检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：孙境北京协和医学院

学位级别：博士

主动脉瓣二瓣化(Bicuspid aortic valve,BAV)是最常见的一种先天性心血管系统畸形,基于尸体解剖研究发现人群中BAV的患病率可达0.5-2%。BAV患者有较高发生严重不良临床结果的风险,15-71%会发展成严重的主动脉瓣狭窄,30-47%会发展成主动... 详细信息

主动脉瓣二瓣化(Bicuspid aortic valve,BAV)是最常见的一种先天性心血管系统畸形,基于尸体解剖研究发现人群中BAV的患病率可达0.5-2%。BAV患者有较高发生严重不良临床结果的风险,15-71%会发展成严重的主动脉瓣狭窄,30-47%会发展成主动脉瓣关闭不全,30-70%会发生升主动脉瘤样扩张,2-3%会发生感染性心内膜炎。美国主动脉瓣手术患者中BAV约占40%,阜外医院主动脉瓣手术患者中BAV约占35%,因此BAV及其相关的并发症造成非常严重的医疗及社会负担。本研究以BAV瓣膜病变为中心,对与其相关的主动脉病变开展病变特点分析及远期预后的临床随访研究。BAV患者出现升主动脉及近端主动脉弓的扩张称为BAV主动脉病变,是近20年来国际、国内研究的热点,目前很多的研究表明BAV主动脉扩张的形式存在多样性,可能与血流动力学及基因遗传学相关。为了描述不同主动脉病变之间的特点,目前提出了多种分类方法对其进行描述,但还没有被广泛接受与采用。本研究第一部分在术中精准BAV解剖分型的基础之上,拟联合应用客观的聚类分析方法与主观分类相结合的方式对BAV主动脉病变特点进行描述,评估BAV瓣膜病变与主动脉病变是否存在关联以及具体的关联形式。目前临床上对于BAV主动脉病变的干预时机存在很大争议,积极方认为BAV主动脉病变与遗传相关,为了避免远期主动脉夹层破裂风险,需要进行积极干预,保守方认为BAV主动脉病变发生主动脉夹层的风险与人群相似,不需要积极干预。采取积极的治疗策略会造成手术风险增高及医疗资源的浪费,采取保守的治疗策略会不会延误患者的治疗时机,使患者面临更大的动脉瘤及夹层风险。因此,本研究第二部分针对单纯主动脉瓣置换术后的患者,根据瓣膜形态进行分组,对患者进行远期随访研究,观察主动脉直径变化及主动脉事件,以期能够客观真实的回答BAV患者主动脉病变的最佳干预时机,更好的指导临床。针对BAV瓣膜病变,目前最新的瓣膜病指南推荐仍然是瓣膜置换,但是瓣膜置换所带来的抗凝相关的出血及血栓病发症和瓣膜衰败并发症,影响患者远期生存质量和生存率。近年来针对主动脉瓣关闭不全的患者,特别是根部扩张导致的继发性返流患者,越来越多的研究表明瓣膜修复明显优于瓣膜置换。BAV单纯关闭不全的患者进行主动脉修复手术是否可能目前还存在争议,因此本研究第三部分采用前瞻性队列研究的方法,探索主动脉瓣修复技术在治疗BAV合并主动脉瓣关闭不全的有效性和安全性,建立BAV修复术前评价策略、手术策略及远期危险因素评价。主动脉瓣二瓣化相关临床研究的具体4部分研究内容摘要如下:第一部分:二瓣化主动脉病变特点分析及其与瓣膜病变的关系目的:总结二瓣化(Bicuspid aortic valve,BAV)主动脉病变特点,并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法:纳入191例2017年6月至2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的BAV患者,术中明确BAV分型,术前所有患者进行主动脉多层螺旋CT(MDCT)及心脏超声检查,排除主动脉缩窄患者。应用聚类分析与主观分类相结合的方法对主动脉病变特点进行分析,BAV分型根据瓣膜开放方向不同分为前后型与左右型。结果:191例患者的平均年龄为53.9±12.5岁,男性占比74.9%,合并主动脉扩张的比例为81.7%。BAV主动脉病变特点如下:普通型(无扩张或轻度扩张)70例,根部型(主动脉窦部扩张)24例,升主型(升主动脉扩张)72例,弓部型(主动脉弓部扩张)25例。根部型以年轻患者为主,弓部型以年长患者为主,差异有统计学意义(P<0.05)。根部型的BAV形态以前后排列为主,多合并主动脉瓣关闭不全,弓部型以左右排列为主,多合并主动脉瓣狭窄,差异有统计学意义(P<0.05)。主动脉手术干预111例(58.1%),主动脉病变特点与手术方案的一致率为80.6%。结论:根据扩张部位的不同,BAV主动脉病变共分为四种类型,BAV瓣膜形态、功能状态与主动脉病变之间是存在着相关性。第二部分:主动脉瓣二瓣化患者单纯行主动脉瓣置换术后主动脉的远期预后研究目的:比较主动脉瓣二瓣化(BAV)与三瓣化(TAV)患者单纯行主动脉瓣置换术后的主动脉远期预后。方法:回顾性分析2002年1月至2009年12月在中国医学科学院阜外医院因主动脉瓣病变单纯行主动脉瓣置换手术的患者,共1204例(BAV组454例,TAV组750例)。主动脉事件定义为:发生主动脉夹层,升主动脉瘤直径大于50mm或随访期间发生猝死。采用倾向性评分匹配的方法得到333对患者进行对照研究。结果:共1156例患者获得了随访,平均随访时间为10.4±3.9年。共有155名患者(13.4%)死亡,44名患者(3.8%)发生主动脉不良事件。两组患者的术后生存率(log-rank,P=0.307)和免除主动脉事件

关键词：主动脉瓣二瓣化畸形动脉扩张动脉瘤主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣二瓣化主动脉瓣置换主动脉夹层主动脉瘤主动脉瓣修复

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分层应变技术评估主动脉瓣二瓣化患者左室心肌收缩功能改变

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 21-26页

作者：张喜君朱好辉王振华魏常华罗帅伟朱丽敏袁建军郑州大学人民医院、河南省人民医院超声科 450003 郑州大学附属洛阳市中心医院超声科洛阳471000

目的应用分层应变技术评估主动脉瓣二瓣化(BAV)患者左室收缩功能的改变。方法30例BAV患者根据瓣膜病变情况分为瓣膜功能正常(NF)组(10例)和瓣膜功能异常(N-NF)组(20例),选取20例健康志愿者作为对照组。应用GEVividE9和EchoPac工作站的... 详细信息

目的应用分层应变技术评估主动脉瓣二瓣化(BAV)患者左室收缩功能的改变。方法30例BAV患者根据瓣膜病变情况分为瓣膜功能正常(NF)组(10例)和瓣膜功能异常(N-NF)组(20例),选取20例健康志愿者作为对照组。应用GEVividE9和EchoPac工作站的分层应变技术,比较左室各层及整体全层的纵向和环向应变参数。结果N-NF组、NF组与对照组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围之内[(63.3±7.1)%,(64.6±6.2)%,(65.3±3.9)%]。对照组及BAV组左室心肌各层及整体全层纵向应变(LS)及圆周应变(CS)均由内层向外层逐渐递减。N-NF组和NF组内层和外层心肌的LS低于对照组[内层:(-21.19±3.12)%对(-23.06±2.07)%对(-25.53±2.51)%;外层:(-16.08±2.68)%对(-18.85±2.12)%对(-20.72±2.28)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,NF组各层心肌及整体全层心肌CS、中层及整体全层心肌LS差异无统计学意义(均P>0.05)。N-NF组中层、外层心肌及整体全层心肌CS[(-16.78±3.65)%对(-11.40±3.78)%对(-15.83±2.61)%]及LS[(-18.34±2.85)%对(-16.08±2.68)%对(-18.51±2.86)%]较NF组[CS:(-19.57±2.9)%对(-13.43±2.19)%对(-20.03±3.04)%;LS:(-21.38±2.05)%对(-18.85±2.12)%对(-21.09±2.03)%]及对照组[CS:(-21.63±3.01)%对(-14.34±2.55)%对(-21.48±2.16)%;LS:(-22.18±2.30)%对(-20.72±2.28)%对(-22.89±2.30)%]减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LVEF正常的BAV患者左室收缩功能已经发生改变,维持正常的瓣膜功能对于防止心肌损害的发展至关重要,左室内层和外层LS可以更敏感地发现BAV患者早期左室心肌的收缩功能改变。

关键词：超声心动描记术心室功能,左心肌分层应变主动脉瓣二瓣化

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胎儿主动脉瓣二瓣化畸形的超声特征分析

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中国超声医学杂志 2018年第4期34卷 334-338页

作者：张晓花王锟董凤群王园园郭亚周田澄河北生殖妇产医院胎儿心脏超声科保定市第一中心医院超声科尧都区亚周综合门诊部

目的探讨胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图特征。方法回顾性分析12例经产后证实的主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图资料。结果 12例主动脉瓣二瓣化畸形胎儿,8例产前明确诊断,3例产前有阳性超声表现提示,1例漏诊。主动脉瓣二瓣化畸形... 详细信息

目的探讨胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图特征。方法回顾性分析12例经产后证实的主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图资料。结果 12例主动脉瓣二瓣化畸形胎儿,8例产前明确诊断,3例产前有阳性超声表现提示,1例漏诊。主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图特征性表现:(1)升主动脉增宽(9例,75%);(2)左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁(8例,67%);(3)心底大动脉短轴切面主动脉瓣显示2个瓣(8例,67%)。4例合并主动脉瓣狭窄,3例产前明确诊断,瓣口峰值流速≥1.4m/s,1例产前未提示;另有3例产前考虑合并主动脉瓣狭窄,产后证实不合并狭窄,瓣口峰值流速均<1.4m/s。结论升主动脉增宽为胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图中最敏感征象,左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁为第二间接征象,心底大动脉短轴切面清晰显示主动脉瓣2个瓣是其确诊指征。产前瓣口峰值流速≥1.4m/s,为诊断是否合并狭窄的敏感指征。

关键词：主动脉瓣二瓣化超声检查产前

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主动脉瓣二瓣化畸形的临床解剖特点与外科治疗

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继续医学教育 2021年第7期35卷 71-73页

作者：郭志鹏王正清张建亮刘志刚泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

目的总结主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床解剖特点与外科治疗体会。方法回顾泰达国际心血管病医院2015年10月—2020年7月期间接受外科手术治疗的BAV患者共60例,男性35例(58.3%)。患者平均年龄(52.6±14.4)岁,... 详细信息

目的总结主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床解剖特点与外科治疗体会。方法回顾泰达国际心血管病医院2015年10月—2020年7月期间接受外科手术治疗的BAV患者共60例,男性35例(58.3%)。患者平均年龄(52.6±14.4)岁,平均身高(167.7±9.7)cm,平均体质量(68.4±13.7)kg。记录患者各类临床资料。结果60名患者中,冠状动脉左优势型12例(20%)。25例患者(41.7%)行升主动脉手术。各组升主动脉直径、术前射血分数、左室舒张末径、体外循环时间、阻断时间、术后ICU居留时间差异无统计学意义(P>0.05)。LN组跨瓣压差明显高于其他组别(P<0.05),差异有统计学意义。结论主动脉瓣二瓣化患者,冠脉左优势型冠脉占比高于总体人群。针对升主动脉和主动脉根部病变,应采取更加积极的手术策略,且可获得较为满意的临床结果。

关键词：主动脉瓣二瓣化升主动脉扩张冠脉优势型

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超声心动图对主动脉瓣二瓣化患者升主动脉及颈动脉弹性的研究

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基层医学论坛 2017年第8期21卷 959-960页

作者：梁小静临汾市第四人民医院山西临汾041000

目的分析超声心动图对主动脉瓣二瓣化患者升主动脉及颈动脉弹性的诊断价值。方法选取我院2014年1月—2015年12月收治的主动脉瓣二瓣化瓣膜功能正常的患者39例作为观察组,并选取同时期健康体检者30例作为对照组。2组研究对象均采用超声... 详细信息

目的分析超声心动图对主动脉瓣二瓣化患者升主动脉及颈动脉弹性的诊断价值。方法选取我院2014年1月—2015年12月收治的主动脉瓣二瓣化瓣膜功能正常的患者39例作为观察组,并选取同时期健康体检者30例作为对照组。2组研究对象均采用超声心动图进行检查,对比各项参数。结果 2组瓣环水平、冠状动脉窦水平、窦管结合部水平、升主动脉近端指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组颈动脉扩张性差异无统计学意义(P>0.05),升主动脉应变、升主动脉扩张性、颈动脉应变,对照组指标明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉瓣二瓣化患者升主动脉及颈动脉血管扩张、弹性下降;其发病因素较多,与瓣膜造成血流动力学状态变化不完全相关。

关键词：主动脉瓣二瓣化升主动脉颈动脉弹性超声心动图

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主动脉瓣二瓣化合并冠状动脉开口畸形和粥样硬化猝死1例

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临床与实验病理学杂志 2023年第9期39卷 1136-1137页

作者：刘希王悦李广云刘明哲陈新山广东金域司法鉴定所广州510220

死者女性,55岁,尸长151.0 cm,发育正常,体形消瘦。腹部呈轻度舟状腹外观,双手十指甲床轻度紫绀;体表未见明显损伤。尸体检查眼观:心脏质量252.1 g、大小10.5 cm×10.5 cm×3.0 cm,心脏表面未见异常,各心房、室腔未见明显异常,... 详细信息

死者女性,55岁,尸长151.0 cm,发育正常,体形消瘦。腹部呈轻度舟状腹外观,双手十指甲床轻度紫绀;体表未见明显损伤。尸体检查眼观:心脏质量252.1 g、大小10.5 cm×10.5 cm×3.0 cm,心脏表面未见异常,各心房、室腔未见明显异常,主动脉瓣仅见两个瓣膜(图1),左冠瓣和右冠瓣融合为一个瓣膜,瓣膜稍增厚、质地稍硬,瓣膜联合处亦增厚、质硬,但瓣膜未见明显的变形和关闭不全,两个瓣膜缘长均为25cm,余各心瓣膜、腱索和乳头肌未见明显异常。

关键词：先天性心脏病主动脉瓣二瓣化冠状动脉开口畸形猝死

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超声斑点追踪技术评价二瓣化主动脉瓣患者左心室收缩功能

超声斑点追踪技术评价二瓣化主动脉瓣患者左心室收缩功能

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中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：李阳邓又斌朱英张隽毛宇航华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科蚌埠医学院第一附属医院超声科

目的:本研究旨在评估瓣膜功能正常的二瓣化主动脉瓣(Bicuspid aortic valve,BAV)患者的心肌应变及主动脉的弹性,并探讨两者的关系。方法:选取39例BAV患者为实验组,性别和年龄匹配的29例健康志愿者为对照组。采用M型超声心动图获取主动... 详细信息

目的:本研究旨在评估瓣膜功能正常的二瓣化主动脉瓣(Bicuspid aortic valve,BAV)患者的心肌应变及主动脉的弹性,并探讨两者的关系。方法:选取39例BAV患者为实验组,性别和年龄匹配的29例健康志愿者为对照组。采用M型超声心动图获取主动脉应变、扩张性以及僵硬指数,采用斑点追踪技术获取心肌各方向的总体应变,并分析心肌应变与主动脉弹性的相关性。结果:BAV组主动脉僵硬指数(17.5±14.0 Vs.5.3±2.7,P<0.001)高于对照组,应变(4.9±4.7 vs.11.0±4.1,P<0.001)及扩张性(1.8±2.1 Vs.3.7±1.6,P<0.001)则低于对照组。BAV组心肌圆周向(-19.1±4.2vs.-22.5±3.7,P<0.001)、纵向(18.4±3.4vs.-20.8±3.5,P<0.001)及径向(29.8±14.9vs 38.0±8.8,P<0.001)的总体应变均低于正常对照组。主动脉弹性及心肌应变之间存在弱相关性。结论:本研究表明BAV患者心肌应变减弱,这一改变与主动脉弹性受损有关,但相关性较弱。

关键词：主动脉弹性斑点追踪主动脉瓣二瓣化

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二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 393-399页

作者：孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 详细信息

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣二瓣化主动脉瓣修复保留主动脉瓣的根部替换术

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马耳他布鲁菌致二叶氏主动脉瓣感染性心内膜炎1例

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甘肃医药 2022年第2期41卷 186-188页

作者：胡源倪金荣宋兵兰州大学第一医院甘肃兰州730000

1例患者因胸痛、胸闷胸痛1月余,行心脏彩超诊断为主动脉瓣二叶瓣畸形(BAV)并关闭不全。术中探查发现主动脉瓣呈BAV,并发现1cm×2cm赘生物,行赘生物清除并送检,人工机械瓣置换。赘生物送检培养回报马耳他布鲁氏菌。术后给予抗感染治... 详细信息

1例患者因胸痛、胸闷胸痛1月余,行心脏彩超诊断为主动脉瓣二叶瓣畸形(BAV)并关闭不全。术中探查发现主动脉瓣呈BAV,并发现1cm×2cm赘生物,行赘生物清除并送检,人工机械瓣置换。赘生物送检培养回报马耳他布鲁氏菌。术后给予抗感染治疗,血培养为阴,治疗痊愈后出院。BAV合并布鲁氏菌感染性心内膜炎罕见,以期提供临床借鉴。

关键词：马耳他布鲁氏菌主动脉瓣二瓣化感染性心内膜炎

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血管紧张素Ⅱ调控基质金属蛋白酶MMP-2的表达在升主动脉瘤发病中的机制研究

血管紧张素Ⅱ调控基质金属蛋白酶MMP-2的表达在升主动脉瘤发病中...

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作者：王春茂北京协和医学院

学位级别：博士

研究背景和目的胸主动脉瘤是指胸主动脉扩张并且直径超过正常值的1.5倍。大部分位于升主动脉,称之为升主动脉瘤(aneurysmal aortic thoracic aneurysm, ATAA)。主动脉瓣二瓣化畸形(Bicuspid Aortic Valve, BAV)是最常见的先天性心脏病,... 详细信息

研究背景和目的胸主动脉瘤是指胸主动脉扩张并且直径超过正常值的1.5倍。大部分位于升主动脉,称之为升主动脉瘤(aneurysmal aortic thoracic aneurysm, ATAA)。主动脉瓣二瓣化畸形(Bicuspid Aortic Valve, BAV)是最常见的先天性心脏病,发病率高达1-2%。相比主动脉瓣三叶瓣(Tricuspid Aortic Valve, TAV)的升主动脉瘤患者,BAV患者发生升主动脉瘤的几率和风险明显增高。最近,基因和蛋白组学的研究结果表明主动脉瓣二瓣化畸形畸形和正常的三叶瓣膜伴发升主动脉瘤的病理机制是不相同的。有研究表明基质蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)尤其是主动脉中层的平滑肌分泌的MMP-2在ATAA中表达明显增高,增高的MMP-2降解细胞外基质如弹力和胶原纤维,破坏主动脉壁的正常结构和升主动脉在血流动力学作用下进行性扩张,从而诱发ATAA产生。然而MMP-2在BAV和TAV伴发的ATAA表达不清楚并且主动脉壁中的MMP-2升高的分子和细胞机制也不清楚。有研究表明ERK1/2, JNK及磷酸化水平在腹主动脉瘤中升高,而涉及腹主动脉瘤形成与进展。然而丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)信号通路是否涉及胸主动脉瘤的发病,未见到相关报道。并且MAPK信号通路在ATAA的BAV和TAV亚型的表达是否有差异更是未见报道。当前越来越多的临床试验和动物实验的证据表明AngⅡ参与了胸主动脉瘤的形成和进展,除了AngⅡ外,肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)其他成分血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)血管紧张素受体(angiotensin type receptor, ATR)等也被涉及胸主动脉的发病机制。当前研究存在一些问题,如样本量过小,病例数大多在个位数,集中在结缔组织病相关的ATAA研究上,而对非结缔组织相关的ATAA的研究鲜有报道,而且研究只是限于RAS的某一种成分,尚缺乏较为全面的研究RAS在ATAA的表达的报道。Wang等研究者表明在大鼠的颈动脉中AngⅡ能够诱导大鼠的颈动脉表达MMP-2增加。在大鼠胸主动脉平滑肌细胞,人视网膜上皮细胞,和人脐静脉内皮细胞中,MAPK信号通路被报道参与AngⅡ介导的MMP-2表达。然而在人胸主动脉瘤平滑肌细胞中,AngⅡ是否也能上调MMP-2表达,MAPK通路是否涉及该过程还未阐明。本实验旨在通过临床组织标本,分析ATAA及其BAV和TAV亚型的病理学和分子学特征,探讨MMP-2, MAPK, RAS在ATAA及其BAV和TAV亚型的表达,寻求BAV高发ATAA可能的原因。在细胞学和组织学水平探明Ang Ⅱ, MMP-2与MAPK之间的联系,并提出其可能的分子机制,为ATAA的预防与治疗提供理论支持。研究方法与结果为实现上述目的,我们进行了如下四部分实验。1.第一部分基质金属蛋白酶MMP-2在主动脉瓣二瓣化畸形膜畸形与三叶瓣膜伴发升主动脉瘤中的表达研究。我们选取2013年2月至2014年10月在中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心住院的升主动脉瘤患者,20例TAV患者,20例BAV患者；排除结缔组织主动脉疾病(Marfan综合症,Loeys-Dietz综合症,Ehler-Danlos综合症)、家族性主动脉瘤、炎症性主动脉疾病、感染性主动脉疾病,梅毒性主动脉疾病,外伤性主动脉疾病。在外科手术切除升主动脉时获取标本。对照组来自20例同期住院的无升主动脉疾患的冠心(coronary heart diseases, CHD)患者,在行冠状动脉旁路移植术时获取升主动脉与大隐静脉吻合时打孔取下的升主动脉壁,还有5例心脏移植器官供体的升主动脉。通过HE染色和弹力纤维EVG染色,观察5例BAV患者,5例BAV患者,5例心脏移植供体的主动脉壁平滑肌细胞,炎症细胞浸润,弹力纤维,胶原纤维等情况。运用蛋白免疫印迹Western blot及荧光定量PCR技术研究MMP-2在ATAA的表达；从瓣膜和主动脉两个水平去研究MMP-2表达在BAV和TAV伴发升主动脉瘤患者之间的差异。我们的结果发现TAV合并的ATAA的升主动脉中层可见到严重的弹力纤维断裂,数量减少和大量的胶原纤维聚集,大量的平滑肌细胞减少和内、外、中膜都可见明显的炎症细胞浸润,而对照组和TAV合并的ATAA的升主动脉的内膜和中层表现了完整和有序的弹力纤维,少量的胶原纤维；中层见到均匀的分布于主动脉中层平滑肌细胞,动脉的各层未见有炎症细胞。在基因转录和蛋白翻译水平,相比对照组的正常升主动脉,BAV和TAV患者的升主动

关键词：升主动脉瘤主动脉瓣二瓣化血管紧张素Ⅱ 肾素.血管紧张素系统丝裂原活化蛋白激酶基质金属蛋白酶-2

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