检索结果-内蒙古大学图书馆

二叶式主动脉瓣狭窄患者主动脉根部形态学特点对经导管主动脉瓣置换术疗效的影响

中国循环杂志 2019年第2期34卷 149-153页

作者：宋光远王墨扬王媛牛冠男张倩陈茂王建安冯沅赵振刚刘先宝杨跃进吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 四川大学华西医院心内科浙江大学医学院附属第二医院心内科

目的:探讨二叶式主动脉瓣狭窄患者主动脉根部形态学特点对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)疗效的影响。方法:回顾性选取2014年1月至2016年12月在阜外医院、四川大学华西医院及浙江大学附属第二医院行TAVR的二叶式主动脉瓣狭窄患者49例。分... 详细信息

目的:探讨二叶式主动脉瓣狭窄患者主动脉根部形态学特点对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)疗效的影响。方法:回顾性选取2014年1月至2016年12月在阜外医院、四川大学华西医院及浙江大学附属第二医院行TAVR的二叶式主动脉瓣狭窄患者49例。分析患者主动脉根部形态学特点、手术有效性及安全性,并进行随访。结果:二叶式主动脉瓣无嵴与带嵴类型占比相当(55.1%vs 44.9%),瓣叶钙化程度重[钙化体积HU850=(604.1±318.7) mm^3],平均瓣环周长大于平均瓣环上水平周长[(78.8±7.4) mm vs (67.1±6.7) mm,P<0.001],平均左心室流出道(LVOT)周长大于平均瓣环周长[(81.6±10.5) mm vs (78.8±7.4) mm,P=0.003]。置入瓣中瓣患者12例(24.5%),瓣膜置入过深患者14例(34.1%)。置入瓣中瓣患者比无瓣中瓣患者瓣环平均内经[(26.8±2.4) mm vs(23.9±2.0) mm,P<0.001]、周长[(85.7±7.0) mm vs (76.6±6.1) mm,P<0.001]及LVOT平均内径[(28.4±2.7) mm vs (24.3±3.1) mm,P<0.001]、周长[(91.3±9.1) mm vs (78.4±8.9) mm,P<0.001]更大,LVOT周长/瓣环上水平周长比值虽差异无统计学意义[(125.5±12.3)%vs (119.4±15.7)%,P=0.067],但趋近阈值。瓣膜置入过深患者比无置入过深患者LVOT周长/瓣环周长比值更大[(108.0±7.4)%vs (101.2±6.7)%,P=0.005]。结论:二叶式主动脉瓣患者的瓣环和LVOT平均内径及LVOT周长/瓣环周长比值对于TAVR中瓣中瓣的置入及瓣膜置入深度具有一定影响。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄主动脉根部形态学经导管主动脉瓣置换术疗效

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经导管主动脉瓣置换术治疗老年二叶式主动脉瓣狭窄患者的效果分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第9期8卷 26-28页

作者：董翔宇王霆许中兴范昊王凤霞新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆乌鲁木齐830000

目的对比分析老年二叶式主动脉瓣狭窄患者和三叶式主动脉瓣狭窄患者应用经导管主动脉瓣置换术治疗的临床效果,以及对患者超声心动图、主动脉CT血管造影(CTA)相关指标的影响,探讨该手术的临床应用价值。方法回顾性分析2020年7月至2023年... 详细信息

目的对比分析老年二叶式主动脉瓣狭窄患者和三叶式主动脉瓣狭窄患者应用经导管主动脉瓣置换术治疗的临床效果,以及对患者超声心动图、主动脉CT血管造影(CTA)相关指标的影响,探讨该手术的临床应用价值。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的56例重度主动脉瓣狭窄老年患者的临床资料,根据主动脉CTA检查结果分为三叶式主动脉瓣狭窄组(32例)、二叶式主动脉瓣狭窄组(24例),两组患者均接受经导管主动脉瓣置换术治疗,术后展开连续半年的定期随访。比较两组患者术前、术后半年的超声心动图指标,术后半年冠状动脉CTA相关指标,以及术后随访终点事件发生情况。结果与术前比,术后半年两组患者主动脉瓣跨瓣压差、左心室舒张末期内径均降低,左心室射血分数升高(均P<0.05);而两组间各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后半年两组患者主动脉瓣环周长、主动脉瓣环面积、主动脉瓣环直径、左心室流出道直径比较,以及随访期间,两组患者卒中、置入永久起搏器、外周血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术在老年二叶式及三叶式重度主动脉瓣狭窄患者的临床治疗中,均具有较高的应用价值,均可较好地改善患者超声心动图与冠状动脉CTA相关指标,且安全性良好。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄三叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术超声心动图主动脉CT血管造影

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超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗二叶式主动脉瓣狭窄的疗效观察

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第20期21卷 3814-3817页

作者：宋聪慧程帅张申伟郑州市第七人民医院郑州450016

目的:观察经超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄的疗效。方法:选取2019年3月—2021年3月在我院接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的高手术... 详细信息

目的:观察经超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄的疗效。方法:选取2019年3月—2021年3月在我院接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的高手术风险或不能手术的有症状主动脉瓣狭窄(AS)病人,对BAV组和三尖瓣主动脉瓣(TAV)组相关指标进行比较。结果:共纳入97例病人,其中44例(45.4%)确诊为患有BAV狭窄。BAV狭窄病人主动脉瓣面积较小、升主动脉直径较大。两组装置成功率、30 d死亡率和30 d复合安全终点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组起搏器/植入式心脏复律除颤器植入史、中重度瓣周反流等并发症、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BAV狭窄病人接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的疗效与TAV相似。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣换术 Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统

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经胸超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄及其并发症诊断中的应用

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黑龙江医药科学 2021年第6期44卷 138-139,141页

作者：耿爱群漯河医专第二附属医院河南漯河462300

目的:探讨经胸超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄及其并发症诊断中的应用情况。方法:选取漯河医专第二附属医院2018-08~2020-08收治的80例疑似二叶式主动脉瓣狭窄患者为研究对象,所有患者均行经胸超声心动图检查。结果:80例疑似患者中,经... 详细信息

目的:探讨经胸超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄及其并发症诊断中的应用情况。方法:选取漯河医专第二附属医院2018-08~2020-08收治的80例疑似二叶式主动脉瓣狭窄患者为研究对象,所有患者均行经胸超声心动图检查。结果:80例疑似患者中,经胸超声心动图检查确诊76例。76例患者中L-R型38例、R-N型22例、L-N型16例。其中轻度狭窄14例、中度狭窄28例、重度狭窄34例。L-R型患者左室肥厚>12mm、升主动脉内径>40mm、主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄率均高于R-N型、L-N型患者,R-N型患者左室肥厚>12mm、升主动脉内径>40mm、主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄率均高于L-N型患者(P<0.05)。经检查,年龄>60岁患者左房前后径、室间隔厚度、主动脉窦部内径、升主动脉内径均大于41~59岁、21~40岁、≤20岁年龄段患者,41~60岁患者左房前后径、室间隔厚度、主动脉窦部内径、升主动脉内径均大于21~40岁、≤20岁年龄段患者,21~40岁患者左房前后径、室间隔厚度、主动脉窦部内径、升主动脉内径均大于≤20岁年龄段患者(P<0.05)。结论:经胸超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄诊断中准确度高,可有效作出分型,鉴别并发症,为临床治疗提供有效依据,且不同年龄段患者心功能参数存在一定差异。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄经胸超声心动图狭窄程度

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自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用比较

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临床心血管病杂志 2025年第2期41卷 143-149页

作者：崔姣姣梁善福张申伟郑州市第七人民医院心血管内科十病区郑州450000

目的:比较自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用效果。方法:收集2020年7月—2023年6月接受TAVR治疗的二叶式主动脉瓣重度狭窄患者128例的临床资料,根据置入瓣膜分为自展瓣组(72例)、球扩... 详细信息

目的:比较自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用效果。方法:收集2020年7月—2023年6月接受TAVR治疗的二叶式主动脉瓣重度狭窄患者128例的临床资料,根据置入瓣膜分为自展瓣组(72例)、球扩瓣组(56例),采用1∶1倾向性评分匹配法筛选基线资料均衡两组病例(各52例),比较两组一般资料、血流动力学、心肌损伤标志物、主要终点事件。结果:术后1个月、术后6个月、术后1年,自展瓣组患者主动脉瓣瓣口面积(AVA)高于球扩瓣组,平均跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣前向血流峰值速度(Vmax)低于球扩瓣组(P<0.05)。术后48 h、术后1周、术后2周,自展瓣组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)高于球扩瓣组(P<0.05)。自展瓣组与球扩瓣组全因死亡(χ^(2)=0.153,P=0.696)、脑卒中(χ^(2)=0.343,P=0.588)、新发心房颤动(χ^(2)=0.210,P=0.647)比较,差异无统计学意义(P>0.05);自展瓣组血流动力学结构瓣膜功能障碍率(3.85%vs 21.25%,χ^(2)=7.121,P=0.008)、瓣膜-患者不匹配率(3.85%vs 13.46%,χ^(2)=9.983,P=0.046)低于球扩瓣组;新发传导阻滞率(23.38%vs 7.69%,χ^(2)=4.727,P=0.030)、永久性起搏器置入率(19.23%vs 5.77%,χ^(2)=4.308,P=0.038)、瓣周漏率(15.38%vs 3.85%,χ^(2)=3.983,P=0.046)高于球扩瓣组。结论:自展瓣与球扩瓣行TAVR术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄效果均值得肯定,自展瓣血流动力学优于球扩瓣,但心肌损伤相对较重。在行TAVR治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄时,自展瓣应注意预防新发传导阻滞、永久性起搏器置入、瓣周漏发生的风险,球扩瓣应注意预防生物瓣膜功能障碍。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术自展瓣球扩瓣血流动力学心肌损伤

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经导管主动脉瓣置换术后冠脉入路及再次瓣膜介入时冠脉阻塞风险的研究

经导管主动脉瓣置换术后冠脉入路及再次瓣膜介入时冠脉阻塞风险的...

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作者：陈飞四川大学

学位级别：博士

目的:经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的适应症已拓展至低危低龄症状性重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的适应症已拓展至低危低龄症状性重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或慢性冠脉事件风险,但是TAVR术后冠脉入路可能具有较大的技术挑战性。同时,经导管心脏瓣膜（transcatheter heart valve,THV）长期耐久性问题尚未被解决,术后生存年限更长的人群THV衰败需要再次瓣膜介入（Redo TAVR）的累积风险更高,Redo TAVR时冠脉阻塞风险将限制其可行性。近期,数项研究使用术后MSCT（multislice computed tomography）数据,通过临床前影像模拟分析,试图探讨术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,但是这些研究聚焦于三叶瓣AS人群。然而,低危低龄人群中二叶瓣AS具有更高的比例,由于其主动脉根部结构以及该结构与THV的交互作用存在特殊性,既往研究结果不能直接外推,阐明该人群在TAVR术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题更为重要。本项研究拟回顾性地纳入单中心6年期间使用自膨式环上瓣Venus A-Valve完成TAVR的症状性重度AS人群,通过术前及术后主动脉根部MSCT影像多维度测量及临床前影像模拟分析,首次系统研究并比较二叶瓣AS与三叶瓣AS在TAVR术后冠脉入路及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,试图全面地阐明前述问题的现状,探索可能的影响因素,以期为器械优化设计和决策最佳管理策略提供理论参考。研究对象和方法:研究对象是2014年1月至2019年12月于四川大学华西医院心脏内科使用使用1个自膨式环上瓣Venus A-Valve成功完成TAVR且具有高质量术前术后MSCT影像数据的288例症状性重度AS人群;其中,无嵴型二叶瓣80例、有嵴型二叶瓣76例、三叶瓣132例。收集人口学特征、合并症情况、外科手术风险水平、关键超声数据、TAVR术中信息、随访信息等数据,随访时间截止于2020年09月01日。使用多平面重建、最大密度投影等方法,三维重建主动脉根部MSCT图像,多维度测量以量化主动脉根部结构与THV的交互作用。模拟分析时,术后冠脉入路被THV内衬裙边或联合部附着结构干扰时,定义为THV相关困难冠脉入路;被推挤掀起的自体瓣叶干扰时,定义为自体瓣叶相关困难冠脉入路;被THV镂空网状结构干扰致导管不能同轴通过菱形网孔与冠脉开口则定义为THV相关复杂冠脉入路。Double S曲线方法用于计算冠脉入路最佳DSA投射角度——定义为最佳冠脉入路菱形网孔以及THV短轴均处于切线位的DSA投射角度。Redo TAVR时冠脉阻塞高风险的CT影像学特征定义如下:1)当左/右冠开口至流入端平面垂直距离<左/右冠侧STJ至流入端平面垂直距离2 vs.15.2±0.2 mm2,P<0.001;周长:23.6±0.6 mm vs.18.5±0.5 mm,P<0.001）。自体瓣叶相关困难冠脉入路或THV相关复杂冠脉入路在不同瓣叶类型TAVR术后的比例无显著性差异。（3）TAVR术后MSCT可用于计算冠脉入路理论最佳DSA投射角度。无嵴型或有嵴型二叶瓣以及三叶瓣组术后左冠入路理论最佳DSA投射角度存在显著性差异（LAO 27.9°*** 17.9°*** 28.0°,***<0.001;CRA 21.6°*** 1.7°*** 16.8°,***<0.001）,无嵴型二叶瓣组左冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例较低（77.9%vs.94.3%vs.89.4%,***=0.006）。同时,组间右冠入路理论最佳DSA投射角度也存在显著性差异（LAO 36.6°*** 66.3°*** 62.5°,***<0.001;CRA29.6°*** 37.7°*** 36.9°,***<0.001）,无嵴型二叶瓣组右冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例更高（36.0%vs.5.7%vs.12.9%,***<0.001）。（4）预估研究人群TAVR术后5年出现冠脉造影或PCI指征的概率是15.8%（95%CI:7.3%-32.0%）。中位随访19.4月以后,共计17个冠脉入路;THV相关困难冠脉入路导管插入失败的概率是80.0%,THV相关复杂冠脉入路导管插入失败的概率是33.3%,简单冠脉入路导管均插入开口成功,但左冠开口导管选择性插入的比例更高。（5）CT模拟分析显示,Redo TAVR时左冠阻塞高风险的比例是36

关键词：经导管主动脉瓣置换二叶式主动脉瓣狭窄三叶式主动脉瓣狭窄冠脉造影经皮冠脉介入治疗冠脉入路再次瓣膜介入冠脉阻塞撕裂生物瓣叶或自体瓣叶对准瓣膜联合部

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