检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 113-120页

作者：顿耀军史艺郭宏伟魏波魏以桢钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管外科北京100037

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,... 详细信息

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,平均年龄(56.4±12.7)岁。14例患者行急诊手术,61例行限期手术。二次根部置换术的指征包括38例主动脉根部瘤、30例主动脉夹层累及根部、2例主动脉根部假性动脉瘤、2例人工瓣膜心内膜炎合并根部脓肿、3例白塞病伴根部毁损。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估随访期间的生存率和免于主动脉事件发生率。结果手术操作包括45例保留人工瓣膜的主动脉根部置换术、26例Bentall手术和4例Cabrol手术。手术死亡率为1.3%(1/75)。5例患者出现了复合临床终点,包括1例手术死亡、1例卒中和3例急性肾功能损伤需血液透析。74例存活患者均得到有效随访,平均随访时间为0.5~92.0(30.3±25.0)个月。随访期间发生4例死亡,1年、3年和6年生存率分别为97.2%、91.4%和84.4%。2例患者发生主动脉事件,1年、3年和6年免于主动脉事件发生率分别为98.7%、95.0%和87.7%。急诊手术和限期手术患者之间生存率与免于主动脉事件发生率差异无统计学意义。结论二次主动脉根部置换术可以治疗AVR术后出现的各种主动脉根部病变,并能取得较好的近期和中期临床结果。

关键词：主动脉瓣置换术主动脉根部置换术主动脉夹层主动脉根部瘤二次手术

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微创与正中开胸主动脉根部置换术疗效的meta分析

微创与正中开胸主动脉根部置换术疗效的meta分析

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作者：周盼南昌大学

学位级别：硕士

目的:用Meta分析的方法,对已发表的关于微创主动脉根部置换术与传统正中开胸主动脉根部置换术治疗主动脉根部病变疗效的临床研究,进行综合性定量研究。方法:通过计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊... 详细信息

目的:用Meta分析的方法,对已发表的关于微创主动脉根部置换术与传统正中开胸主动脉根部置换术治疗主动脉根部病变疗效的临床研究,进行综合性定量研究。方法:通过计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、Pub Med、MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库中比较微创主动脉根部置换术(微创组)与传统正中开胸主动脉根部置换术(传统组)治疗主动脉根部病变疗效的文章,限制文献语种为中文及英文,文献发表时间设置为从数据库开始至2021年1月,包括前瞻性或回顾性队列研究。结局指标为:术后早期死亡率、卒中率、在重症监护室和医院的住院时间、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、二次开胸止血率、急性肾衰竭率及平均输血量。结果:共纳入文献11篇,其中英文10篇,中文1篇,共3211名患者。汇总分析结果显示:微创组相较于传统组,术后早期死亡率更低[OR=0.38,95%CI:0.16-0.93,P=0.03],术后二次开胸止血率更低[OR=0.67,95%CI:0.46-0.96,P=0.03],微创组急性肾衰竭风险更低[OR=0.37,95%CI:0.21-0.64,P=0.0004],在重症监护室住院时间更短[MD=-0.62,95%CI:(-1.05,-0.19),P=0.005],输注的悬浮红细胞单位量更少[MD=-1.09,95%CI:(-1.91,-0.28),P=0.009],差异有统计学意义。微创组与传统组在卒中风险[OR=0.86,95%CI:0.36-2.05,P=0.73]、主动脉阻断时间[MD=-1.93,95%CI:(-9.62,5.75),P=0.62]、体外循环时间、手术时间、总住院时间和呼吸机辅助时间上无统计学差异。结论:微创主动脉根部置换术(Mini-ARR)相较于正中开胸主动脉根部置换术(SARR),Mini-ARR术后早期死亡率更低,在ICU停留时间更短,二次开胸止血率更低,平均输注的悬浮红细胞单位量更少,急性肾衰竭风险更低。Mini-ARR是SARR的安全替代手术方式,Mini-ARR在一些临床相关方面更优于SARR。

关键词：主动脉根部置换术微创主动脉根部病变 meta分析

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保留瓣膜的主动脉根部置换术围手术期的抗栓效果分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2020年第8期 00368-00368,370页

作者：蒋侠徐勇焦国庆李明秋荣晓松无锡市人民医院心脏外科江苏无锡 214000

探讨低分子肝素钙联合拜阿司匹林在保留瓣膜的主动脉根部置换术围手术期的抗栓效果。方法:将2010年01月至2018年01月我科共收治76例升主动脉扩张为主的病例为研究对象,行保留瓣膜的主动脉根部置换术,术后分组两组,观察组术后应用低分子... 详细信息

探讨低分子肝素钙联合拜阿司匹林在保留瓣膜的主动脉根部置换术围手术期的抗栓效果。方法:将2010年01月至2018年01月我科共收治76例升主动脉扩张为主的病例为研究对象,行保留瓣膜的主动脉根部置换术,术后分组两组,观察组术后应用低分子肝素钙联合阿司匹林联合抗凝,对照组单用阿司匹林抗凝,对比两组血栓栓塞及出血发生率。结果:观察组患者血栓栓塞发生率明显低于对照组(P<0.05),两组术后抗凝相关出血发生率比较差异无统计学(P>0.05)。结论:低分子肝素钙联合拜阿司匹林对保留瓣膜的主动脉根部置换术围手术期有较好的抗凝效果,能显著降低栓塞事件发生率,且具有较高的治疗安全性。

关键词：主动脉根部置换术低分子肝素钙阿司匹林围手术期抗栓安全性

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生物瓣主动脉根部置换术后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术的冠状动脉阻塞风险分析

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 508-514页

作者：施浩万俊义李琦刘垚钱向阳郭宏伟潘湘斌胡晓鹏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间... 详细信息

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间的关系,为改良Bio-Bentall手术方法提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月期间中国医学科学院阜外医院血管外科中心由3位术者完成BioBentall手术的患者的临床资料,筛选出其中能获取清晰、可用CT资料的患者39例。通过3mensio软件分析患者Bio-Bentall术前及术后的CT资料,评估术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险及相关影响因素。结果:术后平均随访(4.7±8.8)个月,门控增强心脏CT提示,39例患者术后右冠状动脉开口高度较术前明显降低[18.9(14.8,24.4)mm vs.22.0(18.4,27.4)mm,P=0.028],其中22例(56.4%)为冠状动脉阻塞高风险患者。术后生物瓣与人工血管的同轴性夹角对术后远期右冠状动脉阻塞风险有显著影响(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P=0.013),冠状动脉开口与人工血管的吻合方式对术后远期冠状动脉阻塞风险无明显影响(HR=1.10,95%CI:0.83~1.40,P=0.648)。结论:在现有手术策略下,Bio-Bentall手术患者术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险极高。目前的BioBentall手术方法亟需改进,以降低术后远期因生物瓣衰败行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险,最大限度地提高未来行ViV-TAVR的可行性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉根部置换术瓣中瓣冠状动脉阻塞生物瓣膜

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主动脉根部置换术治疗人工主动脉瓣置换术后并发瓣周漏合并白塞病1例

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局解手术学杂志 2022年第11期31卷 1023-1024页

作者：代芳李晓琴陆军军医大学第二附属医院心脏外科重庆400037

瓣周漏是人工主动脉瓣置换术后常见的并发症之一,可导致心脏负荷增加、心功能衰竭,甚至心源性休克,治疗难度较大[1]。目前治疗人工主动脉瓣周漏的常规方法包括瓣周漏修复术、再次行换瓣术以及主动脉根部置换术(Bentall术)。但瓣周漏合... 详细信息

瓣周漏是人工主动脉瓣置换术后常见的并发症之一,可导致心脏负荷增加、心功能衰竭,甚至心源性休克,治疗难度较大[1]。目前治疗人工主动脉瓣周漏的常规方法包括瓣周漏修复术、再次行换瓣术以及主动脉根部置换术(Bentall术)。但瓣周漏合并白塞病患者极易因瓣环组织脆弱、瓣环愈合困难等因素导致瓣周漏修复术和再次行换瓣术难以达到治疗效果,一般该类患者应考虑行Bentall术[2]。我院收治了1例人工主动脉瓣置换术后并发瓣周漏合并白塞病患者,经实施Bentall术后成功救治,现报告如下。

关键词：主动脉根部置换术人工主动脉瓣置换术瓣周漏白塞病病例报道

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保留瓣膜的主动脉根部置换术的研究进展

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广东医学 2014年第13期35卷 2135-2137页

作者：涂俊徐建军南昌大学第二附属医院心胸外科南昌330006

主动脉根部置换术通常用于治疗主动脉根部的病变。保留主动脉瓣的主动脉根部置换术是近些年来比较热门的一种研究,这种手术方式保留了瓣叶,但也可能因为瓣叶接合点的牵拉而导致主动脉瓣闭锁不全[1-2]。目前为止,主动脉根部动脉瘤的标准... 详细信息

主动脉根部置换术通常用于治疗主动脉根部的病变。保留主动脉瓣的主动脉根部置换术是近些年来比较热门的一种研究,这种手术方式保留了瓣叶,但也可能因为瓣叶接合点的牵拉而导致主动脉瓣闭锁不全[1-2]。目前为止,主动脉根部动脉瘤的标准手术方法仍是带有机械瓣或生物瓣的管道复合物置换手术。

关键词：主动脉根部置换术保留瓣膜主动脉瓣闭锁不全保留主动脉瓣手术方式置换手术手术方法复合物

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经肋间小切口主动脉根部置换手术临床经验

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中国体外循环杂志 2023年第4期21卷 219-222页

作者：赵泽正董兆芮迟海涛陈磊王军惠赵强郑楠汪成肖苍松解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100048

目的总结本科行经肋间小切口主动脉根部置换(Bentall)手术的临床经验,探讨经肋间小切口Bentall手术的安全性及可靠性。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月在本科行经肋间小切口Bentall术的4例患者临床资料。术前诊断为主动脉根部瘤+主... 详细信息

目的总结本科行经肋间小切口主动脉根部置换(Bentall)手术的临床经验,探讨经肋间小切口Bentall手术的安全性及可靠性。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月在本科行经肋间小切口Bentall术的4例患者临床资料。术前诊断为主动脉根部瘤+主动脉瓣重度关闭不全4例,其中升主动脉扩张1例。全部行经右侧胸骨旁第3肋间切口Bentall术+主动脉根部分流术。结果4例患者均顺利完成手术,无中转正中开胸,无二次开胸探查止血,术后无严重并发症发生,无死亡,均康复出院。结论经肋间小切口主动脉手术在技术上是安全可靠的,其手术区域创伤小,术后恢复快,治疗效果确切。

关键词：肋间切口主动脉根部瘤主动脉瓣关闭不全主动脉根部置换术体外循环

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改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤合并右冠瓣脱垂一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第4期26卷 411-412页

作者：孔烨张步升赵乃时张倞郑悦朱丹上海交通大学附属胸科医院心外科上海200030

临床资料患者,男,61岁,因“活动后胸闷8个月”入院,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。入院查体:身高175cm,体重70kg,体表面积(BSA)1.87m^2,脉搏82次/分,血圧160/60mmHg,胸骨左缘第3.4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期叹气样杂音,股动脉枪击音... 详细信息

临床资料患者,男,61岁,因“活动后胸闷8个月”入院,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。入院查体:身高175cm,体重70kg,体表面积(BSA)1.87m^2,脉搏82次/分,血圧160/60mmHg,胸骨左缘第3.4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期叹气样杂音,股动脉枪击音阳性。心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。心脏彩超:左心房内径(LAD)42mm。

关键词：主动脉根部置换术主动脉瓣修复主动脉根部瘤主动脉瓣脱垂

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带瓣人工血管主动脉根部置换术疗效分析

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第3期31卷 346-348,352页

作者：陈小中周睿任书南励峰吴卫华上海交通大学附属胸科医院心血管外科上海200030 上海交通大学附属胸科医院超声科上海200030

目的观察带瓣人工血管主动脉根部置换术对主动脉根部瘤的治疗效果。方法收集接受保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗的8例主动脉根部瘤患者的临床资料,回顾手术相关情况及出院后随访情况。结果住院期间无死亡病例。体外循... 详细信息

目的观察带瓣人工血管主动脉根部置换术对主动脉根部瘤的治疗效果。方法收集接受保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗的8例主动脉根部瘤患者的临床资料,回顾手术相关情况及出院后随访情况。结果住院期间无死亡病例。体外循环时间158～357 min,平均(266.4±60.1)min;主动脉阻断时间136～286 min,平均(200.6±47.9)min。1例患者行深低温停循环。术后并发症包括渗血4例,并发纵隔炎1例。术后随访2～38个月,平均(22.3±12.6)个月;随访期内无死亡病例,1例患者因发生中度主动脉瓣反流而再次接受主动脉瓣置换术。结论以保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的中期疗效良好。

关键词：主动脉根部瘤保留主动脉瓣主动脉根部置换术带瓣人工血管

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左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗

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临床小儿外科杂志 2016年第3期15卷 214-216页

作者：张海波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海市200127

在先天性心脏病（以下简称“先心病”）中，冠状动脉畸形的发生率并不高，可以大致分为先天性和获得性两方面。先天性冠状动脉畸形主要包括：冠状动脉起源异常（如左冠状动脉异常起源于肺动脉，一侧冠状动脉主动脉异常起源等）和先天性... 详细信息

在先天性心脏病（以下简称“先心病”）中，冠状动脉畸形的发生率并不高，可以大致分为先天性和获得性两方面。先天性冠状动脉畸形主要包括：冠状动脉起源异常（如左冠状动脉异常起源于肺动脉，一侧冠状动脉主动脉异常起源等）和先天性冠状动脉瘘。而获得性冠状动脉畸形多见于先心病术后继发冠状动脉狭窄或梗阻，如大动脉转位术、主动脉根部置换术等，部分川崎病患儿也可出现冠状动脉瘤样扩张。对于婴幼儿而言，由于冠状动脉直径小、解剖变异大，冠脉移植手术操作难度非常高，术中需仔细探查冠状动脉开口和走向，从而决定相应的手术策略与技巧。尤其对于新生儿及低年龄、低体重患儿，一旦发生冠脉损伤将是致命的。本文将重点探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary ar-tery，ALCAPA）的研究热点及外科治疗进展。

关键词：左冠状动脉异常起源于肺动脉外科治疗先天性冠状动脉畸形 pulmonary 冠状动脉起源异常先天性冠状动脉瘘主动脉根部置换术冠状动脉瘤样扩张

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