检索结果-内蒙古大学图书馆

山东医药 1999年第9期39卷 26-27页

作者：刘天起王春祥刘鲁祁王明华马延平宋作瑞李培杰王东李军山东省千佛山医院

１９８６年３月至１９９６年１２月，我们施行二尖瓣单瓣置换术２５０例，现将经验及体会总结报告如下。１临床资料本组男９３例，女１５７例；年龄１４～６２岁，平均４０岁。风湿性二尖瓣病变２２５例，先天性或退行性病变２５例。有... 详细信息

１９８６年３月至１９９６年１２月，我们施行二尖瓣单瓣置换术２５０例，现将经验及体会总结报告如下。１临床资料本组男９３例，女１５７例；年龄１４～６２岁，平均４０岁。风湿性二尖瓣病变２２５例，先天性或退行性病变２５例。有脑栓塞病史１９例，曾行二尖瓣闭式分...

关键词：二尖瓣置换术术式疗效

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二尖瓣置换术和二尖瓣修补术

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国际心血管病杂志 1995年第2期 117-118页

作者：孙宜萍

本研究旨在直接比较标准的二尖瓣置换术(MVR)和二尖瓣修补术(MVP)在踏车试验时各自对心室射血功能的影响。方法各选择10例单纯二尖瓣返流患者(病程>6月),分别作MVR和MVP进行对照研究。二组患者在性别、年龄、心功能分级,心率、血... 详细信息

本研究旨在直接比较标准的二尖瓣置换术(MVR)和二尖瓣修补术(MVP)在踏车试验时各自对心室射血功能的影响。方法各选择10例单纯二尖瓣返流患者(病程>6月),分别作MVR和MVP进行对照研究。二组患者在性别、年龄、心功能分级,心率、血压、手术前左室容量、射血分数及手术至试验间隔时间都无显著差异。

关键词：二尖瓣置换术 MVP 患者心室射血分数左室修补术 MVR

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二尖瓣置换术围术期血糖变化的研究

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护士进修杂志 2007年第22期22卷 2060-2061页

作者：张玉玲赵红艳王丽丽新乡医学院第一附属医院监护室河南卫辉453100

目的探讨二尖瓣置换术围术期血糖变化规律及护理要点。方法对78例二尖瓣置换术患者分别于手术前、切皮前、体外循环中、停机后、术后6 h和手术次日晨6个时点取桡动脉血测定血糖。结果切皮前血糖比手术前明显升高(P<0.01),体外循环开... 详细信息

目的探讨二尖瓣置换术围术期血糖变化规律及护理要点。方法对78例二尖瓣置换术患者分别于手术前、切皮前、体外循环中、停机后、术后6 h和手术次日晨6个时点取桡动脉血测定血糖。结果切皮前血糖比手术前明显升高(P<0.01),体外循环开始后进一步上升,到停机后达最高峰,手术结束后血糖开始下降,但至术后次日晨仍保持在高于术前的水平(P<0.01),差异有极显著性意义。结论二尖瓣置换术中,病人血糖发生了明显变化,密切监测血糖浓度,预防高糖血症、低血糖反应,是ICU护理工作的重要内容。

关键词：二尖瓣置换术围手术期血糖

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二尖瓣置换术保留部分二尖瓣结构的研究进展

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国外医学（心血管疾病分册） 1991年第5期18卷 272-276页

作者：徐志云张宝仁中国人民解放军胸外科研究所第二军医大学长海医院胸外科

MVR后左心功能低下是影响其疗效的主要因素。本文着重综述了MVR保留部分二尖瓣结构对左室功能作用的实验研究和临床研究,以及手术方法和适应征。MVR保留二尖瓣结构可以提高术后左心功能,明显降低左室破裂的发生率。

关键词：二尖瓣置换术左室功能适应征

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二尖瓣置换术应用于缺血性二尖瓣反流的早期疗效分析

二尖瓣置换术应用于缺血性二尖瓣反流的早期疗效分析

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作者：刘慧峰广西医科大学

学位级别：硕士

目的:评价二尖瓣置换术应用于缺血性二尖瓣反流治疗中的早期临床疗效;对比分析在进行二尖瓣置换术时是否保留后瓣及瓣下结构对缺血性二尖瓣反流患者左心室功能改善的影响。方法:选取2015年1月至2019年10月在我院心脏外科接受二尖瓣置换... 详细信息

目的:评价二尖瓣置换术应用于缺血性二尖瓣反流治疗中的早期临床疗效;对比分析在进行二尖瓣置换术时是否保留后瓣及瓣下结构对缺血性二尖瓣反流患者左心室功能改善的影响。方法:选取2015年1月至2019年10月在我院心脏外科接受二尖瓣置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗的中、重度缺血性二尖瓣反流患者,根据行二尖瓣置换术时是否保留后瓣及瓣下结构,将研究对象分为保留组和不保留组,术后随访3个月,比较两组研究对象的手术情况、术后并发症、术前及术后3个月的心脏超声结果,对手术的早期临床疗效进行分析。结果:纳入的研究对象共有44例,其中保留组25例,不保留组19例,所有研究对象均为中度或重度二尖瓣反流,两组之间术前临床资料差异无统计学意义。所有研究对象均成功行二尖瓣置换术联合冠状动脉旁路移植术,围手术期内死亡病例0例,保留组有2例术后需主动脉内球囊反搏支持,1例在术后新发脑梗死,1例因术后引流量多行二次手术开胸止血;3个月随访期内无死亡病例,不保留组有1例在术后2个月因心力衰竭再次入院,所有患者术后3个月临床症状较术前明显改善。保留组体外循环时间(173.4±50.3min)长于不保留组(133.6±27.2min)(P<0.01)。且保留组在术中CABG的桥血管数(2.2±0.8根)比不保留组(1.6±0.9根)多(P=0.01)。两组患者在升主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏支持、呼吸机使用时间、CSICU停留时间、二次开胸探查止血、术后第1天以及第2天引流量、术后并发症等方面差异没有统计学意义。同组患者中术后3个月心脏超声与术前对比,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和二尖瓣反流量均较术前明显减小,但左心室射血分数与术前相比差异无统计学意义。在两组患者术后3个月的心脏超声对比中,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、二尖瓣反流量以及左心室射血分数之间的差异无统计学意义。结论:二尖瓣置换术应用于中、重度缺血性二尖瓣反流安全可行,具有较好的早期临床疗效;中、重度缺血性二尖瓣反流患者在行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构对术后早期左心室功能有改善作用,但与不保留相比,改善效果在术后早期未体现出明显优势。

关键词：缺血性二尖瓣反流二尖瓣置换术冠状动脉旁路移植术保留后瓣及瓣下结构

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二尖瓣置换术患者心肺转流后早期血流动力学的初步研究

二尖瓣置换术患者心肺转流后早期血流动力学的初步研究

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作者：胡小菊南京医科大学

学位级别：硕士

[目的]评估通过食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)经二尖瓣测量心排血量指数(cardiac index, CI)(CIMV)和经升主动脉测量心排血量指数(CIAA)二者之间是否存在差异性。[方法]选择16例择期行二尖瓣置换术(mitral val... 详细信息

[目的]评估通过食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)经二尖瓣测量心排血量指数(cardiac index, CI)(CIMV)和经升主动脉测量心排血量指数(CIAA)二者之间是否存在差异性。 [方法]选择16例择期行二尖瓣置换术(mitral valve replacement, MVR)患者作为研究对象。年龄≤70岁,男女不限,术前美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA2级或3级, EF≥45%。麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉。麻醉诱导插管后放置TEE探头,测量停止心肺转流(cardiac pulmonary bypass, CPB)后15分钟(T1),30分钟(T2),60分钟(T3)的CI。统计分析采用Bland-AItman一致性检验。 [结果]比较96个测量值,CIMV值为1.2L·min-1·m-2～5.5L·min-1·m-2(平均2.6±0.9L·min-1·m-2), CIAA值为2.7L·min-1·m-2～8.8L·min-1·m-2(平均4.8±1.7L·min-1·m-2),平均偏差为-2.3L·min-1·m-2,95%可信区间为-5.6L·min-1·m-2～1.0L·min-1·m-2。 [结论]二尖瓣置换术中,通过TEE经二尖瓣和经升主动脉测量CI具有可行性且二者之间有较好的一致性。但与CI的临床标准应用范围比较,经二尖瓣测得的值更符合实际临床应用。 [目的]观察在二尖瓣置换术(mitral valve replacement, MVR)中心肺转流(cardiac pulmonary bypass, CPB)后早期预防性使用中小剂量多巴胺对心收缩功能正常患者左心室功能、血流动力学及尿量的影响,以再评价预防性使用多巴胺对心内直视手术患者的临床使用意义。 [方法]选择18例择期于CPB下行MVR的患者作为研究对象,年龄≤70岁,男女不限,术前美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能分级2级或3级,EF≥45%,且未使用正性肌力药物。麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉。将患者随机分为多巴胺组(D组,8例)和非多巴胺组(F组,10例)。D组：CPB停机时,经中心静脉持续泵注多巴胺(3μg·kg-1·min-1～5μg—kg-1·min-1),F组：CPB停机时及之后,未泵注多巴胺及其它正性肌力药。起搏器控制心室率一致的情况下,比较两组患者CPB后泵注与未泵注多巴胺后心排血量指数(CI)、左室射血分数(LVEF).中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI)、乳酸、尿量及血管活性药物去氧肾上腺素使用量。 [结果]D组与F组各数据组内比较差异无统计学意义(p>0.05)；组间比较,D组与F组相同时间点相比,T0和T3时间点LVEF、CI、CVP、MAP、SVRI及去氧肾上腺素使用量间比较差异无统计学意义(p>0.05),但D组与F组尿量相比差异有统计学意义(p<0.05),同时D组与F组相同时间点乳酸值相比差异有显著统计学差异(p<0.01),T1和T2时间点LVEF相比差异有统计学意义(p<0.05)。 [结论]本研究认为,对于MVR患者CPB后收缩功能正常的患者,预防性使用中小剂量多巴胺临床意义不明显,但能明显增加尿量,降低乳酸值。 [目的]应用组织多普勒超声心动图(tissue Doppler echocardiography, TDE)评价二尖瓣置换术(mitral valve replacement, MVR)患者心肺转流(cardiac pulmonary bypass, CPB)前后左室心肌整体与局部收缩、舒张功能。 [方法]择期于CPB下行MVR的患者20例,其中男性8例,女性12例,年龄≤70岁,男女不限,术前美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能分级2级或3级,EF≥45%,且未使用正性肌力药物。于麻醉诱导后锯胸骨前(To)和CPB后30min (T30)、90min (T90)三个时间点应用TEE常规技术和TDE技术,记录患者心脏左室收缩、舒张功能指标。包括(1)经二尖瓣口血流频谱舒张早期充盈波(E波)；(2)二尖瓣环运动速度(Ea),并且计算E/Ea比率；(3)左心室前、后壁心肌运动速度包括：左室前、后壁等容收缩期速度平均值(Sml)和射血期速度平均值(Sm2)；左室前、后壁舒张早期运动速度平均值(Em)及舒张晚期速度平均值(Am),并且计算Em/Am比率；(4)测量左室射血分数(LVEF)。于相应时间点记录基本血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、心排血量指数(CI)、中心静脉压(C

关键词：经食管超声心动图二尖瓣置换术心排血量指数多巴胺心肺转流二尖瓣置换术左心室经食管超声心动图二尖瓣置换术舒张功能收缩功能组织多普勒超声心动图

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二尖瓣置换术保留瓣下结构的术后心功能及并发症的系统评价

二尖瓣置换术保留瓣下结构的术后心功能及并发症的系统评价

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作者：周爱明遵义医学院

学位级别：硕士

目的系统评价二尖瓣置换术完全保留瓣下结构与保留后瓣下结构、保留与未保留瓣下结构;风湿性二尖瓣置换术完全保留与保留后瓣下结构、保留与未保留瓣下结构的术后心功能及并发症,从而为临床外科决策提供有力证据。方法检索Pubmed、embas... 详细信息

目的系统评价二尖瓣置换术完全保留瓣下结构与保留后瓣下结构、保留与未保留瓣下结构;风湿性二尖瓣置换术完全保留与保留后瓣下结构、保留与未保留瓣下结构的术后心功能及并发症,从而为临床外科决策提供有力证据。方法检索Pubmed、embase、Cochrane、Web of science、CNKI、万方、CBM、维普数据库文献,查找不同保留瓣下结构的二尖瓣置换术的随机对照研究、队列研究、病例对照研究的文献,根据Cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法,对随机对照实验的文献进行质量评价,根据纽卡斯尔—渥太华量表(Newcastle—Ottawa Scale,NOS)独立评价纳入队列研究及病例对照研究的文献质量,用Rev Man5.3软件进行meta分析术后心功能、手术相关指标、术后并发症的结局指标评价。结果主要指标的meta分析结果显示:1:完全保留瓣下结构与保留后瓣下结构的术后心功能及并发症的评价:纳入31个研究,17个病例对照研究,11个队列研究,3个随机对照研究,共3468例患者。左心室舒张末期内径:术后6月[SMD=-0.65,95%CI(-1.09,-0.22),P=0.003],术后12月[SMD=-0.88,95%CI(-1.42,-0.35),P=0.001];左心室收缩末期内径:术后6月,[SMD=-0.66,95%CI(-1.16,-0.15),P=0.01],术后12月[SMD=-1.22,95%CI(-1.84,-0.6),P=0.0001];左心室射血分数:术后6月[SMD=0.83,95%CI(0.29,1.37),P=0.002],术后12月[SMD=0.64,95%CI(0.26,1.02),P=0.001];左心室短轴缩短率:术后3月[MD=1.82,95%CI(0.92,2.73),P〈0.0001];术后早期死亡率[OR=0.59,95%CI(0.39,0.91),P=0.02],左心室破裂[OR=0.16,95%CI(0.03,0.93),P=0.04],以上结局指标在两组间的差异均具有统计学意义。2:保留与未保留瓣下结构的术后心功能及并发症的评价:纳入36个研究,6个随机对照研究,18个病例对照研究,12个队列研究,共5838例患者。左心室舒张末期内径:术后6月[MD=-7.82,95%CI(-13.23,-2.41),P=0.005];左心室收缩末期内径:术后3月[SMD=-0.5,95%CI(-0.94,-0.07),P=0.02],术后6月[MD=-6.37,95%CI(-8.03,-4.72),P〈0.00001];左心室射血分数:术后3月[SMD=0.87,95%CI(0.5,1.24),P〈0.00001],术后6月[MD=5.76,95%CI(3.03,8.48),P〈0.0001];左心室短轴缩短率:术后3月[MD=4.23,95%CI(2.56,5.89),P〈0.00001],术后6月[MD=9.88,95%CI(0.15,19.61),P=0.05];术后早期死亡率[OR=0.34,95%CI(0.21,0.54),P〈0.00001],左心室破裂[OR=0.18,95%CI(0.05,0.61),P=0.006],以上结局指标在两组间的差异均具有统计学意义。3:风湿性二尖瓣置换术完全保留瓣下结构与保留后瓣下结构的术后心功能及并发症的评价:纳入9篇文献,6个病例对照研究,3个队列研究,共959例患者。左心室舒张末期内径:术后6月[SMD=-1.74,95%CI(-3.26,-0.21),P=0.03];左心室收缩末期内径:术后6月[SMD=-2.55,95%CI(-4.26,-0.84),P=0.003];左心室射血分数:术后6月[SMD=1.58,95%CI(0.18,2.98),P=0.03],以上结局指标在两组间的差异均具有统计学意义。4:风湿性二尖瓣置换术保留与未保留瓣下结构的术后心功能及并发症的评价:纳入7个研究,3个随机对照研究,3个病例对照研究,1个队列研究,共622例患者。左心室舒张末期内径:术后3月[SMD=-0.5,95%CI(-0.88,-0.12),P=0.01],术后6月[MD=-15.2,95%CI(-26.95,-3.45),P=0.01];左心室收缩末期内径:术后6月[MD=-6.83,95%CI(-8.38,-5.28),P〈0.00001];左心室射血分数:术后3月[MD=7.38,95%CI(5.81,8.94),P〈0.00001],术后6月[MD=12.14,95%CI(8.92,15.36),P〈0.00001];左心室短轴缩短率:术后3月[MD=4.3,95%CI(2.44,6.15),P〈0.00001],术后6月[MD

关键词：二尖瓣置换术保留瓣下结构随机对照研究队列研究病例对照研究 meta分析

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二尖瓣置换术患者体外循环后早期是否需要应用多巴胺

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南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第2期33卷 226-230页

作者：胡小菊史宏伟严金燕赵雅梅葛亚力魏海燕南京医科大学附属南京医院麻醉科江苏南京210006

目的:观察多巴胺在二尖瓣置换术患者体外循环后早期对左心室收缩功能、血流动力学及尿量的影响,评价多巴胺对心内直视手术的临床效果。方法:选择18例择期于体外循环下行单纯二尖瓣置换的患者作为研究对象。按美国麻醉医师学会(ASA)分级... 详细信息

目的:观察多巴胺在二尖瓣置换术患者体外循环后早期对左心室收缩功能、血流动力学及尿量的影响,评价多巴胺对心内直视手术的临床效果。方法:选择18例择期于体外循环下行单纯二尖瓣置换的患者作为研究对象。按美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,年龄≤70岁,男女不限,术前NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级,术前射血分数(EF)≥45%,且术前未使用正性肌力药物。麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉。将患者分为多巴胺组(D组,8例)和非多巴胺组(F组,10例)。D组:体外循环停机后,经静脉泵给予多巴胺;F组:体外循环停机后,未给予多巴胺。在起搏器控制心室率一致的情况下,比较两组患者体外循环后(泵注多巴胺后)心排血量指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI)、乳酸、尿量及血管活性药物去氧肾上腺素使用量。结果:D组与F组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,D组与F组相同时间点相比,除30、60 min时间点F组LVEF高于D组外,CI、LVEF、CVP、MAP、SVRI及去氧肾上腺素使用量间比较差异无统计学意义(P>0.05),但D组与F组尿量相比差异有统计学意义(P<0.05),同时D组与F组相同时间点乳酸值相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于体外循环后心功能正常患者,预防性使用多巴胺没有临床必要性,但能明显增加尿量和乳酸的清除。

关键词：多巴胺体外循环二尖瓣置换术左心室血流动力学

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3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2021年第12期37卷 754-756页

作者：王岳黄辰朱效华黄功成封帆渠亚伦徐敬郑州大学第一附属医院心外科 450052

为探讨3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用,我们回顾性分析2016年1月至2020年1月30例于郑州大学第一附属医院心外科行心脏术后再次行二尖瓣置换术患者的临床资料。全组既往均有二尖瓣(和)或主动脉瓣置换或成形史,再次手术中18例患... 详细信息

为探讨3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用,我们回顾性分析2016年1月至2020年1月30例于郑州大学第一附属医院心外科行心脏术后再次行二尖瓣置换术患者的临床资料。全组既往均有二尖瓣(和)或主动脉瓣置换或成形史,再次手术中18例患者采用传统正中开胸手术,10例采用右前外小切口,2例采用经心尖经导管二尖瓣置换(TMVR)术。全组患者围手术期、术后3个月及1年后均生存。传统正中开胸术中游离心包时主动脉破裂出血2例,1例出现严重低心排血量综合征,右前外小切口及TMVR术后患者未出现术中及围手术期严重并发症。心脏再次手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、手术时间长及并发症风险高,充分的术前评估、心功能调整及选择合适的手术方式可提高手术成功率,降低围手术期病死率。

关键词：二尖瓣置换术主动脉瓣置换心脏术后心外科心包粘连术前评估再次手术经导管

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心脏跳动中二尖瓣置换术（附137例报告）

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中华外科杂志 1996年第11期34卷 678-680页

作者：何巍林辉陈铭伍周华富吴文森覃家锦罗玉忠廖寿合温仁祝郑宝石彭青云傅乾昌岑晓华广西医科大学第一附属医院心胸外科广西贵港市心血管病专科医院

为了避免心肌缺血缺氧和再灌注损害，在维持心脏的血液供应及其生理活动最低限度的内环境要求下，我们在浅低温（３１～３５℃）体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术，１３７例风心，先心二狭二闭，或合并主动脉瓣关闭不全的患者，接受了这... 详细信息

为了避免心肌缺血缺氧和再灌注损害，在维持心脏的血液供应及其生理活动最低限度的内环境要求下，我们在浅低温（３１～３５℃）体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术，１３７例风心，先心二狭二闭，或合并主动脉瓣关闭不全的患者，接受了这个手术方法的治疗。不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液，心脏空跳慢跳每分钟４０～５０次，术中鼻温控制在３２±１℃之间。合并主动脉瓣关闭不全者先在心脏冷停跳中置换主动脉瓣，而后在心跳中置换二尖瓣，以缩短心脏泠缺血时间，三尖瓣成形术亦在心脏跳动中施术。术后病人病情平稳，平均动脉压维持在９．５～１０．５ｋＰａ（７０～８０ｍｍＨｇ）之间，多巴胺用量明显减少其使用时间明显缩短。术后无低心排综合征、急性肾功能衰竭和严重心律紊乱者，术后死于感染和凝血机能障碍４例。本组手术死亡率２．９％（４／１３７）。为了排出左心腔内的积气，自行设计的左心腔无层级排气装置和主动脉灌流导流装置，术后无气栓症状和体征者。

关键词：心脏外科手术心脏跳动二尖瓣置换术

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