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重组人干扰素α1b通过调控Foxp3对儿童传染性单核细胞增多症免疫功能的影响

中国感染控制杂志 2022年第4期21卷 346-352页

作者：祁卫卫杨宁路娟夏红韩艳珺邢台市人民医院儿科河北邢台054000

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)通过调控叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(Foxp3)表达对传染性单核细胞增多症(IM)患儿机体免疫功能的调节作用。方法选取2019年3月—2020年3月某院儿科收治的98例IM患儿,使用简单随机数字表法将其随机... 详细信息

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)通过调控叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(Foxp3)表达对传染性单核细胞增多症(IM)患儿机体免疫功能的调节作用。方法选取2019年3月—2020年3月某院儿科收治的98例IM患儿,使用简单随机数字表法将其随机分成干扰素组(n=49)和更昔洛韦组(n=49)。干扰素组采取注射用rhIFN-α1b雾化吸入治疗,更昔洛韦组予以注射用更昔洛韦静脉滴注治疗,疗程均为7 d。观察两组患儿的临床疗效及安全性,并比较治疗前后两组患儿外周血单个核细胞(PBMC)中Foxp3信使核糖核酸(Foxp3 mRNA)表达水平、机体免疫功能、血清相关细胞因子的水平。结果干扰素组总有效率和血清EB病毒脱氧核糖核酸(EBV-DNA)阴转率[87.8%(43/49)、89.8%(44/49)]均高于更昔洛韦组[71.4%(35/49)、73.5%(36/49),均P<0.05]。与更昔洛韦组相比,干扰素组患儿在热程、咽峡炎好转时间及异常实验室指标(白细胞计数、异型淋巴细胞比例、丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶同工酶)复常时间和住院时间均缩短(均P<0.05)。两组患儿治疗后外周血CD3^(+)、CD8^(+)水平和血清肿瘤坏死因子-α、白介素(IL)-6水平较本组治疗前均下降(均P<0.05),外周血CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值及PBMC中Foxp3 mRNA表达水平和血清免疫球蛋白(Ig)IA、IgG、IL-2浓度均高于本组治疗前(均P<0.05);但干扰素组患儿改善均更明显(均P<0.05)。干扰素组不良反应率低于对照组(4.1%VS 20.4%,P<0.05)。结论rhIFN-α1b可能通过上调IM患儿PBMC中Foxp3 mRNA的表达水平,以纠正患儿异常的细胞免疫功能,提高其体液免疫水平。

关键词：传染性单核细胞增多症儿童重组人干扰素α1b 叉状头/翅膀状螺旋转录因子3 细胞免疫体液免疫

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传染性单核细胞增多症患儿细胞免疫功能的变化及意义

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实用临床医药杂志 2016年第9期20卷 199-200页

作者：王楠楠刘德云安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期常见的急性增生性传染病,由EB病毒感染引起,临床以发热、头痛、咽炎、非典型性淋巴细胞增多、淋巴结与肝脾肿大以及出现异型淋巴细胞为特征,一年四季均可发病（[1]）。其早期症状不典型,且临床表... 详细信息

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期常见的急性增生性传染病,由EB病毒感染引起,临床以发热、头痛、咽炎、非典型性淋巴细胞增多、淋巴结与肝脾肿大以及出现异型淋巴细胞为特征,一年四季均可发病（[1]）。其早期症状不典型,且临床表现多样化,导致诊断较为困难。近年来,IM发病率有明显升高趋势。研究（[2-3]）发现,EB病毒能有效刺激细胞介导的免疫反应,影响机体免疫功能,

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒免疫球蛋白 T淋巴细胞亚群免疫功能

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传染性单核细胞增多症与肺炎支原体感染关系

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中国现代医生 2012年第3期50卷 49-50页

作者：史晓霞魏克民浙江省立同德医院浙江杭州310012

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症与肺炎支原体感染之间的关系。方法回顾分析69例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果 69例传染性单核细胞增多症患儿中,25例伴发肺炎支原体感染,感染率36.2%,抗病毒治疗同时规范使用大环内酯类... 详细信息

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症与肺炎支原体感染之间的关系。方法回顾分析69例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果 69例传染性单核细胞增多症患儿中,25例伴发肺炎支原体感染,感染率36.2%,抗病毒治疗同时规范使用大环内酯类抗生素,MP感染者热退时间及异淋恢复正常时间优于单纯EBV感染者。结论传染性单核细胞增多症合并MP感染,及时、早期应用大环内酯类抗生素,有利于缩短病程,预防及减少并发症。

关键词：传染性单核细胞增多症肺炎支原体感染

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传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害的临床分析

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中国实用医药 2020年第28期15卷 84-86页

作者：张敏慧余连芝邓健河源市人民医院儿科 517000

目的讨论传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害病症的临床特点,以此指导临床及早诊治。方法选取60例传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害患儿作为研究对象,对其临床症状、脏器功能损伤情况及实验室检查结果进行分析。统计患儿的住院时间... 详细信息

目的讨论传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害病症的临床特点,以此指导临床及早诊治。方法选取60例传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害患儿作为研究对象,对其临床症状、脏器功能损伤情况及实验室检查结果进行分析。统计患儿的住院时间、治疗效果及复发情况。结果所有患儿的平均住院时间为(17.4±4.5)d。经治疗后,45例患儿痊愈、10例好转、余5例转上级医院。所有患儿4~6个月复诊后均痊愈,并无复发情况。结论应尽早对传染性单核细胞增多症伴有多脏器损害病症进行诊疗,对于发病紧急、病情进展速度快的多脏器功能损害患儿应尽早给予其相关药物,保护脏器功能,预防或尽早治疗并发症是提高治疗成功率的关键所在。

关键词：传染性单核细胞增多症多脏器损害临床分析

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传染性单核细胞增多症合并肝内胆汁淤积征一例报告

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重庆医学 1979年第6期 60-61页

作者：明晖重庆市第二工人医院内科

病人张××，男，37岁，已婚，重庆人，干部，1978年，4月7日入院，住院号：196797。病史：五天前突然发热达39℃，咽痛，全身酸痛，微咳，纳差，尿黄。既往健康，家中无黄疽史者。

关键词：传染性单核细胞增多症病毒病肝内胆汁淤积淋巴细胞白细胞

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传染性单核细胞增多症临床特点及误诊分析

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临床误诊误治 2020年第2期33卷 1-3页

作者：梁栋王全楚解放军联勤保障部队第九八八医院感染科

目的探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对92例IM的临床资料进行回顾性分析。结果 92例(100%)均有发热,68例(73.9%)咽峡炎,58例(63.0%)扁桃体增大,80例(87.0%)淋巴结增大,4例... 详细信息

目的探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对92例IM的临床资料进行回顾性分析。结果 92例(100%)均有发热,68例(73.9%)咽峡炎,58例(63.0%)扁桃体增大,80例(87.0%)淋巴结增大,4例(4.3%)肝脏增大,62例(67.4%)脾脏增大,12例(13.0%)出现皮疹。血白细胞数≥10×10~9/L 50例(54.3%),淋巴细胞≥0.40 78例(84.8%),异型淋巴细胞≥0.10 42例(53.8%),降钙素原≥0.5μg/L 6例(13.6%),超敏C反应蛋白≥8.2 mg/L 26例(31.7%),丙氨酸转氨酶升高66例(71.7%),天冬氨酸转氨酶升高29例(31.5%),EB病毒IgM抗体阳性60例(81.1%)。误诊52例,误诊率56.5%。误诊为上呼吸道感染18例、化脓性扁桃体炎12例、肺炎8例、皮肤病4例、肝炎4例、肝硬化4例、淋巴瘤2例,误诊时间3~8 d。92例均根据临床表现、实验室检查结果以及科室间会诊确诊IM。92例经积极治疗7~23 d,均病情好转出院;随访3~12个月,淋巴结增大及肝脾增大皆改善,无后遗症。结论 IM为自限性疾病,一般预后良好,但其临床表现和实验室检查结果较为多样,易误诊。临床医师需全面掌握该病特点,以减少或避免IM误诊误治。

关键词：传染性单核细胞增多症误诊上呼吸道感染扁桃体炎肺炎皮肤疾病肝炎

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传染性单核细胞增多症相关免疫学研究进展

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医学综述 2020年第3期26卷 443-447,452页

作者：韩红满李四强解放军陆军第八十二集团军医院血液内分泌科

传染性单核细胞增多症(IM)是EB病毒(EBV)感染所致的急性感染性疾病,其发病机制复杂,与机体免疫关系密切。EBV感染机体后,以B淋巴细胞为主要靶细胞和主要潜伏感染场所,通过潜伏性感染和裂解性感染的转换实现对宿主的终身潜伏感染,此过程... 详细信息

传染性单核细胞增多症(IM)是EB病毒(EBV)感染所致的急性感染性疾病,其发病机制复杂,与机体免疫关系密切。EBV感染机体后,以B淋巴细胞为主要靶细胞和主要潜伏感染场所,通过潜伏性感染和裂解性感染的转换实现对宿主的终身潜伏感染,此过程主要涉及机体对病毒的免疫应答以及病毒的免疫逃逸,其中细胞免疫功能的改变在IM发病、B淋巴细胞增殖的控制以及EBV清除方面的作用显著。EBV感染后IM患者的预后和转归存在差异,存在发展为肿瘤性疾病的可能,与机体免疫密切相关。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒固有免疫获得性免疫免疫逃逸

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儿童EB病毒致传染性单核细胞增多症并肺炎的危险因素

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中华实用儿科临床杂志 2019年第22期34卷 1698-1701页

作者：汪东海陈建川田代印代继宏重庆医科大学附属儿童医院呼吸科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014

目的探讨儿童EB病毒(EBV)感染致传染性单核细胞增多症(IM)并肺炎的危险因素.方法对2015年3月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院并确诊为EBV感染IM患儿的临床资料进行回顾性分析,根据有无肺炎分为肺炎组及非肺炎组.记录2组患儿... 详细信息

目的探讨儿童EB病毒(EBV)感染致传染性单核细胞增多症(IM)并肺炎的危险因素.方法对2015年3月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院并确诊为EBV感染IM患儿的临床资料进行回顾性分析,根据有无肺炎分为肺炎组及非肺炎组.记录2组患儿的年龄、性别、热程、最高体温、肝大小、脾大小、淋巴结大、眼睑水肿、咽峡炎、外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞、变异淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、外周血巨细胞病毒(CMV)抗体、肺炎支原体(MP)抗体滴度、EBV-DNA载量、住院天数及住院费用.对2组上述各指标进行比较,采用单因素分析及Logistic回归分析探讨IM并肺炎的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的预测能力.结果923例患儿中合并肺炎133例,占14.4%.单因素分析结果显示热程、肝大小、脾大小、MP抗体滴度差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示热程、肝大小、MP抗体滴度是EBV致IM患儿并肺炎的危险因素(P=0.013、0.028、0.014).热程预测IM并肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.624,最佳临界值为7.5 d(P=0.000);肝大小预测IM并肺炎的AUC值为0.590,最佳临界值为2.65 cm(P=0.003).结论儿童EBV致IM并肺炎的发病率较高,外周血MP抗体滴度≥1:160、热程>7.5 d、肝肋下>2.65 cm为IM患儿并肺炎的独立危险因素,应尽早完善胸部影像学检查,早期诊断及治疗.

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症肺炎危险因素儿童

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不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症合并支原体感染的临床特点

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中国感染控制杂志 2021年第3期20卷 240-246页

作者：程珊周凯单鸣凤南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210019

目的了解不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并支原体(MP)感染的临床特点。方法收集2016—2018年某儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料,按照是否合并MP感染分为单纯IM组和IM+MP感染组,人口学特征按患儿年龄分为婴儿期(<1岁)... 详细信息

目的了解不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并支原体(MP)感染的临床特点。方法收集2016—2018年某儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料,按照是否合并MP感染分为单纯IM组和IM+MP感染组,人口学特征按患儿年龄分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1~3岁)、学龄前期(4~6岁)、学龄期(7~13岁)。分析两组患儿临床特点及实验室数据。结果750例IM患儿中,单纯IM组410例(54.7%),IM+MP组340例(45.3%),幼儿期儿童占44.8%(336例),学龄前期占34.4%(258例)。婴儿期IM+MP组患儿在春、夏季所占比率较高(各为41.7%),在秋、冬季所占比率较低(各为8.3%);学龄期IM+MP组患儿在秋季所占比率较高(42.3%)。与单纯IM组相比:IM+MP组患儿婴儿期易引起血液系统并发症,幼儿期易并发呼吸系统疾病,学龄前期易并发循环系统疾病;婴儿期IM+MP组患儿眼睑浮肿发生率,幼儿期IM+MP组患儿咽部分泌物及肝大发生率,学龄前期IM+MP组患儿高热及眼睑浮肿发生率,学龄期IM+MP组患儿高热及脾大发生率更高;IM+MP组患儿婴儿期血ALT,幼儿期患儿血WBC,学龄前期患儿血CK-MB,以及学龄期患儿血WBC、ALT、血浆EB-DNA均高于单纯IM组;两组患儿CD4+/CD8+随年龄增长而逐渐降低,在学龄前期及学龄期IM+MP组患儿降低更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IM+MP组不同年龄段患儿各季节发病所占比例有所不同。与单纯IM患儿相比,IM+MP组患儿在并发症、临床特点、实验室指标方面存在差异,了解不同年龄段的发病特点,有利于早期诊断、合理治疗。

关键词：传染性单核细胞增多症支原体感染儿童临床特点

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成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

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临床肝胆病杂志 2021年第3期37卷 673-675页

作者：董亚男张银华龚亚华滕惠琴刘玮陈建杰上海市浦东新区传染病医院肝科上海201299 上海中医药大学附属曙光医院肝科上海201203

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗... 详细信息

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。

关键词：传染性单核细胞增多症水痘成人

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