检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师进修杂志 1996年第9期 41-43页

作者：杨华董殿阶济宁医学院附属医院济宁市第二人民医院

二叶式主动脉瓣济宁市第二人民医院（２７２１４９）杨华济宁医学院附属医院董殿阶第一次查房主治医师：昨夜收治一例急性左心衰竭病人，经抢救病情稍好转，但仍危重，心脏病的病因亦有争议，今天教授查房，请主管医师报告病历。主管医... 详细信息

二叶式主动脉瓣济宁市第二人民医院（２７２１４９）杨华济宁医学院附属医院董殿阶第一次查房主治医师：昨夜收治一例急性左心衰竭病人，经抢救病情稍好转，但仍危重，心脏病的病因亦有争议，今天教授查房，请主管医师报告病历。主管医师：男，３６岁，农民，昨晚６时以急...

关键词：主动脉瓣关闭不全济宁市第二人民医院济宁医学院附属医院殿阶病情二叶式主动脉瓣急性左心衰竭

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二叶式主动脉瓣

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江西医药 1986年第1期 100-100页

此病常见,据说约占人群的2％。主动脉瓣由两叶和两个接合部构成,一叶通常较大。二叶式主动脉瓣可能功能正常,收缩期并无压差通过瓣膜,舒张期瓣膜关闭功能良好,且可持续终生直到尸检时才意外发现二叶式主动脉瓣。还有些病人,十多岁或青... 详细信息

<正> 此病常见,据说约占人群的2％。主动脉瓣由两叶和两个接合部构成,一叶通常较大。二叶式主动脉瓣可能功能正常,收缩期并无压差通过瓣膜,舒张期瓣膜关闭功能良好,且可持续终生直到尸检时才意外发现二叶式主动脉瓣。还有些病人,十多岁或青年时期检查,可能使人想到主动脉瓣异常。这些改变都是与瓣膜梗阻和(或)关闭不全有关的。

关键词：二叶式主动脉瓣舒张期收缩期杂音感染性心内膜炎使人超声心动图舒张早期杂音铸膜常毛临床征象

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二叶式主动脉瓣连合方向对瓣膜力学行为和血流动力学影响的数值模拟研究

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北京生物医学工程 2025年第2期44卷 111-120页

作者：侯倩文陈钰魏海洋韩恩慧王倩赵友志孟雅娜周建业乔爱科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京100037 北京工业大学化学与生命科学学院北京100124

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致... 详细信息

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致力于探讨不同CO的BAV结构对瓣叶结构力学和主动脉血流动力学特性的早期影响,深入分析BAV修复过程中的结构设计问题。方法本研究结合了结构有限元分析与计算流体力学方法,对5组不同CO(范围为120°~180°)的BAV模型进行了的结构和流体力学表现的模拟对比。结果相较于正常的三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV),融合型BAV承受着异常的应力与血流模式。当CO较小时,主动脉根部易形成偏心射流,增加了血管壁受损的风险,从而可能诱发主动脉病变;随着CO的增大,尽管瓣口逐渐狭窄导致流速加快,但其他力学响应变量表现尚佳。特别地,当CO达到180°时,BAV模型在收缩期呈现居中开口,且在舒张期可以完全关闭,形成了更接近理想状态的射流,其血流动力学和应力分布特征与TAV模型相似。结论融合型BAV承受异常的应力和血流模式,其程度和区域分布特征均受CO变化的影响。特别地,当CO为180°时,该结构最适合作为BAV修复时的参考基准,为临床BAV修复术提供了理论支持和实用参考。

关键词：二叶式主动脉瓣连合方向血流动力学数值模拟计算流体力学

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二叶式主动脉瓣不同亚型瓣膜钙化差异性研究

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云南医药 2025年第2期 22-24页

作者：冉宏沈艳骆志玲邱红董云兴郭秋哲云南省阜外心血管病医院超声科

目的观察BAV不同分型患者的主动脉瓣钙化差异性。方法将222例检查确诊为BAV患者采用简单分型系统分为BAV-AP型177例和BAV-LR型45例，测量两种不同分型患者主动脉瓣膜形态结构和主动脉的数据，对比分析两型患者间主动脉瓣钙化的差异性... 详细信息

目的观察BAV不同分型患者的主动脉瓣钙化差异性。方法将222例检查确诊为BAV患者采用简单分型系统分为BAV-AP型177例和BAV-LR型45例，测量两种不同分型患者主动脉瓣膜形态结构和主动脉的数据，对比分析两型患者间主动脉瓣钙化的差异性。结果 BAV-LR型患者AVC总发生率及其中重度AVC发生率、AVC合并AS发生率均高于BAV-AP型患者；BAV-LR型患者发生AVC的年龄较BAV-AP型患者年轻，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 BAV不同分型患者的瓣膜钙化具有差异性，BAV-LR型患者病情大多重于BAV-AP型患者。

关键词：二叶式主动脉瓣不同分型瓣膜钙化差异性

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二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常预测因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第6期23卷 672-678页

作者：王丽岚王伟敏许巧如王斌厦门大学附属厦门心血管病医院急诊科厦门361005 厦门大学医学院厦门361005

目的系统评价二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,搜集二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的相关... 详细信息

目的系统评价二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,搜集二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的相关研究,检索时限均为建库至2022年12月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括758例二叶式主动脉瓣患者。Meta分析结果显示,年龄[MD=-1.48,95%CI(-2.73,-0.23),P=0.02]、慢性肾病[OR=0.14,95%CI(0.06,0.34),P<0.01]、术前左束支传导阻滞[OR=2.84,95%CI(1.11,7.23),P=0.03]、膜间隔长度[MD=0.93,95%CI(0.05,1.80),P=0.04]、植入深度[MD=-2.06,95%CI(-2.96,-1.16),P<0.001]、膜间隔长度与植入深度之差[MD=3.05,95%CI(1.92,4.18),P<0.01]、植入深度>膜间隔长度[OR=0.27,95%CI(0.15,0.49),P<0.01]都可能是新发传导异常的预测因素。结论当前有限证据表明,年龄、慢性肾病、术前左束支传导阻滞、膜间隔长度、植入深度、膜间隔长度与植入深度之差和植入深度>膜间隔长度可能是二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。受纳入研究数量与质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术新发传导异常预测因素 Meta分析

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二叶式主动脉瓣并存心肌病变的汇总分析

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 281-285页

作者：赵跃武陈阳牛冠男丰德京吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 徐州医科大学附属徐州市立医院

目的:评价二叶式主动脉瓣(BAV)并存心肌病变的流行病学及两者关系。方法:全面检索PubMed、Embase、中国知网数据库中2021年10月之前发表的BAV并存各类型心肌病变的研究文献,提取流行病学数据及临床特征并分析。结果:共8项临床研究符合... 详细信息

目的:评价二叶式主动脉瓣(BAV)并存心肌病变的流行病学及两者关系。方法:全面检索PubMed、Embase、中国知网数据库中2021年10月之前发表的BAV并存各类型心肌病变的研究文献,提取流行病学数据及临床特征并分析。结果:共8项临床研究符合纳入标准,其中6项为横断面调查,2项为病例对照研究。共获得BAV并存左心室心肌致密化不全(LVNC)患病率数据4个(患病率在0.7%~17.6%);并存肥厚型心肌病(HCM)患病率数据2个(患病率为0.4%、1.4%);并存扩张型心肌病患病率数据1个(患病率为0.8%);合并心肌纤维化患病率数据1个(患病率为38.0%)。另外,获得LVNC患者并存BAV调查数据2个(患病率为3.4%、5.0%);HCM患者并存BAV调查数据2个(患病率为0.4%、1.4%)。因各研究异质性较大,未做Meta分析。结论:未发现BAV患者具有更高心肌病变发生率的有力证据。

关键词：二叶式主动脉瓣心肌病变系统回顾

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二叶式主动脉瓣主动脉扩张机制的研究进展

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 93-98页

作者：白莹靳巧锋何书坤刘天舒邓文惠傅雅楠谭玉婷谢明星王静华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 湖北省影像医学临床医学研究中心分子影像湖北省重点实验室

二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性心脏疾病,BAV主动脉扩张与主动脉不良事件如主动脉瘤、主动脉夹层及破裂的风险增加密切相关,是一种潜在的致命性疾病。BAV主动脉疾病是遗传因素和血流动力学因素不同模式相互作用的结果,机制较为复... 详细信息

二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性心脏疾病,BAV主动脉扩张与主动脉不良事件如主动脉瘤、主动脉夹层及破裂的风险增加密切相关,是一种潜在的致命性疾病。BAV主动脉疾病是遗传因素和血流动力学因素不同模式相互作用的结果,机制较为复杂。本文根据近年来BAV在基因遗传学、分子标记物、血流动力学影像标记物方面的研究进展,对其引起主动脉扩张的相关机制进行简要综述。

关键词：二叶式主动脉瓣主动脉扩张基因遗传学血流动力学生物标记物

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二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床及预后分析

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临床心血管病杂志 2012年第2期28卷 138-141页

作者：王辉朱燕林郭立琳田庄朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形... 详细信息

目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形组和三叶式主动脉瓣畸形组,评价临床表现、实验室检查、超声心动图、瓣膜形态、手术治疗与死亡率的相关性。结果:31例(31.6%)二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎患者更年轻,易发生瓣周脓肿(35.5%)。二叶式主动脉瓣是瓣周脓肿的独立预测因素(OR=4.015,95%CI 1.307～12.335,P<0.05)。二叶式主动脉瓣畸形组与三叶式主动脉瓣畸形组的早期手术及院内死亡率均差异无统计学意义。严重心力衰竭(OR=8.955,95%CI1.811～44.687,P<0.01)及未控制的感染(OR=0.170,95%CI0.041～0.697,P<0.05)是主动脉瓣感染性心内膜炎死亡的独立预测因素。瓣膜手术可以降低主动脉瓣(OR=0.222,95%CI0.006～0.822,P<0.05)及二叶式主动脉瓣(OR=0.320,95%CI0.090～1.140,P<0.05)感染性心内膜炎的死亡率。结论:二叶式主动脉瓣畸形是主动脉瓣感染性心内膜炎常见的瓣膜异常。二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的患者更年轻,易发生瓣周脓肿。手术治疗可降低二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的死亡率。

关键词：感染性心内膜炎二叶式主动脉瓣瓣周脓肿

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张危险因素及手术风险的回顾性研究

二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张危险因素及手术风险的回顾性研究

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作者：王斌复旦大学

学位级别：博士

二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve, BAV)是常见先天性心脏畸形之一人群患病率在0.9-2.0%,男性女性好发比为3：1,而其中年龄达到15岁以上的54%出现主动脉瓣狭窄。二叶式主动脉瓣常与主动脉瓣狭窄、返流、主动脉夹层及感染性心内膜... 详细信息

二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve, BAV)是常见先天性心脏畸形之一人群患病率在0.9-2.0%,男性女性好发比为3：1,而其中年龄达到15岁以上的54%出现主动脉瓣狭窄。二叶式主动脉瓣常与主动脉瓣狭窄、返流、主动脉夹层及感染性心内膜炎等疾病相关,使得这一疾病成为临床医师的又一挑战。二叶式主动脉瓣由一大一小两叶瓣膜组成,最常见的融合瓣叶为左-右冠瓣叶,这种融合方式与主动脉缩窄有关(约50-75%主动脉缩窄患者合并有BAV)；其余均为右-无冠瓣融合,与瓣尖病变相关。研究显示二叶式主动脉瓣伴随基因或遗传异常。Emanuel等发现在BAV家族中发病率达到14.6%,且在一代亲属关系的成员中BAV的发病率达到9.1%,远高于人群患病率。10q的ACTA2(编码平滑肌细胞α-肌动蛋白)突变被发现可导致胸主动脉瘤,且与BAV相关。 BAV的诊断主要依靠心超,主动脉瓣出短轴位切面可见二叶式结构和假脊结构,另外还可见瓣膜增厚钙化、二叶瓣膜接合缘偏心等,舒张期呈“鱼嘴”样结构,长轴上可见融合瓣膜开放不全形成的顶盖结构。经食道超声可提高诊断准确性。同时建议无症状患者每两年检查一次TTE,有症状患者需每年检查一次。 BAV最常见病变是主动脉瓣狭窄,成人主动脉瓣狭窄主要源于瓣叶钙化(可能源于长期的瓣叶边缘血流剪切力、内皮功能不全及继发炎症反应、脂质沉积),且钙化多出现于40岁年龄段。主动脉关闭不全也是常见病变,在手术行瓣膜置换患者中有13%是因为关闭不全。瓣膜手术方式包括：球囊扩张、瓣膜置换、ROSS手术(由于肺动脉中层与主动脉同样异常,术后移植动脉进行性增宽)及瓣膜修补,且BAV患者需要手术治疗年龄早于三叶瓣患者手术年龄。约50%的BAV患者可出现瓣膜以外部位的病变,以主动脉根部扩张最常见。近30%的BAV换瓣手术需要同时进行主动脉根部手术,包括根部加固或者根部置换。虽一定程度上认为主动脉增宽是血液动力学异常引起的主动脉瓣狭窄后扩张,但越来越多的文献指示其分子水平的改变也是其重要成因,病变主动脉壁病理可见原纤维蛋白减少、弹性蛋白断裂及细胞凋亡,原纤维蛋白-1的缺乏可引起中层平滑肌细胞的分离、基质溶解及细胞坏死,基质金属蛋白酶可能在此过程中起作用。手术是目前升主动脉瘤样扩张及夹层的主要治疗手段,包括主动脉成形术、窦上升主动脉置换、升主动脉置换合并根部成形、保留瓣膜的根部置换术、带瓣管道置换术。一般认为>50mm者需行动脉手术,而同期行瓣膜手术,>45mm也可考虑行动脉手术,另外主动脉直径每年增长>5mm者也考虑手术。然而动脉手术却是风险较高的手术,主动脉瓣置换术(AVR)合并升主动脉置换术死亡率是单纯AVR的2.78倍,主动脉夹层手术死亡率在不同中心达7%-30%,而且BAV患者仅行单纯AVR后发展主动脉病变的概率并不高。目前针对合并根部扩张>45mm的二叶式主动脉瓣患者多选择行Bentall术,同时置换扩张的根部和升主动脉；而对于根部内径<45mm而升主动脉>45mm的二叶式主动脉瓣患者,手术选择仍存在一定争议,是选择相对简单、手术危险低的Wheat术还是按照指南的建议选择行Bentall术,各个心脏中心和主刀医师都有不同的看法和习惯。本研究通过回顾性研究主动脉瓣置换同时行动脉手术(包括主动脉成形术、Bentall术和Wheat术)的二叶式主动脉瓣患者病例病史信息,通过统计分析研究根部扩张的影响因素、不同术式风险对比和不同术式随访情况,并探讨行Wheat术患者随访过程中根部扩张情况。第一部分二叶式主动脉瓣合并根部扩张的影响因素目的：二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张常起始于升主动脉近段,本文旨在通过回顾性研究已发生的升主动脉近段扩张的患者病案信息,探索相关影响根部扩张的因素。方法：收录我院2003年1月1日至2011年5月4日间出院的所有二叶式主动脉瓣并升主动脉扩张而行手术治疗的患者的所有病案信息,排除合并夹层和信息不完整者。按根部内径是否>45mm分为增宽组和非增宽组。应用SPSS20进行相关统计分析。结果：单因素分析提示：增宽组较非增宽组,男性比例高、年龄小、身高高、症状持续时间短、横裂式畸形比例高、瓣膜返流程度高、狭窄程度低、左室舒张末／收缩末内径大、LVEF值低、WBC低、TB/CB/BUN高。longistic多因素分析提示狭窄程度小、左室舒张末内径大为根部扩张显著危险因素。ROC曲线分析提示：左室舒张末内径和收缩末内径对根部增宽诊断价值最大,LVDd>60.00mm或LVDs>45.50mm时诊断灵敏度为0.93和0.79,特异度为0.83和0.89。结论：多因素分析提示狭窄程度小、左室舒张末内径大为根部扩张显著危险

关键词：二叶式主动脉瓣主动脉窦横裂式纵裂式二叶式主动脉瓣 Wheat术 Bentall术升主动脉成形术二叶式主动脉瓣 Wheat术 Bentall术升主动脉成形术血管事件

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二叶式主动脉瓣疾病患者经心尖经导管主动脉瓣置换术后院内结局分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1128-1136页

作者：黄璇刘路路朱亭西李可晗郭应强杨晓妍四川大学华西医院/华西临床医学院华西生物医学大数据中心成都610041 四川大学“医学+信息”中心成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的比较经心尖经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TATAVR)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者的院内结局。方法连续性纳入2014年7月—2020年7月在四川大学华西医院使用J-Valve TM瓣膜行TA-TAVR的患者(包括BAV和TAV患者)。分析患者的临床结果。结果共纳入354例患者,其中BAV患者75例、TAV患者279例,男229例、女125例,平均年龄(72.2±6.0)岁。手术过程中无死亡发生,总技术成功率97.7%,全因住院死亡率为1.4%。20例(26.7%)BAV患者和46例(16.5%)TAV患者术后即刻出现轻度及以上瓣周漏;无BAV患者需植入永久起搏器,13例(4.7%)TAV患者术后需植入永久起搏器,总需起搏器植入率为3.7%;1例(1.3%)BAV患者和7例(2.5%)TAV患者术后出现急性肾损伤;1例(1.3%)BAV患者和1例(0.4%)TAV患者出现围手术期心肌梗死。BAV患者和TAV患者术后平均住院时间分别为(7.6±3.6)d和(8.6±6.1)d。BAV和TAV患者主要院内结局和次要院内结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BAV患者与TAV患者结局类似,且不良临床结局发生率低。本研究为BAV占比较高的中国人群实施TA-TAVR提供了初步临床证据。

关键词：经心尖经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣经心尖入路 J-ValveTM 主动脉瓣疾病

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