检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：冯毓璐大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:检测传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患儿淋巴细胞亚群以及其穿孔素(Perforin,PRF)、颗粒酶B(Granzyme B,GRzB)的表达,与健康对照组比较,分析PRF、GRzB的数量与疾病发生及严重程度的相关性,初步为IM的诊断... 详细信息

研究目的:检测传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患儿淋巴细胞亚群以及其穿孔素(Perforin,PRF)、颗粒酶B(Granzyme B,GRzB)的表达,与健康对照组比较,分析PRF、GRzB的数量与疾病发生及严重程度的相关性,初步为IM的诊断和治疗提供新的线索。研究对象和方法:(1)本课题为前瞻性研究,收集自2020年7月至2021年2月于大连市妇女儿童医疗中心确诊并收入院的IM的患儿共26例(A1-A26)纳入实验组进行研究,其中男16例,女10例,男女比例为1.6:1。将同期于我中心儿科门诊体检的健康儿童,且排除其他免疫缺陷疾病史者共30例(L1-L30)纳入正常健康对照组中,其中男15例,女15例,男女比例为1:1。收集相关临床信息:性别、年龄、住院天数、发热天数,以及咽痛、呼吸道梗阻、肝脾肿大、颈部淋巴结肿痛、肝酶增高、是否存在合并症等情况。(2)采集外周静脉血2ml,置于EDTA采血管中,加入溶血素破坏红细胞,低速离心后弃上清液,然后进行常规破膜、洗涤、固定、多次低速离心后获得人外周血单核细胞(PBMC),分别取样50ul加入PRF管及GRzB管中,分别加入APC-A标记的PRF抗体及PE标记的GRzB抗体,室温下避光静置30分钟后反复清洗多次,在24小时内用流式细胞仪进行检测,以淋巴细胞表达的PRF及GRzB阳性细胞率表示PRF或GRzB水平。(3)组别及比较方法:1)IM组(n=26)与健康对照组(n=30);2)根据不同异型淋巴细胞数量(Alien Lymphocyte,AT)分为2个组:10%≤AT<15%组(n=11)以及AT≥15%组(n=15);3)根据临床特点分为轻症与重症组:重症组(n=13),轻症组(n=13);4)IM急性期组与恢复期组。用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,以及其表达穿孔素、颗粒酶水平,运用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。结果:***轻、重症组淋巴细胞表达PRF和GRzB的数量较对照组均显著升高(P值均<0.05)。轻重症组相比,淋巴细胞表达PRF和GRzB差异无统计学意义(P值均>0.05)。***急性期组淋巴细胞表达PRF和GRzB较对照组及恢复期组均明显升高(P值均细胞中PRF和GRzB数量无明显差别(P值>0.05)。***组较对照组CD8+T淋巴细胞水平显著升高(P<0.05),CD4+T淋巴细胞显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+显著降低(P<0.05),而NK细胞水平无明显变化(P>0.05)。结论:***患儿较健康儿童PRF及GRzB明显升高,可以考虑作为辅助IM诊断的实验室指标。***轻重型间PRF及GRzB无明显差异,不能作为判断疾病严重与否的指标。***可以监测病情转归,作为临床治疗有效性的评估指标,且一定高水平的GRzB有利于协助疾病恢复。4.异型淋巴细胞数量AT作为判断免疫功能紊乱程度的依据需进一步探讨。

关键词：传染性单核细胞增多症淋巴细胞穿孔素颗粒酶B

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传染性单核细胞增多症儿童淋巴细胞亚群数量及功能探讨

传染性单核细胞增多症儿童淋巴细胞亚群数量及功能探讨

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作者：宁志辉广州医科大学

学位级别：硕士

背景:传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是由EB病毒(Epstein-Barvirus,EBV)感染所致的单核细胞-巨噬细胞急性增生性感染性疾病。全世界超90%人群感染EBV,大多数为无临床症状者,约10%会发展为传染性单核细胞增多症。青... 详细信息

背景: 传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是由EB病毒(Epstein-Barvirus,EBV)感染所致的单核细胞-巨噬细胞急性增生性感染性疾病。全世界超90%人群感染EBV,大多数为无临床症状者,约10%会发展为传染性单核细胞增多症。青少年或儿童更易感染EBV,进而导致原发IM。临床主要表现为不规则发热、肝脾和淋巴结肿大、咽痛、外周血淋巴细胞显著增多并出现异型淋巴细胞,还可合并眼睑水肿或肝肾功能损伤,血清中可测得抗EB病毒抗体等。现代医学研究发现IM为一种自限性疾病,但是由于免疫状态不同,个体对EBV感染的反应也不同。大部分患儿预后相对良好,不过由于儿童的免疫系统尚未发育完善,随着儿童IM的发病率在逐年上升,临床上出现不典型病例也逐渐增多,甚至有少部分患儿会合并嗜血细胞综合征等严重并发症。并且严重免疫缺陷者一旦感染EBV,还可能会出现淋巴增生性疾病和恶性肿瘤。这些情况易被误诊或漏诊,给临床的诊治带来困难。因此,对IM儿童及时发现并进行准确快速的早期诊断、及时治疗和疾病监测对疾病的发展和预后至关重要。到现在为止,临床诊断IM的常用方法仍是抗EBV抗体,如EBV-VCA-Ig M、EBV-VCA-Ig G、EBV-EA-Ig G,但因为它们的反应强弱不等、个体差异较大,不利于临床诊断。另一个诊断EBV感染的重要指标是EB病毒DNA(EBV-DNA),已有研究表明其检测阳性率明显高于EBV抗体检测,并且其病毒载量能反映病毒的复制水平。同时,免疫机制在IM的发生发展中起着重要作用,如CD8+T细胞数量明显增加且CD4+T/CD8+T比率降低,某些细胞因子也明显升高。同时随着血细胞分析仪性能提高,有很多相关的参数被证明有助于疾病的诊疗。本研究旨在分析传染性单核细胞增多症患儿的淋巴细胞亚群数量及其功能的变化,从而了解IM患儿病情以及对IM诊治的临床价值。方法: 以2023年7月至2023年11月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的40名IM儿童患者以及50名健康儿童作为研究对象,收集他们的临床资料纳入研究。从他们的实验室检查结果、外周血T细胞亚群、颗粒酶B及穿孔素、外周血14种细胞因子等方面,对这两组进行分析。结果: IM组与健康对照组相比白细胞、单核细胞、淋巴细胞数量均有统计学差异(P<0.001),而中性粒细胞数量无统计学差异(P>0.05)。IM组与健康对照组相比T细胞/淋巴细胞%、T细胞绝对数、CD4+T细胞/淋巴细胞%、CD4+T细胞绝对计数、CD8+T细胞/淋巴细胞%、CD8+T细胞绝对数、B细胞/淋巴细胞%、NK细胞/淋巴细胞%、NK细胞绝对数均有统计学差异(P<0.001),而B细胞绝对数无统计学差异(P>0.05)。IM组治疗后与治疗前相比T细胞/淋巴细胞%、T细胞绝对数、CD4+T细胞/淋巴细胞%、CD8+T细胞/淋巴细胞%、CD8+T细胞绝对数均有统计学差异(P<0.001),NK细胞绝对数有统计学差异(P<0.05),而CD4+T细胞绝对计数、B细胞/淋巴细胞%、B细胞绝对数、NK细胞/淋巴细胞%未见统计学差异(P>0.05)。IM组与健康对照组相比IL-12p70水平无统计学差异(P>0.05),IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、IL-17F、IL-22、IFN-γ、TNF-α、TNF-β这13项细胞因子水平均高于健康对照组(P<0.001)。IM组血清14项细胞因子在治疗后均发生下降,差异有统计学差异(P<0.001)。IM组CD3+Granzyme B+细胞、CD3+Perforin+细胞、CD3+CD8+Granzyme B+细胞、CD3+CD8+Perforin+细胞CD3-CD16/56+Granzyme B+细胞、CD3-CD16/56+Perforin+细胞的频率均高于健康对照组(P<0.001)。治疗前后的CD3+Perforin+细胞、CD3+CD8+Perforin+细胞频率具有统计学差异(P<0.001),而CD3+Granzyme B+细胞、CD3-CD16/56+Granzyme B+细胞、CD3-CD16/56+Perforin+细胞、CD3+CD8+Granzyme B+细胞的频率无统计学差异。治疗后EBV病毒载量明显低于治疗前(P<0.01)。结论: IM儿童CD8+T细胞、NK细胞数量增高,细胞因子分泌增加,细胞毒作用增强。随着感染控制,病毒载量下降,CD8+T细胞、NK细胞数量减少,分泌穿孔素、颗粒酶B的CTL CD8+细胞减少,细胞毒性作用减缓,细胞因子分泌减少。IM时CD8+T细胞发挥主要的抗病毒及细胞杀伤功能。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒 T淋巴细胞免疫杀伤功能颗粒酶B 穿孔素

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传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群的数量及功能变化

传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群的数量及功能变化

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作者：刘小园温州医科大学

学位级别：硕士

目的　　1.通过检测传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis，IM）患儿外周血淋巴细胞亚群数量的变化，来探讨淋巴亚群数量与疾病严重程度的相关性及其在IM中的辅助诊断价值;2.进一步对IM患儿发病初期外周血中明显增多的CD8+T... 详细信息

目的　　1.通过检测传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis，IM）患儿外周血淋巴细胞亚群数量的变化，来探讨淋巴亚群数量与疾病严重程度的相关性及其在IM中的辅助诊断价值;2.进一步对IM患儿发病初期外周血中明显增多的CD8+T细胞的活化状态和功能进行研究，探讨CD8+T细胞在IM患儿体内免疫功能的变化;方法　　1.研究对象为我院儿科2017年6月至2020年12月期间收住的IM患儿30例;对照组为同期招募健康儿童33例;2.外周血实验室检查中淋巴细胞数量异常的患儿，对其血标本进行瑞式染色，显微镜下观察外周血细胞中淋巴细胞的形态变化;3.利用淋巴细胞特异性的表面标志物，用流式细胞仪检测淋巴细胞后，观察外周血中淋巴细胞的散点图变化;分析各组淋巴亚群前向散射光、侧向散射光的变化;并对外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数进行检测;4.检测患者同期的EB病毒载量及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶的浓度，分析淋巴细胞亚群与它们的相关性;5.通过流式细胞术进一步检测IM患者CD8+T细胞表面的HLA-DR、趋化因子受体CXCR3的表达和胞内GrA、GrB、Perforin的表达水平;结果　　***组外周血涂片可见较多异型淋巴细胞：相比于健康对照组，IM患儿的外周血涂片可见较多的异型淋巴细胞，其形态学特点与正常淋巴细胞有明显的区别;***组的淋巴细胞亚群颗粒复杂程度发生了改变：相比于健康对照组，IM组患儿淋巴亚群前向散射光无明显变化，但其侧向散射光发生增强;***组CD8+T细胞频率及计数都增加：相比于健康对照组，当IM患者入院时，其T、CD4-CD8+T细胞和CD4+CD8+T细胞的频率和绝对数量显著增加，CD4+CD8-T细胞、B细胞频率减少，但绝对数量无明显变化;NK细胞的频率无明显变化，但其绝对数量增加;***4-CD8+T细胞的绝对数量可在一定程度上反映IM患儿的肝组织损伤严重程度：在IM患儿的各淋巴亚群中，CD4-CD8+T细胞的绝对数量与血清乳酸脱氢酶（LDH）浓度呈显著正相关;***4?CD8+T细胞绝对计数对传染性单核细胞增多症有一定的诊断参考价值：通过对IM组的亚群比例和绝对计数绘制ROC曲线，我们发现CD4+CD8+T细胞、CD4?CD8+T细胞的比例和绝对计数，都可用来协助诊断IM,但是CD4?CD8+T细胞绝对计数的诊断效能最大;***组CD8+T细胞的活化和功能发生了改变：相比于健康对照组，IM患者的CD8+T细胞表面HLA-DR及胞内GrA、GrB表达明显增加，CXCR3的表达减少。　　结论　　研究表明，与健康组比较，IM患儿外周血淋巴细胞数量明显增加，涂片后镜检可以见到异型淋巴细胞，IM患儿存在淋巴细胞亚群数量的变化，特别是CD8+T细胞数量异常增多，CD8+T细胞的数量与疾病严重程度密切相关，CD8+T细胞的绝对数量与血清乳酸脱氢酶（LDH）浓度呈显著正相关，且对IM的诊断有一定的参考价值，CD8+T细胞在IM患者病程中发挥重要作用，其活化及杀伤能力发生了明显改变。这些发现可以更好的了解IM患者的免疫水平情况,为疾病的发生发展提供免疫学参考。

关键词：传染性单核细胞增多症淋巴细胞亚群 CD8+T细胞 EB病毒

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传染性单核细胞增多症CD4、CD8的诊断意义

传染性单核细胞增多症CD4、CD8的诊断意义

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作者：马强大连医科大学

学位级别：硕士

目的：传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)是由Epstein-Barr (EB)病毒感染所致的一种急性传染病。临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征,同时机体细胞免疫功能也发生明显变化。本文通过对我院儿科收治的部... 详细信息

目的：传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)是由Epstein-Barr (EB)病毒感染所致的一种急性传染病。临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征,同时机体细胞免疫功能也发生明显变化。本文通过对我院儿科收治的部分患儿的研究,包括IM、传单综合征、非典型EB病毒感染、上呼吸道感染(非EB病毒感染),分析CD4、CD8对IM的诊断及鉴别诊断意义。方法：随机选择我院儿科2008年3月至2010年1月收治的部分患儿共86例,其中IM患儿27例,传单综合征患儿20例,非典型EB病毒感染16例,上呼吸道感染(非EB病毒感染)23例。收集病例的临床资料,包括发病时间、症状、体征,常规检查周围血象及异型淋巴细胞(异淋)比例、肝功、肝脾彩超、嗜异性凝集试验、EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-NA-IgG、CD4、CD8。观察IM、传单综合征临床表现差异,观察IM、传单综合征、非典型EB病毒感染、上呼吸道感染(非EB病毒感染)T细胞亚群CD4、CD8变化。结果：与上呼吸道感染(非EB病毒感染)比较,其它3种疾病CD4都有不同程度降低,CD8升高,CD4/CD8降低,差异有统计学意义(P<0.05),尤以IM最为明显。IM CD4、CD8与其它3种疾病比较有统计学意义,存在差异。传单综合征与非典型EB病毒感染CD4、CD8比较无统计学意义。CD4/CD8值较CD4、CD8值在各疾病间差异更明显,更具有临床应用价值。 IM患儿较其他三类疾病患儿CD4降低,CD8升高,CD4/CD8比值降低,具有诊断及鉴别诊断意义,尤以CD4/CD8比值更有实用价值。非典型EB病毒感染CD4及CD变化与IM类似,考虑同为EB病毒感染所致有关,但变化程度不如IM。传单综合征临床表现与IM相同,虽致病原不同,但CD4及CD8的变化类似,考虑2种疾病的发病机制类似。传单综合征CD8的数值变化不如IM明显,提示EB病毒感染所致IM机体的免疫功能紊乱更显著,临床表现更典型。结论： 1、IM患儿T淋巴细胞亚群明显异常,CD4减少,CD8升高,CD4/CD8比值降低,具有辅助诊断意义。 2、传单综合征、非典型EB病毒感染患儿虽然CD4、CD8变化与IM类似,但程度不如IM,可以辅助鉴别。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒 T细胞亚群 CD4 CD8

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传染性单核细胞增多症患儿的EB病毒表达与淋巴细胞免疫功能变化的分析

传染性单核细胞增多症患儿的EB病毒表达与淋巴细胞免疫功能变化的...

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作者：汤嘉长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究将传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患儿与健康儿童进行对比,分析EB(Epstein Barr,EB)病毒载量与总T淋巴细胞(CD3+)绝对计数、辅助/诱导性T淋巴细胞(CD3+CD4+)绝对计数、抑制/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+... 详细信息

目的:本研究将传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患儿与健康儿童进行对比,分析EB(Epstein Barr,EB)病毒载量与总T淋巴细胞(CD3+)绝对计数、辅助/诱导性T淋巴细胞(CD3+CD4+)绝对计数、抑制/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+)绝对计数、B淋巴细胞(CD19+)绝对计数、NK细胞(CD16+CD56+)免疫功能变化之间的关系。方法:选取2019年9月-2022年10月于长春市儿童医院诊断为IM且实验室检查符合EB病毒感染的100例患儿作为观察组,随机选取同期于长春市儿童医院进行体检的健康儿童共30例作为对照组进行对比。比较两组观察对象年龄、性别及淋巴细胞免疫功能等客观资料,并应用Pearson相关性分析将IM患儿的EB病毒载量与其各项淋巴细胞绝对计数进行比较。根据各组数据是否满足正态分布,选取单因素方差分析或非参数检验对计量资料进行组间比较。结果:1.年龄和性别方面:观察组与对照组的差异无统计学意义,(P>0.05)。2.五种淋巴细胞绝对计数方面:观察组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。***-DNA浓度与观察组的年龄、性别均无相关性(P>0.05)。***-DNA浓度与观察组的五种淋巴细胞绝对计数之间均存在相关性(P<0.01),其中总T淋巴细胞(CD3+)绝对计数、抑制/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+)绝对计数、NK细胞(CD16+CD56+)绝对计数呈正相关,辅助/诱导性T淋巴细胞(CD3+CD4+)绝对计数、B淋巴细胞(CD19+)绝对计数呈负相关。结论:1.男性IM患儿稍多于女性,且患儿年龄多为6岁以下。***患儿的EB病毒载量不受患儿性别、年龄影响。3.不同载量EB病毒感染与IM患儿淋巴细胞免疫功能存在相关性;EBV-DNA浓度与总T淋巴细胞(CD3+)绝对计数、抑制/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+)绝对计数、NK细胞(CD16+CD56+)绝对计数呈正相关,EBV-DNA浓度与辅助/诱导性T淋巴细胞(CD3+CD4+)绝对计数、B淋巴细胞(CD19+)绝对计数呈负相关。

关键词：病毒载量传染性单核细胞增多症 EB病毒淋巴细胞免疫功能

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传染性单核细胞增多症患儿PD-1水平变化及临床意义研究

传染性单核细胞增多症患儿PD-1水平变化及临床意义研究

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作者：刘玲玲大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)是一种由爱泼斯坦病毒感染(Epstein-Barrvirus,EBV)引起的儿童时期常见的发热性疾病,免疫机制在其发生和发展的过程中发挥着重要的作用。程序性细胞死亡受体-1(programmed d... 详细信息

研究目的:传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)是一种由爱泼斯坦病毒感染(Epstein-Barrvirus,EBV)引起的儿童时期常见的发热性疾病,免疫机制在其发生和发展的过程中发挥着重要的作用。程序性细胞死亡受体-1(programmed death cell receptor-1,PD-1)是近年来受到人们广泛重视的一种免疫抑制因子,其在恶性肿瘤、免疫性疾病及感染性疾病中均发挥一定作用。PD-1与其配体结合可以通过调节免疫细胞的活化、增殖和凋亡,在免疫抑制和促进免疫耐受方面发挥重要作用。目前有关PD-1与IM的研究非常少且存在争议,PD-1在IM中的作用尚不明确,本实验通过检测IM患儿中PD-1的表达,探讨PD-1在IM中的作用。研究对象和方法:本课题为一项前瞻性研究,收集自2022年4月至2023年2月于本院确诊的IM患儿共33例纳入实验组,同时将于我院门诊体检的30名健康儿童作为健康对照组。收集两组的相关临床信息:包括性别、年龄等一般资料,IM患儿是否发热及热程、是否存在咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大以及是否合并肝功能损害、呼吸系统(如发生急性支气管炎、肺炎等)、血液系统(如出现血小板减少症、贫血等情况)等其他系统受损的临床表现和异型淋巴细胞百分比(proportion of atypical lymphocytes,ALY%)、淋巴细胞亚群、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、天冬氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)等实验室检查指标。依据IM患儿不同疾病阶段分为急性期、恢复期;根据患儿不同严重程度分为轻症组、重症组;根据IM患儿不同年龄、不同热程、是否存在肝功能损害及不同ALY%进行分组。采集IM患儿及健康对照组外周血进行相应抗体标记染色,通过流式细胞术检测PD-1的表达水平。用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.与健康儿童(31.84±5.16)%相比,IM患儿急性期(62.58±9.02)%、恢复期PD-1表达水平(40.36±9.24)%均明显升高,存在统计学差异(P<0.05)。***患儿急性期PD-1表达水平(62.58±9.02)%较恢复期(40.36±9.24)%显著升高,存在统计学差异(P<0.05)。***患儿轻症组(62.46±9.09)%、重症组PD-1表达水平(62.91±9.36)%较健康儿童(31.84±5.16)%均显著升高,存在统计学差异(P<0.05)。但IM重症组(62.91±9.36)%与轻症组(62.46±9.09)%相比,PD-1表达水平无统计学差异(P>0.05)。4.急性期IM患儿1-3岁、4-6岁、7-14岁三组间PD-1的表达水平分别为:(61.09±6.33)%、(62.89±10.40)%、(64.79±10.87)%,分析结果显示三组间两两比较组间PD-1的表达水平无统计学差异(P>0.05)。***患儿中热程<7天(63.05±8.82)%、热程≥7天(62.28±10.45)%两组间PD-1的表达水平无统计学差异(P>0.05)。***组中合并肝功能损害患儿(63.96±11.76)%与无肝功能损害患儿(61.68±6.90)%相比,PD-1的表达水平无统计学差异(P>0.05)。***患儿中0%0.05)。结论:***患儿PD-1表达增加,说明PD-1可能参与IM的发病。***-1在疾病不同时期表达不同,可能作为病程的监测指标。3.本实验中IM患儿轻重症之间PD-1表达水平无明显差异,其作为判断疾病严重程度的指导意义尚不明确;PD-1的表达水平在不同年龄、不同热程、不同ALY%及肝脏损伤中的作用有待进一步探讨。

关键词：儿童传染性单核细胞增多症 PD-1

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传染性单核细胞增多症临床、异淋超微结构及免疫学研究

传染性单核细胞增多症临床、异淋超微结构及免疫学研究

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作者：段渊山西医学院

学位级别：硕士

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儿童传染性单核细胞增多症糖皮质激素应用的探讨

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中华临床感染病杂志 2020年第6期13卷 412-418页

作者：杨颖李伟高峰浙江大学医学院附属儿童医院神经内科国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310052

目的探究传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)患儿应用糖皮质激素的预测指标。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的554例IM患儿的临床资料,根据患儿病程7 d时临床表现是否改善... 详细信息

目的探究传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)患儿应用糖皮质激素的预测指标。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的554例IM患儿的临床资料,根据患儿病程7 d时临床表现是否改善将其分为病情缓解组(n=436)和病情持续组(n=118),对两组患儿的临床特征、基线实验室检查结果进行单因素分析,应用随机森林模型筛选出重要变量,再纳入二分类Logistic回归模型,分析影响IM患儿病情持续的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标预测IM患儿病情持续的价值,并用MedCalc 19统计软件对各指标的曲线下面积(AUC)进行比较。随后在2018年141例IM住院患儿中,对符合预测指标者予糖皮质激素,并比较使用前后患儿的临床和实验室指标的变化。采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果Logistic回归分析结果显示,发热时间(OR=1.493,95%CI 1.372~1.626,P<0.01)、受累系统(OR=2.023,95%CI 1.453~2.817,P<0.01)及铁蛋白水平(OR=1.002,95%CI 1.000~1.004,P<0.05)为IM患儿病情持续的独立危险因素。发热时间的AUC为0.854,临界值为10 d,敏感度为75.4%,特异度为86.9%。受累系统和铁蛋白水平的AUC分别为0.640和0.607。与受累系统、铁蛋白水平相比,发热时间在预测IM患儿病情持续中的价值更高(P<0.01)。2018年的141例IM患儿中,23例发热>10 d,应用糖皮质激素治疗。87.0%(20/23)患儿当日体温高峰开始下降,91.3%(21/23)患儿3 d内下降至正常。所有患儿均在干预后2 d内体温高峰下降,5 d内体温正常。应用糖皮质激素后,患儿的白细胞计数、淋巴细胞计数、异常淋巴细胞计数、血清铁蛋白、血清EB病毒DNA载量及白细胞介素6水平均下降(P<0.05或<0.01)。患儿随访22~34个月未发现EB病毒再活动。结论病情持续的IM患儿常表现为发热时间长、受累系统多及铁蛋白水平增高,需联合糖皮质激素抗炎来控制病情。

关键词：传染性单核细胞增多症疱疹病毒4型,人 EB病毒糖皮质激素儿童

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成人传染性单核细胞增多症62例临床特点及发生肝损伤的危险因素

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 148-151页

作者：肖科彭颖武正菊钟利西南医科大学附属医院感染病科结核病科感染与免疫实验室四川泸州646000

目的了解成人传染性单核细胞增多症的临床特点,探讨该类患者发生肝损伤的危险因素。方法收集并分析2015年1月—2019年12月西南医科大学附属医院收治的成人传染性单核细胞增多症患者的临床资料,根据是否发生肝损伤分为两组,使用单因素分... 详细信息

目的了解成人传染性单核细胞增多症的临床特点,探讨该类患者发生肝损伤的危险因素。方法收集并分析2015年1月—2019年12月西南医科大学附属医院收治的成人传染性单核细胞增多症患者的临床资料,根据是否发生肝损伤分为两组,使用单因素分析及logistic回归分析筛选出成人传染性单核细胞增多症发生肝损伤的独立危险因素。结果62例符合诊断标准的患者纳入研究,男37例,女25例,平均年龄(23.7±7.2)岁。临床表现典型三联症(发热、咽痛、颈淋巴结肿大)的患者19例(30.6%),白细胞计数增多36例(58.1%),淋巴细胞占比≥0.50有56例(90.3%),异型淋巴细胞占比≥0.10有55例(88.7%),肝损伤51例(82.3%)[转氨酶≤10倍正常值上限42例(42/51,82.4%)],脾脏肿大26例(41.9%),肝脏肿大11例(17.7%),EB病毒衣壳IgM抗体(EBV-CA-IgM)阳性34例(54.8%),EB病毒脱氧核糖核酸(EBV-DNA)定量中位数4.24 lg cp/mL,所有患者经治疗后均痊愈。两组性别、年龄、病程、淋巴细胞占比、中性粒细胞计数、单核细胞计数、异型淋巴细胞占比、EBV-CA-IgM阳性率、EBV-DNA定量比较差异无统计学意义(P>0.05);肝损伤组的白细胞计数、淋巴细胞计数高于非肝损伤组(P<0.05)。logistic回归分析显示淋巴细胞计数≥5×10~9/L是成人传染性单核细胞增多症发生肝损伤的独立危险因素(OR=34.637,P=0.038)。结论成人传染性单核细胞增多症患者症状不典型,发生肝损伤概率高,需结合相关检查确诊;外周血淋巴细胞计数≥5×10~9/L是成人传染性单核细胞增多症发生肝损伤的独立危险因素,治疗后多数患者预后良好。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒成人肝损伤危险因素

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联合检测HLA-G、IL-6在传染性单核细胞增多症患儿中的诊断价值

引用

中国实验血液学杂志 2018年第4期26卷 1210-1214页

作者：邓士勇陈明王旭东郭夏吴旻张霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)检验部华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院检验科湖北武汉430016

目的:探讨联合检测血浆白细胞抗原G(HLA-G)、白介素-6(IL-6)在传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿中的诊断价值。方法:选取2014年1月至2017年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)住院... 详细信息

目的:探讨联合检测血浆白细胞抗原G(HLA-G)、白介素-6(IL-6)在传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿中的诊断价值。方法:选取2014年1月至2017年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)住院诊断治疗的传染性单核细胞增多症患儿83例为IM组,选择同期健康儿童83例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较2组儿童HLA-G、IL-6水平变化;计算并对比血浆HLA-G、IL-6阳性率;分析IM组血浆HLA-G与IL-6相关性;绘制ROC曲线并对比血浆HLA-G、IL-6及二者联合检测的诊断效能。结果:IM组血浆HLA-G和IL-6水平显著高于对照组(P<0.01)。未经治疗的IM患儿中血浆HLA-G检测阳性率为90.36%(75/83),IL-6检测阳性率为87.95%(73/83),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。IM组血浆HLA-G与IL-6水平呈正相关(r=0.196,P=0.011)。ROC曲线诊断效能分析结果显示,IL-6诊断的灵敏度为68.90%,特异度为71.50%,ROC曲线下面积为0.703。血浆HLA-G诊断的灵敏度为74.20%,特异度为77.50%,ROC曲线下面积为0.761。二者联合诊断的灵敏度为89.50%,特异度为85.70%,ROC曲线下面积为0.906。结论:血浆HLA-G与IL-6联合检测在传染性单核细胞增多症具有较高的灵敏度和准确度,对明确患儿病情进展发挥积极作用,值得临床推广应用。

关键词：血浆白细胞抗原G 白介素-6 传染性单核细胞增多症受试者工作特征曲线

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