第一部分:经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究目的应用经食管实时三维超声心动图(RT 3D TEE)及其定量软件对主动脉瓣环三维结构的重要参数进行测量,并研究各部分的形态及生理特点,结合现有的报道进一步建立主动脉瓣...
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第一部分:经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究目的应用经食管实时三维超声心动图(RT 3D TEE)及其定量软件对主动脉瓣环三维结构的重要参数进行测量,并研究各部分的形态及生理特点,结合现有的报道进一步建立主动脉瓣简化模型,为主动脉瓣成形环的形态设计提供客观依据。方法95例行RT 3D TEE检查的成年人,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB7.0瓣环定量分析软件测量舒张末期、收缩中期、收缩末期及舒张中期的三维主动脉瓣的重要参数,包括窦管交界(S)、相邻瓣膜交界的距离(L、R、N)、瓣膜交界构成三角形外接圆直径(J)、主动脉瓣环高度(H)、主动脉瓣长轴(A)、主动脉瓣短轴(B)、以及主动脉瓣短轴与长轴比(B/A)。研究三维主动脉瓣底部与虚拟主动脉瓣环(AA)的延续关系。依据上述结果对三维主动脉瓣各结构特点进行简化,建立几何模型。结果各参数均值以舒张末期为例测算结果为(单位mm):窦管交界26.3±3.3,三维主动脉瓣环高度12.4±1.9,主动脉瓣长轴、短轴分别为25.9±2.7、19.8±2.0,相邻瓣膜交界间距离L、R、N皆为21.6±2.5,三者所构成的图形近似等边三角形。在相邻周期时相测量结果的对比中,窦管交界、三维主动脉瓣环高度、主动脉瓣环长轴、三个相邻瓣膜交界间距离及其外接圆直径的变化皆无统计学意义,但主动脉瓣环短轴以及短轴与长轴比值的变化有明显统计学意义,即从舒张末期到收缩中期,主动脉瓣短轴与长轴比值逐渐增大(P<0.01),收缩期过后该比值又逐渐减小。结论RT 3D TEE及瓣环定量分析软件能准确测量主动脉瓣各部分的大小并显示其形态,及其在不同周期时相间的变化,进而实现瓣环形态的简化与重建。第二部分:正常成年人在相同周期时相中主动脉瓣各参数与性别年龄之间的关系目的测量正常成年人主动脉瓣环三维结构的重要参数,研究主动脉瓣各参数与性别年龄之间的关系。方法选取80例行RT 3D TEE检查的成年人,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB7.0瓣环定量分析软件测量舒张末期主动脉瓣三维结构的重要参数,包括窦管交界、相邻瓣膜交界的距离、瓣膜交界构成三角形外接圆直径、主动脉瓣环高度、主动脉瓣长径以及短径。并进行统计学处理,了解不同性别及不同年龄段主动脉瓣各主要结构的大小及差异。为临床应用以及对主动脉瓣成形环规格的设计提供依据。结果在年龄组成基本相同的情况下,对不同性别的舒张末期主动脉瓣各结构测量结果进行对比,提示男性的测量结果略高于女性,但并无明显统计学差异(P>0.01);另外在性别组成相同的情况下,随着年龄的增长主动脉根部各结构呈现逐渐增大的趋势,但中年期后增长速度逐渐放缓。结论在年龄组成相同的情况下,男性和女性主动脉根部各主要结构的大小并无明显统计学差异,并且随着年龄的增大呈逐渐增大的趋势。第三部分:主动脉瓣成形环规格设计的初步研究目的通过对舒张末期主动脉瓣三个瓣膜交界所构成的三角形外接圆直径(J)的大小进行分组,进一步研究J值与主动脉瓣其他主要参数的关系,为主动脉瓣成形环规格的设计提供依据。方法选择94例正常成年人作为研究对象,采集主动脉根部在舒张末期各主要结构的测量数据,包括测算三个瓣膜交界所构成的三角形外接圆直径(J)、三维主动脉瓣环高度(H)以及主动脉瓣的长轴(A)和短轴(B)。并依据瓣膜交界所构成的三角形外接圆直径的大小为分组指标,以2-3mm为组距进行分组(第一组19.1-22.0;第二组22.1-24.0;第三组24.1-26.0;第四组26.1-28.0;第五组28.1-31.0,单位为mm),应用Eagsoft线性回归计算软件(版本2.5.0.1),通过计算得出线性方程。从而得出不同的J值下同组内主动脉瓣高度以及主动脉瓣长、短轴的大小,为确定各种规格的主动脉瓣成形环相关参数提供依据。结果以第二组为例应用Eagsoft线性回归计算软件,计算出的J值与H值之间的关系方程为y=-23.062+1.504x,线性回归系数r为0.70,当J值取23.0mm时,主动脉瓣环高H的值为11.5mm,同样方法,当J值为23.0mm时,主动脉瓣长、短径分别为22.6mm和17.8mm。通过对各组的计算可知,正常成年人的主动脉瓣各结构之间的大小是相协调的,在同组内随着瓣膜交界所构成的三角形外接圆直径(J)的增大,主动脉瓣高度(H)、主动脉瓣长轴(A)以及短轴(B)也会相应的增大。结论正常成年人的主动脉瓣各结构之间的大小是相协调的,瓣膜交界所构成的三角形外接圆直径(J)的数值,与主动脉瓣的其他主要结构的测量值在各自分组内呈线性关系,可为主动脉瓣成形环规格的分组设计提供依据。
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