目的：探讨人乳头瘤病毒L1（HPV L1）壳蛋白在不同宫颈病变及不同HPV亚型中的表达，以指导宫颈病变患者的个体化治疗及分流管理。方法回顾性分析本院妇科门诊行HPV L1壳蛋白联合HPV分型、液基薄层细胞学检测（ TCT）的176例患者的临床资料。结果宫颈TCT结果中不同情况与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[未见异常细胞（ NILM），不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS），低度鳞状上皮内病变（LSIL），不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞（ ASC－H），高度鳞状上皮内病变（ HSIL）和鳞状细胞癌（ SCC）患者中的阳性表达率分别为28．99％、44．19％、64．44％、22．22％、12．50％、0，χ2＝19．98， P ＜0．01]，NILM与ASCUS中HPV L1壳蛋白阳性率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），LSIL中HPV L1壳蛋白阳性表达率最高，与ASC－H、HSIL组比较，差异均有统计学意义（χ2＝3．88，5．50， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随着宫颈细胞学病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。宫颈组织病理学不同结果与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[炎症、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌患者中的阳性表达率分别为44．76％、52．94％、23．81％、8．33、0，χ2＝13．29， P ＜0．01]，炎症和CIN Ⅰ的患者的HPV L1壳蛋白阳性率相近（ P ＞0．05），CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．53，5．56， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随宫颈组织病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。 HPV L1壳蛋白在HPV感染频数前5位：多重感染、16型、52型、58型、18型中的阳性表达率分别为60．78％、17．65％、50％、66．67％、12．5％，16型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于52型、58型及多重感染，其差异均有统计学意义（χ2＝4．15， P ＜0．05，χ2＝7．88，15．44， P ＜0．01）；18型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于其它三类，但仅与多重感染比较差异有统计学意义（χ2＝4．70， P ＜0．05），其余比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 HPV L1壳蛋白检测评估宫颈病变进展风险有一定临床价值，而HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测有助于对宫颈病变患者进行最佳的分流管理与个体化治疗。
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