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实用骨科杂志 2020年第8期26卷 720-722页

作者：敖由吕松岑哈尔滨医科大学附属第二医院骨科黑龙江哈尔滨150000

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体生存率与下肢力线的精准重建密切相关,正确评价下肢力线对下肢畸形的矫形手术是非常重要的。许多研究只评估冠状面髋-膝-踝中心轴对线,由于距下关节(subtalar joint,STJ)也承担肢体... 详细信息

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体生存率与下肢力线的精准重建密切相关,正确评价下肢力线对下肢畸形的矫形手术是非常重要的。许多研究只评估冠状面髋-膝-踝中心轴对线,由于距下关节(subtalar joint,STJ)也承担肢体的重量,为了更好的测量下肢力线,除了评估髋-膝-踝中心轴对线外,也有必要评估STJ的对线[1-3]。STJ是距骨与跟骨间的关节,由距骨下面与跟骨上面的关节面构成,STJ能够承受并传导人体重量且协调下肢关节运动,是后足生物力学的中心和足部稳定的重要枢轴结构[4]。最近的很多研究着重讨论了STJ的代偿功能[5-7],结果显示STJ可有效代偿膝关节和踝关节的畸形[8-12]。当膝关节或踝关节畸形接受矫形手术治疗时,了解STJ代偿的机制及手术后STJ对线的变化有助于手术计划的制定。在这篇综述中,我们主要讨论了STJ在下肢畸形中的代偿作用。

关键词：矫形手术下肢畸形代偿作用距下关节下肢力线距骨关节面代偿功能

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帕金森病小脑亚区体积及白质微结构改变与纹状体多巴胺能退行性变的影像学研究

帕金森病小脑亚区体积及白质微结构改变与纹状体多巴胺能退行性变...

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作者：何郴涛南方医科大学

学位级别：博士

背景与目的:帕金森病(PD)的病理改变主要涉及中脑黑质-纹状体系统的多巴胺能神经元的丢失。过去的研究主要关注于基底节-大脑皮质回路,小脑在PD中的作用却被忽视。近年来的研究表明,小脑在PD的运动和非运动症状中发挥着关键作用,且在PD... 详细信息

背景与目的: 帕金森病(PD)的病理改变主要涉及中脑黑质-纹状体系统的多巴胺能神经元的丢失。过去的研究主要关注于基底节-大脑皮质回路,小脑在PD中的作用却被忽视。近年来的研究表明,小脑在PD的运动和非运动症状中发挥着关键作用,且在PD中小脑通常处于功能激活状态,表明小脑可能具备对病理损伤做出反应性代偿的潜力,这可能涉及神经结构的可塑性重组。然而,对于小脑结构及其白质完整性在PD病程中的长期变化以及与多巴胺能退行性病变的关系目前仍不清楚。因此,本研究旨在探究在PD疾病进展过程中,小脑亚区体积和白质微观结构在时间和空间上的改变特征和长期演变模式,以及其如何参与PD运动、认知、情绪等多维度临床症状的进展;同时,研究小脑与PD纹状体多巴胺能退行性变的关系,以进一步探索小脑在PD中的储备和代偿作用。方法: (1)纳入两个独立队列数据,队列1包括353例PD患者和110例健康对照(HC),队列2包括393例PD患者和85例HC,从小脑亚区体积和体素形态学两个层面,综合分析小脑结构在疾病进展中的阶段性萎缩模式、变化轨迹以及临床关系。 (2)通过弥散张量成像技术,结合为期4年的MRI随访数据(包括124例PD和45例HC)以及另一个独立队列数据(包括173例PD和40例HC),采用双张量模型测量小脑白质纤维扩散指标,分析在疾病进展过程中小脑白质微结构完整性的非线性变化模式及在不同阶段下临床关系的动态变化。 (3)利用DAT-SPECT成像评估222例PD患者纹状体多巴胺转运蛋白的结合情况,分析小脑体积储备对病理易感性的调节作用,并探究小脑白质完整性与纹状体多巴胺能退行性变化之间的早期特异相关性。结果: (1)PD小脑亚区体积在不同阶段呈现出独特的变化模式,在早期阶段的萎缩主要发生在小叶Crus Ⅱ区域,而后小叶Ⅰ-Ⅲ、CrusⅠ/Ⅱ区、小脑蚓部出现随时间进展的体积萎缩,小叶I-Ⅲ、Ⅶb、Ⅷa区的纵向萎缩速度与患者日常运动症状及负担呈正相关,而小叶Crus Ⅱ区的纵向萎缩与相对良好的运动和非运动症状进展相关。 (2)随着疾病的进展,小脑白质的微结构完整性呈现出非线性的动态变化趋势。在疾病早期阶段,小脑白质完整性呈现出增强的趋势;随着疾病进展,逐渐转变为白质完整性的下降。早期白质完整性的增强主要与运动、快速眼动行为障碍及认知功能的严重程度呈正相关,而在不同疾病阶段,小脑白质微结构变化与临床表现之间的相关性发生了变化,在疾病中晚期,小脑脚白质完整性的受损与PD患者自主神经功能障碍密切相关。 (3)在疾病早期,小脑的多个区域,尤其是CrusⅡ区体积相对保留可削弱PD病理损伤与运动症状之间的直接作用。此外,早期随着纹状体多巴胺能神经元退行性变化,小脑白质微结构完整性最初呈现增加的趋势,然而这种关联在纹状体多巴胺能神经元退行程度达到一定阶段后逐渐变得不显著。结论: 在PD中,小脑各亚区体积萎缩具有阶段特异性,而小脑白质微结构完整性在疾病进展过程中呈现出非线性变化模式,且与临床进展密切相关。早期小脑结构性储备可能在一定程度上对病理易感性起到保护性调节作用。随着纹状体多巴胺能退行性改变,小脑白质微结构完整性呈现出早期增加的趋势,在达到一定程度的退行性变后则不再显著,提示潜在的代偿机制开始失效。因此,本研究提示小脑在PD多巴胺能退行性变中具有结构性脑储备和代偿功能,尤其是在疾病的早期阶段,这为未来针对小脑的治疗策略提供了科学依据,对PD的治疗和预防具有重要的临床意义。

关键词：帕金森病小脑结构磁共振成像小脑储备代偿作用多巴胺能退行性病变

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创造力结构的研究述评

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科教导刊（电子版） 2023年第13期 275-277页

作者：牛英李雅河南工业大学河南郑州 450001

创造力越来越受到人们的重视,有关创造力的研究也方兴未艾,然而经过半个多世纪的探索,关于创造力的本质和结构的认识却依旧众说纷纭.创造力从最开始仅关注发散思维,进而发展到关注智力、认知方式和人格三个方面,到斯滕伯格的创造力六因... 详细信息

创造力越来越受到人们的重视,有关创造力的研究也方兴未艾,然而经过半个多世纪的探索,关于创造力的本质和结构的认识却依旧众说纷纭.创造力从最开始仅关注发散思维,进而发展到关注智力、认知方式和人格三个方面,到斯滕伯格的创造力六因素理论,人们对创造力的认识越来越趋于全面.综合研究所述,可以从遗传、个体和社会三个因素把创造力划分为惰性创造力、隐性创造力、情境创造力和显性创意生活,在动力维度和代偿作用的共同影响下,创造力具有一定的可操作性,个体或环境的有限改变也可能呈现出创造力.

关键词：创造力创造力结构情境创造力代偿作用

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NPM1及其磷酸化对中心体复制的影响

NPM1及其磷酸化对中心体复制的影响

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作者：李俊颖中国医科大学

学位级别：硕士

目的:NPM1作为一种广泛存在于各种细胞内的核仁磷酸蛋白,主要参与核糖体的合成,近年来NPM1的其他功能也受到广泛关注,例如参与中心体的复制。早期研究表明,NPM1缺失可以导致小鼠胚胎成纤维细胞的中心体数目异常,并且NPM1纯合敲除可以导... 详细信息

目的:NPM1作为一种广泛存在于各种细胞内的核仁磷酸蛋白,主要参与核糖体的合成,近年来NPM1的其他功能也受到广泛关注,例如参与中心体的复制。早期研究表明,NPM1缺失可以导致小鼠胚胎成纤维细胞的中心体数目异常,并且NPM1纯合敲除可以导致小鼠胚胎死亡;然而,随着实验技术的不断发展,对中心体复合物进行蛋白组学分析鉴定,却并未鉴定出NPM1。因此,本研究对NPM1是否参与中心体的复制过程进行了探究。此外,NPM1作为一种高度磷酸化蛋白,具有很多磷酸化修饰位点,但其磷酸化修饰参与的生物学过程尚不明确。已有文献在野生型细胞中过表达NPM1,以说明NPM1磷酸化影响中心体复制过程,但尚不能阐明内源性NPM1是否参与或干扰该过程。因此,本研究采用NPM1-/-细胞系,在更好的遗传学背景下探究NPM1磷酸化修饰是否影响中心体复制。本研究对NPM1是否参与中心体复制进行研究,并针对与前人不一致的结果作出假设,探究NPM1在中心体复制中的作用是否具有种属差异,以及NPM3是否对NPM1具有代偿作用。研究方法:在Jurkat E6-1 WT细胞中,通过CRISPR-Cas9技术敲除NPM1,构建NPM1-/-细胞系,对中心体数目进行统计,探究NPM1是否参与中心体复制过程。通过阅读文献,选取NPM1磷酸化位点,构建该位点的点突变质粒,并将其转入Jurkat E6-1 WT和NPM1-/-细胞系中,并对中心体数目进行统计,探究NPM1磷酸化对中心体复制的影响;进行流式检测,探究NPM1磷酸化对细胞周期的影响。使用si RNA对NPM3进行敲减,并对中心体数目进行统计,探究NPM3是否会代偿NPM1在中心体复制中的作用。结果:1、对NPM1-/-和Jurkat E6-1 WT的中心体数目进行统计,二者间不存在统计学差异;2、在Jurkat E6-1 WT和NPM1-/-中过表达NPM1和NPM1磷酸化位点突变质粒,观察到中心体数目变化:S4E-NPM1和S125A-NPM1会使含有三个及以上中心体的细胞数目异常增多,T199A-NPM1会使含有一个中心体的细胞数目增多;3、在Jurkat E6-1 WT和NPM1-/-中过表达NPM1和NPM1磷酸化位点突变质粒,尚未观察到细胞周期的变化;4、敲低NPM1-/-细胞系中NPM3的表达之后,发现中心体数目异常。结论:1、在本研究的特定细胞系(NPM1-/-)中,尚不能说NPM1会影响中心体数目;2、NPM1的三个磷酸化位点S4、S125、T199都参与中心体的复制过程,其中S125和T199以磷酸化的形式参与中心体复制途径,而S4则以非磷酸化形式参与中心体的复制过程。在NPM1参与中心体复制的过程中,若S4磷酸化和S125非磷酸化会导致三个及以上中心体数目异常增多;而T199非磷酸化会导致中心体复制无法正常完成,一个中心体数目增多;3、NPM3可能在NPM1参与中心体复制的过程中发挥部分代偿作用。

关键词： NPM1 磷酸化中心体 NPM3 代偿作用

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单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变及Willis环侧枝代偿作用的CT灌注评价

单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变及Willis环侧枝...

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作者：梁银强中国医科大学

学位级别：硕士

目的:\n 通过对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的全脑CTA联合CT灌注一站式扫描，对其脑血流动力学改变及Willis环侧枝循环代偿作用进行评价，为血管再通治疗提供血流动力学依据。\n 材料方法:\n 收集2012年10月-2013年12月间... 详细信息

目的:\n 通过对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的全脑CTA联合CT灌注一站式扫描，对其脑血流动力学改变及Willis环侧枝循环代偿作用进行评价，为血管再通治疗提供血流动力学依据。\n 材料方法:\n 收集2012年10月-2013年12月间在我院就诊，并经颈部血管超声检查或头颈CTA检查确定颈内动脉重度狭窄（狭窄率＞70％）或闭塞的患者40例，对其进行全脑CTA联合CT灌注(CTP)一站式检查，数据用后处理软件重建灌注参数图及3D-CTA图像。灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)，在灌注图像上测得。在基底节层面、半卵圆中心层面及两者之间的中间层面分别选取病侧和对侧大脑前动脉、大脑中动脉及前、后分水岭区感兴趣区，求其平均值作为相应感兴趣区的灌注参数值。CTA图像由CTP扫描动脉期数据重建完成，图像分析、数据测量由同一名专业医生完成。根据CTA图像，Willis环分为完整组及不完整组，完整的标准:Willis环血管开放良好，显影清晰，Willis环前、后交通动脉开放的血管直径阈值分别定为0.4、0.6mm;大脑前动脉A1段发育良好标准，患侧的直径＞对侧直径的1/2;Willis环对大脑前动脉及大脑中动脉供血区进行代偿供血;余者为不完整组。\n 各患者灌注参数患侧与健侧比较，采用配对t检验，p值＜0.05时认为有统计学意义。并以两侧CBF比较，下降20％作为代偿储备不良的分界线。比较Willis环完整组及不完整组CTP情况，对两组的dTTP（患侧TTP-健侧TTP），dMTT(患侧MTT-健侧MTT)，rCBF（患侧CBF/健侧CBF）及rCBV（患侧CBV/健侧CBV）进行统计比较;并对两组之间各感性区缺血程度例数进行统计，进行X2检验，评价Willis的代偿能力。\n 结果:\n 一、CTA结果\n Willis环完整组13例，不完整组27例。\n 二、灌注参数\n （一）颈内动脉重度狭窄或闭塞患侧与健侧的灌注参数\n 颈内动脉重度狭窄或闭塞患侧与健侧均值比较，MTT、TTP延长，CBV增大，CBF略下降，通过患侧与健侧的配对t检验大脑中动脉、前、后分水岭区CBV、MTT、TTP差异有统计学意义，P＜0.05，CBF差异无统计学意义，P＞0.05;而大脑前动脉供血区MTT、TTP差异有统计学意义，P＜0.05，而CBF、CBV差异无统计学意义，P＞0.05。\n （二）Willis环侧枝循环与缺血程度的关联情况\n 1、Willis环完整组及不完整组间各感兴趣区dTTP、dMTT不完整组较完整组差值增大，rCBV、rCBF的数值完整组较不完整组略小。\n 2、重度缺血中Willis环侧枝循环完整有4例，约占30.8％，Willis环侧枝循环不完整者占12例，约占44.4％。各感兴趣区域只有前分水岭区CBF下降在Willis环是否完整间有显著性差异。\n 结论:\n 颈内动脉重度狭窄及闭塞患侧脑组织MTT、TTP延长，部分CBF下降，处于低灌注状态;Willis环对患侧有一定的代偿作用。全脑CTA联合CTP可以为颈内动脉重度狭窄及闭塞患者提供血管再通依据。

关键词：颈内动脉狭窄脑灌注脑血流动力学血管再通治疗 Willis环代偿作用

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椎体后路健侧颈7神经根移位术治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的早期康复治疗个案分析

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中国康复医学杂志 2020年第6期35卷 741-743页

作者：刘芳王玉龙周静张豆豆薛凯文龙建军深圳大学附属第一人民医院康复医学科深圳市福田区518035 深圳大学附属第一人民医院脑科中心功能科

脑卒中后上肢功能障碍不仅会严重影响到日常生活活动能力,还会影响患者的精神情绪,降低生活质量,并给家庭和社会造成沉重的负担[1—3]。近来,有研究发现,卒中患者上肢在完成一些高难度复杂活动时,健侧大脑会代偿患侧脑功能,参与患侧上... 详细信息

脑卒中后上肢功能障碍不仅会严重影响到日常生活活动能力,还会影响患者的精神情绪,降低生活质量,并给家庭和社会造成沉重的负担[1—3]。近来,有研究发现,卒中患者上肢在完成一些高难度复杂活动时,健侧大脑会代偿患侧脑功能,参与患侧上肢的功能恢复[4],但由于健、患侧大脑的直接联系通路并不丰富,因此限制了健侧大脑的代偿作用[5]。

关键词：上肢功能障碍日常生活活动能力代偿作用早期康复治疗上肢运动功能障碍患侧上肢功能恢复脑卒中后

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基于电影磁共振成像和深度学习的瘢痕心肌识别分型方法

基于电影磁共振成像和深度学习的瘢痕心肌识别分型方法

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作者：刘华锋宁高宁余成进 310058 浙江省杭州市西湖区余杭塘路866号

本发明公开了一种基于电影磁共振成像和深度学习的瘢痕心肌自动识别和分型方法，通过对心脏电影磁共振图像进行预处理后提取左心室心肌的相对运动特征和影像学特征，并使用多模态特征融合网络进行训练与预测，实现5种不同类型瘢痕心肌... 详细信息

标准号: CN116993700A

本发明公开了一种基于电影磁共振成像和深度学习的瘢痕心肌自动识别和分型方法，通过对心脏电影磁共振图像进行预处理后提取左心室心肌的相对运动特征和影像学特征，并使用多模态特征融合网络进行训练与预测，实现5种不同类型瘢痕心肌的识别和分型。本发明相对运动特征和影像学特征的提取实现了对瘢痕心肌状态准确细致的描述；多模态特征融合网络模型实现了对远距离瘢痕心肌运动代偿作用、心肌非刚性形变运动规律以及心肌运动与形态综合时空关系的捕捉。本发明能够高效率与高准确率地实现了对瘢痕心肌的识别和分型，节省了医生进行相关导致瘢痕心肌的心血管疾病诊断的难度与时间，减轻病人的痛苦，有利于实现更稳定简单的检查与诊断手段。

关键词：瘢痕心肌分型多模态特征融合网络心肌运动影像学心血管疾病诊断预处理磁共振成像磁共振图像左心室心肌代偿作用模型实现时空关系心肌状态心脏电影形变运动自动识别非刚性高效率后提取远距离准确率捕捉诊断痛苦预测电影医生检查学习

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一种GDNF新型变体及其应用

一种GDNF新型变体及其应用

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作者：袁超司文霞喻昕廖生洁 526020 广东省肇庆市西江南路6号

本发明涉及一种人GDNF变体，其中所述人GDNF变体的氨基酸序列相较于成熟人野生型GDNF的氨基酸序列包含以下氨基酸突变：L48A、I82V、K96P、A100P、L111A和H126R。所述人GDNF变体与野生型GDNF相比具有相似的神经保护和修复功能，但在长... 详细信息

标准号: CN116606365A

本发明涉及一种人GDNF变体，其中所述人GDNF变体的氨基酸序列相较于成熟人野生型GDNF的氨基酸序列包含以下氨基酸突变：L48A、I82V、K96P、A100P、L111A和H126R。所述人GDNF变体与野生型GDNF相比具有相似的神经保护和修复功能，但在长期施用后引发较低的代偿作用，因而更适合进行长期给药。

关键词：变体氨基酸序列野生型氨基酸突变长期给药代偿作用神经保护施用修复成熟

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一种糖尿病运动代偿器

一种糖尿病运动代偿器

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作者：朱文平王梅 430079 湖北省武汉市洪山区珞喻路461号

本实用新型涉及糖尿病运动治疗技术领域，具体涉及一种糖尿病运动代偿器，包括滑轮架、连接在所述滑轮架上的滑轮、拉绳、可调拉架、升降凳、底架、连接在所述滑轮架与所述底架之间的竖撑杆以及牵拉模块，所述可调拉架包括横连杆、垂直... 详细信息

标准号: CN221155270U

本实用新型涉及糖尿病运动治疗技术领域，具体涉及一种糖尿病运动代偿器，包括滑轮架、连接在所述滑轮架上的滑轮、拉绳、可调拉架、升降凳、底架、连接在所述滑轮架与所述底架之间的竖撑杆以及牵拉模块，所述可调拉架包括横连杆、垂直连接在所述横连杆中部的竖连杆和连接在所述竖连杆下端的夹紧件；所述牵拉模块的下端连接在所述底架上；所述拉绳的一端连接在所述牵拉模块的上端，另一端穿过所述滑轮连接在所述竖连杆与所述夹紧件之间；所述升降凳的一端连接在所述竖撑杆上。本实用新型易于挪动、适用性好、锻炼部位更全面、运动模式及代偿作用力度切换简单。

关键词：滑轮架竖连杆底架牵拉本实用新型一端连接横连杆夹紧件升降凳竖撑杆可调拉架拉绳糖尿病垂直连接代偿作用滑轮连接运动模式运动治疗上端滑轮下端挪动穿过锻炼

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神经修复术对甲状腺手术所致喉返神经损伤的治疗效果分析

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实用医技杂志 2020年第10期27卷 1349-1351页

作者：焦鹏辉河南省周口市淮阳区人民医院普外二科 466700

喉返神经为迷走神经的分支,在气管、食管之间的沟内可以见到,走行在甲状腺下动脉的分支间,因此术中在处理甲状腺下极时有可能将喉返神经切断、缝扎、挫夹,造成永久或暂时性的损伤,给患者带来危险[1]。另外,术后血肿或瘢痕组织的压迫或... 详细信息

喉返神经为迷走神经的分支,在气管、食管之间的沟内可以见到,走行在甲状腺下动脉的分支间,因此术中在处理甲状腺下极时有可能将喉返神经切断、缝扎、挫夹,造成永久或暂时性的损伤,给患者带来危险[1]。另外,术后血肿或瘢痕组织的压迫或牵拉也可致其损伤。损伤后引起的症状取决于损伤的性质和范围。若损伤一侧喉返神经,患者声带受损,术后一段时间通过对侧声带的代偿作用可恢复发音,但音色无法恢复;若损伤双侧喉返神经,轻者致失音,重者致窒息[2]。挫夹、牵拉所致损伤多为暂时性,经恰当的处理后可能会在3~6个月自行修复,而切断、缝扎所致损伤为永久性,需及早进行治疗,否则可能会错过最佳治疗时间。

关键词：甲状腺下动脉最佳治疗时间甲状腺手术瘢痕组织代偿作用双侧喉返神经喉返神经损伤术后血肿

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