、NLR、LVEDD等指标是冠心病发生的危险因素（OR>1）,LVEF为冠心病发生的保护因素（OR=0.914）。（3）冠心病合并新发房颤组与冠心病组中,高血压、CAR、AST、LVEDD、LVEF、Gensini评分等在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,其中高血压、CAR、AST、LVEDD、Gensini评分等是冠心病患者发生房颤的危险因素（OR>1）,LVEF为冠心病患者发生房颤的保护因素（OR=0.949）。（4）ROC分析结果显示CAR与NLR的AUC值在0.7～0.9之内,均有统计学意义（P<0.05）,CAR的AUC值高于NLP,差异有统计学意义（χ2=21.94,P<0.001）;CAR预测截断值≥0.072,特异度为82.7%,灵敏度为88.1%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为91.2%。结论:1.冠心病合并房颤组中CAR、NLR水平最高。2.高血压、CAR、AST、LVEDD、Gensini评分等指标是冠心病患者新发房颤的危险因素,高LVEF为冠心病患者新发房颤的保护因素。

关键词：冠心病新发房颤 C反应蛋白/白蛋白比值中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值

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创伤/手术后吉兰-巴雷综合征临床特点及短期预后分析

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神经损伤与功能重建 2023年第6期18卷 316-319,324页

作者：蔡嘉琳李志军唐娜聂青付佩彩华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的:分析创伤/手术后吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特点以及短期预后的影响因素。方法:搜集2016年1月至2022年6月在同济医院神经内科就诊的创伤/手术后GBS患者25例的临床资料和血清炎性标志物,分析短期预后影响的因素。结果:25例创伤... 详细信息

目的:分析创伤/手术后吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特点以及短期预后的影响因素。方法:搜集2016年1月至2022年6月在同济医院神经内科就诊的创伤/手术后GBS患者25例的临床资料和血清炎性标志物,分析短期预后影响的因素。结果:25例创伤/手术后GBS患者中,男21例,女4例;平均年龄(49.6±12.6)岁;发病季节以夏秋季节为主。从创伤/手术到GBS症状的平均间隔为(11.4±7.2)d,GBS症状达峰时间为(9.6±5.4)d。入院时,Hughes评分为(3.36±1.31)分,MRC总分评分为(30.56±16.78)分。28%的患者进入ICU治疗,24%患者呼吸肌无力/需要呼吸支持。17例(68%)患者接受了静脉免疫球蛋白治疗,3例(12%)患者接受血浆置换。3例(12%)患者在住院期间死亡。平均住院时间为(22.7±11.6)d。根据出院时的Hughes评分将患者分为短期预后较差组(Hughes评分≥3分)14例和短期预后较好组(Hughes评分<3分)11例,比较2组的临床数据可得:短期预后较差组患者年龄更大(P=0.002)、入院时Hughes评分以及MRC总分评分更低(P<0.001)、进入ICU比例更高(P=0.021)、需要呼吸支持的患者比例更多(P=0.043),出院时Hughes评分及MRC总分评分显著低于预后较好组(均P<0.001);血清标志物血清中中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)水平明显高于预后较好组(P=0.005、0.048),血尿酸水平明显低于较预后较好组(P=0.003);IgG型抗GM1-抗体阳性患者比例高于预后较好组(P=0.010)。多因素回归分析显示,入院时MRC总分评分、NLR为创伤/手术后GBS患者短期内预后不良的危险因素。结论:创伤/手术后GBS患者以重症GBS为主,短期预后差。入院时MRC总分评分、NLR为短期内预后不良的危险因素。

关键词：吉兰-巴雷综合征创伤/手术后血清炎症标志物中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值短期预后

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NLR、PLR联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的研究

NLR、PLR联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的研究

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作者：王海静青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数比值（PLR）联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的价值。方法:收集青岛大学附属医院妇科2010年1月至2015年12月收治的236例上皮性卵巢癌（EOC）患... 详细信息

目的:探讨外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数比值（PLR）联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的价值。方法:收集青岛大学附属医院妇科2010年1月至2015年12月收治的236例上皮性卵巢癌（EOC）患者及100例卵巢良性肿瘤患者的临床资料,包括年龄、术前血常规（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数）、CA125、手术满意程度、病理类型、组织分化程度、有无腹水、腹水/腹腔冲洗液有无癌细胞、有无盆腔淋巴结转移、有无盆腔脏器种植、FIGO分期,并对上皮性卵巢癌患者通过电话、住院病历及门诊病历随访患者预后情况。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析确定NLR、PLR的最佳截点,通过χ2检验分析相关指标与临床病理参数的相关性。NLR、PLR、CA125分别及NLR+PLR+CA125联合检测评估诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度。通过AUC曲线下面积判断诊断准确度。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线图,单因素分析术前NLR、PLR、CA125与患者年龄、手术满意程度、病理类型、组织分化程度、有无腹水、腹水/腹腔冲洗液有无癌细胞、有无盆腔淋巴结转移、有无盆腔脏器种植、FIGO分期与总生存期的关系。利用Log-rank检验比较组间生存率。利用Cox回归模型进行多因素分析,分析影响上皮性卵巢癌患者总生存期的独立危险因素。结果:1.上皮性卵巢癌NLR均值为（3.10±3.02）、卵巢良性肿瘤NLR均值为（1.61±0.71）,上皮性卵巢癌PLR均值（184.14±100.00）、卵巢良性肿瘤PLR均值为（135.87±50.41）,上皮性卵巢癌CA125均值为（793.98±1390.25）、卵巢良性肿瘤CA125均值（38.21±102.71）,上述两者比较均有统计学意义（P<0.05）。2.通过ROC曲线,得出NLR=2,PLR=150是最佳截点,兼顾灵敏度和特异度。利用最佳截点将上皮性卵巢癌患者分为高NLR组和低NLR组,高PLR组和低PLR组。通过χ2检验得出:高NLR组与低NLR组在肿瘤分期、组织分化程度、有无腹水、腹水/腹腔冲洗液有无癌细胞、CA125、有无盆腔淋巴结转移、肿瘤细胞减灭术满意程度有统计学意义（P<0.05）。高PLR组与低PLR组在肿瘤分期、组织分化程度、有无腹水、CA125、有无盆腔淋巴结转移、肿瘤细胞减灭术满意程度有统计学意义（P<0.05）。***、PLR、CA125、NLR+PLR+CA125在诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度方面:灵敏度分别是64.4%、54.7%、86.7%、83.8%,特异度分别是76%、75%、81.5%、89%。CA125检测灵敏度最显著,三项联合检测特异度最显著。通过AUC曲线下面积评估,NLR+PLR+CA125检测诊断准确性高于单独使用NLR、PLR检测。***、PLR、CA125与总生存期（OS）的Kaplan-Meier生存分析提示:上皮性卵巢癌患者中高NLR组、高PLR组、高CA125组的总生存时间明显缩短,具有统计学意义（P<0.05）。5.单因素分析显示:年龄≥50岁、术前NLR≥2、PLR≥150、III期-IV期、G3是影响患者术后总生存期的危险因素。多因素COX回归模型分析,高PLR、肿瘤分期晚、不满意肿瘤细胞减灭术是影响上皮性卵巢癌患者术后总生存期的独立危险因素。结论:1.术前高NLR、高PLR与肿瘤分期晚、分化差、不能达到满意的肿瘤细胞减灭术、存在腹水、存在盆腔脏器种植、总生存期短相关,提示高NLR、PLR及CA125的上皮性卵巢癌患者预后不良。***、肿瘤分期、肿瘤细胞减灭术满意程度是影响上皮性卵巢癌患者总生存期预测的独立危险因素。3.术前血NLR、PLR、CA125联合应用诊断灵敏度和特异度更高,可以提高上皮性卵巢癌的诊断率。

关键词：中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值血小板计数/淋巴细胞计数比值 CA125 上皮性卵巢癌

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急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及预测评分模型构建

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神经疾病与精神卫生 2021年第2期21卷 121-127页

作者：杨冬冬张尊胜徐州医科大学临床学院 221004 徐州医科大学附属医院神经内科 221002

目的探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素并构建其预测评分模型。方法回顾性连续纳入2020年1—5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者212例(均为发病后24 h内入院),其中SAP 36例,非SAP 176例,SAP发生率... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素并构建其预测评分模型。方法回顾性连续纳入2020年1—5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者212例(均为发病后24 h内入院),其中SAP 36例,非SAP 176例,SAP发生率17.0%。通过医院病案系统收集其临床资料及数据。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析得到各项独立危险因素,根据其各自的回归系数分别给予赋值,建立急性缺血性脑卒中的患者预测其SAP发生的评分模型(新SAP评分模型)。使用建立的新SAP评分模型对入组的所有病例进行评分,并将发生急性缺血性脑卒中并发SAP的患者作为终点,利用SPSS软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该预测评分模型的敏感度与特异度。结果(1)单因素分析结果显示,SAP组与非SAP组患者年龄、牛津郡社区脑卒中计划(OCSP)分型、卒中前改良Rankin量表(mRS)评分、Glasgow昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动、心力衰竭、吞咽困难以及白蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分≥16分(OR=18.380,95%CI:1.066~317.057)、心力衰竭(OR=24.371,95%CI:2.358~251.878)、吞咽困难(OR=54.383,95%CI:6.503~454.760)及NLR>6.82(OR=310.779,95%CI:37.176~2598.024)为急性缺血性脑卒中患者发生SAP的危险因素(均P<0.05)。(3)构建的新SAP评分模型,该模型包括4个项目,即NIHSS评分(≥16分=1分;<16分=0分)、心力衰竭(是=1分;否=0分)、吞咽困难(是=1.5分;否=0分)和NLR(>6.82=2分;≤6.82=0分)。ROC曲线下面积(AUC)为0.966(95%CI:0.921~1.000,P<0.05),该ROC曲线所对应的最佳诊断界值为1.25分,对应的敏感度为91.7%,特异度为99.6%。结论NIHSS评分≥16分、心力衰竭、吞咽困难及NLR>6.82是急性缺血性脑卒中患者(发病24 h之内)发生SAP的独立危险因素。构建的新SAP评分模型预测急性缺血性脑卒中患者(发病24 h之内)的SAP发生有较高准确性。当评分≥1.25分时,需警惕SAP发生的可能性较大。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中相关性肺炎中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值预测评分模型

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NLR与PLR联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死后发生心力衰竭的预测价值

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海南医学 2020年第24期31卷 3141-3144页

作者：冯彩玲李利军李正卿神木市医院心血管内科陕西榆林719300 神木市职业技术教育中心医学系陕西榆林719300

目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院住院的218例STEMI... 详细信息

目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院住院的218例STEMI患者的临床资料,根据是否合并心力衰竭分为心力衰竭组61例和非心力衰竭组157例。采用Pearson相关性分析NLR、PLR与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR以及两者联合检测预测STEMI后发生心力衰竭的曲线下面积、敏感度、特异度、Cut-off值;采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者发生心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组与非心力衰竭组患者的年龄、既往高血压病史、淋巴细胞计数(L)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、NT-proBNP等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,NLR、PLR与NT-proBNP呈正相关(r=0.51、0.96,P<0.05);ROC分析结果显示,NLR预测STEMI发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.762,敏感度为91.8%,特异度为58%,Cut-off值为4.07;PLR预测STEMI发生心力衰竭的AUC为0.728,敏感度为73.8%,特异度为63.7%,Cut-off值为130.15;NLR联合PLR预测STEMI发生心力衰竭的AUC为0.773,敏感度为93.4%,特异度为58.6%,Cut-off值为1.30;多因素Logistic回归分析发现,NLR、PLR、PLT是STEMI患者发生心力衰竭的独立预测因子(P<0.05)。结论NLR、PLR与STEMI后发生心力衰竭相关,NLR、PLR值越高,STEMI后心力衰竭发生率越高;NLR、PLR、PLT是STEMI患者发生心力衰竭的独立预测因子;同时发现NLR、PLR两者联合检测对STEMI发生心力衰竭的预测价值可能更高。

关键词：中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值血小板计数/淋巴细胞计数比值急性ST段抬高型心肌梗死心力衰竭

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急性STEMI患者梗死相关动脉血流异常的预测因素和长期预后情况

急性STEMI患者梗死相关动脉血流异常的预测因素和长期预后情况

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作者：李冰吉林大学

学位级别：硕士

目的:探索行急诊PCI治疗的急性STEMI患者术前梗死相关动脉血流异常的预测因素及其预后情况。方法:回顾性分析2014年01月至2014年12月,因急性ST段抬高型心肌梗死发病<12 h就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心并接受急诊经皮冠... 详细信息

目的:探索行急诊PCI治疗的急性STEMI患者术前梗死相关动脉血流异常的预测因素及其预后情况。方法:回顾性分析2014年01月至2014年12月,因急性ST段抬高型心肌梗死发病<12 h就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者561例,根据入选及排除标准最终506例患者(男性354例,女性152例,平均年龄61.19岁±10.07岁)符合此次临床研究。根据PCI前梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级情况将患者分为血流正常组(TIMI血流3级,69例)和血流异常组(TIMI血流≤2级,437例)。记录研究对象的基本临床特征、冠状动脉造影情况、治疗情况、实验室检查情况、Grace评分及随访18个月的预后情况,并计算入院时中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值。应用多元Logistic回归分析法分析影响PCI前梗死相关动脉血流的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR预测PCI前梗死相关动脉血流异常的敏感性、特异性及预测价值,应用Kaplan-Meier生存分析法比较两组随访18个月的生存状况。结果:1.与血流正常组相比血流异常组白细胞计数[(12.04±3.53)×109/L vs(10.84±2.79)×109/L,P<0.05]、中性粒细胞计数[(9.99±3.48)×109/L vs(8.23±2.69)×109/L,P<0.001]、空腹血糖水平[(7.84±4.00)mmmol/L vs(6.23±1.83)mmol/L,P<0.001]及NLR[8.03(4.54,10.92)vs 5.14(2.97,7.02),P<0.001]水平高于血流正常组,差异有统计学意义;血流异常组淋巴细胞计数、LVEF值和吸烟比例低于血流正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.将空腹血糖、NLR、吸烟、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、LVEF进行多元Logistic回归分析,提示空腹血糖和NLR是PCI前梗死相关动脉血流异常的独立危险因素。3.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析显示NLR预测血流异常的曲线下面积(AUC)为0.685(95%CI:0.624～0.745),最佳截点值为7.22时,此时预测的敏感度、特异度分别为47.6%和81.2%。当NLR联合空腹血糖时预测PCI前梗死相关动脉血流异常的曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI:0.689～0.794)。4.与血流正常组相比,血流异常组有更高在院呼吸机使用率及心力衰竭发生率(8.2%vs 0%,P<0.05;18.5%vs 8.7%,P<0.05),差异有统计学意义。虽然两组患者住院天数及在院死亡率间的比较无统计学差异,但血流异常组患者随访6个月MACEs发生率(13%vs 2.9%,P<0.05)、随访12个月MACEs发生率(16.2%vs 5.8%,P<0.05)、随访18个月MACEs发生率及全因死亡率(19%vs7.2%,P<0.05;6.2%vs 0%,P<0.05)较血流正常组显著增高。5.应用Kaplan-Meier生存分析比较急性STEMI患者随访18个月的预后情况,血流异常组患者无全因死亡及无MACEs生存概率下降趋势较血流正常组快,两组间生存结局比较差异有统计学意义(Log-Rank,P<0.05)。结论:1.空腹血糖、NLR是PCI前梗死相关动脉血流异常的独立危险因素。***联合空腹血糖可以显著提高对PCI前梗死相关动脉血流异常的预测价值。***前梗死相关动脉血流异常患者较血流正常患者预后差(随访18个月)。

关键词：梗死相关动脉中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值急性心肌梗死预后

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急性心肌梗死患者发生左室收缩功能障碍的相关影响因素分析

急性心肌梗死患者发生左室收缩功能障碍的相关影响因素分析

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作者：仲轶苏州大学

学位级别：硕士

目的本研究主要是通过比较急性心梗病人的临床资料、实验室化验指标、冠脉造影特征及院内情况,观察合并左室收缩功能障碍患者的短期预后情况,探讨急性心梗患者发生左室收缩功能障碍的影响因素。方法连续收集2011年1月-2015年5月在苏州... 详细信息

目的本研究主要是通过比较急性心梗病人的临床资料、实验室化验指标、冠脉造影特征及院内情况,观察合并左室收缩功能障碍患者的短期预后情况,探讨急性心梗患者发生左室收缩功能障碍的影响因素。方法连续收集2011年1月-2015年5月在苏州大学第一附属医院心内科住院并接受急诊冠状动脉介入术的急性心梗患者,其中,男性870例,女性156例;年龄61±13岁。回顾性收集冠脉病变情况,住院资料,个人史和既往病史等。根据心超测得LVEF值将患者分为非左室收缩功能障碍(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)组(EF>40%)和LVSD组(EF≤40%)。采用相关性分析、Logistic回归分析、ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析。结果1.共入选患者1026例,左室收缩功能障碍发生率为21.5%,LVSD组具有高龄、女性患者更多,入院心率偏快,收缩压偏低的特征,LVSD组患者既往房颤病史高于非LVSD组(6.3%比2.7%,P=0.01)。两组实验室指标比较发现LVSD组患者NLR(中性粒细胞/淋巴细胞计数比值)、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、空腹血糖、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶高于非LVSD组,而淋巴细胞计数、前白蛋白、估算的肾小球滤过率低于非LVSD组。另外,LVSD组梗死相关动脉是左主干或前降支的比例、梗死相关动脉病变位于近段的比例更高,Gensini积分更高。两组患者院内情况比较发现LVSD组住院时间更长、30天内死亡率、KillipⅡ-Ⅳ级患者比例、右束支传导阻滞及住院期间并发症(新发房颤/室速室颤/急性左心衰)发生率明显高于非LVSD组。LVSD组患者前壁心梗的比例高于非LVSD组,差异有统计学意义。2.相关性分析发现NLR与急性心肌梗死患者LVEF值呈负相关(r=0.271,P<0.001),其中对于前壁心肌梗死患者,NLR与LVEF相关系数更高(r=0.315,P<0.001)。3.多因素Logistic回归分析发现NLR(OR:1.071,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR:1.063,P=0.002)、前白蛋白(OR:0.994,P=0.004)、肌钙蛋白I(OR:1.014,P<0.001)、入院心率(OR:1.019,P=0.001)、入院收缩压(OR:0.998,P=0.008)、新发房颤(OR:2.109,P=0.023)是急性心梗患者发生LVSD的独立危险因素。4.利用NLR预测住院期间急性左心衰/住院30天内死亡的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.710～0.773)、0.780(95%CI:0.750～0.809),高于肌钙蛋白I与Gensini积分。结论1.合并左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者多表现为高龄、女性、入院低收缩压、快心率、存在房颤病史,住院期间心律失常发生率及30天内死亡率更高,预后更差。***在合并左室收缩功能障碍的急性心梗患者中明显增高,且与急性心梗患者特别是前壁心梗患者左室射血分数呈负相关,是急性心肌梗死患者合并左室收缩功能障碍的独立危险因素。NLR对住院期间急性左心衰及30天内死亡的判断价值优于肌钙蛋白I、Gensini积分。3.急性心肌梗死合并左室收缩功能障碍的其它独立危险因素是超敏C反应蛋白、前白蛋白、肌钙蛋白I、入院心率、收缩压及新发房颤。

关键词：急性心肌梗死中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值左室收缩功能障碍影响因素

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