目的系统全面地检索国内外导尿管置管患者尿道口护理的相关研究,为今后去除相关的低价值护理措施提供参考。方法采用Arksey和O'Malley范围综述方法系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science等,检索时限为建库至2024年1月1日。根据纳入、排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取导尿管护理的部位、消毒/清洁剂种类、频率、制度规范、决定因素,其中决定因素基于理论域框架进行框架分析。结果共纳入21篇文献。尿道口低价值护理行为体现在对护理溶液的选择与指南的推荐意见差距较大,且不同医院的标准不一致。提取出13条去除尿道口低价值护理行为的策略,影响去除低价值护理行为的因素包括知识、强化、环境和资源、社会影响、个人角色和身份、结果信念和记忆、注意力与决策过程。结论未来研究者应进一步细化尿道口护理证据,针对复杂、多层次的医疗保健环境开展情景化护理,以更低的成本实现持续改进和更高质量的护理。
目的探索国外低价值护理(LVC)去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献,利用Excel软件对文献进行整理,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国...
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目的探索国外低价值护理(LVC)去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献,利用Excel软件对文献进行整理,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、期刊、文献共被引情况、关键词进行可视化分析。结果共纳入576篇文献,1995—2023年发文量总体呈上升,以2022年最高(150篇),发文量居前10位且中心性>0.10的研究机构分别为哈佛大学和美国退役军人服务中心。Archives of Internal Medicine、Anesthesiology、American Review of Respiratory Disease等期刊收录文献最多,共被引频次>50且中心性>0.10的期刊为Archives of Internal Medicine、The American Journal of Medicine、British Medical Journal、Annals of Internal Medicine。除本研究检索的主题词外,576篇文献中词频>30次的关键词为"impact""management""outcome""health""quality""health care""guidelines"。关键词聚类分析中时间线延伸至近5年的聚类为"value-based care""low-value care"。突现词分析研究前沿为准确识别临床实践中存在LVC和实现各类医疗干预的LVC去实施化的干预策略。结论通过对关键词和突现词的分析发现,近年来该领域研究主题集中LVC与医疗保险支出的关系、去实施化的影响因素、识别LVC的工具(清单或手册)、临床干预路径、不同类型LVC的去实施化、去实施化的效果评价等内容上。未来国内的研究还需要加强国际合作与交流,探索和构建适宜中国的LVC去实施化路径,精准制定LVC清单和干预策略,以优化护理措施,提高医疗资源的有效利用率,为患者提供有效、高质量的护理服务。
目的综合分析指南文献中的低价值护理行为条款,以便于指导临床护理工作。方法计算机检索PubMed、Medline、美国国立医学图书馆(The National Library of Medicine,NLM)、国际护理索引(The International Nursing Index)等数据库,收集有...
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目的综合分析指南文献中的低价值护理行为条款,以便于指导临床护理工作。方法计算机检索PubMed、Medline、美国国立医学图书馆(The National Library of Medicine,NLM)、国际护理索引(The International Nursing Index)等数据库,收集有关低价值临床护理行为的指南。包括国家级指南、协会及以上级别机构组织制定的指南文献。检索时间2012年1月—2017年1月,文献证据类型为证据总结、指南、专家共识、系统评价、Meta分析。采用JHNEBP(Johns Hopkins Nursing Evidence-based Practice)证据等级评价指标对纳入的文献进行质量评价与分析。结果共检索到958篇文献,通过专业人员的筛选,最终得到179条护理相关的临床指南文献,排除54个内容相似或重复的指南,纳入125个指南文献。从指南中找出了73条否定建议护理条款,将相似的内容条款合并后得到63条否定建议护理条款。结论建议临床工作中可以考虑去除这63条护理条款。节约护理成本,优化护理服务。
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