检索结果-内蒙古大学图书馆

二叶式主动脉瓣畸形患者经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术后升主动脉改变的研究

中国循环杂志 2022年第10期37卷 1002-1007页

作者：安康张帅龚嘉淼林宏远朱坤郑哲侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的... 详细信息

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的≥65岁的BAV患者89例,其中行TAVR患者33例(TAVR组),行SAVR患者56例(SAVR组)。结果:TAVR组患者中位年龄长于SAVR组患者[73(70,77)岁vs.69(66,71)岁,P<0.001],男性分别占66.7%和55.4%(P=0.294)。TAVR组患者相比于SAVR组患者NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级比例更高(87.9%vs.41.1%,P<0.001),合并冠心病比例更高(57.6%vs.35.7%,P=0.045),且术前升主动脉直径更大[41(35,45)mm vs.38(35,41)mm,P=0.042]。SAVR组患者的中位随访时间长于TAVR组患者[44(33,62)个月vs.23(19,36)个月,P<0.001],随访期间两组均无主动脉不良事件发生。TAVR组患者总体生存率与SAVR组患者差异无统计学意义[(93.3±4.6)%vs.(91.7±4.9)%,P=0.476]。TAVR组患者与SAVR组患者超声心动图随访中位时间分别为20(12,31)个月与21(13,39)个月(P=0.744)。TAVR组患者与SAVR组患者的升主动脉直径年增长率差异无统计学意义[0.9(-0.7,2.3)mm/年vs.0.3(-1.2,1.7)mm/年,P=0.525]。结论:对于年龄≥65岁的BAV患者,TAVR和SAVR手术均安全有效,中期生存率及主动脉不良事件发生率均满意。尽管TAVR术后升主动脉仍然持续扩张,但扩张速率相对缓慢,且与SAVR患者相比无显著差异。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术升主动脉扩张主动脉不良事件

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二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的单中心回顾性研究

二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的单中心回顾性研究

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作者：呼宇南方医科大学

学位级别：博士

目的:通过回顾性研究探究二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的疾病特点以及其相关危险因素,通过对Bentall术式与Wheat术式安全性、有效性等进行对比观察,进一步探索二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的手术方式选择及治疗策略。方法... 详细信息

目的:通过回顾性研究探究二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的疾病特点以及其相关危险因素,通过对Bentall术式与Wheat术式安全性、有效性等进行对比观察,进一步探索二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张的手术方式选择及治疗策略。方法:通过回顾性收集并分析南方医科大学南方医院自2009年1月至2018年12月间接受Bentall术式与Wheat术式治疗的35例二叶式主动脉瓣畸形合并升主动脉扩张患者资料,应用SPSS 20.0统计学软件对患者基线信息、二叶式主动脉疾病形态、两种手术术式的安全性指标、术后随访资料等进行统计学分析。结果:对患者基线信息分析得出Bentall组患者年龄小于Wheat组患者(p<0.001),同时其NYHA心功能分级(p=0.043)、左室射血分数(p=0.017)、左室短轴缩短率(p=0.025)亦低于Wheat组患者;二叶式主动脉疾病形态学分析得出在主动脉窦部最大直径(p<0.001)、窦管交界直径(p<0.001)CT测量值上,Bentall组均大于Wheat组患者,可知Bentall组患者主要为主动脉根部扩张表型,Wheat组患者主要为管状升主动脉扩张表型。二元logistic回归分析提示主动脉关闭不全、年龄小是主动脉根部扩张表型的危险因素。二叶式主动脉瓣融合表型与升主动脉扩张表型无显著相关性。在手术安全性方面,Bentall组患者在体外循环时间(p<0.001)、主动脉阻断时间(p<0.001)上均大于Wheat组患者,两组患者手术时间无明显差异。Bentall组患者机械通气时间(p=0.002)、ICU监护时间(p=0.034)较Wheat组患者长。两组患者均未发生院内死亡,Bentall组术后院内并发症与Wheat组无显著性差异。术后35例患者均取得随访资料,平均随访时间50.69±34.94月,其中有死亡事件3例,主要不良心血管事件5例,未出现主动脉事件,Bentall组术后5年生存率为90.9±8.7%,Wheat组术后5年生存率为85.7±13.2%,两组间生存情况无显著差异(p=0.950)。对Bentall组和Wheat组患者影像学随访资料分析,Bentall组和Wheat组均发生弓部缓慢扩张,扩张速度分别为0.13mm/年(拟合优度r2=0.430)、0.14mm/年(拟合优度r2=0.408)。Wheat组患者主动脉根部缓慢扩张,扩张速度大约为0.52mm/年(拟合优度r2=0.186)。结论:Bentall术式的难度较Wheat术式大,但两种术式总体安全性上并无显著差异。两组患者术后随访均未出现主动脉事件。对于根部扩张表型且表现为主动脉瓣关闭不全的年轻患者应予以进行积极的主动脉根部处理;对于管状升主动脉扩张表型的高龄患者可以予行Wheat术式。如二叶式主动脉疾病患者弓部扩张不明显可不行同期置换,予密切随访观察。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形二叶式主动脉疾病升主动脉扩张 Bentall术 Wheat术

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二叶式主动脉瓣畸形大动物模型的建立

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1485-1491页

作者：杨泉林刘欢单艳朱黎鸣孙晓宁杨晔王文硕魏来王春生复旦大学附属中山医院厦门医院心外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 复旦大学附属中山医院影像医学科上海200032

目的探讨建立猪的“功能性”二叶式主动脉瓣畸形动物模型的可行性,并观察其对主动脉内壁面切应力的影响。方法选择体重50~55 kg的普通级上海白猪4头。采用全身麻醉体外循环下经主动脉横切口入路,6-0聚丙烯缝线连续缝合左右冠瓣对合缘造... 详细信息

目的探讨建立猪的“功能性”二叶式主动脉瓣畸形动物模型的可行性,并观察其对主动脉内壁面切应力的影响。方法选择体重50~55 kg的普通级上海白猪4头。采用全身麻醉体外循环下经主动脉横切口入路,6-0聚丙烯缝线连续缝合左右冠瓣对合缘造成二瓣化形态。术后通过超声心动图观察主动脉瓣形态及主动脉瓣口血流动力学变化,通过4D-Flow磁共振成像观察其对主动脉内壁面切应力的影响。结果共制备出猪“功能性”二叶式主动脉瓣畸形模型4个,成功率100.0%,超声心动图提示主动脉瓣口的血流速度较术前显著增快(0.96 m/s vs.1.80 m/s)。4D-Flow磁共振成像显示动物模型主动脉内局部异常增高的壁面切应力及血流速度。模式动物术后升主动脉内最大壁面切应力>1.36 Pa,血流最大流速>1.4 m/s。结论制备猪的“功能性”二叶式主动脉瓣畸形动物模型可行性强,科学可靠,可用于评估二叶式主动脉瓣畸形的病理生理变化相关研究。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形二叶式主动脉病动物模型壁面切应力

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二叶式主动脉瓣畸形外科手术治疗的疗效分析

二叶式主动脉瓣畸形外科手术治疗的疗效分析

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作者：潘天华广西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析评价外科手术治疗二叶式主动脉瓣畸形的疗效。方法:回顾分析了2016年1月至2019年12月期间于广西医科大学第一附属医院因二叶式主动脉瓣畸形行手术治疗患者61例,本研究根据行手术方式不同分为单纯行主动脉瓣置换术(AVR)组、主... 详细信息

目的:分析评价外科手术治疗二叶式主动脉瓣畸形的疗效。方法:回顾分析了2016年1月至2019年12月期间于广西医科大学第一附属医院因二叶式主动脉瓣畸形行手术治疗患者61例,本研究根据行手术方式不同分为单纯行主动脉瓣置换术(AVR)组、主动脉瓣置换+升主动脉成形或主动脉置换术(AVR-AR)组。分别通过比较术前、术后1周、术后3月、术后1年的左心室射血分数、左室舒末径、左室缩末径、主动脉瓣最大血流速度等指标及观察术后患者并发症发生情况、死亡率评价手术疗效,并通过比较合并升主动脉扩张且内径≥40mm单纯行主动脉置换术与行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术两种手术方式对升主动脉的影响。计量资料用均数±标准差表示,使用t检验;计数资料用百分数(率)表示,使用卡方检验;P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:AVR组中同期行二尖瓣置换术或二尖瓣成形术8例,AVR-AR组中同期行二尖瓣置换术或二尖瓣成形术3例,两组间升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、重症监护时间相比P值均小于0.05。围术期AVR组死亡1例,术后肺炎AVR组8例(19.0%),AVR-AR组6例(31.5%),肾功能不全AVR组11例(26.2%),AVR-AR组8例(42.1%),两组患者围术期均无恶性室性心室率。超声心动图结果对比如下:AVR组:LVEF术前与术后1周相比P=0.93>0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月相比P值均小于0.05;LVEDD、LVESD术后1周与术前、术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值均小于0.05;主动脉瓣最大血流速度术后1周与术前比较P=0<0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值P>0.05;AVR-AR组:LVEF术后1周与术前相比P=0.21>0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月相比P值均小于0.05;LVEDD、LVESD术后1周与术前、术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值均小于0.05;主动脉瓣最大血流速度术前与术后1周比较P=0<0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月P值均大于0.05;两组间术前、术后1周、术后3月、术后1年的LVEF、LVEDD、LVESD、主动脉瓣最大血流速度之间相比P值均大于0.05。合并升主动脉扩张且内径≥40mm单纯行主动脉瓣置换术与行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术患者术后1年与术后1周相比P值均小于0.05,但两组间术后1年与术后1周差值相比P大于0.05。术后随访,AVR组有2例患者诉有胸闷、心悸,无头晕、晕厥等,两组患者均无死亡和主动脉夹层病例,AVR组1例术后半年出现脑出血,AVR组1例术后2年出现机械瓣血栓形成需二次手术再次换瓣。结论:1、主动脉瓣置换术可以治疗BAV患者的临床症状,单纯行主动脉瓣置换术和主动脉瓣置换术+升主动脉成形术或主动脉置换术的术后严重并发症发生率和死亡率都较低,是治疗BAV安全有效的手段。2、合并升主动脉扩张的BAV患者,无论单纯行主动脉瓣置换术还是行主动脉瓣置换+升主动脉成形术,术后升主动脉仍有可能继续扩张。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形主动脉瓣置换术升主动脉成形术

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二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的价值

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中国继续医学教育 2018年第18期10卷 66-67页

作者：王瑶海南省三亚市人民医院超声科海南三亚572000

目的研究二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法选取2016年3月—2018年3月我院心内科收治的二叶式主动脉瓣畸形患者82例作为研究对象,所有患者分别进行胸超声心动图检查和经食道超声心动图检查,对比两种诊断方... 详细信息

目的研究二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法选取2016年3月—2018年3月我院心内科收治的二叶式主动脉瓣畸形患者82例作为研究对象,所有患者分别进行胸超声心动图检查和经食道超声心动图检查,对比两种诊断方法诊断准确率。结果采用经食道超声心动图检查BAVD检出率高于经胸超声心动图检查,比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经食道超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形的效果明显优于经胸超声心动图诊断,可为后续治疗提供更有效的依据。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图经胸超声心动图检查诊断价值

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二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值探讨

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宁夏医学杂志 2019年第11期41卷 990-993页

作者：邵伟陶玲燕陈晓梅杨慧金沛宁夏银川市第一人民医院医技科心脏彩超室

目的探讨二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值。方法选择收治的70例BAV患者作为研究对象,所有患者均确诊为BAV,采用经胸超声心动图(TTE)进行检查,图像质量欠佳时,采用经食道超声心动图(TEE)检查,分析超声心动图对二叶式主动脉瓣畸... 详细信息

目的探讨二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值。方法选择收治的70例BAV患者作为研究对象,所有患者均确诊为BAV,采用经胸超声心动图(TTE)进行检查,图像质量欠佳时,采用经食道超声心动图(TEE)检查,分析超声心动图对二叶式主动脉瓣畸形患者的检出情况及分型,并测量心脏结构主要指标,观察主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流及合并其他心血管畸形的发生情况。结果本研究收录的70例BAV患者中,经TTE检查确诊59例(84.29%),其余11例(15.71%)经TEE检查均确诊为BAV,超声心动图全部检出70例(100.00%)BAV患者。其中L-R型41例(58.57%),R-N型27例(38.57%),L-N型2例(2.86%);L-R型主动脉窦部增宽与主动脉瓣狭窄的发生率均显著高于R-N型与L-N型(P<0.05);升主动脉增宽与主动脉瓣反流发生率则无明显差异(P>0.05)。23例(32.86%)患者主动脉瓣口流速正常,其余47例(67.14%)均有不同程度的主动脉瓣狭窄;26例(37.14%)患者主动脉瓣口无反流现象,其余44例(62.86%)患者均有不同程度的主动脉瓣反流。结论TTE结合TEE超声心动图对二叶式主动脉瓣畸形诊断准确率高达100%,分型准确,并且能够发现主动脉瓣狭窄、主动脉瓣分流以及合并的其他心血管畸形。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形超声心动图主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流

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二叶式主动脉瓣畸形相关GATA5基因突变谱分析

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检验医学 2014年第3期29卷 237-240页

作者：徐蕾袁方李若谷王倩郑洪珍杨奕清上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030

目的分析先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)相关GATA5基因突变谱。方法收集150例先天性BAV患者和200名健康对照者的临床资料和血标本,使用DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增GATA5基因的编码区和剪接点,采用双脱氧核苷链末... 详细信息

目的分析先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)相关GATA5基因突变谱。方法收集150例先天性BAV患者和200名健康对照者的临床资料和血标本,使用DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增GATA5基因的编码区和剪接点,采用双脱氧核苷链末端合成终止法测序,将所测序列与GenBank数据库中的GATA5基因序列进行比对以发现GATA5基因突变。分别应用在线软件MUSCLE和MutationTaster评估突变氨基酸的保守性和致病性。结果在2例先天性BAV患者各发现1个新的GATA5基因杂合突变,即p.M219I和p.T289I,突变率约为1.33%。这2种突变均不存在于200名健康对照者中。多序列比对显示被改变氨基酸在进化上均完全保守,致病性预测表明这2种突变均具有致病性。结论发现BAV相关GATA5基因新突变,有助于揭示BAV新的分子机制。

关键词： GATA5 基因转录因子先天性心脏病二叶式主动脉瓣畸形遗传学

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二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

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实用医院临床杂志 2013年第2期10卷 48-51页

作者：刘胜中黄克力谭今四川省医学科学院.四川省人民医院心脏外科中心四川成都610072

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换... 详细信息

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形主动脉瓣置换术心脏外科手术

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二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值

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中国卫生产业 2014年第19期11卷 28-29页

作者：张晓红陈颖朱丹茹河南大学淮河医院超声科河南开封475000

目的探讨二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法对88例主动脉瓣病变者行胸超声心动图检查及食道超声心动图检查。结果本组中38例患者确诊为BAVD,其中8例患者经胸超声心动图确诊,检出率为21.05%,而经食管超声心... 详细信息

目的探讨二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法对88例主动脉瓣病变者行胸超声心动图检查及食道超声心动图检查。结果本组中38例患者确诊为BAVD,其中8例患者经胸超声心动图确诊,检出率为21.05%,而经食管超声心动图检查的检出率高达100%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论经食道超声心动图诊断BAVD的效果明显优于经胸超声心动图,应用价值显著,为临床确诊及进一步治疗提供了有效、直观的依据。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形食道超声心动图诊断价值

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二叶式主动脉瓣畸形的生物标志物研究进展

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大医生 2019年第18期4卷 135-136,145页

作者：呼宇郑少忆朱鹏刘浩南方医科大学南方医院广东广州510515

二叶式主动脉瓣畸形(BAV)是最常见的先天性心脏病,一般人群发病率为0.5%~2%,男女比例约为3∶1。二叶式主动脉瓣畸形患者有更快的主动脉瓣病变进展速度、更高的感染性心内膜炎风险。其往往伴发主动脉扩张,具有更高罹患主动脉夹层的风险... 详细信息

二叶式主动脉瓣畸形(BAV)是最常见的先天性心脏病,一般人群发病率为0.5%~2%,男女比例约为3∶1。二叶式主动脉瓣畸形患者有更快的主动脉瓣病变进展速度、更高的感染性心内膜炎风险。其往往伴发主动脉扩张,具有更高罹患主动脉夹层的风险。而随着年龄的增长,大多二叶式主动脉瓣患者需要进行外科干预。对于二叶式主动脉瓣畸形的疾病筛查、早期诊断以及危险度分层越来越得到学界的重视,而鉴定易获性强、高特异性的生物标志物逐渐成为研究热点。本文就二叶式主动脉瓣畸形的生物标志物进展进行综述。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形二叶式主动脉疾病生物标志物

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