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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的并发症及处理

中国皮肤性病学杂志 2019年第2期33卷 222-225页

作者：刁敏吕小岩四川大学华西医院四川成都610041

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹,病情严重可威胁生命。SJS/TEN患者急性期并发症多见,包括感染、多脏器受累、体液丢失与电解质紊乱、低蛋白血... 详细信息

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹,病情严重可威胁生命。SJS/TEN患者急性期并发症多见,包括感染、多脏器受累、体液丢失与电解质紊乱、低蛋白血症等。本文主要从SJS和TEN的并发症包括感染、内脏损害及眼部受累方面进行综述,并简述相应的处理原则。

关键词： Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症并发症感染抗生素

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注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙治疗中毒性表皮坏死松解症5例

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中国皮肤性病学杂志 2020年第9期34卷 1018-1022页

作者：张晓李冰王雷王刚付萌第四军医大学西京皮肤医院陕西西安710032

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙在中毒性表皮坏死松解症(TEN)治疗中的作用。方法回顾性分析本科收住院的5例药物引起的TEN患者的临床资料,分析其采用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白... 详细信息

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙在中毒性表皮坏死松解症(TEN)治疗中的作用。方法回顾性分析本科收住院的5例药物引起的TEN患者的临床资料,分析其采用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙治疗的效果及预后。结果5例患者均痊愈。例1先静脉滴注甲泼尼龙80 mg/d,皮疹仍加重,第3天皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白50 mg,皮疹渐好转;例2先皮下注射50 mg注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白1次,皮疹仍进展,第2天静脉滴注甲泼尼龙250 mg/d,皮疹渐好转;例3、4、5皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白50 mg,2次/周(共3次),前3 d联合静脉滴注甲泼尼龙250 mg/d,后甲泼尼龙快速减量,皮损明显好转。结论单独应用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白或甲泼尼龙治疗TEN疗效不佳时,联合用药有助于控制病情,治疗早期联合用药可能有助于增强治疗效果。

关键词：中毒性表皮坏死松解症注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白甲泼尼龙

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奥希替尼致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第6期40卷 396-401页

作者：朱莉赵晴王娜冉德林杨宝琦刘永霞刘红张福仁山东第一医科大学附属皮肤病医院山东济南250022 山东省皮肤病性病防治研究所山东济南250022

目的:明确一例可能由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症的致敏药物。方法:本例中毒性表皮坏死松解症患者发病前曾服用甲磺酸奥希替尼片、枸橼酸莫沙必利片及双氯芬酸钠缓释胶囊,为明确致敏药物采取Naranjo评分、ALDEN评分、淋巴细胞... 详细信息

目的:明确一例可能由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症的致敏药物。方法:本例中毒性表皮坏死松解症患者发病前曾服用甲磺酸奥希替尼片、枸橼酸莫沙必利片及双氯芬酸钠缓释胶囊,为明确致敏药物采取Naranjo评分、ALDEN评分、淋巴细胞转化试验(lymphocyte transformation test, LTT)以及酶联免疫斑点试验进行验证;对既往报道的相关文献进行检索。结果:经过Naranjo评分、ALDEN评分,奥希替尼均得2分,在所有使用药物中得分最高且奥希替尼的LTT结果为阳性。文献检索中关于服用奥希替尼导致TEN的报道共7例。结论:结合Naranjo评分、ALDEN评分以及LTT的结果,确诊为由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症。

关键词：中毒性表皮坏死松解症奥希替尼表皮生长因子受体

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丙戊酸钠致中毒性表皮坏死松解症一例

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中华皮肤科杂志 2019年第1期52卷 42-43页

作者：余菁张怡史玉玲同济大学附属第十人民医院皮肤科上海200072 上海市皮肤病医院皮肤内科 200443

患者男,48岁,因全身皮疹逐渐加重伴疼痛5d于2017年5月27日收入同济大学附属第十人民医院皮肤科。患者5月3日因脑出血在急诊科行脑内血肿清除术、颅内压探头植入术,手术顺利,术后自5月5日起常规口服丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司)... 详细信息

患者男,48岁,因全身皮疹逐渐加重伴疼痛5d于2017年5月27日收入同济大学附属第十人民医院皮肤科。患者5月3日因脑出血在急诊科行脑内血肿清除术、颅内压探头植入术,手术顺利,术后自5月5日起常规口服丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司)预防癫痫,每次0.2g每天3次。

关键词：中毒性表皮坏死松解症丙戊酸钠脑内血肿清除术同济大学全身皮疹皮肤科急诊科脑出血

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新冠疫苗接种后儿童中毒性表皮坏死松解症一例

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第3期39卷 195-197页

作者：韩婷孙笑茜枣庄市妇幼保健院山东枣庄277000

患儿,女,6岁。因“发热、咳嗽3天,皮疹3小时”入院,起病前接种新冠疫苗第2剂。患儿入院后皮疹进行性增多,且出现眼睛、口腔黏膜、肛周、外阴等黏膜破损,伴持续高热,头面部、颈部、躯干、四肢皮肤大面积表皮剥脱松解,受累面积占体表面积... 详细信息

患儿,女,6岁。因“发热、咳嗽3天,皮疹3小时”入院,起病前接种新冠疫苗第2剂。患儿入院后皮疹进行性增多,且出现眼睛、口腔黏膜、肛周、外阴等黏膜破损,伴持续高热,头面部、颈部、躯干、四肢皮肤大面积表皮剥脱松解,受累面积占体表面积66%。诊断中毒性表皮坏死松解症。给予甲泼尼龙冲击、大剂量人免疫球蛋白、血浆置换等综合治疗36天治愈出院。

关键词：新冠疫苗中毒性表皮坏死松解症儿童

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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的细胞因子研究进展及其治疗前景

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临床皮肤科杂志 2023年第10期52卷 627-632页

作者：敖穗婷詹济滂王芳中山大学附属第一医院皮肤科广东广州510080

Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)是药疹中最为严重的类型,临床表现为皮肤红斑、水疱、表皮剥脱、黏膜糜烂,以及内脏器官损伤等。多种细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-15等均参与了SJS/TEN... 详细信息

Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)是药疹中最为严重的类型,临床表现为皮肤红斑、水疱、表皮剥脱、黏膜糜烂,以及内脏器官损伤等。多种细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-15等均参与了SJS/TEN的发生和发展。“细胞因子风暴”不仅是疾病炎症瀑布效应的推动者,也是导致角质形成细胞凋亡和坏死的重要因素,甚至可能和内脏器官损伤也有密切关联。目前,TNF-α抑制剂对SJS/TEN的治疗效果已逐步得到证实。因此,针对细胞因子的相关研究将不仅有助于对疾病发病机制的理解,也有望为疾病治疗提供精准靶点并改善疾病预后。该文就SJS/TEN的细胞因子研究进展及其治疗前景作一综述。

关键词： Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症炎症因子细胞因子风暴生物标志物生物制剂

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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症病死率及相关因素的Meta分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第1期38卷 65-73页

作者：刘瑞张志彬杨科瞿振日曹先伟南昌大学公共卫生学院江西南昌330006 江西省预防医学重点实验室江西南昌330006 南昌大学第一附属医院江西南昌330006

目的系统评价Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)患者的病死率特点及其影响因素。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据、PubMed、Web of Science等8个数据库,获取关于SJS/TEN患者病死率等文献,检索时限为近5年... 详细信息

目的系统评价Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)患者的病死率特点及其影响因素。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据、PubMed、Web of Science等8个数据库,获取关于SJS/TEN患者病死率等文献,检索时限为近5年(2018—2023)。利用NoteExpress软件进行文献筛选,对纳入的文献进行质量评价并提取资料。采用R 4.2.3软件进行Meta分析。结果共纳入36篇文献,包括14个国家,20 661例研究对象,其中死亡1 585例。Meta分析结果显示,SJS/TEN患者的病死率为12.59%(95%CI:10.46%~14.73%)。亚组分析结果显示,国内、国外病死率分别为11.97%和12.80%;男、女病死率分别为14.18%和11.51%;SJS、SJS-TEN重叠和TEN的病死率分别为1.18%、9.64%和25.53%,表现出依次递增的趋势;中毒性表皮坏死松解症严重程度评分(SCORTEN评分)为0~1、2、3、4和≥5的病死率分别为1.44%、2.94%、14.95%、45.69%和63.34%,其病死率随分数的增加依次递增;SCORTEN的7个临床变量:年龄、恶性肿瘤、心率等与死亡关系密切。结论 SJS/TEN患者病死率较高,尤其是TEN患者和SCORTEN评分≥5分的患者;病死率的趋势随SCORTEN评分的分值上升而上升,不同型别与病死率有一定关系;SCORTEN的7个临床变量与该病病死率关系密切。

关键词： Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症病死率 Meta分析

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中毒性表皮坏死松解症及Stevens-Johnson综合征研究进展

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儿科药学杂志 2019年第7期25卷 62-64,I0001页

作者：何振丹肖异珠重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室

中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和 Stevens-Johnson 综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是药疹中较严重的类型,表现为广泛的表皮剥脱、黏膜损害及系统受累,有较高的病死率⑴,两者的区别在于表皮剥脱面积不同。

关键词： Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症黏膜损害 TEN SJS 病死率剥脱

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中毒性表皮坏死松解症合并急性胰腺炎的皮肤护理及文献复习

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国际护理学杂志 2021年第14期40卷 2599-2602页

作者：王璐魏楠刘全忠天津医科大学总医院皮肤科 300052

目的总结中毒性表皮坏死松解症合并急性胰腺炎的护理体会,积累危重症患者护理经验。方法选取中毒性表皮坏死松解症合并急性胰腺炎重症患者1例,采用大剂量糖皮质激素联合静脉注射人免疫丙球蛋白冲击治疗,并积极控制感染,加强糜烂创面和... 详细信息

目的总结中毒性表皮坏死松解症合并急性胰腺炎的护理体会,积累危重症患者护理经验。方法选取中毒性表皮坏死松解症合并急性胰腺炎重症患者1例,采用大剂量糖皮质激素联合静脉注射人免疫丙球蛋白冲击治疗,并积极控制感染,加强糜烂创面和黏膜的修复,及时纠正并发症,在病情转归的不同时期,提供合理的营养支持,融入舒适护理,提供患者和家属个性化的心理指导。结果经过21d的精准治疗和悉心护理,创面愈合,皮岛增多,好转出院。结论护理中毒性表皮坏死松解症患者,在使用大剂量糖皮质激素治疗期间,应重视患者主观感受,密切观察病情,及早发现并发症,为抢救患者争取时间。

关键词：中毒性表皮坏死松解症急性胰腺炎

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中毒性表皮坏死松解症的护理体会

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中国医药指南 2013年第15期11卷 699-700页

作者：邱煊石年陈用军周蓓华冬英湖北省黄石市第一医院湖北黄石435001

中毒性表皮坏死松解症又称中毒性表皮松解型药疹,是药症中最重的一种类型[1],由于全身中毒,皮肤出现水疱,大疱及大片表皮剥脱,黏膜部位同样受累,而且易发生感染导致死亡,所以对这一类患者的特殊护理至关重要。近年来随着整体护理模式的... 详细信息

中毒性表皮坏死松解症又称中毒性表皮松解型药疹,是药症中最重的一种类型[1],由于全身中毒,皮肤出现水疱,大疱及大片表皮剥脱,黏膜部位同样受累,而且易发生感染导致死亡,所以对这一类患者的特殊护理至关重要。近年来随着整体护理模式的强化和完善,护理理念发生重要转变,我科结合重症药疹这一特殊类型的特点,于2011年9月至2012年9月对6例中毒性表皮坏死松解症进行护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下。

关键词：中毒性表皮坏死松解症护理

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