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乏白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

山东医药 2018年第36期58卷 50-53页

作者：潘磊蔡东成吴刚解放军第八五医院上海200052

目的比较乏白细胞富血小板血浆(以下称乏白细胞血浆)与富白细胞富血小板血浆(以下称富白细胞血浆)对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响。方法从新西兰大白免门牙分离、培养并鉴定牙髓间充质干细胞,经鉴定所提取的牙髓细胞纯度较高... 详细信息

目的比较乏白细胞富血小板血浆(以下称乏白细胞血浆)与富白细胞富血小板血浆(以下称富白细胞血浆)对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响。方法从新西兰大白免门牙分离、培养并鉴定牙髓间充质干细胞,经鉴定所提取的牙髓细胞纯度较高,符合间充质干细胞要求。采集大白免耳中动脉血,制备兔源性乏白细胞血浆与富白细胞血浆。经鉴定乏白细胞血浆中白细胞平均密度为<100/μL、血小板平均密度为9. 46×105/μL,富白细胞血浆中白细胞平均密度为9. 89×103/μL、血小板平均密度为9. 42×105/μL。分别采用乏白细胞血浆、富白细胞血浆、乏血小板血浆培养牙髓间充质干细胞(分别设为乏白细胞组、富白细胞组、对照组),观察各组细胞增殖率及牙髓间充质干细胞标志物NS、成骨分化标志物Runx-2相对表达量。结果两组同浓度乏白细胞或富白细胞血浆培养时细胞增殖率比较无统计学差异(P均> 0. 05);当乏白细胞或富白细胞血浆浓度为0~10%时,两组细胞增殖率随血浆浓度增加而升高;当乏白细胞或富白细胞血浆浓度为15%时,两组细胞增殖率均进入平台期。乏白细胞组和富白细胞组NS、Runx-2相对表达量均高于对照组,且乏白细胞组Runx-2相对表达量高于富白细胞组(P均<0. 05)。结论乏白细胞血浆较富白细胞血浆在促牙髓干细胞成骨分化方面更具优势,临床修复骨缺损时建议使用乏白细胞血浆。

关键词：牙髓间充质干细胞乏白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆细胞增殖成骨分化

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LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

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作者：孟洪森河北师范大学

学位级别：硕士

膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的涉及软骨和周围组织的进行性关节疾病,其特征通常为关节炎症和修复性骨反应,是引起膝关节疼痛和运动功能障碍,甚至残疾的主要原因。多数KOA患者初期症状较轻,但是如果不接受相关治疗病情会逐渐加重,出... 详细信息

膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的涉及软骨和周围组织的进行性关节疾病,其特征通常为关节炎症和修复性骨反应,是引起膝关节疼痛和运动功能障碍,甚至残疾的主要原因。多数KOA患者初期症状较轻,但是如果不接受相关治疗病情会逐渐加重,出现膝关节僵硬变形、上下楼梯和下蹲时剧烈疼痛等。该疾病不仅严重影响患者健康和生活质量,而且还给个人以及医疗保健系统带来庞大的经济负担。目的本研究为临床随机对照实验,采用乏白细胞富血小板血浆(LP-PRP)注射、富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)注射及运动疗法三种不同的治疗方法,观察三种治疗方法对膝关节骨性关节炎的临床疗效,以期为临床治疗膝关节骨性关节炎提供最佳的治疗方法。方法将就诊于中国人民解放军总医院康复医学科的51例(60膝)经诊断确诊的膝关节骨性关节炎患者随机分为LP-PRP组、LR-PRP组及运动疗法组。运动疗法组给予下肢肌群训练干预5次/周,共持续4周;LP-PRP组、LR-PRP组注射不同浓度白细胞的富血小板血浆(PRP),每周注射1次,共连续3次。分别予治疗前、第一次治疗后一个月(第一个月)、三个月(第三个月)时评定各组治疗效果。疗效观察指标为:视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能(IKDC)评分、膝关节屈伸肌群等速测试峰力矩值(PT)、总做功(TW)。结果治疗前比较:三组患者一般基本资料(K-L)分级、疼痛VAS评分、膝关节炎指数WOMAC评分、膝关节功能主观评价表(IKDC)评分及等速屈伸肌群(PT值、TW值)评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后比较:(1)组内比较:三种治疗方法均可以降低KOA患者VAS评分(均P<0.05)。组间比较:LP-PRP、LR-PRP组VAS改善程度均优于运动疗法组,差异有统计学意义(均P<0.05),且LP-PRP组与LR-PRP组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示PRP关节腔内注射缓解疼痛的临床效果优于运动疗法。(2)组内比较:三种治疗方法均可以改善膝关节功能IKDC(均P<0.05)。组间比较:LP-PRP组膝关节功能改善程度明显优于LR-PRP、运动疗法组(P<0.05),且运动疗法组较LR-PRP组膝关节功能改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组内比较:治疗后三组膝关节炎指数WOMAC评分均有显著降低(均P<0.05)。WOMAC组间比较:LP-PRP组膝关节指数降低程度明显优于LR-PRP、运动疗法组(P<0.05),且LR-PRP组较运动疗法组膝关节指数WOMAC评分降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示LP-PRP关节腔内注射改善膝关节炎指数的临床效果优于LR-PRP、运动疗法组。(4)治疗后三组等速测试峰力矩(PT值)、总做功(TW值)比较:三种治疗方法对屈伸肌群的峰力矩、总做功均有提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中对于屈伸肌群峰力矩的改善程度,运动疗法组、LP-PRP组改善程度优于LR-PRP组(P<0.05),且运动疗法组与LP-PRP组无统计学意义(P>0.05)。对于屈伸肌群总做功,LP-PRP组、运动疗法组改善程度优于LR-PRP组(P<0.05),且运动疗法组与LP-PRP组比较,LP-PRP组改善最为明显。结论LP-PRP注射治疗在改善膝关节功能、屈伸肌群峰力矩、总做功方面优于LR-PRP;LR-PRP注射治疗在缓解疼痛方面优于运动疗法;运动疗法在改善膝关节功能、屈伸肌群峰力矩、总做功方面优于LR-PRP组;LP-PRP注射治疗在缓解疼痛和膝关节功能改善方面好于运动疗法。

关键词：膝关节骨性关节炎运动疗法富白细胞富血小板血浆乏白细胞富血小板血浆

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LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

引用

第十二届全国体育科学大会

作者：孟洪森田永胜贾子善河北师范大学北京市海淀区中国人民解放军总医院第一医学中心

研究目的:本研究为临床随机对照实验,采用乏白细胞富血小板血浆（LP-PRP）注射、富白细胞富血小板血浆（LR-PRP）注射及运动疗法三种不同的治疗方法,观察三种治疗方法对膝关节骨性关节炎的临床疗效,以期为临床治疗膝关节骨性关节炎提供... 详细信息

研究目的:本研究为临床随机对照实验,采用乏白细胞富血小板血浆（LP-PRP）注射、富白细胞富血小板血浆（LR-PRP）注射及运动疗法三种不同的治疗方法,观察三种治疗方法对膝关节骨性关节炎的临床疗效,以期为临床治疗膝关节骨性关节炎提供最佳的治疗方法。骨关节炎（OA）是一种慢性肌肉骨骼退化性疾病,伴有关节肿胀,疼痛和僵硬的症状。主要危险因素包括衰老、先前的关节创伤、性别、机械压力和遗传学。OA的复杂发病的主要特征在于关节软骨变性、滑膜的炎症、软骨下骨退化。其中膝关节骨性关节炎（KOA）是最常见的涉及软骨和周围组织的进行性关节疾病,其特征通常为关节炎症和修复性骨反应,是引起膝关节疼痛和运动功能障碍,甚至残疾的主要原因。多数KOA患者初期症状较轻,但是如果不接受相关治疗病情会逐渐加重,出现膝关节僵硬变形、上下楼梯和下蹲时剧烈疼痛等。该疾病不仅严重影响患者健康和生活质量,而且还给个人以及医疗保健系统带来庞大的经济负担。研究方法:将就诊于中国人民解放军总医院康复医学科的51例（60膝）经诊断确诊的膝关节骨性关节炎患者随机分为LP-PRP组、LR-PRP组及运动疗法组。运动疗法组给予下肢肌群训练干预5次/周,共持续4周;LP-PRP组、LR-PRP组注射不同浓度白细胞的富血小板血浆（PRP）,每周注射1次,共连续3次。分别予治疗前、第一次治疗后一个月（第一个月）、三个月（第三个月）时评定各组治疗效果。疗效观察指标为:视觉模拟疼痛评分量表（VAS）、骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节功能（IKDC）评分、膝关节屈伸肌群等速测试峰力矩值（PT）、总做功（TW）。研究结果:治疗前后比较:（1）组内比较:三种治疗方法均可以降低KOA患者VAS评分（均P＜0.05）。组间比较:LP-PRP、LR-PRP组VAS改善程度均优于运动疗法组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,且LP-PRP组与LR-PRP组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示PRP关节腔内注射缓解疼痛的临床效果优于运动疗法。（2）组内比较:三种治疗方法均可以改善膝关节功能IKDC（均P＜0.05）。组间比较:LP-PRP组膝关节功能改善程度明显优于LR-PRP、运动疗法组（P＜0.05）,且运动疗法组较LR-PRP组膝关节功能改善更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）组内比较:治疗后三组膝关节炎指数WOMAC评分均有显著降低（均P＜0.05）。WOMAC组间比较:LP-PRP组膝关节指数降低程度明显优于LR-PRP、运动疗法组（P＜0.05）,且LR-PRP组较运动疗法组膝关节指数WOMAC评分降低更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,提示LP-PRP关节腔内注射改善膝关节炎指数的临床效果优于LR-PRP、运动疗法组。（4）治疗后三组等速测试峰力矩（PT值）、总做功（TW值）比较:三种治疗方法对屈伸肌群的峰力矩、总做功均有提高,差异有统计学意义（均P＜0.05）。其中对于屈伸肌群峰力矩的改善程度,运动疗法组、LP-PRP组改善程度优于LR-PRP组（P＜0.05）,且运动疗法组与LP-PRP组无统计学意义（P＞0.05）。对于屈伸肌群总做功,LP-PRP组、运动疗法组改善程度优于LR-PRP组（P＜0.05）,且运动疗法组与LP-PRP组比较,LP-PRP组改善最为明显。研究结论:LP-PRP组、LR-PRP组、运动疗法组对KOA患者都有比较显著的疗效,能明显改善KOA患者VAS评分、IKDC评分、WOMAC评分及等速测试峰力矩、总做功。整体情况而言,LP-PRP组注射治疗KOA患者的临床效果好于LR-PRP组、运动疗法组;LR-PRP组在缓解疼痛、僵硬方面优于运动疗法组;运动疗法组在改善膝关节功能、屈伸肌群峰力矩、总做功方面优于LR-PRP组。

关键词：膝关节骨性关节炎运动疗法富白细胞富血小板血浆乏白细胞富血小板血浆

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