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有氧运动对痰湿体质者中医体质积分及代谢指标影响的临床研究

有氧运动对痰湿体质者中医体质积分及代谢指标影响的临床研究

引用

作者：韩强南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：采用随机、对照的临床研究方法,观察有氧运动对痰湿体质者中医体质积分及代谢指标的影响。方法；从2010年5月～2010年12月至南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)体检中心体检人群中筛查,符合年龄18～65周岁,《中医体质分类... 详细信息

目的：采用随机、对照的临床研究方法,观察有氧运动对痰湿体质者中医体质积分及代谢指标的影响。方法；从2010年5月～2010年12月至南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)体检中心体检人群中筛查,符合年龄18～65周岁,《中医体质分类与判定表》判定为平和质、痰湿体质者,其中平和质者16例,痰湿体质者40例。痰湿体质者按随机对照原则分为有氧运动组和对照组,每组各20例。有氧运动组按制定的运动处方进行运动,持续12周,平和质组和对照组不予有氧运动干预。所有研究对象在研究开始前与结束后都进行中医体质积分、血压、体重、腹围以及血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、空腹血糖、血胰岛素、血尿酸的测定。结果：痰湿体质组的中医体质积分和疗效、血压、体重指数、腹围以及血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇)、空腹血糖、血胰岛素、血尿酸均高于平和质组(P<0.05～0.01),而高密度脂蛋白胆固醇低于平和质组(P<0.01)；有氧运动后痰湿体质组在中医体质积分和疗效、血压、体重、腹围以及血脂(总胆固醇、甘油三脂)、空腹血糖、血胰岛素各方面存在差异(P<0.05～0.01)。结论：①痰湿体质者较平和质者在中医体质积分、血压、体重指数、腹围以及血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、空腹血糖、血胰岛素、血尿酸各指标上存在一定程度的差异。②有氧运动能不同程度地改善痰湿体质者的中医体质积分、血压、体重指数、腹围以及血脂(总胆固醇、甘油三脂)、空腹血糖、血胰岛素各指标。

关键词：有氧运动:痰湿体质代谢指标中医体质积分

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肿瘤标志物及代谢指标在结直肠癌术后复发预测中的探索

肿瘤标志物及代谢指标在结直肠癌术后复发预测中的探索

引用

作者：张明英汕头大学

学位级别：硕士

背景与目的:　　结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，既往研究证实，代谢相关疾病(如肥胖)增加CRC发病风险，但国内外关于代谢异常在CRC患者预后中的作用研究结论至今尚不统一。临床上多采用业内公认的病理... 详细信息

背景与目的:　　结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，既往研究证实，代谢相关疾病(如肥胖)增加CRC发病风险，但国内外关于代谢异常在CRC患者预后中的作用研究结论至今尚不统一。临床上多采用业内公认的病理高危复发因素预测CRC根治术后的肿瘤复发,较少关注代谢指标在复发预测中的作用。因此，本研究旨在基于本中心建立的CRC临床队列，探讨肿瘤标志物联合代谢指标与Ⅱ/Ⅲ期CRC术后复发的关系。　　方法:　　1.回顾性收集了 2018年1月至2021年12月于北京大学深圳医院肿瘤内科收治的接受根治术后的Ⅱ/Ⅲ期CRC患者资料，包括性别、年龄、身高、体重、术前7天内白蛋白、血脂、淋巴细胞总数、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原 19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、肿瘤分期、脉管癌栓、神经浸润情况、肿瘤部位、分化程度、术后治疗方式等临床病理资料。　　2. 身体质量指数(Body mass index,BMI)由体重(kg)/身高2(m2)计算得到。BMI＜18.5 kg/m2为低体重，BMI.≥24 kg/m2为超重。白蛋白＜35.0g/L为低白蛋白;淋巴细胞总数＜1.70×109/L为淋巴细胞偏低;CEA＞5.0ng/ml为阳性;CA19-9＞43.0U/ml为阳性;血脂四项检查中，符合下列1项指标即为血脂异常:TC≥6.19mmol/L;LDL≥4.14mmol/L;TG≥2.27mmol/L;HDL＜1.04mmol/L;3.采用图表展示描述各临床病理学特征与术后肿瘤进展情况及无病生存期（Disease-free survival,DFS）的相关性。将 CEA、CA19-9 分别与 BMI、血脂水平进行联合分层分组，采用卡方检验（X2）比较组间肿瘤进展率差异;Kaplan-Meier法分析各组间DFS差异;利用COX回归模型进行多因素方差分析;P＜0.05则认为存在统计学上的显著差异。　　结果:　　1.截止2022年09月，共纳入261例CRC患者，男性172例，女性89例;中位年龄53岁;中位随访时间22个月，截止随访时间共76例患者出现肿瘤进展，中位DFS为12个月，其中术后1年内进展患者40例，术后2年内进展患者52例;术前低体重患者28例，超重患者97例，血脂异常的患者100例;CEA升高的患者89例，CA19-9升高的患者33例。　　2.分化差、脉管癌栓阴性、脉管癌栓/神经浸润均阳性、术前CEA升高、CA19-9升高、CEA/CA19-9均升高组患者肿瘤进展比例高于分化好、脉管癌栓阳性、脉管癌栓/神经浸润均阴性、术前CEA正常、CA19-9正常及CEA/CA19-9均正常组患者肿瘤进展比例（P＜0.05）。脉管癌栓阳性、神经侵犯阳性、分化差、CEA＞5.0ng/ml、CA19-9＞43.0U/ml组患者术后1年、2年肿瘤进展率相对较高。脉管/神经浸润均阳性、术前CEA/CA19-9均升高组患者的术后1年、2年肿瘤进展率分别明显高于脉管/神经浸润均阴性、术前CEA/CA19-9均正常组患者，差异均较单一因素比较时更加显著。　　***与BMI联合分析时，CEA高BMI低组患者术后1年、2年进展率最高，均为40％,CEA低BMI高组患者的术后1年、2年进展率均明显偏低，分别为13.04％、21.74％。CA19-9与BMI分析时，CA19-9高BMI低组患者的术后1年、2年肿瘤进展率最高，均为50％,CA19-9低BMI高组患者的术后1年、2年肿瘤进展率最低，分别为10.57％、19.05％。CEA/CA19-9同时与BMI分析时，CEA/CA19-9低BMI高的患者术后1年、2年肿瘤进展率明显低于其他三组患者;在CEA、CA19-9基础上，联合血脂并未显著提高肿瘤复发预测效能。　　4.血脂水平、脉管癌栓、分化情况、术前CA19-9水平是CRC根治术后独立预后影响因子。血脂异常、脉管癌栓阳性、分化差、CA19-9升高组患者较血脂正常、脉管癌栓阴性、分化好、CA19-9正常组患者肿瘤进展风险高，为CRC患者根治术预后的危险因素。　　结论:　　基于该小样本回顾性研究，初步得出***/CA19-9均阳性组患者比CEA/CA19-9均正常患者表现出更高的进展比例，差异较单一因素比较时更加显著;2.肿瘤标志物联合BMI或可提高CRC术后进展的预测效能。以上结论均为提示性，随着病例资料纳入及随访时间延长，可能发生改变。

关键词：结直肠癌术后复发肿瘤标志物代谢指标

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多囊卵巢综合征患者隔夜小剂量地塞米松抑制试验后皮质醇水平与代谢指标的关系

多囊卵巢综合征患者隔夜小剂量地塞米松抑制试验后皮质醇水平与代...

引用

作者：李素媚广西医科大学

学位级别：硕士

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者隔夜小剂量地塞米松抑制试验后不同皮质醇水平与糖脂代谢、尿酸、胰岛素抵抗、胰岛细胞功能之间的关系及其意义。方法:1、选择PCOS患者48例和健康育龄期妇女14例,测量身高、体重,计算体质指数（BMI）... 详细信息

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者隔夜小剂量地塞米松抑制试验后不同皮质醇水平与糖脂代谢、尿酸、胰岛素抵抗、胰岛细胞功能之间的关系及其意义。方法:1、选择PCOS患者48例和健康育龄期妇女14例,测量身高、体重,计算体质指数（BMI）,测定性激素六项、促甲状腺激素（TSH）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。行OGTT及胰岛素释放试验,血糖及胰岛素分别记录为G0、G1、G2、G3、1(0、11、12、I3。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素曲线下面积（AUCins0-3h）、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积（AUCins0-3h/AUCglu0-3h）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、胰岛素分泌功能指数（HOMA-[β）。测定基础皮质醇（Cortisol）、隔夜小剂量地塞米松抑制试验后皮质醇（pDexa）。2、比较PCOS患者与健康对照组上述指标的差异;3、比较肥胖或超重PCOS组（BMI>24kg/m2）和体重正常PCOS组（BMI<24kg/m2）上述指标的差异;4、根据隔夜小剂量地塞米松抑制试验后皮质醇水平,将PCOS患者分成pDexa<26.05nmol/L组、pDexa≥26.05nmol/L组,比较组间上述指标的差异性。结果:（1） PCOS患者BMI、尿酸、LDL-C、空腹胰岛素、HOMA-β、HOMA-IR、雄激素均高于健康对照组,ISI低于健康对照组（P<0.05）。（2）肥胖或超重PCOS组基础皮质醇、抑制后皮质醇水平、HDL-C、ISI较体重正常 PCOS 组低;肥胖或超重 PCOS 组 TG、UA、G0、G1、G2、HOMA-IR、***03h、AUCins0-3h/AUCglu03h、TSH 高于体重正常组;肥胖或超重PCOS组LDL-C、UA、G0、HOMA-IR、HOMA-β高于健康对照组（P<0.05）。（3）pDexa<26.05 nmol/L 组中 BMI、UA、I0、I2、G1、HOMA-IR、AUCglu0-3h、TSH 高于 pDexa≥26.05nmol/L 组,Cortisol、ISI 低于后者;pDexa<26.05 nmol/L 组 BMI、LDL-C、UA、I0、HOMA-IR、HOMA-β 高于健康对照组（P<0.05）。在pDexa≥26.05 nmol/L组中BMI、TSH低于健康对照组（P<0.05）。（4）pDexa<26.05nmol/L情况下,肥胖或超重组TG、UA、G1、G2、I1、I2、***-IR、AUCglu0-3h、AUCins0-3h、AUCins0-3h/ AUCglu03h高于体重正常组,Cortisol、HDL-C、ISI低于后者（P<0.05）。结论:1.多囊卵巢综合征患者存在糖、脂、尿酸代谢异常,伴高雄激素血症、胰岛素抵抗,肥胖或超重患者中尤为明显。2.多囊卵巢综合征患者存在HPA轴功能紊乱,体重正常PCOS患者皮质醇水平较肥胖/超重组和健康对照组升高,但多囊卵巢综合征患者HPA轴负反馈并未受损。3.隔夜小剂量地塞米松抑制试验后皮质醇水平越低,多囊卵巢综合征患者BMI、促甲状腺激素、尿酸、HOMA-IR、餐后1小时血糖、血糖曲线下面积、空腹及餐后2小时胰岛素越高。

关键词：多囊卵巢综合征皮质醇小剂量地塞米松抑制试验代谢指标

来源：评论

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日粮淀粉/FNDF比例对高产奶牛瘤胃液、血液、乳液和粪便相关代谢指标影响的调查研究

日粮淀粉/FNDF比例对高产奶牛瘤胃液、血液、乳液和粪便相关代谢...

引用

作者：鲁秋英内蒙古农业大学

学位级别：硕士

本论文以使用不同日粮淀粉与粗饲料来源NDF(以下简称FNDF)比例的凉城(LC)牧场和古城(GC)牧场及神牛(SHN)养殖小区的泌乳高峰期荷斯坦奶牛为调查研究对象,每个牧场选择10头平均泌乳天数为90±32天,体况和胎次相近的经产泌乳高峰期奶... 详细信息

本论文以使用不同日粮淀粉与粗饲料来源NDF(以下简称FNDF)比例的凉城(LC)牧场和古城(GC)牧场及神牛(SHN)养殖小区的泌乳高峰期荷斯坦奶牛为调查研究对象,每个牧场选择10头平均泌乳天数为90±32天,体况和胎次相近的经产泌乳高峰期奶牛,采集瘤胃液、尾动脉血、乳静脉血、乳液和粪便,检测日粮各营养成分、瘤胃液、动静脉血液、乳液、粪便中LPS和相关代谢物浓度,探索日粮淀粉与FNDF比例的日粮结构对泌乳高峰期奶牛瘤胃液、动静脉血液、乳液、粪便中LPS和相关代谢物浓度差异及其各个指标之间的相关性,旨在通过血液、乳液或粪便的相关指标来间接评估奶牛瘤胃的健康状况,为奶牛养殖者提供利用日粮模式的调控,发挥奶牛最大生产潜力的同时保持奶牛瘤胃的健康状态的途径。本研究以日粮淀粉与FNDF比例分三组：第一个日粮组为LC牧场组,粗饲料由进口苜蓿、优质羊草、全株青贮组成的全混合日粮组,日粮淀粉与FNDF比例为1.15：1。第二个日粮组为GC牧场组,粗饲料由进口苜蓿、羊草、全株青贮组成的全混合日粮组,日粮淀粉与FNDF比例为1.21：1。第三个日粮组为SHN养殖小区组,粗饲料由单一玉米秸秆加商品精补料组成的日粮组,日粮淀粉与FNDF比例为1.39：1。本试验参试牛无特殊疾病、采食量和产奶量均正常。奶牛晨饲前空腹状态下从尾动脉和乳静脉采集血液；乳样的采集分早、中、晚三次挤奶的按4：3：3比例混匀备样,早晚两次挤奶的按6：4比例混匀备样；瘤胃液采集时间为每天饲喂三次的TMR牧场在中午饲喂后2—3h之间采样；精粗分开的养殖小区,中午饲喂后1-2h之间采集瘤胃液；粪样在采血过程进行采集；三个日粮组的试验结果显示： (1)GC牧场组瘤胃pH值显著低于LC牧场组(P<0.05),而与SHN牧场组没有显著差异(P>0.05)；从GC牧场组随机采集的高产奶牛总头数中50%的瘤胃液pH值处于亚急性瘤胃酸中毒的临界点5.8-5.5；瘤胃液LPS含量GC牧场组最高,其次是SHN牧场组,LC牧场组最低,但是三组间没有显著差异(P>0.05)；GC牧场组乙酸、丁酸、丙酸及总挥发性脂肪酸浓度显著高于LC牧场组和SHN牧场组(P<0.05),其中SHN牧场组浓度最低；乳酸浓度GC牧场组最高,与SHN牧场相比差异极显著(P<0.01),而与LC组没有显著差异(P>0.05)。 (2)三个牧场组奶牛尾静脉和乳动脉血液中的LPS浓度均低于试剂盒的最低检测限0.05EU/ml;从血液生化指标中发现,LC牧场组血糖含量显著高于GC牧场组(P<0.05),与SHN牧场组没有差异(P>0.05),血液总蛋白和白蛋白含量也是LC牧场组极显著高于GC牧场组和SHN牧场组(P<0.01),GC牧场组和SHN牧场组之间没有差异(P>0.05)；三个牧场组中GC组谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)活性最高,其中AST活性极显著高于LC牧场组(P<0.01),显著高于SHN牧场组,ALT活性均极显著高于LC牧场组和SHN牧场组(P0.05)； (3)三个牧场组产奶量和乳成分的比较中可看出,LC牧场组和GC牧场组产奶量,4%校准产奶量、乳成分中的乳脂肪和乳蛋白率均极显著高于SHN组(P<0.01),而LC牧场组和GC牧场组之间无显著差异(P>0.05)；乳糖含量三个组之间没有差异(P>0.05);乳蛋白、乳脂肪、.乳糖日产量方面LC牧场组和GC牧场组均极显著高于SHN组(P<0.01)；体细胞数SHN牧场组最低,LC牧场组和GC牧场组均高于乳腺健康范围之内,但是三组之间没有显著差异(P>0.05江乳中尿素氮含量GC组最高,其次为SHN组,LC组最低,GC组和SHN组均极显著高于LC牧场组(P<0.01)。 (4)从三个牧场组粪便LPS和粪便水分含量的统计分析中发现,GC牧场组粪便LPS含量最低,LC牧场组和SHN牧场组粪便LPS含量相近,但是均与GC牧场组无显著差异.(P>0.05)；粪便水分含量GC牧场组显著高于LC牧场组(P<0.05),与SHN牧场组无显著差异(P>0.05)。

关键词：日粮淀粉粗饲料NDF 高产奶牛代谢指标 LPS

来源：评论

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甲状腺功能正常的超重/肥胖患者TSH水平与代谢指标的相关性及中医证型分布规律研究

甲状腺功能正常的超重/肥胖患者TSH水平与代谢指标的相关性及中医...

引用

作者：周容成都中医药大学

学位级别：硕士

研究目的初步探究甲状腺功能正常的超重/肥胖患者TSH水平与代谢指标的相关性,以及不同中医证型与TSH水平的关系,为超重/肥胖患者的中西医防治提供更多的理论支撑。研究方法对2022年1月～2022年12月在成都中医药大学附属医院内分泌科门... 详细信息

研究目的初步探究甲状腺功能正常的超重/肥胖患者TSH水平与代谢指标的相关性,以及不同中医证型与TSH水平的关系,为超重/肥胖患者的中西医防治提供更多的理论支撑。研究方法对2022年1月～2022年12月在成都中医药大学附属医院内分泌科门诊就诊的被诊断为超重/肥胖且符合本研究纳排标准的208例患者,按照TSH水平四分位法分为Q1(0.75～1.78 u IU/ml)、Q2(1.79～2.35 u IU/ml)、Q3(2.36～3.03 u IU/ml)、Q4(3.04～4.20 u IU/ml)四组,进行相关信息及中医四诊资料收集,采用EXCEL录入数据,用SPSS 25.0分析数据,计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料采用单因素方差分析或非参数检验进行组间比较,两变量间相互关系采用Spearman相关分析,中医证型分布采用频数分析。研究结果 1.一共纳入208例患者,平均年龄为38.88±14.86岁,其中男性90例,女性118例。 2.根据TSH水平四分位分组,四组在BMI、WC、TC、TG、HOMA-IR、SUA方面存在统计学差异(P<0.05)。TSH与BMI、WC、TC、TG、HOMAIR、SUA呈正相关(P<0.05)。FT3、FT4与BMI、WC无相关性(P>0.05)。 3.中医证型中脾虚湿阻证有69例,胃热湿阻证63例,肝郁气滞证39例,脾肾阳虚证37例。四个证型间TSH水平脾肾阳虚证>脾虚湿阻证>胃热湿阻证>肝郁气滞证,差异有统计学意义(P<0.01)。 4.以中医证型分组,四组在TC、HOMA-IR方面存在统计学差异(P<0.05)。组间两两比较发现脾肾阳虚证TC高于肝郁气滞证(P<0.01),胃热湿阻证HOMA-IR高于肝郁气滞证(P<0.01),差异具有统计学意义。结论 1.甲功正常的超重/肥胖患者,TSH与BMI、WC、TC、TG、HOMA-IR、SUA呈正相关。FT3、FT4与BMI、WC不存在相关性。 2.超重/肥胖的中医证型中最常见的是脾虚湿阻证,最少见的是脾肾阳虚证。 3.超重/肥胖患者中脾肾阳虚证TSH水平最高,肝郁气滞证TSH水平最低。

关键词：超重肥胖促甲状腺激素代谢指标中医证型

来源：评论

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原发性醛固酮增多症40例代谢指标及骨代谢生化指标临床分析

原发性醛固酮增多症40例代谢指标及骨代谢生化指标临床分析

引用

作者：陈玲珑福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)代谢指标及骨代谢生化指标的相关情况。方法:收集2017年6月-2021年6月期间就诊于福建省立医院内分泌科确诊为PA的病例,同时收集性别、年龄大致匹配的无功能肾上腺意外瘤(Nonfunct... 详细信息

目的:分析原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)代谢指标及骨代谢生化指标的相关情况。方法:收集2017年6月-2021年6月期间就诊于福建省立医院内分泌科确诊为PA的病例,同时收集性别、年龄大致匹配的无功能肾上腺意外瘤(Nonfunctioning adrenal incidentaloma,NFAI)病例,共纳入PA、NFAI各40例。通过分析PA组与NFAI组代谢指标及骨代谢生化指标的差异,探讨PA患者代谢及骨代谢的临床特点。结果:(1)92.5%的PA病例患有高血压,其中85%的病例表现为中重度高血压,并且随着高血压等级越高,患病人数越多[高血压1级(7.5%)>高血压2级(32.5%)>高血压3级(52.5%)],其中62.5%的PA患者病程中合并低钾血症。临床表现中以高血压(92.5%),四肢乏力(52.5%),头晕、头痛(35%)为主。(2)PA组立位血浆醛固酮浓度、立位血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值高于NFAI组,立位肾素浓度、甘油三酯、血钾低于NFAI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA组与NFAI组代谢综合征及其组分的比较中,两组在代谢综合征、高血糖、超重或肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇血症的发生率无明显差异(P>0.05);PA组高血压发生率高于NFAI组、高甘油三酯血症的发生率低于NFAI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)合并高血压且完善心脏彩超检查PA组28例,NFAI组16例,PA组舒张末期左心室内径、左心室质量指数均大于NFAI组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在骨代谢生化指标的比较中,PA组骨形成标志物:总I型胶原氨基端延长肽、骨钙素、血清碱性磷酸酶;骨吸收标志物:β-胶原特殊序列;钙磷代谢调节指标:甲状旁腺素等指标显著高于NFAI组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示立位血浆醛固酮浓度、立位血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值与甲状旁腺素呈正相关(r=0.499,P=0.002)(r=0.376,P=0.026)。结论:(1)高血压、低血钾是PA的主要表现,PA患者的高血压程度通常为中至重度。(2)除高血压因素外,PA患者高甘油三脂血症的发生率显著低于NFAI患者,其他代谢参数与NFAI之间差异无显著性。(3)PA患者的骨吸收及骨形成标志物较NFAI患者升高,提示PA患者的骨转换速度较NFAI快。(4)PA患者骨转换速度较NFAI患者快,甲状旁腺素水平较NFAI显著升高,相关性分析中立位血浆醛固酮浓度、立位血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值与甲状旁腺素呈显著正相关,因此我们猜想PA可能通过醛固酮诱导甲状旁腺素分泌增加影响骨代谢。

关键词：原发性醛固酮增多症无功能肾上腺意外瘤代谢指标骨代谢生化指标

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Ang II和Ang- (1-7)在多囊卵巢综合征患者中的表达及与代谢指标的相关性研究

Ang II和Ang- (1-7)在多囊卵巢综合征患者中的表达及与代谢指标的...

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作者：刘圆圆河北医科大学

学位级别：硕士

目的：本文通过比较合并胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）的多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）患者和由于男方因素或者单纯输卵管因素致不孕患者的卵丘颗粒细胞转录组表达，筛选出影响卵泡发育的关键基因;进一步检... 详细信息

目的：本文通过比较合并胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）的多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）患者和由于男方因素或者单纯输卵管因素致不孕患者的卵丘颗粒细胞转录组表达，筛选出影响卵泡发育的关键基因;进一步检测血清中血管紧张素II（AngII）和血管紧张素-（1-7）（Ang-(1-7)）的表达水平，并与其临床代谢指标进行相关性分析，从而探讨AngII和Ang-(1-7)在合并IR的PCOS患者代谢异常中的作用机制。　　方法：　　①根据纳入和排出标准选取研究对象，将其分为PCOS-IR组和Con组，提取PCOS-IR组和Con组患者卵丘颗粒细胞的RNA进行高通量测序，通过生物信息学分析筛选出两组之间的差异基因，并通过富集分析进一步筛选出关键基因;②使用qRT-PCR和Westernblot实验对筛选出的关键基因进行验证;③利用酶联吸附实验法(ELISA)检测PCOS-IR组和Con组患者血清中AngII和Ang-(1-7)的表达水平;④利用Pearson法比较血清AngII和Ang-(1-7)表达水平与临床代谢指标的相关性。　　结果：　　①PCOS-IR组与Con组测序结果比较：与Con组相比，两组间共有2233个差异基因，其中1158个基因下调，1075个基因上调(Plt;0.05,|log2FC|gt;1)。富集分析结果显示，细胞成分最丰富的GO术语是single?organismprocess，分子功能最丰富的术语是binding，而生物过程最丰富的术语是cellularprocess。此外，Complementandcoagulationcascades是在KEGG数据库中最富集的通路。根据测序结果基因的差异显著性以及文献全面检索基因功能的结果，挑选出7个上调mRNA（ACE2、AKR1C1、ALCAM、CRHBP、OSBPL6、AHR、MICA）和7个下调基因（GNRHR、NRG1、SIK1、TF、TSHR、USP45、IGFBP1）。　　②通过qRT-PCR实验对筛选的基因进行验证，结果显示与对照组相比，PCOS-IR组患者卵丘颗粒细胞中ACE2、CRHBP、OSBPL6显著上调，与测序结果一致。然而，GNRHR、NRG1、TF、TSHR、USP45、AKR1C1、ALCAM、AHR、MICA与对照组相比并没有显著差异，IGFBP1和SIK1的差异表达具有统计学意义，但与测序结果不一致。将qRT-PCR验证出来与测序结果表达一致的基因进一步利用Westernblot实验进行翻译水平的验证，结果表明PCOS-IR组患者的卵丘颗粒细胞中的血管紧张素转换酶2（ACE2）存在明显上调。　　③PCOS-IR组与Con组患者血清中AngII和Ang-(1-7)表达水平比较：PCOS-IR组患者血清AngII和Ang-(1-7)显著升高(Plt;0.01)，并且AngII/Ang-(1-7)比值在PCOS患者血清中也存在明显升高(Plt;0.05)。　　④通过Pearson法对PCOS-IR组和Con组血清中的AngII、Ang-(1-7)和AngII/Ang-(1-7)的表达水平与临床基线数据进行分析。统计结果显示AngII和睾酮（T）(r=0.572;Plt;0.01)、低密度脂蛋白（LDL）(r=0.481;Plt;0.05)呈正相关关系，Ang-(1-7)与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）(r=-0.606;Plt;0.01)、空腹胰岛素（FIN）(r=-0.633;Plt;0.01)呈负相关关系，AngII/Ang-(1-7)与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）(r=0.615;Plt;0.01)、空腹胰岛素（FIN）(r=0.640;Plt;0.01)也有显著正相关性。　　结论：PCOS-IR患者卵丘颗粒细胞转录组发生显著改变，外周血中AngII和Ang-(1-7)上调，与其高睾酮、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗显著相关，表明PCOS-IR患者存在肾素血管紧张素系统（RAS）激活，并且RAS可能通过影响糖脂代谢和雄激素的分泌参与PCOS的发病机制。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗高通量测序代谢指标

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母亲月经初潮年龄与矮小症儿童人体测量和代谢指标的相关性研究

母亲月经初潮年龄与矮小症儿童人体测量和代谢指标的相关性研究

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作者：杨如雪济宁医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨母亲月经初潮年龄(Maternal Age of Menarche,MAM)、父亲身高(Paternal Height)、母亲身高(Maternal Height)、胰岛素生长因子-1标准差积分(Insulin-like Growth Factor-1Standard Deviation Score,IGF-1 SDS)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、骨龄(Bone Age,BA)与年龄(Chronological Age,CA)差值即△(BA-CA)与矮小症儿童身高标准差积分(Height Standard Deviation Scores,Ht SDS)的相关性以及母亲月经初潮年龄(Maternal Age of Menarche,MAM)与矮小症儿童代谢相关指标的相关性,为全面评估矮小症儿童生长发育情况提供一定的临床依据。方法:研究对象为2013年3月至2019年2月于山东省济宁医学院附属医院内分泌科住院的矮小症儿童,共纳入529例。收集研究对象的一般资料如性别、年龄、生长发育史、Paternal Height、Maternal Height、MAM等,人体测量学指标如身高、体重、血压等,并计算其体重指数(Body Mass Index,BMI)与Ht SDS,代谢指标如甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein-cholesterol,LDL-c)、空腹血糖(Asting Plasma Glucose,FPG),其他实验室指标如肝肾功、电解质、血红蛋白、甲状腺功能、生长激素峰值(Growth Hormone Peak,GH peak)、胰岛素生长因子-1(Insulin-like Growth Factor-1,IGF-1)并计算胰岛素生长因子-1标准差积分(IGF-1 SDS)。根据Ht SDS水平以-2.50SD为界点,将研究对象分成两组,分析两组Ht SDS与MAM以及其他变量的差异性。根据MAM将研究对象分为3组,分别为<13岁、13～15岁、15岁,比较三组人群身高相关临床指标数据的差异性,最后分析MAM与Ht SDS以及代谢相关指标的独立相关性。结果:*** SDS及MAM的平均水平分别为-2.63±0.59和14.8±1.7岁;与Ht SDS水平为-2.00～-2.50SD组相比,Ht SDS水平<-2.50SD组矮小症患者的△(BA-CA)更小(P<0.001),Paternal Height与Maternal Height更矮(P<0.05),IGF-1 SDS更小(P=0.011),而MAM,HDL-c水平更高(P<0.05),差异具有显著统计学意义,二组之间CA、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、ALT、Cr等指标没有显著差异(P>0.05)。不同MAM组间矮小症患者的△(BA-CA)、TC、Ht SDS、男女比例、青春期状态比例差异具有显著统计学意义(P<0.05),三组之间BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、ALT、Cr等指标没有显著差异(P>0.05)。2.矮小症儿童Ht SDS与相关变量单因素分析显示:Ht SDS与MAM(β=-0.128,P=0.003)呈负相关关系,与Paternal Height(β=0.092,P=0.035),Maternal Height(β=0.112,P=0.010),IGF-1 SDS(β=0.201,P<0.001),△(BA-CA)(β=0.228,P<0.001),Hb(β=0.104,P=0.018)呈正相关关系。3.在调整其他混杂因素后,多元线性回归显示:Ht SDS与MAM(β=-0.115,P=0.007)呈独立负相关关系,与Paternal Height(β=0.10,P=0.021)、Maternal Height(β=0.118,P=0.007),IGF-1 SDS(β=0.182,P<0.001),△(BA-CA)(β=0.171,P<0.001)呈独立正相关关系,与Hb(β=-0.011,P=0.862)无明显相关性。***与矮小症患者代谢指标单因素相关性分析显示:MAM与TC呈显著负相关(P=0.048),与BMI、SBP、DBP、Hb、UA、TG、HDL-c、LDL-c、FPG无显著相关性(P均>0.05),在调整其他混杂因素后,多元线性回归显示:MAM与TC无明显相关性(P=0.235)。结论:MAM与矮小症儿童Ht SDS呈显著负相关关系,与代谢

关键词：母亲月经初潮年龄身高标准差积分矮小症代谢指标

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血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究

血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究

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作者：马东芹吉林大学

学位级别：硕士

背景：糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其流行趋势逐渐扩大，已引起全世界的关注。糖尿病并发症引起的死亡率和致残率也在增长，2010年中国慢病监测[13]报道，2010年全世界因糖尿病导致的死亡人数达到130万。其中血管病变是导致糖尿病... 详细信息

背景：糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其流行趋势逐渐扩大，已引起全世界的关注。糖尿病并发症引起的死亡率和致残率也在增长，2010年中国慢病监测[13]报道，2010年全世界因糖尿病导致的死亡人数达到130万。其中血管病变是导致糖尿病患者死亡率上升的主要原因。近些年，研究表明，血尿酸水平与糖尿病血管病变相关[14,15]，且高尿酸是糖尿病的独立危险因素[11]。高尿酸血症（HUA）是一种以嘌呤代谢障碍为主的疾病，与年龄、性别、饮酒、脂代谢紊乱、脂肪肝、冠心病、高血压、脑梗塞及糖尿病等有关。关于尿酸与糖尿病微血管病变的研究较少，因此，本文主要探讨血尿酸水平与2型糖尿病主要代谢指标的相关性，同时分析血尿酸水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变患病率之间的关系。目的：探讨血尿酸水平与2型糖尿病主要代谢指标的相关性，并分析其可能的机制。方法：选择2009年1月2014年5月于吉林大学第一医院二部内分泌科住院的2型糖尿病患者1517例，分为三组：总人群组、男性组和女性组，同时各根据尿酸水平，分为HUA组和NUA组。记录患者性别、年龄、病程、腹围、体重指数、血压等一般资料，测量SUA、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、γ-GGT、UAE等。数据分析采用SPSS17.0进行分析，其中P<0.05提示差异有统计学意义。结果： 1、1517例2型糖尿病患者中，高尿酸血症患者175例，占总人数的11.54%。其中，男性HUA患病率15.43%，女性HUA患病率6.41%，男性患病率高于女性。 2、（1）2型糖尿病患者总人群中，HUA组与NUA组两组间年龄、DBP、TG、HDL-C、γ-GGT、FBG、HbA1c、UAE的差异有统计学意义（P<0.05），而TC、LDL-C、SBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义（P>0.05）；（2）男性患者中，HUA组与NUA组两组间年龄、TG、HDL-C、γ-GGT、FBG、HbA1c、UAE的差异有统计学意义（P<0.05），而TC、LDL-C、SBP、DBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义（P>0.05）；（3）在女性患者中，HUA组与NUA组两组间TG、γ-GGT、UAE的差异有统计学意义（P<0.05），年龄、HDL-C、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、SBP、DBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义（P>0.05）。 3、2型糖尿病患者中，HUA组与NUA组相比：（1）总人群中，TG、DBP、γ-GGT、UAE水平高于NUA组，年龄、FBG、HbA1c、HDL-C低于NUA组；（2）男性患者中，TG、γ-GGT、UAE水平高于NUA组，年龄、FBG、HbA1c、HDL-C低于NUA组；（3）女性患者中，TG、γ-GGT、UAE水平高于NUA组。 4、相关性分析显示：（1）总人群中，血尿酸水平与年龄、FBG、HbA1c、TG、HDL-C、γ-GGT及UAE的相关性有统计学意义（P<0.05），与DBP相关性无统计学意义；其中血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关（P<0.05），与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关（P<0.05）。（2）男性患者中，血尿酸水平与年龄、FBG、HbA1c、TG、HDL-C、γ-GGT及UAE的相关性有统计学意义（P<0.05）；其中血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关（P<0.05），与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关（P<0.05）。（3）女性患者中，血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关（P<0.05）。 5、2型糖尿病患者中HUA组与NUA组DN，DR患病率的差异有统计学意义（P<0.05），HUA组DN、DR患病率高于NUA组。结论： 2型糖尿病患者中，高尿酸血症的发生率较高，且以男性为主；总人群及男性患者中，随着血尿酸水平增高，TG、γ-GGT、UAE呈显著增高趋势，与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关；女性患者中，随着尿酸水平升高，TG、γ-GGT、UAE呈上升趋势。2型糖尿病患者合并HUA的患者DN、DR的发生率升高。提示在临床工作中对2型糖尿病患者不仅需要进行饮食控制，体育锻炼，控制血糖、血压、血脂，还应重视对血尿酸的管理。

关键词： 2型糖尿病血尿酸代谢指标相关性

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2型糖尿病患者肿瘤指标与代谢指标的相关性研究

2型糖尿病患者肿瘤指标与代谢指标的相关性研究

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作者：杨婷雯东南大学

学位级别：硕士

目的：本研究旨在探究2型糖尿病患者血清AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、FPSA升高的特点及相关因素，从而为临床一级预防肿瘤的发生提供良好的科学依据。\n 方法：2009年2月～2012年2月在东南大学附属中大医院内... 详细信息

目的：本研究旨在探究2型糖尿病患者血清AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、FPSA升高的特点及相关因素，从而为临床一级预防肿瘤的发生提供良好的科学依据。\n 方法：2009年2月～2012年2月在东南大学附属中大医院内分泌科住院的899例2型糖尿病患者，测定其血清AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、FPSA水平，并分析其水平变化的相关因素。\n 结果：1.根据年龄频数将患者分为三组：低龄组(≤50岁)，中龄组(50-70岁)和高龄组(≥70岁)。比较三组肿瘤标志物水平差异。结果显示：血清CA19-9、CEA、FPSA、CYFRA21-1水平高龄组>中龄组>低龄组。AFP水平为高龄组<中龄组<低龄组。结果均具有统计学差异(P<0.05)。FPSA、CYFRA21-1水平高于正常上限的患者中高龄组比例>中龄组比例>低龄组比例，结果具有显著统计学差异(P<0.01)。2.根据HbAlc水平频数将患者分为三组：低值组(≤7.5％)，中值组(7.5-10％)和高值组(≥10％)。结果显示：CA19-9、CEA、CYFRA21-1水平为HbAlc高值组>中值组>低值组，结果具有显著统计学差异(p<0.01)。***、CEA、CA19-9、CA125水平在男女组别间存在统计学差异(P<0.05)。其中，男性组AFP、CEA水平高于女性组，女性CA19-9、CA125水平高于男性。4.多元Logistic回归分析：TG、HbAlc为糖尿病患者CA19-9升高的独立危险因素(P<0.05)；HbAlc为CEA升高的独立危险因素(P<0.05)；GGT和APTT为AFP升高的独立危险因素(P<0.05)。\n 结论：1、2型糖尿病患者随年龄增长，血清CA19-9、CEA、FPSA、CYFRA21-1水平逐渐升高，AFP水平逐渐下降。2、血清CA19-9、CEA、CYFRA21-1水平随HbAlc水平升高呈升高趋势。3、不同性别患者中，血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平存在差异，对男性患者应加强AFP、CEA水平的监测，女性患者强调随访CA19-9、CA125水平的变化。4、TG、HbAlc为CA19-9升高的独立危险因素；HbAlc为CEA升高的独立危险因素；GGT和APTT为AFP升高的独立危险因素。5、应在高龄2型糖尿病患者及长期血糖紊乱、血脂未达标的2型糖尿病患者中，加强肿瘤标志物的监测随访，为临床一级预防肿瘤提供指导意义。

关键词： 2型糖尿病肿瘤标志物代谢指标危险因素年龄频数

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