检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：高峰浙江大学

学位级别：博士

第一部分拓展边缘性供肝应用的临床研究序言随着移植外科技术的日臻完善、器官保存方法的不断改进、新型免疫抑制剂的成功研制及移植免疫理论的不断发展，器官移植已取得了巨大成就，成为挽救各类终末期脏器疾病的有效手段，创造了巨大... 详细信息

第一部分拓展边缘性供肝应用的临床研究序言随着移植外科技术的日臻完善、器官保存方法的不断改进、新型免疫抑制剂的成功研制及移植免疫理论的不断发展，器官移植已取得了巨大成就，成为挽救各类终末期脏器疾病的有效手段，创造了巨大的社会和经济效益，其成就已为医学界和社会所肯定。迄今全球已有近80万病人接受了器官移植术。临床肝脏移植(LT)经过40年的发展，已成为终末期肝病的唯一有效治疗方法。目前许多中心肝移植受体的一年生存率可以达到90％以上。肝移植越来越被人们所接受，如此高的生存率使近年来肝移植的受体选择标准不断得到扩大，一些原来是肝移植相对禁忌症甚至禁忌症的疾病也成了手术适应症。这就导致了要求接受肝移植的患者人数的增加、等待时间的延长，进而引起了患者病情变化甚至丧失手术时机等一系列问题。尽管2000年一年中美国开展了4800例肝移植术，而登记的等待肝移植的患者有将近17000人。近10年来，全球所进行的肝移植术的数量远跟不上需要肝移植患者人数的增长速度。目前，这一矛盾日渐突出，供肝短缺已经成为比器官移植后的排斥反应、外科并发症及感染更为严峻的全球性问题。为此，各国的学者正在致力于如何扩大供体来源，包括边缘性供肝的应用以及外科手术技巧的创新如活体肝移植(LDLT)、劈裂式肝移植(SLT)等。到目前为止，对边缘性供肝仍没有一个普遍认同的明确定义。一般说来，供体的一些因素与早期移植物功能不良(IPF)和原发性移植物无功能(PNF)的发生密切相关，进而可以导致移植物生存率下降，凡是具有这些危险因素的肝脏均可以被认为是边缘性供肝。目前公认的几个因素有：脂肪变性、老年性肝脏、缺血时间延长、无心跳供肝等。如何选择合适的边缘性肝脏作为供体，使其规范化并采取适当措施减轻其损伤仍是器官移植医师面临的重要课题。本研究主要着眼于供肝脂肪变性和冷缺血时间延长两方面来探讨边缘性供肝在我国是否有其应用价值。对象和方法 1、研究对象 2003年1月到2005年9月，我单位连续实施了204例成人(年龄大于16岁)尸肝肝移植。 2、研究方法供肝的脂肪变性程度通过有经验的移植外科医师在获取和保存过程中的视诊和触诊进行判断。如初步判断脂肪变性程度较为严重则行冰冻切片检查，快速评估供肝脂肪变性程度。如为重度脂肪变性，则摒弃不用。脂肪空泡占据了细胞质大部分空间，细胞核被挤到边缘认为是大泡性肝细胞脂肪变性。大泡性脂肪变性的分级：Ⅰ级，没有脂肪变性；Ⅱ级，轻度脂肪变性(＜30％)；Ⅲ级，中度脂肪变性(30％-60％)；Ⅳ级，重度脂肪变性(＞60％)。研究变量为：供体年龄、性别、供肝重量、供肝重量与供肝受体重量比(GRBW)、冷缺血时间，受体年龄、性别、体重、原发疾病、移植前肝功能(总胆红素[TB]，谷丙转氨酶[ALT]，谷草转氨酶[AST]，凝血酶原时间[PT])及肾功能(肌酐[Scr]，尿素氮[BUN])，移植前终末期肝病的评分(MELD评分)，移植后肝功能及肾功能。移植前的数据在移植术前24h内收集，移植后的肝功能和肾功能在移植后一周内每日观测。所有病人均在门诊常规随访。早期移植物功能不全(EAD)定义为术后2-7天内至少出现以下一种情况：TB＞10mg／dL，PT≥17s，肝性脑病。早期肾功能不全(ERD)定义为术后一周内出现SCr≥2md／DL和／或需要透析治疗维持。 3、统计分析所有实验数据经SPSS 13.0软件进行统计学处理，P＜0.05判定有统计学差异。结果供肝脂肪变性分布比例如下：非中重度脂肪变性组，(n=160；78.4％)；中度脂肪变性组，(n=44；21.6％)。肝移植术后1周内肝肾功能动态变化两组间变化趋势一致，1-7d两组间变量比较无明显差异。ALT和AST术后1d最高，5d内呈明显下降趋势，5d后可基本恢复至正常水平；TB在术后1-2d达峰值，以后逐渐下降至较低水平；PT于3d后可基本恢复正常水平；SCr波动于0.8-1.2mg／dL，呈小幅度变化；而BUN相对维持在较高水平。PNF发生率为0％。EAD、ERD，病人累计生存率及移植物累计生存率在两组间均无显著差异(P＞0.05)。59例病人(28.9％)接受CIT延长供肝。肝移植术后1周内肝肾功能动态变化在CIT延长组及CIT正常组间变化趋势相似，1-7d两组间变量比较均无明显差异。CIT延长组的EAD发生率明

关键词：生存率肝移植肝脏移植冷缺血时间移植物存活临床和实验研究

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喉鳞状细胞癌综合治疗的临床和实验研究 ——-VEGF在喉癌中的表达及其临床意义 -E1A基因在喉癌综合治疗中的作用

喉鳞状细胞癌综合治疗的临床和实验研究 ——-VEGF在喉癌中的表达...

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作者：李正江中国协和医科大学

学位级别：博士

喉鳞状细胞癌是头颈恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，目前主要的治疗手段是手术和放疗，尽管治疗方案和技术在不断的改进，但仍有部分患者得不到挽救。本研究从分子水平，采用SP免疫组化技术评价1997年1月至1998年12月我科收治的87例... 详细信息

喉鳞状细胞癌是头颈恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，目前主要的治疗手段是手术和放疗，尽管治疗方案和技术在不断的改进，但仍有部分患者得不到挽救。本研究从分子水平，采用SP免疫组化技术评价1997年1月至1998年12月我科收治的87例喉鳞状细胞癌患者的肿瘤组织和45例切缘组织中VEGF的表达，探讨VEGF的表达与喉鳞状细胞癌的临床病理关系，为判断预后和拟定合理的治疗方案提供理论依据；同时采用基因转染技术将Ad5．E1A导入喉癌细胞株Hep2中，观察E1A基因在喉癌的化疗和放疗中的增敏作用。实验结果如下： ***的免疫反应主要发生于肿瘤细胞的胞浆内，其阳性率为77％。 2．在喉鳞状细胞癌中，肿瘤组织中的平均微血管计数(MVC)明显高于切缘组织中的微血管计数(P＜0.01)。 3．在喉鳞状细胞癌中，VEGF的表达与微血管计数有明显的正相关性(P＜0.01)。 4．在喉鳞状细胞癌中，VEGF的表达与肿瘤T分期和分化有明显的相关性(P=0.04，P=0.03)，随着T分期的增加，VEGF低表达所占比例明显降低，而VEGF高表达所占比例明显升高：肿瘤分化越差，VEGF低表达所占比例越小，而VEGF高表达所占比例越大。与肿瘤部位、淋巴结转移及性别和年龄无明显的相关性。 5．E1A基因在体外可影响Hep2细胞的形态改变，但对细胞生长无影响。

关键词：喉鳞状细胞癌毕业论文肿瘤细胞肿瘤组织微血管计数增敏作用头颈鳞癌临床和实验研究综合治疗

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子宫内膜癌的临床和实验研究 ——裸鼠移植瘤模型的建立，MTS1/p16基因、端粒和端粒酶的临床意义

子宫内膜癌的临床和实验研究 ——裸鼠移植瘤模型的建立，MTS1/p1...

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作者：周春晓中国协和医科大学

学位级别：博士

子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，它的发生发展是多因素参与的多步骤过程，涉及多种癌基因的激活和抑癌基因的失活。目前为止，人们对其发生发展过程中的分子遗传学改变了解不多。MTS1／p16基因和端粒酶是近年来肿瘤研究的热点... 详细信息

子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，它的发生发展是多因素参与的多步骤过程，涉及多种癌基因的激活和抑癌基因的失活。目前为止，人们对其发生发展过程中的分子遗传学改变了解不多。MTS1／p16基因和端粒酶是近年来肿瘤研究的热点之一，为了探讨MTS1／p16基因和端粒、端粒酶与子宫内膜癌发生发展的关系，我们利用PCR、PCR-SSCP、PCR-TRAP、Southern blot和免疫组织化学技术对其在子宫内膜癌中的改变进行了系统的研究，探讨了影响端粒酶活性的有关因素。此外，为了进一步开展子宫内膜癌的体内实验研究，我们还利用人子宫内膜癌组织标本建立了子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型和原位移植瘤模型。实验结果如下： 1．成功建立了5株子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型和2株原位移植瘤模型，鉴定了其生物学特性。 2．检测了46例子宫内膜癌、7例癌旁组织和10例正常子宫内膜组织的MTS1／p16基因缺失、突变、甲基化和蛋白表达的改变，发现MTS1／p16基因第一外显子的甲基化是MTS1／p16基因在子宫内膜癌中功能失活的主要原因。 3．研究了46例子宫内膜癌和40例正常子宫内膜组织中端粒长度的变化和端粒酶活性的改变，发现端粒酶的活性反映了肿瘤细胞和正常子宫内膜腺上皮细胞的增值活性，正常生育期子宫内膜端粒酶的活性受月经周期依赖方式的调节。 ***的蛋白表达和肿瘤组织内的微血管密度与端粒酶的活性有密切的关系，微血管密度的高低可能是判断子宫内膜癌预后的有效指标。上述实验结果的获得证明了子宫内膜癌的发生发展涉及到抑癌基因MTS1／p16的失活和端粒酶活性的改变，建立的子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型和原位移植瘤模型为进一步开展子宫内膜癌的体内实验研究提供了条件。

关键词：子宫内膜癌微血管密度端粒长度端粒酶活性外显子移植瘤模型临床和实验研究

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康脑灵胶囊治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床和实验研究

康脑灵胶囊治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床和实验研究

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作者：王翠兰山东中医药大学

学位级别：博士

目的:研究康脑灵胶囊治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效及疗效机理。方法:以脑复康为阳性对照,采用随要单盲、平行对照的方法,评价康脑灵胶囊治疗VCIND的安全性和有效性。治疗前后神经心理测验、P300及VMR等测定。运用改良4VO方... 详细信息

目的:研究康脑灵胶囊治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效及疗效机理。方法:以脑复康为阳性对照,采用随要单盲、平行对照的方法,评价康脑灵胶囊治疗VCIND的安全性和有效性。治疗前后神经心理测验、P300及VMR等测定。运用改良4VO方法建立拟VCI模型大鼠,观察康脑灵胶囊对大鼠学习记忆能力以及海马区神经元细胞形态、Syn、rCBF、LTP的影响。结果:治疗组治疗后,MMSE、CDT、LCT、CCT反映的患者的认知功能明显改善;中医证候积分值显著降低;事件相关电位P300的潜伏期明显缩短,而波幅明显升高;VMR明显增加;药物不良反应少见且轻微,安全性好。康脑灵胶囊组大鼠的定位航行和空间探索试验测试成绩明显好于模型组和脑复康组;与模型组和脑复康组比较,海马神经元细胞形态规则,无明显缺血坏死表现,Syn有较多表达,rCBF明显增加,大鼠海马CA1区的LTP明显提高。结论:康脑灵胶囊对VCIND患者和VCI大鼠认知功能有明显的改善作用,其机制可能与扩张脑血管,改善脑循环,提高脑血管的储备能力;降低血粘度,改善血液流变学;调节脂质代谢;重塑突触结构和功能、增加突触数量等方面有关。活血通络、益肾填精法和康脑灵胶囊是治疗VCIND的有效治则和方药。

关键词：康脑灵胶囊非痴呆型血管性认知障碍临床和实验研究

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内皮素和冠心病的临床和实验研究

内皮素和冠心病的临床和实验研究

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作者：吴永健中国协和医科大学

学位级别：博士

内皮素(ET)是血管内皮细胞分泌的一种活性多肽，它主要作用于平滑肌细胞，引起血管强烈而持久的收缩。基础研究证明，它在某些心血管疾病的病理生理过程中发挥着重要作用。本文观察了临床常见的几种情况下机体内ET的变化，以期为探索ET... 详细信息

内皮素(ET)是血管内皮细胞分泌的一种活性多肽，它主要作用于平滑肌细胞，引起血管强烈而持久的收缩。基础研究证明，它在某些心血管疾病的病理生理过程中发挥着重要作用。本文观察了临床常见的几种情况下机体内ET的变化，以期为探索ET拮抗剂或转换酶抑制剂的临床应用提供理论依据。一、冠心病患者冠状循环中血管ET的水平。研究对象：(1)冠心病组，选择冠脉造影显示有左冠状动脉前降支(LAD)管径狭窄＞50％，或并有左回旋支或右冠状动脉病变的23例(70％患者LAD狭窄＞90％)冠心病患者。(2)对照组，冠脉造影显示完全正常者10例。两组在年龄、血压、血糖和心功能状态等方面均具可比性。冠心病组和对照组均于冠脉造影前即刻，从升主动脉(AO)，冠状静脉窦(CS)和髂静脉(IV)取血，测定血浆ET浓度。结果显示，在AO，CS和IV血中ET的水平两组间均无显著性差异，冠心病组不同部位血浆ET水平亦无显著性差异(P＞0.05)，提示冠状动脉的粥样硬化病变对血浆ET的水平没有影响。二、动脉粥样硬化对病变血管组织内和血浆中ET水

关键词：内皮素水平心肌缺血再灌注冠状静脉窦冠心病患者冠状循环升主动脉动脉粥样硬化内皮细胞病变血管冠脉造影平滑肌细胞急性心肌梗塞临床和实验研究

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旋转手法治疗颈椎病的临床和实验研究

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中国针灸 1995年第S2期15卷 58-60页

作者：孙树椿易金根张军中国中医研究院骨伤科研究所

旋转手法治疗颈椎病的临床和实验研究孙树椿，易金根，张军（中国中医研究院骨伤科研究所，北京１００７００）颈椎病又称颈椎综合症，指颈部损伤和／或颈椎及其它软组织退变而致颈部神经根、椎动脉、颈脊髓或交感神经受到刺激或压迫引... 详细信息

旋转手法治疗颈椎病的临床和实验研究孙树椿，易金根，张军（中国中医研究院骨伤科研究所，北京１００７００）颈椎病又称颈椎综合症，指颈部损伤和／或颈椎及其它软组织退变而致颈部神经根、椎动脉、颈脊髓或交感神经受到刺激或压迫引起的一系列临床症状与体征。是骨伤科...

关键词：旋转手法治疗颈椎病临床和实验研究手法治疗小关节紊乱椎间小关节椎动脉型颈椎横突孔交感神经型恢复颈椎正常生理曲度

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汉防己等治疗肝纤维化的临床和实验研究

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中华肝脏病杂志 1999年第S1期7卷 62-63页

作者：孙淑鳌唐艳萍万红孙淑娴张煦杨守良兰州市第二人民医院 730046 兰州医学院

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平喘合剂治疗儿童哮喘的临床和实验研究

平喘合剂治疗儿童哮喘的临床和实验研究

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作者：李东山东中医药大学

学位级别：硕士

旨在从理论方面探讨儿童哮喘的发病机制和临床证候特点,并通过临床观察和实验研究进一步明确平喘合剂治疗儿童哮喘的作用机理该文通过结合文献的论述和现代儿童的体质特点,认为儿童哮喘临床以寒热夹杂为主要征候特点,拟定方药,制... 详细信息

旨在从理论方面探讨儿童哮喘的发病机制和临床证候特点,并通过临床观察和实验研究进一步明确平喘合剂治疗儿童哮喘的作用机理该文通过结合文献的论述和现代儿童的体质特点,认为儿童哮喘临床以寒热夹杂为主要征候特点,拟定方药,制成平喘合剂.临床观察证实喘合剂能明显缓解哮喘发作期的临床症状,控制率70.0%,总有效率96.7%.明显改善患儿肺通气功能,降低血浆中EOS的异常升高.动物实验表明:平喘合剂能明显延长卵清蛋白造模大鼠的引喘潜伏期,能降低哮喘模型大鼠血浆及BALF中WBC、EOS计数及ICAM-1的含量,能促进肺组织EOS的凋亡,明显减轻由EOS浸润引起的变应性炎症反应 ,能明显减轻模型大鼠肺组织的症理改变.急毒实验发现两组动物活动、饮食均正常,无一死亡,主要脏器均未见异常改变. 实验结果进一步揭示平喘合剂抑制气道炎症、减轻气道狭窄的作用机制,且有较高的临床疗效,毒副作用小,临床应用相对安全.

关键词：儿童哮喘平喘合剂寒热夹杂临床和实验研究急性毒性实验

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基于“和法”研究加味理肠饮对肝郁脾虚IBS-D内脏高敏的临床和实验研究

基于“和法”研究加味理肠饮对肝郁脾虚IBS-D内脏高敏的临床和实...

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作者：赵静文山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文是在导师迟莉丽教授经验方加味理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)的前期研究基础上,进一步从临床及动物实验两方面评价加味理肠饮治疗IBS-D的临床疗效,以及观察加味理肠饮对IBS-D... 详细信息

目的:本文是在导师迟莉丽教授经验方加味理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)的前期研究基础上,进一步从临床及动物实验两方面评价加味理肠饮治疗IBS-D的临床疗效,以及观察加味理肠饮对IBS-D大鼠血浆5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响,结肠组织5-羟色胺3受体(5-HT3R)mRNA与神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)mRNA表达的影响,肥大细胞数目的变化,以探讨加味理肠饮治疗IBS-D深层的作用机制。方法:1.临床研究:将符合纳入标准的80例患者,采用随机方法分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组给予加味理肠饮中药汤剂口服,对照组给予西药得舒特口服,疗程均为28d。治疗后观察两组总有效率、中医症候积分、不良反应率及半年后复发率。2.实验研究:将70只SPF级健康SD大鼠分为空白对照组、模型对照组、得舒特组、谷参肠安组、加味理肠饮低、中、高剂量组。除空白对照组外,各组均予避水应激+夹尾刺激+番泻叶灌胃方法建立IBS-D大鼠模型,造模成功后,分别给予相应药物灌胃,得舒特组用得舒特15mg/(kg·d)灌胃,谷参肠安组用谷参肠安0.2g/(kg·d)灌胃,加味理肠饮组低、中、高剂量组分别给予1.5g/(kg·d)、3g/(kg·d)、6g/(kg·d)中药药汁灌胃,空白对照组和模型对照组分别给予等容积生理盐水灌胃,1次/d,连续用药28d后处死大鼠,取新鲜血液及结肠标本,运用Elisa法检测大鼠血浆中5-HT、SP、NO水平,并采用PCR法检测5-HT3R mRNA、NPY mRNA的表达,观察大鼠结肠肥大细胞数量及病理学变化。结果:1.临床部分:加味理肠饮组在改善患者腹痛欲便,便后痛减、腹胀、排便频率、排便性状、抑郁或烦躁、食欲不振等临床症状上优于得舒特组(P<0.05);两组在改善肠鸣矢气、倦怠懒言上的差异无统计学意义(P>0.05),并且在药物安全性、治疗有效率、减少复发率上优于得舒特组。2.实验部分:与空白对照组对比,模型对照组大鼠的血浆5-HT和SP表达均上调(P均<0.05),NO水平下降(P<0.05);在5-HT方面,除加味理肠饮低剂量组外,加味理肠饮中、高剂量组、谷参肠安组、得舒特组均可使5-HT水平明显下调(P<0.05或P<0.01),其中,加味理肠饮中、高剂量组明显优于其他药物组(P<0.01),但2组之间无统计学意义。在SP方面,除得舒特组外,各药物组均可下调SP水平(P<0.05或P<0.01),其中加味理肠饮高剂量组效果最好(P<0.01);在NO方面,除加味理肠饮低剂量组外,各药物组均可上调NO水平(P<0.05或P<0.01),尤以加味理肠饮中剂量组效果最好(P<0.01);在5-HT3R mRNA的表达方面,加味理肠饮中剂量组相比其他药物组下调5-HT3R mRNA更显著(P<0.01);各药物实验组均可上调NPY mRNA的表达,其中加味理肠饮中、高剂量组明显优于其它药物组(P<0.01),但两组间比较无显著差异(P>0.05)。加味理肠饮中、高剂量组及谷参肠安组均可减少结肠肥大细胞数量,尤以加味理肠饮中剂量组效果最好。结论:加味理肠饮对大鼠的内脏高敏和肠道动力异常具有明显的改善作用,且中剂量组在改善大鼠症状、生物学指标方面优于谷参肠安组、得舒特组,其作用机制可能是参与调节NPY、SP、NO、5-HT的分泌和释放、调节结肠肥大细胞数、降低5HT3R mRNA表达水平,上调NPY mRNA表达来减缓肠道运动、减少肠道炎症反应,降低其内脏高敏,进而减少腹痛腹泻症状。结合实验研究与临床研究,加味理肠饮是治疗IBS的安全有效的方剂,具有重要的临床价值和理论价值。

关键词：和法加味理肠饮肠易激综合征脑-肠肽内脏高敏临床和实验研究

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和胃清中汤治疗慢性浅表性胃炎的临床和实验研究

和胃清中汤治疗慢性浅表性胃炎的临床和实验研究

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作者：常玉杰山东中医药大学

学位级别：硕士

本研究旨在运用中医和中西医结合理论,结合现代科技手段,从理论、临床和实验诸方面对和胃清中汤治疗慢性浅表性胃炎的机理进行了系统探讨,以寻求一种新的治疗思路、方法和有效药物。根据临床辨证,湿热中阻、闭阻胃气、升降失司是本证的... 详细信息

本研究旨在运用中医和中西医结合理论,结合现代科技手段,从理论、临床和实验诸方面对和胃清中汤治疗慢性浅表性胃炎的机理进行了系统探讨,以寻求一种新的治疗思路、方法和有效药物。根据临床辨证,湿热中阻、闭阻胃气、升降失司是本证的主要病机。以辛开苦降、补虚健脾、行气化瘀的和胃清中汤治疗本证30例,以维酶素作对照治疗本证30例,结果表明,治疗组的治愈率为50%,总有效率达93.33%,明显优于对照组(P<0.01)。实验研究表明,该方具有抗炎镇痛,促进胃排空,提高胃组织cAMP/cGMP值,促进粘膜再生修复等作用。这些均证实了和胃清中汤治疗慢性浅表性胃炎具有清热化湿、理气健胃、降气止痛的可靠作用。

关键词：慢性浅表性胃炎和胃清中汤临床和实验研究

来源：评论

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