检索结果-内蒙古大学图书馆

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 37-41页

作者：王晓霞谭守勇黄绍梅胡海霞广州市胸科医院儿科广东广州510095 呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院结核内科广东广州510095

目的分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为... 详细信息

目的分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为对照组,对比分析两组临床特征。结果研究组患儿临床表现主要为发热(88.8%)、呕吐(38.8%)、咳嗽(33.8%)等,其中58.8%有明确肺结核接触史,73.8%诊断前病程大于14d,56.3%脑脊液生化指标异常,41.2%头颅MRI表现为脑膜型。研究组中明确肺结核接触史、诊断前病程时长、脑脊液生化指标异常率、头颅MRI主要表现与对照组的差异具有统计学意义(χ^(2)=21.43、10.30、4.92、6.19,均P<0.05),而两组间临床症状(除头痛外)、神经系统查体、临床分期、外周血结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、脑积水、预后不良差异无统计学意义(均P>0.05);研究组中未合并肺结核与合并肺结核患儿危重症发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.83,P<0.05)。结论儿童CNSTB患儿临床症状不具有特异性,但通常有明确的肺结核接触史,头颅MRI以脑膜受累为主,未合并肺结核的CNSTB患儿易出现危重症病例,临床医生应提高对儿童CNSTB的认识。

关键词：儿童中枢神经系统结核病临床特征

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2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南

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中华传染病杂志 2020年第15期38卷 400-408页

作者：无张文宏中华医学会结核病学分会结核性脑膜炎专业委员会复旦大学附属华山医院感染科上海200040

中枢神经系统结核病诊断困难且预后不佳,不同地区诊治水平差异巨大,因此有必要制订符合中国国情的指南来规范我国中枢神经系统结核病的诊治和提高诊治水平。本指南撰写委员会成员包括结核病学、感染病学、神经病学、临床微生物学、艾滋... 详细信息

中枢神经系统结核病诊断困难且预后不佳,不同地区诊治水平差异巨大,因此有必要制订符合中国国情的指南来规范我国中枢神经系统结核病的诊治和提高诊治水平。本指南撰写委员会成员包括结核病学、感染病学、神经病学、临床微生物学、艾滋病学和儿科学的专家,围绕前期调研形成的一系列重要临床问题,审查已发表的证据,判定临床证据级别的高低,并结合中国诊治现状,制订具体的推荐意见。指南内容涵盖诊断、治疗、疾病管理的特殊问题,旨在为临床实践提供决策支持。

关键词：结核,脑膜中枢神经系统结核病诊断治疗指南

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nCD64在中枢神经系统结核病中表达的研究

nCD64在中枢神经系统结核病中表达的研究

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作者：张心柔吉首大学

学位级别：硕士

目的分析nCD64在结核病患者中的表达水平,探讨nCD64在中枢神经系统结核病中的诊断价值,旨在为中枢神经系统结核病的早期诊断提供新的诊断依据。方法这是一项观察性研究,选择2020年12月1日至2022年7月31日期间在吉首大学第四附属医院感... 详细信息

目的分析nCD64在结核病患者中的表达水平,探讨nCD64在中枢神经系统结核病中的诊断价值,旨在为中枢神经系统结核病的早期诊断提供新的诊断依据。方法这是一项观察性研究,选择2020年12月1日至2022年7月31日期间在吉首大学第四附属医院感染科住院的患者。根据纳入、排除标准入组患者,收集各组患者的基线资料,包括性别、年龄、BMI等,于治疗前抽取各组的清晨空腹血,检测血清白蛋白、nCD64指数,CD4T淋巴细胞计数、CD8T淋巴细胞计数,CD4/CD8比值,IGRAs,ESR,CRP等指标,分析、比较各组患者nCD64指数的差异。结果本研究共纳入192例患者,中枢神经系统结核病组45例,其他类型肺外结核病组50例,肺结核组97例,结核病患者的nCD64指数高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,中枢神经系统结核病组的nCD64指数最高,高于其他类型肺外结核病组(P=0.02)及肺结核组(P<0.001),其他类型肺外结核病组高于肺结核组(P=0.035),差异有统计学意义。中枢神经系统结核病确诊诊断组与临床诊断组的nCD64指数组间差异无统计学意义(P=0.220)。不同临床MRC分期的中枢神经系统结核病组间的nCD64指数表达差异无统计学意义(P=0.373)。绘制ROC曲线分析结核病患者中中枢神经系统结核病的诊断效用,当nCD64指数的临界值为1.725,曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI,0.624‐0.793,P<0.001),灵敏度为82.2%,特异度为53.1%。nCD64指数与血清白蛋白(r=-0.235,P=0.001),CD4T淋巴细胞计数(r=-0.206,P=0.004),ESR(r=0.279,P<0.001),CRP(r=0.296,P<0.001)之间有相关性,差异有统计学意义;而nCD64指数与年龄、BMI、CD8T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值、IGRAs之间没有相关性(P>0.05),差异无统计学意义。结论nCD64在结核病患者中表达普遍升高,在中枢神经系统结核病患者中的表达水平更高,其表达水平不受中枢神经系统结核病临床分期影响。nCD64指数与血清白蛋白、CD4T淋巴细胞计数、ESR、CRP之间有相关性,相关性较弱。nCD64在结核病中诊断中枢神经系统结核病的敏感性高,有可能成为早期中枢系统结核病辅助诊断的一项非创伤性指标。

关键词： nCD64指数中枢神经系统结核病早期诊断

来源：评论

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成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的诊断及处理

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山东医药 2022年第3期62卷 25-29页

作者：赵燕燕李雨欣姜有珠吕盛银徐德友李冠宇王纬南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)神经内科南京中医药大学临床医学院

目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中... 详细信息

目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中有11例发生矛盾反应。矛盾反应最常发生于抗结核治疗后的1~2个月,其余发生在2~9个月。11例矛盾反应患者出现发热伴头痛5例(45%)、反应迟钝3例(27%)、偏瘫1例(9%)、肢体抽搐1例(9%),头晕、言语含糊伴视物重影1例(9%)。脑脊液检查中出现矛盾反应7例(64%),脑脊液蛋白升高6例(55%),脑脊液氯化物降低4例(36%),脑脊液白细胞升高和葡萄糖浓度降低均有3例(27%)。影像学检查中出现矛盾反应10例(91%),表现为结核病灶增加和(或)新发结核病灶5例(45%),新发急性脑梗死病灶4例(36%),新发脑积水1例,无变化者1例。10例颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的处理方案:在HRZE抗结核药物基础上加用泼尼松60 mg/d+左氧氟沙星0.5 g/d+利奈唑胺0.6~1.2 g/d,其中1例联合鞘内注射治疗;4例合并急性脑梗死的患者加用阿司匹林100 mg,1次/天;1例大脑中动脉狭窄患者给予加用泼尼松;1例合并静脉窦血栓形成的患者给予急性期低分子肝素4000 IU皮下注射2次/天+稳定期达吡加群酯110 mg口服,2次/天序贯治疗,9例患者病情及影像学均得到缓解。1例脑积水恶化者经侧脑室—腹腔引流手术后改善,1例死于心力衰竭。结论成人颅内结核抗结核治疗1个月后患者如再次出现发热或头痛、脑脊液蛋白升高、头颅MRI发现病灶增大和(或)新发病灶等情况,提示出现矛盾反应,出现矛盾反应时积极给予足量抗结核药物+鞘内注射治疗,必要时行侧脑室—腹腔引流术可明显改善脑积水预后。

关键词：结核病治疗抗结核药物矛盾反应中枢神经系统结核病

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GeneXpertMTB/RIF快速分子诊断在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

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中国药物与临床 2019年第4期19卷 667-668页

作者：布红丽智霞萍太原市第四人民医院检验科 030053 太原市第四人民医院防保科 030053

近年来,结核分枝杆菌的感染是临床面临的突出问题,特别是随着免疫功能低下患者的不断出现,耐药病原体的出现引起了医学界的关注.结核性脑膜炎(TBM)是由结核分支杆菌(MTB)引起的中枢神经系统非化脓性炎症,其病理变化主要发生在蛛网膜、... 详细信息

近年来,结核分枝杆菌的感染是临床面临的突出问题,特别是随着免疫功能低下患者的不断出现,耐药病原体的出现引起了医学界的关注.结核性脑膜炎(TBM)是由结核分支杆菌(MTB)引起的中枢神经系统非化脓性炎症,其病理变化主要发生在蛛网膜、软脑膜进而累及脑血管、脑实质.中枢神经系统结核病为最严重的结核病(TB),约占所有活动性结核病的1%.结核性脑膜炎的预后主要在于早期诊断及尽早治疗,而早期、适量、合理、有效的治疗能够快速减轻患者的症状、改善预后、减少后遗症.

关键词：结核性脑膜炎分子诊断中枢神经系统结核病结核分枝杆菌免疫功能低下非化脓性炎症结核分支杆菌早期诊断

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脊髓结核十例诊治分析

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中华医学杂志 2018年第10期98卷 788-790页

作者：韩骏锋李倩刘永霞董淑丽范睿梅早仙天津市海河医院结核科 300350 天津市海河医院脑二科 300350

中枢神经系统结核病的诊治在全球范围内一直以来是比较棘手的，在各系统结核病中病死率和致残率均很高，在发展中国家更加明显。中枢神经系统结核病广泛而多变，如何进行早期有效的诊断及治疗是改善预后的关键，否则这种疾病容易危及生... 详细信息

中枢神经系统结核病的诊治在全球范围内一直以来是比较棘手的，在各系统结核病中病死率和致残率均很高，在发展中国家更加明显。中枢神经系统结核病广泛而多变，如何进行早期有效的诊断及治疗是改善预后的关键，否则这种疾病容易危及生命或导致不可逆转的神经系统后遗症。此外，中枢神经系统结核病的病死率仍较高。中枢神经系统结核发病率由高到低依次为结核性脑膜炎、脑实质结核和脊髓结核，后者又称为结核性脊髓炎，只占全身结核的3%，国内外均鲜有报道，即使是在中枢神经系统结核常见的国家报道也非常少见。现就10例脊髓结核患者的临床资料总结分析如下。

关键词：脊髓结核中枢神经系统结核病诊治结核性脑膜炎神经系统后遗症发展中国家临床资料病死率

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结核性脑膜炎的免疫应答及基因多态性研究进展

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中华神经科杂志 2016年第3期49卷 260-264页

作者：赵跃卜晖邹月丽何俊瑛河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）简称结脑，是中枢神经系统结核病中最常见的形式，由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起。由于结脑的临床表现非特异，临床诊断水平耗时较长，常常延缓其初始治疗，使一半感染者致... 详细信息

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）简称结脑，是中枢神经系统结核病中最常见的形式，由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起。由于结脑的临床表现非特异，临床诊断水平耗时较长，常常延缓其初始治疗，使一半感染者致死或致残，可遗留有严重的慢性神经系统后遗症。

关键词：结核性脑膜炎基因多态性免疫应答中枢神经系统结核病神经系统后遗症结核分枝杆菌临床表现诊断水平

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颅内结核影像学分型专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2015年第11期38卷 805-809页

作者：中华医学会结核病学分会颅内结核影像学分型专家共识编写组中华医学会结核病学分会颅内结核影像学分型专家共识编写组

颅内结核（intracranial tuberculosis）是结核分枝杆菌通过血行播散引起的一种严重的中枢神经系统结核病,占所有结核病相关死因的1.5％～3.2％[1],在疾病致残率排名中位列第11位,致死率位列第13位[2].颅内结核已成为威胁人类健康的结... 详细信息

颅内结核（intracranial tuberculosis）是结核分枝杆菌通过血行播散引起的一种严重的中枢神经系统结核病,占所有结核病相关死因的1.5％～3.2％[1],在疾病致残率排名中位列第11位,致死率位列第13位[2].颅内结核已成为威胁人类健康的结核病的重要类型之一.为提高我国广大医务人员对颅内结核影像学表现的认识,中华医学会结核病学分会组织全国结核病影像及临床专家制定了“颅内结核影像学分型专家共识”.

关键词：影像学分型颅内结核中枢神经系统结核病专家结核分枝杆菌影像学表现中华医学会血行播散

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《颅内结核影像学分型专家共识》发布

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中华医学信息导报 2015年第22期30卷 9-9页

推荐理由：颅内结核是结核分枝杆菌通过血行传播引起的一种严重的中枢神经系统结核病，占所有结核病相关死因的1．5％～3．2％，在疾病致残率排名中位列第11位，致死率位列第13位，颅内结核已成为威胁人类健康的结核病的重要类型之一。

关键词：颅内结核影像学分型中枢神经系统结核病专家结核分枝杆菌血行传播人类健康致残率

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结核性脑膜炎复发原因分析(附41例报告)

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贵州医药 2014年第3期38卷 243-244页

作者：王兴勇王静黄波黄璐陈玲遵义医学院附属医院呼吸二科贵州遵义563003

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内引起的中枢神经系统结核病，该病为常见病，贵州省是高发区。该病治疗时间长，效果差，并发症及病死率高，后遗症严重，而且病程迁延，近年来由于结核杆菌基因突变... 详细信息

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内引起的中枢神经系统结核病，该病为常见病，贵州省是高发区。该病治疗时间长，效果差，并发症及病死率高，后遗症严重，而且病程迁延，近年来由于结核杆菌基因突变，抗结核药物研制相对滞后，国内外结核病发病例及病死率呈逐渐增高趋势。我们通过对41例结核性脑膜炎患者再次住院原因进行分析，为进一步探讨结核性脑膜炎复发原因，提高认识，指导治疗，减少再住院率。

关键词：结核性脑膜炎复发原因分析中枢神经系统结核病结核分枝杆菌抗结核药物血液循环治疗时间病程迁延

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