检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：孔亮第四军医大学

学位级别：博士

种植义齿因具有传统活动义齿、固定义齿无法比拟的优势,在近十几年中得到了长足的发展,越来越受到患者的青睐。虽然种植修复具有高达90%以上的远期成功率,但临床上仍不时有种植修复失败的病例报道,包括种植体的折断、松动,甚至于最后的... 详细信息

种植义齿因具有传统活动义齿、固定义齿无法比拟的优势,在近十几年中得到了长足的发展,越来越受到患者的青睐。虽然种植修复具有高达90%以上的远期成功率,但临床上仍不时有种植修复失败的病例报道,包括种植体的折断、松动,甚至于最后的脱落等,而颌骨局部负荷过大引起的种植体周围骨吸收是造成种植修复失败的主要原因之一。这就要求种植体在设计和选择上,除了具备良好的生物相容性外,还应具备良好的生物力学传递特性,从而保障种植修复的远期成功率。大量的研究结果表明,影响种植体生物力学传递的因素主要包括:种植体材料、种植体的宏观结构设计、修复体设计、颌骨的解剖形态、颌骨的生物力学特性和咬合力的加载方式等。相对于其它因素而言,种植体的宏观结构对咬合力传导的影响更为明显,并且在临床上更易选择和控制。目前,国内市场上主流的种植系统仍以进口产品为主,其价格高昂,在很大程度上限制了其应用。这就迫切要求国内研发单位开发生产出具有自主知识产权的高品质、低价位的种植系统。目前,种植系统的开发设计研究主要集中在种植体的材料、形状、宏观结构、表面微观结构和种植体与上部结构的连接等方面。国内外的学者在这些领域里进行了大量的研究,但关于种植体宏观结构生物力学传递特性的研究多为离散的或单因素的比较分析,这些研究结果对于开发设计带有详尽参数的种植体产品而言,并不具有充分的指导意义。本课题旨在借助Pro/E和Ansys Workbench的机械工程优化设计方法,从生物力学角度,模拟不同载荷条件下,对种植于B/2类骨质内的种植体的宏观结构(直径、长度、锥度、螺纹高度、螺纹宽度、螺纹螺距、颈部锥度、末端倒角、穿龈高度等)进行系统的优化设计分析。以期进一步认识种植体宏观结构参数在其生物力学传递中的作用,了解种植体宏观结构各个参数对其生物力学传递影响大小的排序。同时提供种植体开发生产所需的详细宏观结构参数,为临床优化设计开发和选择种植体提供理论参考。实验一:应用Pro/E参数化建模软件,绘制种植体、皮质骨、松质骨、冠修复体的三维实体模型,应用Pro/E的自适应装配功能,建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体骨块三维实体模型。应用Pro/E与Ansys Workbench软件的无缝双向参数传递功能,将实体模型导入Ansys Workbench软件中划分单元,建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体骨块三维有限元模型,力学加载后进行模型准确性的检测。该模型的建立为后期真正意义上的种植体优化设计提供了技术平台。实验二:设定种植体直径(D)和长度(L)为设计变量(Design Variable,DV),D变化范围为3.0-5.0mm,L变化范围为6.0-16.0mm,设定颌骨平均主应力(Equivalent应力,EQV应力)峰值和种植体-基台复合体位移峰值为目标函数(Objective Function,OBJ),观察DV变化对OBJ的影响。同时进行OBJ对DV的敏感度分析。结果发现,随着D和L的增加,垂直向(Axial,AX)加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低77.4%和68.4%;颊舌向(Buccolingual,BL)加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了64.9%和82.8%;AX和BL加载时,种植体-基台复合体位移峰值分别降低了56.9%和78.2%。在各种加载下,当D大于3.9mm同时L大于9.5mm时,单DV的响应曲线切斜率位于-1和0之间。通过OBJ对DV的敏感度分析发现, D比L对OBJ的影响更明显。结果提示,种植体直径比长度更易影响颌骨的应力大小和种植体的稳定性;在临床上选择种植体时,种植体直径应不小于3.9mm,种植体长度应不小于9.5mm。实验三:设定种植体锥度(T)为DV,T变化范围为0°-2.5°,OBJ设定同实验二,观察DV变化对OBJ的影响。结果发现,随着T的减小,AX加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低11.1%和22.2%;BL加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了12.0%和16.6%;AX和BL加载时,种植体-基台复合体位移峰值分别降低了12.6%和12.4%。在各种加载下,当T小于1.2°时,DV的响应曲线切斜率位于-1和0之间。结果提示,种植体的锥度小于1.2°以内为种植体的最优设计。实验四:设定种植体颈部锥度(T)和末端倒角(R)为DV,T变化范围为45°-75°, R变化范围为0.5-1.5mm,OBJ设定同实验二,观察指标同实验二。结果发现,随着T和R的变化,AX加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低71.6%和11.0%;BL加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了69.2%和14.8%;AX和BL加载时,种

关键词：牙种植体种植体宏观结构生物力学优化设计/优化分析三维有限元分析 Pro/E AnsysWorkbench CAD/CAE 拉丁方抽样平均主应力设计变量目标函数

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膨胀式牙种植体在骨质疏松条件下优化设计及固位的实验研究

膨胀式牙种植体在骨质疏松条件下优化设计及固位的实验研究

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作者：肖剑锐第四军医大学

学位级别：博士

研究背景:牙种植技术是口腔医学发展的一个里程碑,种植义齿修复因具有传统修复无法比拟的良好功能和美学效果,以及较高的远期成功率,种植体修复牙列缺损已被口腔医学界公认为缺牙修复的首选方式,种植牙也因此被人们称为“人类的第三副... 详细信息

研究背景:牙种植技术是口腔医学发展的一个里程碑,种植义齿修复因具有传统修复无法比拟的良好功能和美学效果,以及较高的远期成功率,种植体修复牙列缺损已被口腔医学界公认为缺牙修复的首选方式,种植牙也因此被人们称为“人类的第三副牙齿”,并且使越来越多的患者从中受益。影响牙种植成功的因素很多,种植体行使功能依赖于良好初期稳定性和远期骨结合。初期稳定和远期种植体骨结合不仅受种植手术、种植体材料、种植部位等因素影响,种植体的外形设计以及全身及颌骨的骨质骨量也起着重要的作用。大量的研究表明,颌骨骨质和骨量的降低会导致种植体骨愈合时间延长,甚至导致种植失败。骨质疏松症(OP,osteoporosis)是以骨组织的显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少、骨皮质变薄、骨小梁数目减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病,而这一人群恰恰多为老年患者并且伴随着牙列缺损,需要义齿修复,而种植牙不外乎又是较好的选择,但是如何克服骨质疏松对老年患者种植成功率的不利影响成为一个受到关注的问题。OP造成的颌骨骨质和骨量缺陷会减弱骨组织对种植体的支持,延长种植体愈合时间,从而影响种植体的初期稳定和远期的骨结合,容易造成种植体松动、脱落。提高种植的初期稳定和远期固位是保证牙种植成功的关键,这在骨质不良、骨量降低情况下更是不可缺少的。为了提高种植体的初期和远期固位效果,学者们对种植体的进行了各种优化的尝试,这些方法显著提高了正常骨质条件下的种植体初期和远期固位,提高了种植体骨结合率,缩短了治疗时间。然而,由于骨质疏松的特殊性,较差的颌骨骨质和骨量对种植体的骨结合仍存在不利良影响,因而,探索有效的途径纠正OP对种植体骨结合的不利影响,对临床种植有着重要的意义。研究目的本课题拟设计一种膨胀式牙种植体(Expandable implant, EI),并探索其在骨质疏松条件下的固位效果。 1.膨胀式牙种植体的外形及内部结构的设计:通过设计并制作一种根端可以膨开的牙种植体,并在计算机软件下建立模型,对种植体的外形尺寸及膨胀比例进行优化选择。 2.根据优化结果进行加工制作该膨胀式种植体,并且进行体外试验以及种植体力学性能测试,评估该种植体应用的力学强度的可行性。 3.骨质疏松动物模型的建立:采用去势法建立绵羊绝经后骨质疏松动物模型,测量建模前后的骨密度,以确保建模成功,观察颌骨骨质疏松是否与全身骨同时发生,并为下一步实验做好准备。 4.膨胀式种植体固位的动物实验:通过与对照组种植体植入骨质疏松动物颌骨后的比较,评价膨胀式种植体的固位效果。研究内容和方法:一、EI的外形及结构设计,自适应EI与下颌骨骨块组装的三维有限元模型的建立参照目前文献报道的膨胀式种植体及骨科常用的膨胀式椎弓钉,设计膨胀式牙种植体,力求结构简单,膨胀效果良好;利用计算机基于Pro/E软件建模及其自适应装配功能,配合Pro/E与Ansys Workbench有限元分析软件的参数双向无缝传递功能,进行建模,并模拟力学加载进行模型的准确性检验。二、EI膨胀角度、膨开比例的生物力学优化分析设定EI膨开的角度(Expansion angle,A)和膨开的长度比例(Expansion length ratio,R)为设计变量,A和R变化范围分别0°到4°和1/6到5/6。在Anasys workbench软件下分别模拟100N垂直力和30N颊舌侧向力下进行加载,在A和R为变量的的情况下,以皮质骨和松质骨的最大主应力变化及种植体—基台复合体的最大位移为检测指标,以其得到这些指标最小时的A和R组合为目的,从而为EI的膨开角度和膨开长度比例选择最佳优化参数。三、EI加工制作、植入离体颌骨标本试验以及种植体力学性能检测根据上述实验结果,选择A为2°,R为3/6这一最佳的膨开角度和膨胀长度比例组合,制作长度为13mm,直径4.3mm的根端带缝隙可膨胀的螺纹柱状纯钛种植体,利用一内部膨胀螺杆对种植体内部中空结构进行加压膨胀,以达到膨胀效果。将该种植体膨胀后在万能材料测试机上进行周期性疲劳实验和三点弯曲实验,检验其力学强度;在离体老龄绵羊颌骨标本的缺牙区进行体外植入试验,检验其植入、植入后膨胀,以及是否可以取出,旋出扭矩等实际应用的可行性。四、骨质疏松动物模型的建立将12只成年雌性绵羊,体重约50kg,羊龄2.5岁,进行去势(双侧卵巢切除,ovarectomimy, OVX),建立绝经后动物模型,去势后采用低钙饲料喂养,并注射激素(甲泼尼龙琥珀酸钠,0.45mg/kg/d,注射9个月)。所有动物术前均采用双能量X射线吸收测定术(DXA/DEXA, Dual Energy X-ray Absorptiometry)测定腰椎骨及

关键词：膨胀式牙种植体优化设计/优化分析有限元分析 Pro/E软件 Ansys Workbench软件生物力学膨胀角度膨胀长度比例骨质疏松卵巢切除双能量X射线吸收测定术骨密度共振频率分析初期稳定性骨结合种植体稳定系数最大拔出力组织形态学种植体骨接触率显微CT 骨小梁数目骨小梁分离度骨组织比例

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新型牵张种植体的初步实验研究与生物力学优化设计分析

新型牵张种植体的初步实验研究与生物力学优化设计分析

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作者：赵云转第四军医大学

学位级别：博士

种植义齿修复因具有传统修复无法比拟的良好功能和美学效果,以及较高的远期成功率,近年来逐渐得到越来越多的医生和患者的双重认可。然而,各种原因导致的牙槽嵴缺损严重限制了种植牙的应用。目前可用于种植术前牙槽嵴骨增量方法主要有... 详细信息

种植义齿修复因具有传统修复无法比拟的良好功能和美学效果,以及较高的远期成功率,近年来逐渐得到越来越多的医生和患者的双重认可。然而,各种原因导致的牙槽嵴缺损严重限制了种植牙的应用。目前可用于种植术前牙槽嵴骨增量方法主要有骨移植、GBR、牵张成骨(Distraction Osteogenesis,DO)等。由于DO是激发机体自身的再生能力而自然成骨,所以不需植骨、没有供骨区的二次创伤,而且具有骨吸收率低、获得骨量大、软组织可获得同步延伸等优点。自1996年Block和Chin等分别报道了成功进行牙槽嵴垂直DO的首次动物实验和临床病例研究之后,近十年来,DO技术得到了迅猛的发展并得到广泛肯定,其中牵张装置是研究的一个热点。目前,普遍应用的传统牙槽嵴牵张成骨(Alveolar Distraction Osteogenesis,ADO)过程主要分为2-3个步骤:首先放置牵张器、完成牵张过程;其次,经过8-16周的固定期后,去除牵张器、同期或后期植入种植体;再经过4-6个月的种植体愈合期,才能安装上部结构完成义齿修复,总疗程最少需要6-10个月。为简化手术步骤,减少创伤,缩短整体治疗时间,国内外曾有少数学者尝试应用种植体直接牵张或者应用牵张种植体(Distraction Implant, DI)进行牵张,一些短期研究结果颇为鼓舞人心。但是,关于一步法进行ADO的研究尚属罕见,且缺乏基础研究和长期研究。兼具牵张器与种植体双重功能的DI产品在国内尚属空白,国外产品仅有DISSIS和3I等少数几种,而其中又仅有Gaggl带领的一个研究小组对其研发的DISSIS进行了动物实验和临床应用观察双方面的研究,其余均为短期临床个案报道。因此,本课题第一部分尝试研制一种新型的DI,通过动物实验初步观察DO区的新骨生成过程和种植体的骨愈合过程是否可以同期进行,从生物学方面验证其是否兼具牵张器与种植体的双重功能,以期为DI的临床应用提供理论依据。第一部分新型DI的研制与初步动物实验研究实验一新型DI的设计与研制目的:研制并加工一种兼具牙槽嵴牵张器和修复性种植体双重功能的新型DI。材料与方法:在详细分析比较以往ADO牵张装置的基础之上,总结优缺点,设计研制出一种新型的DI系统,并应用TA2纯钛金属材料,通过机械加工制造成功。结果:新型的DI系统包括主体部件和配套工具两大部分。DI主体部件分为本体和牵张螺丝、固定螺丝三大部分:本体包括上下两段,分别称为输送螺圈和固位螺圈,均为中空且内外表面均有螺纹,外径4.0mm,内孔径2.0mm,全长10.5mm。上段顶部为高1.0mm的标准六角形,用于连接和固定基台。在牵张前,DI总体成螺纹圆柱状,类似普通种植体。牵张螺丝直径2.0mm,螺距0.4mm,除下部位于固定螺圈内的5.0mm为光滑表面外,其余部分均有螺纹,每顺时针旋转加力一圈可使输送螺圈抬高0.4mm,牵张结束时其上缘止于上段下端2.0-3.0mm处。长度设有12-22mm多种规格,牵张范围5-15mm。固定螺丝与牵张螺丝等长,但自上至下完全为螺纹,用于牵张完成一周后,替换牵张螺丝将上下两段连为一体,完成牵张器到种植体的转变。此外,还有不同长度的基台可供选择。结论:新型DI兼具牵张器与种植体的双重功能,符合牵张装置微型化、微创化的发展趋势,但其具体性能还需下一步的实验验证。实验二应用DI牵张增高牙槽嵴动物模型的建立目的:初步验证DI的牵张性能,并探讨手术方式和标准。材料与方法:应用犬离体下颌骨,模拟应用DI牵张增高牙槽嵴的手术过程并加力测试牵张效果。结果:大体观察和影像学检测表明,新型DI能够有效地增高牙槽嵴,性能及稳定性良好。结论:该模型简单、经济,较真实地模拟了体内手术过程。一方面表明犬的下颌骨解剖结构可用于DI的牙槽嵴增高实验;另一方面初步验证了该DI的牵张性能;更重要的是,探讨确定了手术方式与标准,为进一步的体内实验的顺利实施奠定了基础。实验三应用DI牵张增高牙槽嵴的初步动物实验研究目的:通过动物实验,验证DI作为牵张器和种植体的双重性能,以期为临床应用提供理论依据。材料与方法:6条犬拔牙后建立牙槽嵴萎缩模型,应用DI完成牙槽嵴增高,在固定期5、8、12周时取材,从影像学、组织学、扫描电镜、骨密度测量以及计算机形态学测量等方面系统地观察牵张区新骨生成的过程及其与DI的骨结合过程。结果:所有DI与周围组织均愈合良好。应用实体骨骼测量和影像学测量两种方法测得牙槽嵴增高值分别为6.92±1.00mm和7.25±0.40mm,但二者无显著性差异。影像学观察5周后牵张间隙密度增高,但新旧骨界限尚可分辨,至8周时密度接近旧骨,与旧骨分界不清,12周时无明显改变。BMD测定8周时牵张侧牵张间隙的骨密度显

关键词：牙槽嵴牵张成骨牵张种植体牙种植体骨结合生物力学优化设计/优化分析三维有限元分析 Pro/E AnsysWorkbench 平均主应力

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上颌窦区种植修复的生物力学优化设计分析

上颌窦区种植修复的生物力学优化设计分析

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作者：孙滢滢第四军医大学

学位级别：博士

种植义齿具有活动义齿、固定义齿无法比拟的优势,被称为“人类的第三副牙齿”,现代种植早期,只有骨量充足的患者才可能进行种植修复。上、下颌骨前牙区由于其解剖特点被认为是进行种植修复的安全的区域,上颌后牙区骨质较疏松,同时由于... 详细信息

种植义齿具有活动义齿、固定义齿无法比拟的优势,被称为“人类的第三副牙齿”,现代种植早期,只有骨量充足的患者才可能进行种植修复。上、下颌骨前牙区由于其解剖特点被认为是进行种植修复的安全的区域,上颌后牙区骨质较疏松,同时由于上颌窦的存在,当牙槽嵴发生吸收,常导致牙槽嵴顶与上颌窦底距离过小,垂直骨量不足,在进行牙种植术时,种植体难以获得满意的初期稳定性或穿透上颌窦黏膜而导致种植的失败。在相当长的一段时间内,骨质较差骨量不足的患者被列入种植的禁忌证。随着骨缺损重建技术和正颌外科技术的进步,为骨量不足患者的种植修复提供了技术支持,上颌后牙区也成为种植治疗的常规位置。一个成功的人工种植体应该和骨组织直接结合,将咀嚼力均匀合理地分布到周围骨组织,形成良好的生物力学相容性。种植体骨结合效果不佳或者应力分布不合理,都无益于种植体周围骨组织的重建,将可能导致种植修复的失败。各国学者在种植体生物力学相容性方面进行了大量的研究,目前公认影响种植修复生物力学特性的主要因素包括:种植体材料、种植体的宏观结构设计、种植体的表面处理、修复体设计、连接设计、颌骨的生物力学特性等。以往针对上颌后牙区种植修复的生物力学分析,多为单因素、静态、离散观测,同时很多缺少纵向和横向的比较,不能准确、完整、有效的获取种植修复的生物力学信息。本课题拟利用结构光三维扫描技术、Pro/E机械设计软件和Ansys Workbench DesignXplorer优化设计模块,采用多因素、连续性、多目标优化分析,为不同情况下,上颌后牙区种植修复的临床设计选择和应用最佳的种植体提供理论依据,为保障上颌窦区种植修复的远期成功率奠定基础。实验一:包含种植体的上颌窦区三维有限元模型的建立应用结构光三维扫描技术、Pro/E与Ansys Workbench软件,借助自适应建模、双向参数传递功能,建立可随种植体参数变化的包含上颌骨骨块和种植体-基台复合体的三维有限元模型,力学加载后进行模型的准确性检测。该建模方法简化了有限元前处理过程,提高了建模的速度和精度,并且增加了模型的灵活性和扩展性,为后期进行上颌后牙区种植体的优化选择分析提供良好的模型支持。实验二:窦嵴距充足时,种植体直径和长度的双变量优化分析利用实验一建立的模型,设定窦嵴距为12mm,将种植体直径(D)和种植体长度(L)为优化变量,D变化范围为3-5mm,L为6-12 mm。应用皮质骨和松质骨的EQV应力峰值和种植体—基台复合体的位移峰值为评估指标。通过计算,结果提示:种植体直径的增大更有利于改善颊舌向力的力学分布,种植体长度的增大有利于改善垂直向力的力学分布;在临床上选择种植体时,只要骨量允许,种植体直径应不小于4.20mm,同时种植体长度应不小于9.50mm;相对于种植体长度而言应更重视直径的选择和设计。实验三:窦嵴距高度变化时,颌骨的应力分析本实验中设定窦嵴距高度(P)为优化目标,P变化范围为6-12mm。通过计算,评估指标同实验一,结果显示:窦嵴距的高度更易影响垂直向加载下皮质骨的应力大小;窦嵴距的高度发生变化时,对垂直向加载下松质骨的应力大小和种植体的稳定性影响较大;在上颌窦区进行种植修复时,理想的窦嵴距应不小于10.00mm。实验四:窦嵴距等于8mm时,种植体长度的单变量优化分析本实验中设定种植体长度(L)为优化目标,L变化范围为8-12mm。通过计算,结果显示:种植体的长度更易影响垂直加载下松质骨的应力大小;种植体的长度对侧向加载下皮质骨的应力大小和种植体的稳定性影响不大;从生物力学和临床角度考虑,种植体末端不宜进入上颌窦过长,刚刚穿透上颌窦底即可。实验五:窦嵴距等于8mm时,种植体直径的单变量优化分析本实验中设定种植体直径(D)为优化目标,D变化范围为3.00mm-6.00mm。通过计算,结果显示:种植体的直径更易影响垂直向加载下松质骨的应力大小;种植体的直径对侧向加载下皮质骨的应力大小和种植体的稳定性影响较大。从生物力学角度考虑,当窦嵴距较小时,种植体的直径应不小于4.50mm。实验六:上颌窦区种植体螺纹高度和宽度的优化分析本实验中设定种植体螺纹高度(H)和宽度(W)同时设为优化目标,变量H变化范围为0.20-0.60mm,变量W变化范围为0.10-0.40mm。通过计算,结果显示:种植体的螺纹高度和宽度的增大更有利于改善垂直向力的力学分布,对于改善垂直和颊舌向加载时种植体的稳定性影响无显著差异;在临床上选择种植体时,从生物力学角度而言,螺纹高度大于0.40mm同时宽度大于0.26mm时为螺纹种植体的最优设计;相对于螺纹种植体的宽度而言应更重视高度的选择和

关键词：牙种植体上颌窦上颌窦提升术生物力学优化设计/优化分析三维有限元分析 Pro/E Ansys Workbench CAD/CAE 拉丁方抽样平均主应力设计变量目标函数

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自适应装配包含螺纹种植体的下颌骨骨块三维有限元模型的建立

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中国医药导刊 2010年第2期12卷 293-295页

作者：焦鸿雁金作林马江敏吴昊刘晓红黄曼第四军医大学口腔医院正畸科西安710032 解放军153医院口腔科郑州450000 第四军医大学预防医学系卫生统计教研室西安710032

目的:借助Pro/E参数化建模软件建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体、皮质骨、松质骨、冠修复体的三维实体模型。方法:应用Pro/E与Ansys Workbench软件的无缝双向参数传递功能,将实体模型导入Ansys Workbench软件中划分单元,... 详细信息

目的:借助Pro/E参数化建模软件建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体、皮质骨、松质骨、冠修复体的三维实体模型。方法:应用Pro/E与Ansys Workbench软件的无缝双向参数传递功能,将实体模型导入Ansys Workbench软件中划分单元,建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体骨块三维有限元模型,力学加载后进行模型准确性的检测。结果:建立了包含不同种类螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型。结论:应用Pro/E的自适应装配功能和Ansys Workbench与Pro/E软件的参数双向传递功能,建立了可自适应改变的种植体骨块三维有限元模型。与以往建模方法相比,该方法提高了建模的效率,增加了模型的扩展性,也为后期真正意义上的种植体优化设计分析提供了技术平台。

关键词：生物力学优化设计/优化分析三维有限元分析 Pro/E Ansys Workbench CAD/CAE

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