检索结果-内蒙古大学图书馆

陕西省某二级综合医院2023年抗菌药物使用强度分析与管控建议

中国乡村医药 2025年第6期32卷 40-43页

作者：沈秀秀贾有霞王欣荣李友佳陕西定边县人民医院药剂科 718600 西安交通大学第二附属医院药学部西安

目的通过分析陕西省某二级综合医院各科室抗菌药物使用数据,发现抗菌药物应用中存在的问题,为抗菌药物监管提供依据,有效降低抗菌药物使用强度(AUD)。方法调取该院2023年科室抗菌药物使用相关数据,统计分析抗菌药物使用率、使用频度(DD... 详细信息

目的通过分析陕西省某二级综合医院各科室抗菌药物使用数据,发现抗菌药物应用中存在的问题,为抗菌药物监管提供依据,有效降低抗菌药物使用强度(AUD)。方法调取该院2023年科室抗菌药物使用相关数据,统计分析抗菌药物使用率、使用频度(DDDs)、AUD等信息,并提出针对性建议。结果2023年全院AUD为65.8 DDDs,仅静脉用AUD为56.5 DDDs,整体偏高;季度数据显示全院及6个临床科室AUD有降低趋势。抗菌药物品种中注射用阿莫西林克拉维酸钾DDDs及使用金额均排名第一,分类中第3代头孢菌素与限制级抗菌药物DDDs居首位。结论该院抗菌药物AUD高于国家要求的40 DDDs,各科室抗菌药物临床应用中存在多种形式的不合理用药。医院应加强抗菌药物管理,全面提高抗菌药物合理应用水平,有效降低抗菌药物使用强度。

关键词：抗菌药物使用强度抗菌药物使用频度二级综合医院 2023年不合理用药分析

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二级综合医院医师的合理配置及工作定额标准研究

二级综合医院医师的合理配置及工作定额标准研究

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作者：黄文艳华中科技大学

学位级别：硕士

目的:通过对我国二级综合医院进行抽样调查,了解二级医院人力资源的基本状况,比较医师工作定额现状与标准定额,重点分析医师工作定额的内外部影响因素,探讨其工作标准定额,从而提高对医师合理配置的认识,并为制定我国二级综合医院医师... 详细信息

目的:通过对我国二级综合医院进行抽样调查,了解二级医院人力资源的基本状况,比较医师工作定额现状与标准定额,重点分析医师工作定额的内外部影响因素,探讨其工作标准定额,从而提高对医师合理配置的认识,并为制定我国二级综合医院医师编制标准提供科学依据和建议。方法:运用分层随机系统抽样方法,根据国家统计局东、中、西部地区划分标准,各地区按区内各省的国民生产总值的高低,抽取1-2个省(市),对具有代表性的二级综合医院进行重点调查;通过专家咨询的方法确定二级综合医院医师工作标准定额,并将专家咨询结果反馈到各调查医院进一步论证;定量研究医师实际工作定额、门诊和病房各科医师实际工作定额;利用单因素、多因素分析等生物统计学方法分析我国二级医院医师工作定额的影响因素。结果与分析: 1.二级医院的实际开放床位数比1978年标准的明显增加,现有人员配备比例比78年编制标准要高,反映出当前二级医院的人员编制不足的紧迫性。 2.在医师队伍中,中青年所占比例较高,呈年轻化趋势,结构基本上属橄榄型,符合人力资源年龄的合理结构。但是医师职称结构不合理,类似“腰鼓型”,可能向“漏斗型”这一极不合理结构发展。 3.二级医院临床各科室的医师诊疗所需时间大于实际排班时间,导致医师工作量加大,服务质量难以得到保障,其中以外科、内科、妇产科和干部病房最为明显。虽然研究生、进修生、实习生承担了一部分医师的工作,从而使得医师数量不足的矛盾得以缓和,但是医师数量不足的问题并未得到真正解决。 4.门诊和病房的内科医师接诊病人数偏多,而内科医师的编制数偏低。内科医师的工作量过大,影响医疗服务质量。 5.在门诊就诊的常见病转到病房住院,造成门诊工作量减少,住院部工作量加大,导致医疗资源浪费,增加病人的医疗负担。 6.东部地区较中部二级医院所需医师诊疗时间少,西部地区处于中间位置,发现不同地区所需医师诊疗时间和医师人数呈现出橄榄型特点。二级医院卫生资源配置应向中部地区倾斜。东部地区门诊工作量较小,应减少门诊医师现有编制。西部地区住院部所需医师数高,工作量加大,医疗资源浪费。 7.目前二级综合医院医师无论从人员数量、职称、工作量等方面都存在着不合理的现象,严重制约了医院的经济效益和社会效益的发挥,应在调查研究和专家咨询的基础上,设计一种新的定编标准,对二级综合医院医师重新编配。 8.聚类分析发现住院部医师配置和完成的住院工作量之间各有其特点,而大部分业务科室现有门诊医师配置水平相近。结论与建议: 1.测算出门诊科室应编医师数,并根据门诊病人数确定医师的实际定编数;对各科门诊医师定编实行动态管理;对门诊医师工作量提出建议性标准。 2.确定了住院部各科医师的基本工作量,并根据出院病人数确定医师的实际定编数,对各科病房医师定编实行动态管理。对住院部医师工作量提出建议性标准。 3.树立战略观念,确立与二级医院发展相适应的人才发展战略。正确处理人才的引进和留才、医师人力资源培养和开发、个体与团队关系处理、医院环境和医院文化等方面的战略问题,运用战略管理观念构筑医师人才发展整体规划。 4.对二级医院医师人力资源管理方式进行改革和探索,包括实行临床医疗岗位职务聘任制,改革现有晋升制度,正确看待学历与能力并重,加强医师的人力资源开发与培训,建立具有激励作用的分配机制,建立健全科学合理的考核制度等。 5.抓紧制定与实施区域卫生规划,使医师人力资源得以合理分配。通过制定和实施区域卫生规划,使医院医师的配置数量逐步适应当地对卫生服务的需求和卫生发展的需要。

关键词：二级综合医院医师编制工作定额标准

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二级综合医院分级诊疗现状及对策研究 ——以西安市X医院为例

二级综合医院分级诊疗现状及对策研究 ——以西安市X医院为例

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作者：卢映晖西北大学

学位级别：硕士

为了缓解我国“看病难、看病贵”的就医现象,改善基层医疗资源综合利用不足的现象,我国积极探索展开分级诊疗的模式。二级综合医院处于三级医院与基层医疗机构之间,在医疗体系中起着承上启下的作用。在深化医改和推进建设健康中国的大... 详细信息

为了缓解我国“看病难、看病贵”的就医现象,改善基层医疗资源综合利用不足的现象,我国积极探索展开分级诊疗的模式。二级综合医院处于三级医院与基层医疗机构之间,在医疗体系中起着承上启下的作用。在深化医改和推进建设健康中国的大环境下,二级综合医院的分级诊疗制度实施的现状及存在的问题亟需研究。本文以西安市二级综合X医院为研究案例,通过整理分析政府官方信息平台发布的有关政策及制度文件,并基于协同理论从医务人员和居民的角度分别进行了调查问卷,进一步从分级诊疗的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”四个方面对二级综合医院分级诊疗制度实施的现状进行分析。发现,二级综合医院分级诊疗制度在实施的过程中存在基层服务能力较弱、双向转诊机制不完善、急慢分治措施不到位、上下联动管理不顺畅的问题。基于此研究结果,本文提出了具有针对性的对策建议。具体来讲,在加强基层首诊能力方面,要加强基层人才培养、加强基层基础医疗设施、鼓励与家庭医生签约;在规范双向转诊流程方面,要细化简化转诊流程、建立完善的医疗保险体系、设置双向转诊管理机构;在落实急慢分治原则方面,要加大宣传改变就医习惯、做好精准定位、构建健全的医疗体系;在完善上下联动机制方面,要完善区域医疗信息建设、完善医联体内部协作机制、贯通医联体框架内的医疗资源共享。

关键词：分级诊疗二级综合医院协同理论现状对策

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跨区域点评制度对二级综合医院合理用药的促进作用

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中国药房 2022年第1期33卷 111-115页

作者：刘静蔡瑞君李娟曾秀琴谢希晖王丹茹爱忠酒泉市人民医院药学部甘肃酒泉735000

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二... 详细信息

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1500张、住院医嘱900份,考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果方案实施后,除1家医院外,其余入组医院药占比均不同程度地下降,最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较,入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%,医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P<0.05);门诊患者抗菌药物使用率平均下降了14.45%,住院患者抗菌药物使用率平均下降了7.98%,抗菌药物使用强度平均下降了25.19%。结论通过建立跨区域点评制度,可以促进各医疗机构加强对处方点评工作的重视,以有效提高医疗机构药师的处方点评水平,对推动区域内医疗机构处方合理用药水平的提高有促进作用;但目前仍存在制度覆盖面不完全、工作经验不足、信息化程度滞后、药师水平参差不齐、行政职能部门考核监管力度不够等问题。

关键词：处方点评跨区域点评二级综合医院合理用药干预

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二级综合医院护理职业风险评价研究

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中国医疗管理科学 2019年第4期9卷 23-28页

作者：许慧香武晋张晓云刘越泽山西医科大学管理学院太原030001 山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西省卫生健康委员会山西医科大学第二临床医学院

目的基于多层次模糊综合评判法,构建二级综合医院护理职业风险评估工具,运用该工具进行不同科室的护理职业风险评估。方法选取评价指标体系,结合模糊综合评判法,全面客观地进行评估。结果得出了二级综合医院护理职业风险的各级风险权重... 详细信息

目的基于多层次模糊综合评判法,构建二级综合医院护理职业风险评估工具,运用该工具进行不同科室的护理职业风险评估。方法选取评价指标体系,结合模糊综合评判法,全面客观地进行评估。结果得出了二级综合医院护理职业风险的各级风险权重以及各科室护理人员职业风险所处等级及风险评分。二级综合医院护理职业风险侧重与已有对三级医院护理职业风险研究得出的结论并不相同;不同科室护理人员风险存在差异,经过计算评分,急诊科、外科、手术室处于V4 风险高级别,且综合评分处于1 位~ 3 位;妇产科、内科、儿科处于V3 风险较高级别,综合评分处于第4 位~ 6 位;而消毒供应室则处于V1 风险低级别,风险综合评分处于第7 位。结论构建二级综合医院护理职业风险评估工具可为二级综合医院进行科学的护理风险管理、绩效分配提供依据。

关键词：二级综合医院护理职业风险层次分析法模糊综合评判

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上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物使用情况分析

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中国药房 2015年第21期26卷 2936-2938页

作者：岳德永姜云达杨忠英上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的:为促进抗菌药物类国家基本药物的合理使用提供参考。方法:对上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物的使用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物类国家基本药物销售金额呈增长趋势,年平均增长率为28.16%;而... 详细信息

目的:为促进抗菌药物类国家基本药物的合理使用提供参考。方法:对上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物的使用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物类国家基本药物销售金额呈增长趋势,年平均增长率为28.16%;而其销售金额占药品销售总金额比例仍较低,平均为2.16%。2011-2013年排序列前3位的3类抗菌药物销售金额之和分别占抗菌药物类国家基本药物销售总金额的87.92%、93.60%、95.54%,呈上升趋势;而抗菌药物类国家基本药物DDDs 2012、2013年较2011年有所下降。DDDs排序列前2位的是头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊,销售金额居首位的是注射用头孢呋辛钠;金额/DDDs排序比接近1的品种较少,说明用药金额与用药人次同步性较差。结论:抗菌药物类国家基本药物应用仍存在一些问题,在以后的相关工作中需持续改进,进一步提高用药合理性和经济性,逐步实现抗菌药物临床应用管理的制度化、常态化。

关键词：上海崇明地区二级综合医院抗菌药物类国家基本药物使用分析

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北京市二级综合医院现状调查与分析

北京市二级综合医院现状调查与分析

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作者：张红丽首都医科大学

学位级别：硕士

背景:随着改革开放,人们对医疗需求的趋高性,群众“看病难、看病贵”成了重大社会问题[1-2]。对此,自1999年,国务院相继公布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》等一系列文件,要求建立... 详细信息

背景:随着改革开放,人们对医疗需求的趋高性,群众“看病难、看病贵”成了重大社会问题[1-2]。对此,自1999年,国务院相继公布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》等一系列文件,要求建立适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。2006年国务院组织召开了全国社区卫生工作会议,会上提出了在城市“建立两级双向卫生服务体系,社区卫生服务机构与大、中医疗保健机构分工合作”的总体思路。鼓励各地将现行的三级医疗服务体系转为区域医疗中心和社区服务中心组成的两级城市卫生服务体系[3]。北京早在2005年底就出台《关于加快发展社区卫生服务的意见》,明确提出“建立由社区卫生服务机构、区域医疗中心和预防保健机构组成的新型医疗卫生服务体系,现有二级综合医院要按照区域卫生规划逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型,部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心”[4]。二级医院有没有存在的必要性以及走向成为各级政府和相关部门最具争议的问题。<br>　　目的:通过对北京市朝阳区第二医院的医疗现状调查,重点对其内科住院患者疾病谱进行统计学分析,同时分别与三级医院即首都医科大学附属朝阳医院心内科住院患者疾病谱和朝阳区六里屯社区医院内科住院患者疾病谱进行比较和统计学处理,以期对北京市二级医院的发展和未来提供可能的参考依据。<br>　　方法;采用回顾性分析方法分别对北京市朝阳区第二医院2008年至2010年内科住院患者、首都医科大学附属朝阳医院心内科住院患者以及六里屯社区医院内科住院患者的疾病谱进行登记并分析。疾病分类标准参照世界卫生组织编写的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十版(ICD-10)的标准进行。运用卡方检验比较北京市朝阳区第二医院与六里屯社区医院内科住院患者疾病谱的差异,及与首都医科大学附属朝阳医院心内科住院患者心血管疾病的疾病谱的差异,并采用Fisher确切概率法分析朝阳区第二医院和朝阳医院中涉及介入治疗的急性心肌梗死患者院内死亡率的差异。<br>　　结果:1.二级医院内科住院患者数量呈逐年上升趋势,住院患者以中、老年人居多,60岁及其以上的患者达到84.1%,平均年龄在72.3±11.6岁,明显高于首都医科大学附属朝阳医院心内科住院患者的平均年龄63.2±12.8岁(p＜0.01),但明显低于六里屯内科住院患者的平均年龄77.2±9.7岁(p＜0.01);2.六大系统疾病的患病比例有明显不同:心血管系统疾病为88.2%,其它依次为内分泌及代谢系统疾病69.7%、脑血管系统疾病60.3%、呼吸系统疾病55.9%、消化系统疾病21.1%、泌尿系统疾病13.7%。其中三大系统疾病(心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病)和终末期患者比例与六里屯社区医院比较有明显不同,分别为88.2%vs.46.4%,p＜0.01;60.3%vs.20.3%,p＜0.01:55.9%vs.13.9%,p＜0.01:5.31%vs.19.4%,p＜0.01;3.二级医院中主要诊断为心血管疾病的患者疾病谱与首都医科大学附属朝阳医院心内科患者疾病谱进行比较:前者顺位依次为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常和其它,后者顺位依次为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压和其它。主要疾病所占比例两者有明显不同:心绞痛,55.3%vs.36.9%,p＜0.01;心肌梗死,15.7%vs.28.3%,p＜0.01;心力衰竭,15.0%vs.8.0%,p＜0.01;高血压,10.5%vs.7.8%,p＜0.01;心律失常,2.4%vs.12.5%,p＜0.01:4.二级医院由于不具备介入治疗的相关设备和技术,急性心肌梗死和心律失常的患者比例明显低于三级医院,并且急性心肌梗死患者的住院死亡率高于三级医院,8.33%vs.4.24%,p＜0.01,有明显统计学差异。<br>　　结论:二级医院住院治疗的患者数量呈逐年上升趋势,提示二级医院在一定程度能满足患者的住院需求;二级医院内科住院患者的平均年龄明显高于三级医院但明显低于社区医院;二级医院内科疾病谱及比例明显不同于社区医院,社区医院以常见慢性病如慢性心力衰竭和终末期患者为主;进一步比较二级医院的心血管疾病谱相似于三级医院,但涉及介入治疗的急性心肌梗死和心律失常的患者比例明显低于三级医院,优为明显的是二级医院的急性心肌梗死患者住院死亡率要高于三级医院。因此,二级医院应具备并充分发挥承上启下双向转诊的枢纽功能。涉及到介入操作的患者可经绿色通道上转至三级医院,介入治疗后需继续观察的患者可下转至二级医院,无介入指征的患者可直接入住

关键词：二级综合医院卫生服务机构服务体系城市卫生

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基于Fuzzy-AHP的二级综合医院护理职业风险评价模型构建及实证研究

基于Fuzzy-AHP的二级综合医院护理职业风险评价模型构建及实证研究

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作者：许慧香山西医科大学

学位级别：硕士

目的:选择适用于二级综合医院评价护理职业风险的工具,结合多层次模糊综合评判法（Fuzzy-AHP）,构建适用于二级综合医院的护理职业风险评价模型,了解二级综合医院护理职业风险的特点。同时,为了验证该工具的实用性和可操作性,将其运用... 详细信息

目的:选择适用于二级综合医院评价护理职业风险的工具,结合多层次模糊综合评判法（Fuzzy-AHP）,构建适用于二级综合医院的护理职业风险评价模型,了解二级综合医院护理职业风险的特点。同时,为了验证该工具的实用性和可操作性,将其运用在不同科室的评估当中进行实证研究。为二级综合医院护理职业风险评价、管理、改进提供依据,进一步改善护理职业环境。方法:1.文献研究法:通过国内外的学术数据库,以护理职业风险、风险评估、多层次模糊综合评判等相关主题词进行文献的收集、整理、阅读,奠定研究开展的基础。2.专家打分法:选取研究领域专家进行问卷调查,将调查数据整理归纳后,进行层次分析,得出各级指标权重结果,与之前的研究结果进行分析对比。3.多层次模糊综合评判法:该方法将层次分析法与模糊综合评判法相结合,也是定性研究与定量研究的结合,基于模糊数学,遵循最大隶属度原则,对具有众多因素影响的某一事件进行模糊评判。其评价结果具有直观、客观、可量化的优点。4.统计分析方法:利用excel、SPSS20.0、AMOS19.0等工具,对数据进行描述性分析、信效度检验、相关问题的运算。结果:1.护理职业风险量表适用性检验利用预调查的数据结果,对护理职业风险量表进行了信效度检验。信度检验得出该量表的总体克朗巴赫系数为0.969,其余维度的结果也均大于0.8;使用验证性因子分析对量表的结构效度进行分析,得出其各项测量值均在参考范围内;因此认为该量表信效度良好。2.各级指标权重的确定通过层次分析法,得出了二级综合医院护理职业风险评估的各级指标权重,一级指标的权重分别为事故性危害（0.388）,物理性危害（0.166）,化学性危害（0.230）,人体工效学、心理社会组织因素（0.108）,生物性危害（0.108）。组合权重排名前五的二级指标为:接触药物危害（0.105）、电离辐射（0.088）、锐器伤（0.068）、急性爆炸事故（0.068）、废气污染气体危害（0.066）。三级医院的相关研究则显示,一级指标占权重最大的是人体工效学、心理社会组织因素。而二级指标的组合权重排名前五位的则是:倒班危害、体液感染、职业挫折感、暴力伤害、锐器伤。3.多层次模糊综合评判模型的构建结合Fuzzy-AHP与护理职业风险评估量表,设定了因素集、权重集、评价集、隶属度矩阵,通过由下至上、逐层聚类的方法,完成了模型的构建。4.不同科室护理职业风险评估实证研究以该模型为工具,选取21所二级综合医院七个科室的护理人员进行调查,通过分析得出不同科室护理人员风险存在差异,经过计算评分,急诊科、外科、手术室处于V4高风险级别,其风险分数分别为3.014、2.944、2.903;妇产科、内科、儿科处于V3中等风险级别,风险分数分别为2.900、2.801、2.794;而消毒供应室则处于V1低风险级别,风险分数为2.557。结论:1.二级综合医院的护理职业风险权重的分布与三级医院的存在差异,其更关注能够通过及时干预得到改善的生理健康问题、医疗设备等问题,而三级医院则更重视心理健康、社会支持方面的问题。2.基于Fuzzy-AHP的二级综合医院护理职业风险评估模型设置合理,兼顾了实用性和准确性,能够二级综合医院进行护理职业风险管理、风险评价等工作提供可靠依据。3.不同的科室护理职业风险存在差异,二级综合医院进行风险管理时,要有针对性,在绩效评价时,应该对风险较大的科室有所倾斜,提升风险意识,加强风险防护,营造良好的职业环境,提升医院品质。

关键词：护理职业风险二级综合医院多层次模糊综合评判

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长春市二级综合医院护理人力资源的配置及使用现状调查

长春市二级综合医院护理人力资源的配置及使用现状调查

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作者：冯娥吉林大学

学位级别：硕士

目的了解长春市10家二级综合医院的护理人力资源的配置及使用现状，发现二级综合医院在护理人力资源管理中存在的问题并针对性地提出相关建议，以便管理者利用现有的护理人力资源达到更好的护理效果。方法随机选择长春市10家二级综合医... 详细信息

目的了解长春市10家二级综合医院的护理人力资源的配置及使用现状，发现二级综合医院在护理人力资源管理中存在的问题并针对性地提出相关建议，以便管理者利用现有的护理人力资源达到更好的护理效果。方法随机选择长春市10家二级综合医院，发放自制《长春市二级综合医院护理人力资源调查表》并回收问卷，利用WPS表格构建数据库，统计各医院的床位使用率、开放床位数与护士总数之比、实际使用床位数与病房护士数之比、聘用制护士人数所占比例以及护理人员的相关基本资料（包括年龄结构、学历层次、职称结构等），对二级医院的护理人力资源配置及使用状况进行描述性分析。结果调查的10家二级综合医院中平均床位使用率为89.74%，开放床位数与护士总数之比为1:0.646，医生数与护士总数之比为1:1.22；临床岗位护士数仅占护士总数的76.43%；护士年龄构成以青年为主，其中18-30岁、31-40岁和41岁以上所占比例分别为53.56%、17.22%和29.22%；护士学历层次结构以大专及以下学历为主，大专及以下学历、本科学历、研究生学历人数占护士总数比例分别为77.52%、22.13%和0.35%；护士职称结构以初级护士和中级主管护师为主，初级、中级和高级职称护士人数占护士总数的比例分别为47.68%、45.20%和6.80%；聘用制护士人数占护士总数的51.54%。结论长春市二级综合医院护理人力资源配置水平高于全国平均水平，护理人力资源相对充足；但护理人力资源的基本结构不合理，护理人员在不同岗位分配不合理，护理人力资源的使用存在严重浪费现象；聘用制护士比例增长较快，造成聘用制护士岗位流失率过高，影响了护理队伍的稳定性。

关键词：二级综合医院护理人力资源配置现状管理

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河南省二级综合医院市场结构与运营效率评价

河南省二级综合医院市场结构与运营效率评价

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作者：魏东晓郑州大学

学位级别：硕士

目的分析河南省二级综合医院区域分布、市场结构、服务能力、规模效率情况,对全省二级综合医院的市场结构与运营效率进行系统评价,探讨全省二级综合医院的发展规模与发展模式,为河南省二级公立医院改革提供思路和参考。方法资料来源于... 详细信息

目的分析河南省二级综合医院区域分布、市场结构、服务能力、规模效率情况,对全省二级综合医院的市场结构与运营效率进行系统评价,探讨全省二级综合医院的发展规模与发展模式,为河南省二级公立医院改革提供思路和参考。方法资料来源于河南省卫生计生委2014年河南省二三级医院“十大指标”报表。选取其中218家二级综合医院诊疗服务指标中的职工人数、床位数、总资产、门诊人次、出院人次、手术人次、总收入、总支出等具体指标作为研究基础。采用Microsoft Excel 2007和SPSS21.0对上述指标进行描述性分析;采用CRn指数和HHI指数测算市场结构;采用DEAP2.1软件进行运营效率分析,基于DEA投入导向VRS模型来计算效率值。结果1全省218家二级综合医院中,108家为县级医院,82家为城市二级医院,28家为县域二级医院。规模分析显示,全省二级综合医院职工总人数为131,882人,实际开放床位数113,104张,资产总数达3,669,233.62万元;服务量分析显示,2014年全省二级综合医院门诊总数为52,655,907人次,出院4,449,090人次,手术869,314人次。在规模与服务能力上,县级医院约占70%,城市二级医院约占20%,县域二级医院约占10%。2区域分布:全省18个地市拥有二级综合医院从3～29个不等。区域内的县及县级市分布1～2家二级医院。区域内所辖区数量与二级医院数量的r=0.558,P=0.016;地区内所辖县数量与二级医院数量的r=0.736,P=0.000;区域内总人口与门诊人次的r=0.808,P=0.000,区域内常住人口与门诊人次的r=0.889,P=0.000。3规模与服务:全省约70%的二级综合医院职工人数在200～1000人之间,床位数在100～900张之间,资产规模在5000万亿元之间,全省90%的二级综合医院门诊人次在50万以下,出院人次在5万以下,手术人次在1万以下。4市场结构:218家医院的职工数、床位数和医院总资产的CR4在5%0%之间,CR8在9%5%之间;门诊、出院及手术人次的CR4在5%%之间,门诊、出院及手术人次的CR8在10%左右。HHI值区域分布不均衡,全省整体HHI值显著小于500。5运营效率:218家医院平均综合效率为0.863,平均纯技术效率为0.890,平均规模效率为0.970。60%的医院处于规模报酬递减状态,21.11%医院处于规模报酬递增状态,18.81%的医院处于规模报酬不变状态。其中,76.85%的县级医院处于规模报酬递减状态。结论1河南省二级综合医院规模发展迅速,服务能力上呈现出数量优势和地域优势,其中,县级医院的发展优势明显;全省二级综合医院区域分布相对合理,呈现出与行政辖区及人口分布的一致性。2全省范围内医疗市场结构相对合理,少数区域呈现出寡占型市场,多数呈现出低寡占型的中集中度市场,全省范围内表现为低集中度竞争型市场;二级综合医院整体发展比较均衡,呈现出与其自身定位与功能相适应的服务能力和技术水平。3部分二级综合医院尤其是县级医院整体规模呈现扩张式发展,但业务收入相对不合理,药品收入占比过高。全省二级综合医院整体运营效率不高,多数出现规模报酬不变或递减趋势。二级医院尤其是县级医院应明确功能定位,保持合理的规模经济范围,形成规模与效率的良性发展。

关键词：二级综合医院市场结构运营效率

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