检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:搜集中毒性表皮坏死松解症住院患者住院资料,对其致敏药物、住院时间,治疗药物剂量,并发症、预后等回顾性分析,总结TEN的发病规律、诊治特点及预后相关因素,为临床诊疗提供参考。方法:对2016年10月1日-2020年9月30日期间,就诊于南昌大学第一附属医院烧伤科(江西省烧伤中心)的39例中毒性表皮坏死松解症住院患者临床资料,进行回顾性分析。结果:在本研究39例患者中,男性23人,女16人,年龄均数57.6±17.0岁,其中年龄大于50岁的病例有28人。可疑致敏药物中以未知致敏药物的最多,其次为中草药类及头孢类药物。并发症中肝脏及肾功能损害最常见。SCORTEN评分超过3分有10例,其中有4例出现死亡,所有评分实际死亡率较预计死亡率均明显下降。39例患者均使用糖皮质激素治疗,11例患者使用人免疫球蛋白治疗。结论:TEN患者确诊后及时转送至烧伤科专科病房是治疗的关键;早期血小板明显降低可能提示TEN患者预后差,但还需要进一步验证。

关键词：中毒性表皮坏死松解症临床特征糖皮质激素治疗

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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴中毒性表皮坏死松解症患儿的护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第12期4卷 1119-1122页

作者：燕春丽章毅潘丽丽张欢王秀玲国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院神经内科杭州市310052

总结1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴中毒性表皮坏死松解症患儿的护理体会。护理要点:早期识别药疹进展及病情变化,全程监护可疑致敏药物,按照皮损演变过程和疾病特点提供个体化皮肤黏膜护理,精准控制创面感染,落实程序性疼痛策略,做... 详细信息

总结1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴中毒性表皮坏死松解症患儿的护理体会。护理要点:早期识别药疹进展及病情变化,全程监护可疑致敏药物,按照皮损演变过程和疾病特点提供个体化皮肤黏膜护理,精准控制创面感染,落实程序性疼痛策略,做好黏膜屏障受损状态下的静脉通路维护及液体管理,积极开展儿童医疗辅助服务,消除其负性情绪等。经过56 d的治疗和护理,患儿病情好转出院,现恢复良好。

关键词：中毒性表皮坏死松解症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎皮肤保护危重病护理

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5种系统免疫治疗Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的网状Meta分析

5种系统免疫治疗Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的...

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作者：刘珂青岛大学

学位级别：硕士

目的:Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)病情发展迅速且死亡率较高,属于皮肤病领域中的危重症。基于SJS/TEN发病过程中的潜在免疫机制,国内外学者提出了多... 详细信息

目的:Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)病情发展迅速且死亡率较高,属于皮肤病领域中的危重症。基于SJS/TEN发病过程中的潜在免疫机制,国内外学者提出了多种系统化的免疫调节治疗,目前应用较为广泛的方案包括糖皮质激素(Glucocorticosteroid)、静脉注射免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)、IVIG联合糖皮质激素、环孢素(cyclosporine,CsA)、TNF-α抑制剂[包括依那西普(Etanercept)或英夫利昔单抗(Infliximab)],并且所有的系统治疗方案都基于全面细致的支持治疗。尽管目前有多种治疗方案可供选择,但疗效都不确切且缺乏基于循证医学的最佳方案,因此本文选用了网状Meta(Network Meta-analysis,NMA)分析方法,综合以上5种系统免疫疗法及单纯支持治疗之间直接和间接比较的所有证据并进行疗效排序,以期为临床治疗提供参考。方法:计算机检索Pubmed、Embase和Cochrane数据库,检索时间设定为1994年1月至2019年8月,语种限定为英文。按照预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选及数据提取,汇总激素、IVIG、IVIG联合激素、环孢素、TNF-α抑制剂和单纯支持疗法治疗SJS/TEN的相关数据,并由2名研究人员分别对文献进行质量评价。对于计数资料和计量资料分别计算其比值比(Odds Ratio,OR)、均数差(Mean Difference,MD)以及各自的95%可信区间(Credible intervals,CI)作为合并的效应量。采用R3.6.1软件和Stata 14.0软件从死亡率、存活患者的完全再上皮化时间、存活患者的平均住院日3个方面对各治疗方案的数据进行网状Meta分析,计算累积排序概率曲线下面积(Surface under the cumulative ranking,SUCRA)并基于SUCRA值进行疗效排序。通过比较-校正漏斗图和Egger检验评估有无发表偏倚。结果:Pubmed、Embase和Cochrane数据库共检索到12586篇文章,有38篇文献入选(其中TNF-α抑制剂有关的文献只有1篇),共包括2062名SJS/TEN患者。38篇文献报告了死亡率指标,包括全部6种治疗方案,共计2062名SJS/TEN患者;9篇文献报告了存活患者的完全再上皮化时间指标,包括激素、IVIG、IVIG联合激素、环孢素和单纯支持治疗5种方案,共计249名SJS/TEN存活患者;17篇文献报告了存活患者的平均住院日指标,包括激素、IVIG、IVIG联合激素、环孢素和单纯支持治疗5种方案,共计430名SJS/TEN存活患者。网状Meta分析结果提示:(1)在降低死亡率方面:采用环孢素治疗的SJS/TEN患者死亡率分别低于单纯支持治疗[OR=0.29,95%CI(0.12,0.68)]、单用激素[OR=0.36,95%CI(0.14,0.91)]以及单用IVIG者[OR=0.28,95%CI(0.12,0.65)];同时IVIG联合激素的死亡率低于单用IVIG[OR=0.52,95%CI(0.28,0.95)]、支持性治疗[OR=0.53,95%CI(0.28,0.99)],以上结果有统计学意义。SUCRA疗效排序前3位依次为:环孢素、依那西普、IVIG联合激素。(2)在减少完全再上皮化时间方面:环孢素优于单用激素[MD=-8.46,95%CI(-15.64,-1.28)]、单用IVIG[MD=-8.22,(-15.70,-0.75)]以及支持性治疗[MD=-7.20,(-14.00,-0.40)];IVIG联合激素优于单用激素[MD=-1.74,(-3.28,-0.20)],以上结果有统计学意义;单用激素、IVIG则并没有显示出比支持性治疗更好的效果。SUCR A疗效排序前3位依次为:环孢素、IVIG联合激素、支持性治疗。(3)在减少平均住院日方面:环孢素优于单用IVIG[MD=-9.59,95%CI(-18.05,-0.74)],结果有统计学意义;单用激素、IVIG不具有比支持性治疗更好的疗效。SUCRA疗效排序前三位依次为环孢素、IVIG联合激素、支持性治疗。结论:1.在降低死亡率、减少完全再上皮化时间以及减少平均住院日方面环孢素疗效均为最佳。***联合激素在减少完全再上皮化时间以及平均住院日方面仅次于环孢素。***联合激素在降低死亡率、减少完全再上皮化时间、减少平均住院日方面的疗效排序都优于非联合治疗。

关键词： Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症网状Meta分析

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信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

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医药导报 2022年第2期41卷 263-265页

作者：单彬吕雅蕾侯娟霍丽曼贾晨虹梁平河北医科大学第四医院药学部石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北省儿童医院药学部石家庄050011

程序性细胞死亡蛋白1 (programmed cell death protein 1,PD-1)是一种表达于T、B、NK细胞的跨膜蛋白,也是一种重要的免疫检查点(immune checkpoint)。阻断PD1与程序性死亡受体配体-1/2 (programmed death ligand-1/2,PD-L1/PD-L2)的结合,可重启T细胞的免疫反应,阻断肿瘤细胞的逃逸通路^([1])。重启免疫反应会发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs),皮肤相关免疫不良反应属于常见的irAEs。

关键词：信迪利单抗中毒性表皮坏死松解症免疫相关不良反应皮肤毒性反应 PD-1抑制剂

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花红片致中毒性表皮坏死松解症1例

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临床皮肤科杂志 2012年第10期41卷 610-611页

作者：梁惠芳孔祥君卢桂玲谷永革聂振华天津市长征医院皮肤科天津300120

患者女，29岁。因全身红斑、水疱及糜烂伴痒痛5d于2011年5月12日入院。患者入院前2周因“妇科病”自行口服某药业所生产花红片（主要成分白花蛇舌草、鸡血藤、菥萁等）每日3次，每次3片。入院前5d，患者全身出现散在红斑、水疱，伴痒痛... 详细信息

患者女，29岁。因全身红斑、水疱及糜烂伴痒痛5d于2011年5月12日入院。患者入院前2周因“妇科病”自行口服某药业所生产花红片（主要成分白花蛇舌草、鸡血藤、菥萁等）每日3次，每次3片。入院前5d，患者全身出现散在红斑、水疱，伴痒痛感，口腔、外阴黏膜出现糜烂、溃疡，发热38．5℃。于当地医院连续3d口服泼尼松30mg／d治疗未见好转。

关键词：中药中毒性表皮坏死松解症

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PD-1抑制剂致中毒性表皮坏死松解症2例并文献复习

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中国皮肤性病学杂志 2022年第7期36卷 815-818页

作者：李腊梅张思平安徽医科大学附属安徽省立医院皮肤科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)皮肤科安徽合肥230001

例1男,55岁,全身红斑大疱坏死伴发热1周。例2男,全身红斑大疱伴痒及发热2 d。2例诊断为中毒性表皮坏死松解症,SCORTEN评分为4分、7分。2例患者在发病前都使用了不止一种药物,经过ALDEN评分,例1卡瑞利珠单抗、例2信迪利单抗评分均为7分,... 详细信息

例1男,55岁,全身红斑大疱坏死伴发热1周。例2男,全身红斑大疱伴痒及发热2 d。2例诊断为中毒性表皮坏死松解症,SCORTEN评分为4分、7分。2例患者在发病前都使用了不止一种药物,经过ALDEN评分,例1卡瑞利珠单抗、例2信迪利单抗评分均为7分,在所有已使用过的药物中分数最高,2例患者最终诊断:PD-1抑制剂致中毒性表皮坏死松解症(TEN)。

关键词：中毒性表皮坏死松解症 PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗信迪利单抗

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异种皮移植联合系统疗法在中毒性表皮坏死松解症的应用

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临床皮肤科杂志 2024年第11期53卷 661-665页

作者：薛永茂邱芳芳程兴罗锦花廖文强詹剑华南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心江西南昌330006

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是死亡率高且机制不明的皮肤黏膜疾病,表现为烫伤样皮损,易累及会阴等黏膜,伴随持续体液流失及全身疼痛[1]。史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和TEN是同一疾病谱的不同程度类型,根据皮损面积,分成受累面积30%的TEN... 详细信息

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是死亡率高且机制不明的皮肤黏膜疾病,表现为烫伤样皮损,易累及会阴等黏膜,伴随持续体液流失及全身疼痛[1]。史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和TEN是同一疾病谱的不同程度类型,根据皮损面积,分成受累面积<10%的SJS、>30%的TEN,以及处于10%~30%的SJS/TEN重叠[2],其中,TEN的死亡率≥30%[3]。

关键词：中毒性表皮坏死松解症药物性皮疹异种皮激素疗法

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重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者的感染分析

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中华医院感染学杂志 2016年第10期26卷 2281-2283页

作者：楼小航刘继峰吴纪龙邢臣径陈娜杭州市第三人民医院皮肤科浙江杭州310009 杭州市第三人民医院康复科浙江杭州310009

目的探讨重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者合并感染的临床特征及治疗方法,为临床治疗提供有效手段。方法对2007年6月-2014年7月收治的104例重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者临床资料进行回顾性分析,患者入院后立刻停用致... 详细信息

目的探讨重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者合并感染的临床特征及治疗方法,为临床治疗提供有效手段。方法对2007年6月-2014年7月收治的104例重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者临床资料进行回顾性分析,患者入院后立刻停用致敏药物,给予以保护性隔离,根据激素是否联合使用人免疫球蛋白将患者分为A、B两组,在此基础上给予相关治疗,对比评价两组患者的临床疗效及感染情况。结果经治疗后,A组患者痊愈37例、痊愈率达68.52%,好转16例、好转率29.63%,死亡1例、病死率1.85%;B组患者痊愈30例、痊愈率达60.00%,好转14例、好转率28.00%,死亡6例、病死率12.00%,B组痊愈率、好转率均低于A组,差异有统计学意义;病死率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者合并感染情况差异无统计学意义;A组患者退热时间、住院时间、皮损愈合时间均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,B组血糖升高、股骨头坏死的发生率均高于A组,差异无统计学意义。结论重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者感染率很高,要注重皮肤护理,预防感染,同时使用人免疫球蛋白及激素联合治疗可有效提高临床疗效。

关键词：中毒性表皮坏死松解症重症多形红斑感染临床疗效

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中毒性表皮坏死松解症30例临床分析

中毒性表皮坏死松解症30例临床分析

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2010全国中西医结合皮肤性病学术会议

作者：张飞张学军杨森安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征及治疗方法。方法:对30例TEN住院患者进行回顾性分析。结果:30例患者中男女比例为1:1.13,40岁以上成人患者占60%,76.7%患者伴有生殖器粘膜损害,83.3%患者伴口腔粘膜损害,70.3%患者同时伴... 详细信息

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征及治疗方法。方法:对30例TEN住院患者进行回顾性分析。结果:30例患者中男女比例为1:1.13,40岁以上成人患者占60%,76.7%患者伴有生殖器粘膜损害,83.3%患者伴口腔粘膜损害,70.3%患者同时伴有生殖器及口腔粘膜损害,70.3%患者伴有发热症状,70%患者伴有肝功能损害。其中有2例患者自动出院,余患者经糖皮质激素治疗2周左右后治愈。结论:TEN仍主要由常用药物引起,其中以抗精神类药物、解热镇痛药和风湿类药物为主,近年来治疗痛风类药物诸如别嘌呤醇引发的TEN患者增多,糖皮质激素仍是治疗TEN的有效药物,丙种球蛋白冲击治疗也是较好的辅助治疗方法。

关键词：中毒性表皮坏死松解症治疗方法临床分析

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