检索结果-内蒙古大学图书馆

医用生物力学 2023年第2期38卷 360-367页

作者：卢楷孙晓凡彭臣司逸单艳符伟国王盛章复旦大学航空航天系生物力学研究所上海200433 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学工程与应用技术研究院生物医学工程技术研究所上海200433 复旦大学义乌研究院浙江义乌322000

目的研究胸主动脉腔内修复术中开窗技术与平行支架技术对主动脉弓及弓上血管的血流动力学影响,并对比不同术式的差异。方法研究4例采用不同术式(开窗技术、烟囱技术和潜望镜技术)重建弓上分支的主动脉弓部病变患者,通过随访影像数据建... 详细信息

目的研究胸主动脉腔内修复术中开窗技术与平行支架技术对主动脉弓及弓上血管的血流动力学影响,并对比不同术式的差异。方法研究4例采用不同术式(开窗技术、烟囱技术和潜望镜技术)重建弓上分支的主动脉弓部病变患者,通过随访影像数据建立三维几何模型。将二维相位对比磁共振成像测量的血流量作为升主动脉入口和弓上血管出口的边界条件。使用3单元Windkessel模型获得降主动脉出口的压力波形作为边界条件。通过计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)仿真获得弓上血管压力、分支支架入口速度矢量以及相对滞留时间等血流动力学参数。结果潜望镜支架的压力变化最大,其次是开窗支架,烟囱支架的压力变化最小。开窗支架和潜望镜支架的入口流速不均匀,容易形成涡流,烟囱支架入口流速均匀。开窗支架外壁远心侧、“沟槽”部位、烟囱支架和潜望镜支架与血管壁贴合处相对滞留时间偏大。结论开窗支架和潜望镜支架内外壁压差较大,建议使用球扩支架。烟囱支架内外壁压差较小,建议使用自膨支架。本文预测的术后血栓形成位置与临床随访数据较为一致,故有可能用于主动脉弓部病变介入治疗的手术规划和风险评估。

关键词：开窗技术平行支架技术计算流体动力学主动脉弓部病变 Windkessel模型

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球囊封堵联合全弓置换及支架象鼻手术治疗主动脉弓部病变——单中心100例早期临床结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 599-602页

作者：刘雁翔张博文梁盛华李蕴峰史艺郭宏伟孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心100037

目的评价球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗主动脉弓部病变的安全性和有效性。方法回顾性分析阜外医院2017年8月至2018年9月100例行球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术患者的临床资料,分析其早期临床结果。结果本组患者... 详细信息

目的评价球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗主动脉弓部病变的安全性和有效性。方法回顾性分析阜外医院2017年8月至2018年9月100例行球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术患者的临床资料,分析其早期临床结果。结果本组患者停循环时间(5.2±3.1)min,最低鼻咽温(27.9±1.0)℃,最低尿温(29.2±1.2)℃。院内死亡1例,原因为急性肝衰竭引起的多器官功能衰竭,30天死亡共4例。其他术后并发症包括脑梗塞3例,截瘫2例,需IABP辅助的低心排血量综合征1例,需持续透析的肾衰竭5例,二次开胸止血4例,二次气管插管3例,喉返神经损伤1例,骨筋膜室综合征1例。结论球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术应用于复杂主动脉弓部病变中安全可靠,其器官保护作用仍需大样本对比研究证实。

关键词：球囊封堵技术全弓置换及支架象鼻手术主动脉弓部病变

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开窗技术数值模拟在主动脉弓部病变中的应用

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中国临床医学 2021年第3期28卷 375-380页

作者：毛乐乔永辉栾靖旸罗坤竺挺符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 浙江大学能源清洁利用国家重点实验室杭州310027

目的:探讨主动脉弓部病变中开窗技术的应用对主动脉弓部及弓上分支血管血流动力学的影响。方法:选取2016年11月至2019年5月复旦大学附属中山医院收治的主动脉瓣弓部病变患者10例,均行胸主动脉腔内修复,术中运用开窗技术重建左锁骨下动... 详细信息

目的:探讨主动脉弓部病变中开窗技术的应用对主动脉弓部及弓上分支血管血流动力学的影响。方法:选取2016年11月至2019年5月复旦大学附属中山医院收治的主动脉瓣弓部病变患者10例,均行胸主动脉腔内修复,术中运用开窗技术重建左锁骨下动脉。基于患者术后随访的影像数据,建立个体化的主动脉三维几何模型。运用计算软件,对主动脉三维模型开展数值模拟,评估开窗技术对主动脉弓部及弓上分支血管血流动力学的影响。结果:结合开窗技术的胸主动脉腔内修复术成功率较高(9/10),术后未发生严重并发症,无手术相关死亡,随访期间未发现目标血管丢失。术后开窗支架相对狭窄,在收缩期和舒张期均观察到高速血流;开窗支架进入主动脉弓区域的血流振荡指数增高,表明开窗支架破坏了主动脉弓部的血流稳定;弓上分支血管的血流量分配发生改变,右侧头臂血流增加,左侧头臂血流减少。结论:开窗技术可在胸主动脉腔内修复术中有效重建左锁骨下动脉,但也对主动脉弓部和弓上分支血管血流产生影响;根据数值模拟结果,可对手术方式进行改良,并为手术器械的设计提供参考。

关键词：主动脉弓部病变开窗技术计算流体力学

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鞘转流系统辅助下胸主动脉腔内修复术联合原位激光开窗治疗主动脉弓部病变的临床结果

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中华血管外科杂志 2022年第1期7卷 43-47页

作者：彭智猷金剑叶开创仇鹏陆信武上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学血管病诊治中心上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院国家药物临床试验机构办公室上海200011

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合原位激光开窗(ISLF)处理主动脉弓部病变的有效性和安全性,并分析通过鞘临时转流系统在术中维持脑灌注的临床结果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合原位激光开窗(ISLF)处理主动脉弓部病变的有效性和安全性,并分析通过鞘临时转流系统在术中维持脑灌注的临床结果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受TEVAR联合ISLF完成了累及主动脉弓部病变的腔内修复术并应用血管鞘进行弓上动脉临时转流维持脑灌注的61例患者的临床资料,包括Stanford A型夹层25例,Stanford B型夹层8例,壁间血肿9例,透壁性溃疡5例及主动脉瘤14例。评估手术成功率、主动脉重塑情况、分支支架通畅情况、神经系统并发症发生率。结果61例患者中,47例行弓上三分支开窗重建,14例行两分支开窗重建,技术成功率为100%。3例(4.9%)患者出现术后一过性卒中症状,无严重卒中事件。无截瘫,在院期间死亡1例,死因为急性心肌梗死。60例患者获得随访,随访时间为(21.8±10.4)个月。12个月随访中死亡3例,其中1例死因为急性心肌梗死,1例为急性心力衰竭,1例为重症肺炎。术后12个月共55例患者行主动脉CTA复查,其中52例主动脉弓部重塑良好,表现为主动脉支架覆盖区域的假腔或瘤腔内血栓化;3例患者存在内漏;弓上分支动脉均通畅,无急性血栓形成及慢性支架内再狭窄。无截瘫及卒中病例。结论TEVAR联合ISLF是治疗复杂主动脉弓部病变安全且有效的方法,技术成功率高,早期预后良好;术中血管鞘临时转流系统的应用可有效进行脑保护、降低卒中发生率。

关键词：主动脉弓部病变胸主动脉腔内修复术原位激光开窗转流卒中

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升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1313-1318页

作者：马金辉张岚林阳晟董松波陈彧潘旭冬许尚栋郑军河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管外科郑州450003 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成... 详细信息

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成功率、围术期并发症及随访结果进行评价。结果共纳入44例患者,其中男35例、女9例,中位年龄63.0(57.5,64.6)岁,平均EuroSCOREⅡ得分8.4%±0.7%。手术技术成功率100.0%。所有患者无逆撕A型主动脉夹层和内漏发生。1例术后第5 d因多器官功能衰竭死亡,院内死亡率2.3%,其余43例患者均存活出院。所有出院患者均完成随访,随访率100.0%,中位随访时间14.5(6~42)个月。1例脊髓损伤患者于术后2年死亡,1例术后3个月因支架远端附近新发夹层行胸主动脉腔内修复术。结论升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部的主动脉病变无需体外循环,包裹技术加固了近端支架锚定区,避免了逆撕A型夹层、内漏、移位等风险。手术创伤小、恢复快、死亡率低、再干预手术率低,对于高龄、高危且有复杂合并症患者是一种安全有效的治疗选择。

关键词：杂交手术升主动脉包裹胸主动脉腔内修复术主动脉弓部病变

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杂交技术与烟囱技术治疗主动脉弓部病变的疗效比较及并发症分析

杂交技术与烟囱技术治疗主动脉弓部病变的疗效比较及并发症分析

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作者：游斌福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析杂交技术与烟囱技术在治疗主动脉弓部病变中的疗效差异,并分析术后常见并发症,总结我中心治疗经验,为临床工作提供参考。方法:将2016年1月至2021年12月期间,在我院心血管外科诊断为主动脉弓部病变的66例患者作为研... 详细信息

目的:通过回顾性分析杂交技术与烟囱技术在治疗主动脉弓部病变中的疗效差异,并分析术后常见并发症,总结我中心治疗经验,为临床工作提供参考。方法:将2016年1月至2021年12月期间,在我院心血管外科诊断为主动脉弓部病变的66例患者作为研究对象,所有患者均符合纳入标准。其中43例患者采用了杂交技术,包括5例Ⅰ型杂交手术,38例Ⅳb型杂交手术。其余23例采用烟囱技术,包括2例重建左颈总动脉,21例重建左锁骨下动脉。两组均联合胸主动脉腔内修复术。对比两组在术前基本信息、合并基础疾病情况、围手术期治疗资料和早期随访结果方面的差异,并分析常见术后并发症。结果:经统计,杂交组患者较烟囱组患者更年轻;男性患者明显多于女性患者,男女比例约为15:1;两组在首要症状方面无明显差异,在术前合并慢性疾病方面无明显差异;在手术时间上杂交组显著长于烟囱组,术中出血量也明显多于烟囱组,与技术难度较大有关,但在血制品使用数量上,未体现出统计学意义;杂交组较烟囱组住院时间长,且二者结果具有统计学差异;杂交组术后1例患者因多器官功能衰竭自动出院,烟囱组术后均顺利出院,二者手术成功率接近;两组在肺部感染、短暂性心功能不全、神经功能障碍、上肢缺血、脑梗等常见术后并发症发生率方面,差异无统计学意义。出院后随访时间3-48个月,随访期间无死亡病例,所有肺部感染患者均痊愈,心功能不全患者均明显改善。杂交组1例、烟囱组2例术后轻微脑梗患者,在随访期间基本康复,未遗留神经系统功能障碍;杂交组1例左侧臂丛神经损伤患者,在随访过程中肌力恢复至接近正常,2例喉返神经损伤患者,声嘶症状明显改善;杂交组1例术后左上肢缺血患者,二期行左颈总动脉重建、球囊扩张成形后,随访期间血流通畅,无缺血表现;杂交组发现Ⅰa型内漏1例,烟囱组发现Ⅰa型内漏3例,随访过程中杂交组内漏消失,烟囱组1例内漏消失,2例内漏无再进展。其余患者随访期间无新发内漏、无逆行夹层、无神经系统症状、无截瘫、无肢体感觉及功能障碍,重建支架形态及位置良好,均血流通畅。结论:无论是杂交技术还是烟囱技术,均是治疗主动脉弓部病变的有效治疗手段。二者在手术成功率、围术期并发症发生率方面未体现出统计学差异;在早期随访中,烟囱组的内漏发生率略高于杂交组;此外,烟囱技术因操作简便,受器械设备制约小等优点,对于一般情况较差的高龄患者更有利,可作为补救治疗措施;而杂交技术在复杂弓部病变的处理中存在更大优势。因本研究病例数量有限,随访时间较短,结果还需要行大样本研究及长期随访来进一步确认。

关键词：杂交技术烟囱技术胸主动脉腔内隔绝术主动脉弓部病变

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腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效

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局解手术学杂志 2021年第9期30卷 778-783页

作者：任明明韩振冯钢黄磊吴永前许志锋欧阳春北京大学深圳医院心血管外科广东深圳518000

目的探讨腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床效果。方法选取80例主动脉弓部病变患者为研究对象,患者均采用主动脉腔内修复治疗。记录患者手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后运动恢复时间、术后饮食恢复时间、住... 详细信息

目的探讨腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床效果。方法选取80例主动脉弓部病变患者为研究对象,患者均采用主动脉腔内修复治疗。记录患者手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后运动恢复时间、术后饮食恢复时间、住院时间等指标,记录患者手术效果。术中观察旁路人工血管或者覆膜支架的应用效果;术后随访36个月,通过CT血管造影(CTA)评价主动脉支架和烟囱支架表现、是否出现内漏、夹层假腔或者动脉瘤腔血管栓塞情况。记录患者治疗前后脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析情况。评价患者治疗前后自我管理能力及生存质量。结果所有患者手术均取得技术性成功,覆膜支架平均直径(34.5±2.5)mm;手术时间为(1.51±1.00)h,术中出血量为(150.54±90.01)mL,呼吸机辅助时间(23.01±1.58)h,ICU时间(74.30±6.71)h,术后运动恢复时间为(49.45±21.10)h,术后饮食恢复时间为(25.18±11.23)h,住院时间为(12.09±4.05)d;15例患者出现内漏,术后仅3例患者出现重度不良事件。治疗期间升主动脉造影表明主动脉覆膜支架位置固定精准;术后影像学检查显示,旁路人工血管和烟囱支架、覆膜支架在位良好,应用效果好。与治疗前比较,治疗后患者脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析等症状均改善(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者自我管理能力及生活质量评分提高(P<0.05)。结论腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效显著,可有效避免术后不良事件的发生,促进患者康复,提高生存质量。

关键词：腔内治疗主动脉弓部病变主动脉腔内修复术烟囱技术弓部动脉瘤 Stanford B型夹层穿透性溃疡主动脉食管瘘

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开窗技术在主动脉弓部病变治疗中的应用

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健康之友 2022年第11期 114-115页

作者：蔡楠梅州市人民医院广东梅州 514031

目的:观察开窗技术在主动脉弓部病变治疗中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月收治的46例主动脉弓部病变患者为研究对象，根据患者治疗方案不同，分为实验组和对照组，每组23例，其中，实验组患者采用开窗技术治疗，对照组采用... 详细信息

目的:观察开窗技术在主动脉弓部病变治疗中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月收治的46例主动脉弓部病变患者为研究对象，根据患者治疗方案不同，分为实验组和对照组，每组23例，其中，实验组患者采用开窗技术治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患者手术指标、术后并发症发生率及治疗前后生活质量评分。结果:两组患者手术指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组相关指标显著好于对照组，且两组患者治疗前后生活质量评分对比差异有所不同，其中，治疗前生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后

关键词：开窗技术主动脉弓部病变治疗方法效果观察

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杂交技术治疗主动脉弓部病变的研究进展

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国际心血管病杂志 2020年第5期47卷 260-263页

作者：李奇航赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科 200025

主动脉弓置换术是公认的治疗主动脉弓部病变的常规手段,但传统主动脉弓置换术是在心肺转流和深低温停循环的基础上进行,在直视下于降主动脉置入象鼻支架,手术创伤大,术后并发症多。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是目前治疗Stanford B型主... 详细信息

主动脉弓置换术是公认的治疗主动脉弓部病变的常规手段,但传统主动脉弓置换术是在心肺转流和深低温停循环的基础上进行,在直视下于降主动脉置入象鼻支架,手术创伤大,术后并发症多。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是目前治疗Stanford B型主动脉夹层的首选手段。主动脉弓部杂交技术融合了弓部去分支技术与TEVAR,首先重建主动脉弓分支血管,拓展锚定区后再进一步实施TEVAR,可以用于治疗合并弓部复杂病变的主动脉夹层。杂交技术结合了外科、影像及介入的多学科优势,具备微创、安全、血运稳定可靠的特点,近中期疗效不亚于传统手术。

关键词：主动脉弓部病变胸主动脉腔内修复术弓部去分支杂交技术微创

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左锁骨下动脉重建技术在主动脉弓部病变腔内治疗中的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2020年第1期6卷 1-5页

作者：任飞黄烽韩涛姚祖武蓝永荣李春平福建省立医院心外一科福建福州350001

目的探讨左锁骨下动脉(LSA)重建技术在主动脉弓部病变腔内治疗中的应用。方法选取福建省立医院2016年1月至2018年6月行LSA血供重建技术治疗的25例Standford B型主动脉夹层(TAD)患者,其中11例TEVAR合并左颈总—LSA搭桥术(人造血管搭桥组... 详细信息

目的探讨左锁骨下动脉(LSA)重建技术在主动脉弓部病变腔内治疗中的应用。方法选取福建省立医院2016年1月至2018年6月行LSA血供重建技术治疗的25例Standford B型主动脉夹层(TAD)患者,其中11例TEVAR合并左颈总—LSA搭桥术(人造血管搭桥组),9例行TEVAR合并LSA烟囱支架植入术(烟囱支架组),5例植入分支型主动脉覆膜支架(CASTOR组),术后l周、3、6和12个月随访。结果25例患者术后均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后造影2例烟囱组患者出现少量I型内漏,3个月后复查CTA内漏消失。术后12个月复查,3例患者LSA出现血栓化或闭塞,其中"烟囱"支架1例,人造血管搭桥组2例,但3例患者均无明显不适,未予以处理。结论LSA重建技术可以为近端锚定区不足的主动脉病变患者提供腔内隔绝术治疗机会,避免开放手术的创伤,短期随访结果满意。

关键词：主动脉弓部病变腔内治疗左锁骨下动脉重建技术

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