检索结果-内蒙古大学图书馆

局解手术学杂志 2022年第11期31卷 1023-1024页

作者：代芳李晓琴陆军军医大学第二附属医院心脏外科重庆400037

瓣周漏是人工主动脉瓣置换术后常见的并发症之一,可导致心脏负荷增加、心功能衰竭,甚至心源性休克,治疗难度较大[1]。目前治疗人工主动脉瓣周漏的常规方法包括瓣周漏修复术、再次行换瓣术以及主动脉根部置换术(Bentall术)。但瓣周漏合... 详细信息

瓣周漏是人工主动脉瓣置换术后常见的并发症之一,可导致心脏负荷增加、心功能衰竭,甚至心源性休克,治疗难度较大[1]。目前治疗人工主动脉瓣周漏的常规方法包括瓣周漏修复术、再次行换瓣术以及主动脉根部置换术(Bentall术)。但瓣周漏合并白塞病患者极易因瓣环组织脆弱、瓣环愈合困难等因素导致瓣周漏修复术和再次行换瓣术难以达到治疗效果,一般该类患者应考虑行Bentall术[2]。我院收治了1例人工主动脉瓣置换术后并发瓣周漏合并白塞病患者,经实施Bentall术后成功救治,现报告如下。

关键词：主动脉根部置换术人工主动脉瓣置换术瓣周漏白塞病病例报道

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经食管三维超声诊断主动脉瓣置换术后瓣周漏的价值

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昆明医科大学学报 2023年第6期44卷 81-85页

作者：李芷萱庄诗萌王钊李小丹王朝辉吉林大学公共卫生学院吉林长春130021 四平市中心人民医院超声科吉林四平136000 北华大学附属医院神经内科吉林长春132001

目的探讨经食管三维超声(RT-3D-TEE)对主动脉瓣置换术后瓣周漏评估的临床意义。方法选取北华大学附属医院2015年1月至2018年12月收治的主动脉瓣置换术后疑似瓣周漏患者70例,均接受二维经胸超声心动图(2D-TTE)检查和RT-3D-TEE检查,比较2D... 详细信息

目的探讨经食管三维超声(RT-3D-TEE)对主动脉瓣置换术后瓣周漏评估的临床意义。方法选取北华大学附属医院2015年1月至2018年12月收治的主动脉瓣置换术后疑似瓣周漏患者70例,均接受二维经胸超声心动图(2D-TTE)检查和RT-3D-TEE检查,比较2D-TTE与RT-3D-TEE检查对主动脉瓣置换术后瓣周漏的诊断、破口位置和范围及瓣周其他情况评估的差异。90例患者均再次接受手术治疗。结果70例患者中,经术中观察确诊瓣周漏45例,非瓣周漏25例。2D-TTE诊断正确52例(诊断为瓣周漏36例,含6例疑似诊断),误诊9例,漏诊9例,RT-3D-TEE诊断正确70例(诊断为瓣周漏45例,含3例疑似诊断),RT-3DTEE的诊断准确率(100.0%)高于2D-TTE(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。2D-TTE诊断的36例瓣周漏中,破口位于左冠瓣区5例,右冠瓣区8例,多个破口或破口面积超过单个瓣叶区域11例,其余12例分区不明确,在RT-3D-TEE诊断的45例瓣周漏中,破口位于左冠瓣区9例,右冠瓣区15例,多个破口或破口面积超过单个瓣叶区域18例,其余3例分区不明确,经手术证实,RT-3D-TEE诊断的漏口位置与范围与术中观察基本一致。术中发现,9例患者合并瓣环部分脱位,6例合并瓣周脓肿,3例合并二尖瓣机械瓣卡瓣,RT-3DTEE全部诊断正确,2D-TTE正确诊断合并瓣环部分脱位6例,合并瓣周脓肿3例,漏诊合并二尖瓣机械瓣卡瓣3例。2种检查方法在测量瓣周漏破口的长度和宽度方面,差异无统计学意义(P>0.05)。RT-3D-TEE对合并有瓣环脱位、瓣周脓肿、二尖瓣卡瓣的诊断准确度高于2D-TTE。结论RT-3D-TEE因其观察位置的特殊性表现出对人工瓣膜整体观图像上的优势,是对2D-TTE诊断主动脉瓣置换术后瓣周漏的良好补充。

关键词：人工主动脉瓣置换术瓣周漏经食管三维超声心动图

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经食管实时三维超声心动图诊断主瓣机械瓣瓣周漏的应用价值

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中外医疗 2018年第27期37卷 191-192,195页

作者：谢琳媛厉竟王秀琴浙江大学附属医学院第一医院心血管超声中心浙江杭州310000

目的研究经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在诊断人工主动脉瓣瓣周漏患者的应用价值。方法方便选取2015年3月—2018年3月期间因人工主动脉瓣瓣周漏在该院接受瓣周漏修补手术或再次换瓣术的患者共15例,所有患者均在术前接受二维经胸... 详细信息

目的研究经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在诊断人工主动脉瓣瓣周漏患者的应用价值。方法方便选取2015年3月—2018年3月期间因人工主动脉瓣瓣周漏在该院接受瓣周漏修补手术或再次换瓣术的患者共15例,所有患者均在术前接受二维经胸超声心动图(2D-TTE)和RT-3D-TEE检查,结合手术结果,对比两种检查方法诊断人工主动脉瓣瓣周漏的准确度。结果 RT-3D-TEE诊断明确的所有13例瓣周漏,3例位于右冠瓣区,2例位于左冠瓣区,4例位于无冠瓣区,4例有多个破口或破口范围较大超过单个瓣叶所在区域。所有患者经手术证实,主瓣人工瓣瓣周漏破口位置与范围与RT-3D-TEE诊断基本一致,RT-3D-TEE可对各个区域瓣周漏破口位置及范围判断均较准确;所有患者中瓣周漏合并瓣周脓肿2例,合并瓣环部分脱位3例,合并二尖瓣机械瓣卡瓣1例,RT-3D-TEE对合并有瓣周脓肿或瓣环部分脱位的诊断准确度高于2D-TTE。结论对比2D-TTE,RT-3D-TEE对人工主动脉瓣瓣周漏的诊断有更高的准确度和精确度,且有多方位观察和整体观图像显示的优势,因此,对2D-TTE发现轻度以上人工主动脉瓣区的可疑返流的患者,应该建议进行RT-3D-TEE检查。

关键词：经食管实时三维超声心动图人工主动脉瓣置换术瓣周漏

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应用向量血流图技术分析人工主动脉瓣置换术后左心室血流动力学特点

应用向量血流图技术分析人工主动脉瓣置换术后左心室血流动力学特...

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作者：佟艳明首都医科大学

学位级别：硕士

第一部分：应用向量血流图技术分析健康人左心室血流动力学特点　　目的:应用向量血流图(Vector Flow Mapping,VFM)技术,分析健康人左心室血流动力学特点。　　方法:应用VFM技术,观察40名健康志愿者左心室流场特点并获得漩涡参数,即涡量... 详细信息

第一部分：应用向量血流图技术分析健康人左心室血流动力学特点　　目的:应用向量血流图(Vector Flow Mapping,VFM)技术,分析健康人左心室血流动力学特点。　　方法:应用VFM技术,观察40名健康志愿者左心室流场特点并获得漩涡参数,即涡量(Q)、面积(S)、涡强(Q/S),并进行比较分析。　　结果:　　1、健康人左心室漩涡出现规律:等容收缩(IVC)心室内出现1个大漩涡;快速射血期(RE)显示主动脉瓣瓣下出现2个相似的小漩涡,靠近流入道(即二尖瓣前叶下方)的比较稳定,靠近流出道的漩涡不稳定;缓慢射血期(SE)主动脉瓣下漩涡消失;等容舒张期(IVR)左心室内未显示漩涡;舒张早期(ED)于二尖瓣前、后瓣叶下见2个相似的漩涡,前叶较后叶显示率高;舒张中期(MD)显示左心室内1个大漩涡;舒张晚期(LD)于二尖瓣前、后瓣叶下重新出现2个相似的小漩涡,前叶较后叶显示率高。对于同一时相出现两个漩涡的,仅对显示率高的舒张早期、晚期、快速射血期,二尖瓣前叶下方的漩涡进行记录。　　2、健康人舒张早期、舒张晚期、快速射血期VFM漩涡参数比较:三个时相涡量分别为(33.62±24.38)cm2/S,(14.65±10.71)cm2/s,(12.73±6.24)cm2/S,差异有统计学意义(F=8.830,P＜0.05),舒张早期涡量大于舒张晚期和快速射血期,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张晚期大于快速射血期,差异无统计学意义(P＞0.05);三个时相面积分别为(1.28±0.83)cm2,(1.08±0.16)cm2,(0.78±0.40)cm2,差异没有统计学意义(F=2.156,P＞0.05),舒张早期大于快速射血期,差异有统计学意义(P＜0.05);三个时相涡强分别为(25.99±8.80)1/s,(15.13±7.03)1/s,(16.99±4.95)1/s,差异有统计学意义(F=10.890,P＜0.05),舒张早期大于舒张晚期和快速射血期(P＜0.05),舒张晚期小于快速射血期,差异无统计学意义(P＞0.05)。健康人舒张中期和等容收缩期VFM漩涡参数比较:涡量分别为(46.59±21.21)cm2/s,(14.98±11.09)cm2/s,舒张中期大于等容收缩期(IVC),差异有统计学意义(t=5.283,P＜0.05);面积分别为(2.60±1.29)cm2,(1.44±1.03)cm2,舒张中期大于等容收缩期(IVC),差异有统计学意义(t=2.821,P＜0.05);涡强分别为(19.08±4.79)1/s,(11.02±4.21)1/s,舒张中期大于等容收缩期,差异有统计学意义(t=5.061,P＜0.05)。　　结论:VFM技术是通过血流速度向量和流线的可视化技术显示心腔内血液流场变化的新方法,是一种无需造影剂就能显示心血管内的漩涡运动的新方法。VFM技术可以观察心腔内流场的规律,并可根据漩涡参数进行定量。健康人等容收缩期和舒张中期左心室内可见一个大漩涡,舒张早期、舒张晚期、快速射血期二尖瓣前叶下方可见一小漩涡。涡量、面积、涡强比较,均表现为舒张中期大于等容收缩期;舒张早期涡量大于舒张晚期。　　第二部分：应用向量血流图技术分析人工主动脉瓣置换术后左心室血流动力学特点　　目的:应用向量血流图(Vector Flow Mapping,VFM)技术,对比研究单纯主动脉瓣位人工机械瓣置换术后与健康人左心室内血液流场变化。　　方法:研究对象包括40名健康志愿者(健康对照组)和40名单纯主动脉瓣中重度反流需要更换主动脉瓣位人工机械瓣且心功能正常的患者(病例组)。应用VFM技术,观察左心室流场特点并获得漩涡参数,即涡量(Q)、面积(S)、涡强(Q/S),对比研究病例组术前、术后与健康对照组左心室流场的变化规律及漩涡参数。　　结果:1、健康对照组左室漩涡形成规律及组内漩涡参数比较见第一部分。2、单纯主动脉瓣中重度反流(心功能正常)患者(病例组)术前:(1)漩涡出现规律:与对照组相比,病例组术前等容舒张晚期血流自主动脉反流入左室,反流在左室流出道近主动脉瓣下形成涡流,涡小量大,与舒张早期E峰血流搓出小涡叠加;快速射血期主动脉瓣下流出道侧小漩涡显示率为100％。(2)病例组术前舒张早期、舒张晚期、快速射血期VFM漩涡参数比较:三个时相涡量分别为(23.18±14.91)cm2/s,(24.39±15.12)cm2/s,(6.75±3.19)cm2/s,差异有统计学意义(F=3.782,P＜0.05),舒张早期和舒张晚期均大于快速射血期,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张晚期大于舒张早期,差异无统计学意义(P＞0.05);三个时相面积分别为(0.90±0.51)cm2,(0.62±0.27)cm2,(0.46±0.31)cm

关键词：向量血流图人工主动脉瓣置换术左心室血流动力学特征

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