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中国卒中杂志 2019年第5期14卷 468-473页

作者：熊荣黄光首都医科大学附属复兴医院神经内科

主动脉瓣狭窄是老年人最常见瓣膜疾病,主动脉瓣置换术成功地降低了该病的死亡率并极大提高了患者的生活质量。主动脉瓣膜置换术后卒中为其常见并发症,可能与手术操作、病变瓣膜区凝血及抗凝血系统失衡等因素相关。有效的抗栓药物治疗及... 详细信息

主动脉瓣狭窄是老年人最常见瓣膜疾病,主动脉瓣置换术成功地降低了该病的死亡率并极大提高了患者的生活质量。主动脉瓣膜置换术后卒中为其常见并发症,可能与手术操作、病变瓣膜区凝血及抗凝血系统失衡等因素相关。有效的抗栓药物治疗及脑保护装置的使用可减少卒中的发生。本文就主动脉瓣膜置换术相关卒中的发病率、发病机制及预防措施进行综述,旨在为临床治疗和预防卒中提供帮助。

关键词：主动脉瓣膜置换经导管瓣膜置换术卒中

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主动脉瓣膜置换术后脑出血合并脑栓塞1例的临床分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2015年第35期3卷 68-69页

作者：陆金鑫黄新苗李雁鹏方志荣浙江舟山解放军第413医院内二科第二军医大学附属长海医院心内科第二军医大学附属长征医院神经内科

机械瓣膜置换术后患者发生脑出血后需停用华法林,但也使患者处于人工瓣膜血栓形成和动脉栓塞的风险中。对这些患者何时恢复抗凝目前尚无一致的推荐。现报道主动脉瓣膜置换术后长期口服华法林患者1例,因脑出血停用华法林后第5天即发生了... 详细信息

机械瓣膜置换术后患者发生脑出血后需停用华法林,但也使患者处于人工瓣膜血栓形成和动脉栓塞的风险中。对这些患者何时恢复抗凝目前尚无一致的推荐。现报道主动脉瓣膜置换术后长期口服华法林患者1例,因脑出血停用华法林后第5天即发生了脑梗死。

关键词：主动脉瓣膜置换华法林脑出血脑栓塞

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一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置

一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置

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作者：孟自力孟嘉天张志华 050041 河北省石家庄市长安区范西路36号

本实用新型属于医疗器材技术领域，公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括跨瓣导管、跨瓣导丝和超硬导丝，跨瓣导丝和超硬导丝均穿设在跨瓣导管内，跨瓣导管一端连接有应变释放套管，应变释放套管自由端连接有接头，跨瓣... 详细信息

标准号: CN214908661U

本实用新型属于医疗器材技术领域，公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括跨瓣导管、跨瓣导丝和超硬导丝，跨瓣导丝和超硬导丝均穿设在跨瓣导管内，跨瓣导管一端连接有应变释放套管，应变释放套管自由端连接有接头，跨瓣导管远离应变释放套管的一端设为子弹头状，跨瓣导管包括导管本体，导管本体的内侧穿设有球囊管，导管本体设有扩张部，扩张部具有弹性，扩张部由医用硅橡胶材料制成，球囊管设有球囊；球囊管靠近应变释放套管的一端设有凸块，导管本体靠近应变释放套管的一端设有凹槽，凹槽与凸块配合设置；本实用新型解决了现有技术无法一次性完成球囊扩张和释放瓣膜的问题，适用于经导管主动脉瓣膜置换术。

关键词：导管套管导管本体释放球囊管主动脉瓣膜置换本实用新型超硬导丝导丝凸块医用硅橡胶材料一次性完成辅助装置配合设置球囊扩张一端连接医疗器材子弹头状自由端瓣膜球囊

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经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置

经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置

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作者：吴永健 100044 北京市西城区北礼士路167号

本实用新型提出一种经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置，包括跨瓣造影导管和穿设于跨瓣造影导管内的跨瓣导丝；所述跨瓣造影导管包括钢丝网编织的导管本体、固设于导管本体头端的圆弧形尖端、固套于导管本体尾端外壁的应变释放套... 详细信息

标准号: CN210963485U

本实用新型提出一种经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置，包括跨瓣造影导管和穿设于跨瓣造影导管内的跨瓣导丝；所述跨瓣造影导管包括钢丝网编织的导管本体、固设于导管本体头端的圆弧形尖端、固套于导管本体尾端外壁的应变释放套管和固设于应变释放套管尾端的接头；跨瓣导丝包括导丝本体和固设于导丝本体头端轴面的三个环形分叉，三个环形分以导丝本体头端轴面为基准面相互呈120°且围成喇叭形结构体。采用经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣系统辅助的TAVR手术，可减少术者对经验性操作的依赖性，对于初学者而言，可使初学的术者尽快掌握TAVR手术，对资深的TAVR术者而言，可减少手术时间，简化手术操作，提高手术成功率。

关键词：导丝导管本体造影导管固设主动脉瓣膜置换套管导管头端喇叭形结构体本实用新型圆弧形尖端辅助装置手术操作释放瓣系统辅助的钢丝网基准面经验性穿设分叉固套外壁尾端轴面成功率编织

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一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置

一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置

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作者：张由建靳津鸽李丹丹马艺杰周向东 450000 河南省郑州市金水区纬五路1号

本发明公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括收纳盒，所述收纳盒的上内壁上通过转动轴转动连接有一块固定盖板，每个所述连接口的外侧设置有一个堵塞，所述收纳盒的前后内侧壁之间转动连接有四根固定轴，其中两根所述固... 详细信息

标准号: CN115054407A

本发明公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括收纳盒，所述收纳盒的上内壁上通过转动轴转动连接有一块固定盖板，每个所述连接口的外侧设置有一个堵塞，所述收纳盒的前后内侧壁之间转动连接有四根固定轴，其中两根所述固定轴设置在收纳盒内部的上端处，其余两根所述固定轴设置在此两根固定轴的正下方处，位于上方的两根所述固定轴的外侧固定套设有一个收卷辊，位于下方的所述固定轴的外侧固定套设有一个转向辊。本发明能将导丝收卷到收卷辊上，使导丝的回收保存更加方便；能在收纳时对导丝进行清洗消毒，清理更加方便，有利于装置的使用；而且在还能在清洗后将导丝表面的消毒液去除，有利于导丝的再次使用。

关键词：固定轴导丝收纳盒转动连接固定套收卷辊主动脉瓣膜置换辅助装置固定盖板清洗消毒外侧设置再次使用收纳连接口内侧壁上端处上内壁消毒液转动轴转向辊导管收卷去除清洗堵塞回收保存

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超声心动图对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后血流动力学改变的评估价值

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影像技术 2024年第2期36卷 51-55页

作者：刀凌昆明医科大学附属昭通医院B超科云南657000

目的:探究超声心动图对主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者主动脉瓣膜置换(Aortic Valve Replace⁃ment,AVR)术后血流动力学改变的评估价值。方法:回顾性分析2021年3月-2022年3月在本院行AVR手术的45例AS患者临床资料,分析术前1天与术... 详细信息

目的:探究超声心动图对主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者主动脉瓣膜置换(Aortic Valve Replace⁃ment,AVR)术后血流动力学改变的评估价值。方法:回顾性分析2021年3月-2022年3月在本院行AVR手术的45例AS患者临床资料,分析术前1天与术后3天、术后1年患者心电图指标以及超声心动图指标变化的差异性,其中包括左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diam⁃eter,LVEDD)、左室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT))、室间隔厚度(Interventricular Sep⁃tum Thickness,IVST)、主动脉根部内径(Aortic Root Inside Diameter,AO)、V-V3导联S波振幅(S1、S2、S3)、V5-V6导联R波振幅(R5、R6),所有导联QRS波时限平均值、QT间期平均值、QTc平均值。结果:LVEF在术后3天明显下降(P<0.05),但术后1年较术后3天升高(P<0.05),与术前1天比较无统计学差异(P>0.05)。LVEDD在术后3天与晚期均较术前1天下降(P<0.05)。术前1天、术后3天以及术后1年的LVPWT、IVST、AO、QRSd、QT以及QTc比较均无统计学差异(P>0.05)。S1、S2、S3均在术后3天、术后1年下降(P<0.05),但术后3天与术后1年间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年R5、R6均较术前1天及术后3天更低(P<0.05),但术前1天与术后3天R5、R6比较均无统计学差异(P>0.05)。通过log-rank线性回归发现AVR术前1天及术后3天、术后1年心电图指标S2与LVEDD呈正相关(r=0.481,P<0.05),其中术后3天(r=0.545,P<0.05)与术后1年(r=0.560,P<0.05)相关性更为显著,术后LVEDD越大,S2越高。LVEDD越小,S2越低。术后3天、术后1年心电图指标S2与LVEF呈负相关(r=-0.374,P<0.05)。结论:超声心动图可对AS患者AVR手术前1天后的血流动力学变化进行准确评估,在临床诊疗中具有较高的指导作用。

关键词：主动脉瓣狭窄超声心动图主动脉瓣膜置换血液动力学左室功能

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胸骨上段小切口与全胸骨切口主动脉瓣置换术的临床对比研究

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解放军预防医学杂志 2019年第10期37卷 56-57页

作者：段立刘晓飞冯学国柯鹍鹏余义文武汉亚洲心脏病医院心外科

目的比较胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换与全胸骨切口主动脉瓣置换术,观察两种术式疗效及术后并发症的差异。方法选取我院2017年12月-2018年12月进行的98例胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术作为观察组,同期进行的192例常规正中开胸全胸骨... 详细信息

目的比较胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换与全胸骨切口主动脉瓣置换术,观察两种术式疗效及术后并发症的差异。方法选取我院2017年12月-2018年12月进行的98例胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术作为观察组,同期进行的192例常规正中开胸全胸骨切口主动脉瓣膜置换术作为对照组。比较两组患者术前一般资料、手术时间、体外循环时间、心肌阻断时间、手术引流量、术后并发症、ICU留住时间、住院时间等情况。结果两组患者均无院内死亡;两组病例机械通气时间、术后心脏彩超结果、并发症发生率均无明显差异;观察组手术切口的长度明显短于对照组,观察组的24h引流量、ICU留住时间、术后住院时间均明显优于对照组;观察组手术时间略长于对照组。结论胸骨上段小切口主动脉瓣置换术是一种安全、有效的手术方法,主要优势在于切口小,出血少、术后恢复快,住院费用低等各方面,值得推广。

关键词：胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换微创

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经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄高危患者三例的护理

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解放军护理杂志 2011年第23期28卷 43-44页

作者：李海燕陆清声景在平曹园季爱华第二军医大学长海医院血管外科上海200433

主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。但对于高龄、多重合并症及高手术风... 详细信息

主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。但对于高龄、多重合并症及高手术风险的患者则不适宜外科手术治疗。我院血管外科于2011年5月在国内率先对3例主动脉瓣狭窄的高危患者运用SAPIEN—Edward支架型生物瓣系统实施了经皮主动脉瓣膜置换（percutaneousaorticvalvereplacement，PAVR）腔内治疗，取得了较好的效果，现将护理内容报告如下。

关键词：主动脉瓣狭窄经皮主动脉瓣置换术高危患者治疗方法护理主动脉瓣膜置换瓣膜置换手术血管外科

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一例冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者抗栓治疗的用药分析与监护

一例冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者抗栓治疗的用药分析与监...

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医学护理创新学术交流会

作者：吴泽宇王芳上海交通大学附属新华医院上海市杨浦区控江医院

目的:探讨冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者抗栓治疗的用药思路和要点。方法:临床药师参与1例冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者的抗栓治疗。结果:临床药师参与综合评估患者既往史,协助医生制定患者术后抗血小板治疗的方案。使用... 详细信息

目的:探讨冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者抗栓治疗的用药思路和要点。方法:临床药师参与1例冠脉旁路移植术伴主动脉瓣置换术患者的抗栓治疗。结果:临床药师参与综合评估患者既往史,协助医生制定患者术后抗血小板治疗的方案。使用华法林抗凝治疗期间,患者INR值出现异常波动。临床药师评估患者术后生理状况,营养情况,药物相互作用等因素对患者INR值的影响,提出个体化调整方案,充分发挥专业优势,有效提高治疗效果,使患者INR值趋于稳定。结论:在面对复杂手术以及特殊生理状态人群的抗栓治疗中,设计合理的个体化用药方案和分析是临床药师开展合理用药服务的切入点。

关键词：冠脉旁路移植术主动脉瓣膜置换抗凝抗血小板药学监护

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动态有效瓣口面积指数对扩大瓣环主动脉瓣置换术中期临床效果的评价

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岭南心血管病杂志 2012年第2期18卷 147-150,155页

作者：朱亚彬朱兵杨岷石维平王宁夫 K.M.Cherian 刘志勇南京医科大学附属杭州医院杭州市第一医院心脏中心杭州310006 江苏省苏北人民医院心脏外科江苏扬州224001 杭州市第一医院心脏中心(印度Madrad Medical Mission) 南京东南大学附属中大医院胸心外科南京210009

目的通过观察动态有效瓣口面积指数(effective orifice area index,EOAI)的变化,评价两种扩大瓣环主动脉瓣置换术的中期效果。方法总结30例扩大瓣环的主动脉瓣置换术患者的临床资料和术前、术后早期和中期动态EOAI变化及其他超声心动图... 详细信息

目的通过观察动态有效瓣口面积指数(effective orifice area index,EOAI)的变化,评价两种扩大瓣环主动脉瓣置换术的中期效果。方法总结30例扩大瓣环的主动脉瓣置换术患者的临床资料和术前、术后早期和中期动态EOAI变化及其他超声心动图指标,并和同期常规主动脉瓣置换患者29例的资料进行比较。结果采用Konno法12例,Manougnian 18例,扩大瓣环组早期病死率3.33%,早期心律失常发生率76.3%,低心排血量综合征发生率34.1%。随访21～109个月,随访率100%。Konno亚组和Manougnian亚组3年后左心室质量指数、左心室厚度、平均跨瓣压差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。普通瓣膜组与扩大瓣环组术后1年、3年生存率比较,差异无统计学意义(96.5%vs.96.5%,P=0.23;86.2%vs.89.65%,P=0.14)。Manouguian亚组与Konno亚组3年生存率比较,也差异无统计学意义(91.6%vs.88.23%,P>0.05)。扩大瓣环组和普通瓣膜组相比,手术时间,传导束损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年时,Manougnian亚组和Konno亚组EOAI值高于普通换瓣组,其中Konno亚组高于Manougnian亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。3年随访中和Konno亚组Konno亚组和Manougnian亚组相比,延迟性瓣膜不匹配现象(dalated prosthesis-patient mismatch,DPPM)发生率差异有统计学意义(10.0%vs.26.6%,P<0.05)。结论两种扩大瓣环方式行主动脉瓣置换术在青少年患者中均获得良好的中期效果。从动态EOAI指标观察,Konno法较改良Manougnian法更能达到扩大瓣环直径的效果,DPPM发生率明显降低。Konno法发生DPPM的比例明显低于Manougnian法,Konno法有较大优势,可以作为青少年患者主动脉瓣置换术的首选方法。

关键词：瓣膜疾病主动脉瓣膜置换小主动脉瓣环 Konno手术 Manougnian手术人工瓣膜不匹配

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