检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医学放射学杂志 2024年第1期47卷 7-11,59页

作者：程乾胜韩彤曹宸韩碧辉程悦倪红艳天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市环湖医院医学影像科天津市第一中心医院放射科天津市影像医学研究所

目的应用伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术分析原发性三叉神经痛(PTN)病人疼痛相关脑区局部脑血流量(rCBF)的变化。方法回顾性纳入48例PTN病人,根据疼痛部位将病人分为右侧PTN(RPTN)组28例和左侧PTN(LPTN)组20例,另纳入健康对照(HC)35... 详细信息

目的应用伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术分析原发性三叉神经痛(PTN)病人疼痛相关脑区局部脑血流量(rCBF)的变化。方法回顾性纳入48例PTN病人,根据疼痛部位将病人分为右侧PTN(RPTN)组28例和左侧PTN(LPTN)组20例,另纳入健康对照(HC)35例。全部研究对象均行常规头颅MRI及动脉自旋标记(ASL)成像检查,选取中央后回、岛叶、前扣带回、眶额皮质、丘脑共5个疼痛相关的感兴趣脑区(ROI)并分析rCBF值。采用配对t检验比较3组内左右两侧的rCBF值,采用SNK校正的单因素方差分析比较3组间的rCBF值。结果RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF均增高(均P<0.05),RPTN组和LPTN组右侧岛叶rCBF均增高(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧丘脑r CBF均减低(均P<0.05)。3组间比较发现,RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF值均高于其他2组(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧的丘脑rCBF值均低于其他2组(均P<0.05),RPTN组、LPTN组右侧岛叶rCBF值均高于HC组(均P<0.05)。结论pCASL技术显示PTN病人中央后回、右侧岛叶、眶额皮质、丘脑的rCBF均发生改变,提示PTN的发生可能导致与疼痛相关脑区的脑血流量的改变。

关键词：三叉神经痛磁共振成像伪连续式动脉自旋标记疼痛相关脑区局部脑血流量

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高分辨率MR血管壁成像联合伪连续式动脉自旋标记技术在单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄中的应用

引用

交通医学 2022年第5期36卷 494-497页

作者：王晨辰张学琴南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏226006

目的:探讨高分辨率MR血管壁成像(HR-VWI)联合伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术在单侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄中的应用价值。方法:经MRA或CTA证实的单侧MCA M1段明显狭窄(≥30%)患者37例,其中急性梗塞组16例、无梗塞组21例。对两... 详细信息

目的:探讨高分辨率MR血管壁成像(HR-VWI)联合伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术在单侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄中的应用价值。方法:经MRA或CTA证实的单侧MCA M1段明显狭窄(≥30%)患者37例,其中急性梗塞组16例、无梗塞组21例。对两组患者进行HR-VWI和pCASL检查,比较两组MCA狭窄率、斑块强化程度、患侧低灌注率及动脉穿行伪影(ATA)发生率。结果:HR-VWI检查显示,急性梗塞组MCA狭窄段管腔面积为3.53±0.82 mm^(2),狭窄率为(72.5±12.3)%,无梗塞组MCA狭窄段管腔面积为4.46±0.71 mm^(2),狭窄率为(58.9±13.5)%,两组狭窄面积、狭窄率的差异均有统计学意义(P均<0.05);急性梗塞组明显强化斑块较无梗塞组更多见,差异有统计学意义(P=0.000)。pCASL检查发现,急性梗塞组16例中14例显示低灌注,其中12例(85.7%)伴ATA征;无梗塞组21例中10例显示低灌注,其中4例(40.0%)伴ATA征。两组患侧的低灌注率、ATA发生率差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:HR-VWI技术能显示MCA粥样硬化的狭窄程度,pCASL能反映MCA粥样硬化狭窄脑血流灌注改变,二者联合应用对评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者病情、指导临床治疗具有重要价值。

关键词：大脑中动脉动脉粥样硬化高分辨率磁共振伪连续式动脉自旋标记

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的脑血流和灰质体积变化的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的脑血流和灰质体积变化的研究

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作者：肖平南方医科大学

学位级别：博士

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是患者在睡眠期间反复发生上气道部分性或完全性阻塞而导致频繁的通气不足或呼吸暂停的睡眠呼吸疾病。既往研究显示OSAS患者存在认知功能异常,同时低氧暴露和血... 详细信息

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是患者在睡眠期间反复发生上气道部分性或完全性阻塞而导致频繁的通气不足或呼吸暂停的睡眠呼吸疾病。既往研究显示OSAS患者存在认知功能异常,同时低氧暴露和血液动力学变化可能导致OSAS患者多个脑区的结构和功能缺陷,然OSAS脑组织形态改变已被广泛报道,但脑血流量改变的病理生理机制尚不清楚。本研究使用常用的临床认知量表及应用伪连续动脉自旋标记(Pseudo-continuous ASL,pCASL)和基于体素的形态测量学(Voxel based morphometry,VBM)方法对OSAS患者进行研究,探索OSAS患者的睡眠、认知功能改变以及脑血流与脑形态变化,为OSAS患者潜在的认知功能机制、病理生理机制以及客观诊断标准提供一定的依据。方法:本研究纳入20名OSAS患者及36名健康对照(Healthy control,HC)。本研究分成三个部分:(1)部分进行一系列的临床及神经心理学测试,包括体重指数(Body Mass Index,BMI),呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI),艾普沃思嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)以及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)。采用独立样本 t 检验比较 OSAS 组和 HC 组的 BMI、AHI、MMSE、MoCA 和 ESS。将 OSAS 患者的病程、BMI、AHI、MMSE、MoCA和ESS相互之间进行斯皮尔曼相关分析,Bonferroni校正用于多重比较校正。(2)及(3)部分为采用pCASL成像及快速场回波(Fastfield echo,FFE)脉冲序列进行扫描。进行数据预处理,计算OSAS组和HC组的脑血流(Cerebral blood flow,CBF)值及灰质体积(Gray matter volume,GMV)值,采用独立样本t检验进行比较。将两组间差异脑区的CBF值及GMV值与病人组的临床变量进行斯皮尔曼相关分析,Bonferroni校正用于多重比较校正。结果:三个部分研究结果如下:(1)OSAS患者的BMI评分、AHI评分和ESS评分均大于HC组。OSAS组的MMSE评分和MoCA评分低于HC组。OSAS患者的病程与MMSE评分及MoCA评分呈负相关,OSAS患者的AHI评分与ESS评分呈正相关,OSAS患者的MMSE评分与MoCA评分呈正相关,余未见显著相关关系。(2)与HC组比较,OSAS组在右侧内侧前额叶、左侧中央前回及右侧岛叶脑区CBF值增高;而在右侧颞极及右侧小脑Crus2脑区CBF值减低。左侧中央前回脑区的CBF值增高与BMI评分呈正相关,余未见显著相关关系。(3)与HC组比较,OSAS组在右侧背外侧前额叶皮质(Right dorsal lateral prefrontal cortex,DLPFC)、右侧枕极及小脑蚓部脑区GMV值减低。右侧DLPFC脑区的GMV值减低与MMSE评分、MoCA评分呈正相关;而右侧枕极脑区GMV值减低与MMSE评分呈正相关。结论:我们的研究结果发现(1)BMI异常与OSAS患者密切相关;OSAS患者的认知存在异常,认知功能可能随着OSAS严重程度的增加而降低。(2)OSAS患者在右侧内侧前额叶、左侧中央前回、右侧颞极及右侧小脑血流灌注异常,可能造成OSAS患者认知功能异常;OSAS患者在右侧岛叶血流灌注异常,可能是OSAS潜在的神经影像学生物标志物。(3)右侧DLPFC及右侧枕极脑区的GMV值减低,并与MMSE评分、MoCA评分呈正相关,提示OSAS患者DLPFC及枕极脑区与认知功能密切相关;而OSAS患者小脑GMV减低,说明小脑GMV的减少可能会导致OSAS患者的异常行为。提示了 OSAS患者广泛存在结构和血液代谢异常,尤其是额叶和小脑,并且与异常行为、心理和认知功能密切相关。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知脑血流伪连续式动脉自旋标记基于体素的形态测量法

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pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究

pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究

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作者：霍晓婷天津医科大学

学位级别：硕士

目的:比较伪连续式动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI)对急性缺血性脑血管病患者不同供血区、不同程度脑缺血低灌注状态的评价能力,探讨pCASL的使用价值,为急性缺血性脑血管病患者的临床诊断及治疗提供参考。对象与方法:本研究选取急性脑梗塞患者及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者共76例,采集受试者的基本信息及临床相关病史,并排除颅脑创伤或术后、肿瘤、严重精神疾病、自身免疫性疾病等可能影响患者脑血流量的疾病。采用西门子3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道头颅表面线圈,进行常规MRI扫描、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、DSC及pCASL扫描。采用Matlab 7.11.0及SPM8软件处理数据,分别选择双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)及大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)供应的脑实质作为兴趣区(Region of Interest,ROI),利用PMA及MRIcron分别测量DSC及pCASL的血流动力学参数值,用SPSS 17.0软件包对实验数据进行统计学分析:(1)分析不同缺血程度下两种方法各个血流动力学参数对缺血程度的敏感性;(2)比较不同动脉供血区内pCASL与DSC的同类血流动力学参数之间的相关性。结果:(1)在不同缺血程度下,pCASL的血流动力学参数ATT、CBF的绝对值的差异均具有统计学意义,且P值均<0.001;其中,时间参数ATT在每两个缺血分级之间的差异均具有统计学意义(P值均<0.001),且与DSC的时间参数相关性好。(2)在大脑前动脉供血区内,pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关,P值均<0.001。时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数r分别为0.673、0.603、0.568;二者的血流量参数CBF、血容量系数CBV的相关系数r分别为0.722、0.795。(3)在大脑中动脉供血区内,二者同类血流动力学参数的相关性最好,P值均<0.001。其中,时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP呈高度相关(r=0.839、0.832);pCASL-rATT与DSC-rTmax呈中度相关(r=0.720);二者的血流量参数CBF也呈高度相关(r=0.847);二者的血容量参数CBV呈中度相关(r=0.609)。(4)在大脑后动脉供血区内,pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关,P值均<0.001。时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数r分别为0.716、0.644、0.622;二者的血流量参数CBF的相关系数r为0.653;血容量系数CBV的相关系数r为0.756。结论:(1)pCASL的时间参数ATT可以准确评价急性缺血性脑血管病患者脑缺血的低灌注程度,能够帮助临床医生确定患者缺血半暗带的存在与否及范围,合理选择治疗方案,印证了pCASL在急性缺血性脑血管病的影像学检查中应用的可行性。(2)在评价不同动脉供血区的血流灌注水平时,二者的同类血流动力学参数均呈中度或高度相关,在大脑中动脉供血区内的相关性最佳。

关键词：急性缺血性脑血管病低灌注灌注加权成像动态磁敏感对比增强伪连续式动脉自旋标记

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